Medical Oncologist
ప్రత్యేక పరిస్థితులు · పిల్లలు
పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ: ఎక్కడ పనికొస్తుంది, ఎక్కడ కాదు
మీ బిడ్డకు ఇప్పుడే క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయి, ఎవరైనా ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ప్రస్తావించారా? నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, వార్తల్లో కనిపించే దానికంటే దీని పరిధి చాలా చిన్నది. కొన్ని పిల్లల క్యాన్సర్లలో దీనికి నిజమైన, స్థిరపడిన స్థానం ఉంది. మిగతా చాలావాటిలో క్లినికల్ ట్రయల్ బయట దీనికి అసలు స్థానం లేదు. మీ బిడ్డకు ఏది వర్తిస్తుందనేది ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ, దాని బయాలజీపై ఆధారపడుతుంది. దాన్ని వయసు కాదు, పిల్లల క్యాన్సర్ మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- పిల్లల క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా?
- పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ: నాలుగు ముఖ్య విషయాలు
- పిల్లల్లో ఏ క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీ నిజంగా వాడతారు?
- పెద్దవారితో పోలిస్తే పిల్లల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఎందుకు తక్కువగా సహాయపడుతుంది?
- పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీలో ఏమి వేరుగా ఉంటుంది?
- పిల్లల విషయంలో ఈ నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు?
- ఆ అపాయింట్మెంట్లో ఏమి అడగాలి?
- పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ: తల్లిదండ్రుల ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
పిల్లల క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా?
వాడతారు, కానీ పెద్దవారితో పోలిస్తే చాలా తక్కువ సందర్భాల్లో. కొన్ని పిల్లల క్యాన్సర్లలో మాత్రమే ఇమ్యూనోథెరపీకి స్థిరపడిన పాత్ర ఉంది: హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా (neuroblastoma), కొన్ని B-సెల్ లుకేమియాలు, లింఫోమాలు, కౌమార దశలో ఉన్నవారిలో (adolescents) అడ్వాన్స్డ్ క్లాసికల్ హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా. మిగతా చాలా పిల్లల క్యాన్సర్లకు ఇది ప్రామాణిక చికిత్స కాదు. వాటిలో సాధారణంగా క్లినికల్ ట్రయల్ ద్వారానే అందుబాటులోకి వస్తుంది.
తల్లిదండ్రులు ఊహించిన దానికంటే ఇది చిన్న సమాధానం
చాలామంది తల్లిదండ్రులు ఆశించే దానికంటే ఈ సమాధానం పరిధి చిన్నది. దానికి కారణాన్ని బహిరంగంగా చెప్పడం అవసరం. గత దశాబ్దంలో ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి రాసిన దాదాపు అంతా పెద్దవారి గురించే: మెలనోమా, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, కిడ్నీ క్యాన్సర్. అదే మార్పు పిల్లల వార్డులకు కూడా చేరిందని అనుకోవడం సహజం. కొన్ని భాగాలకు చేరింది. చాలా భాగాలకు ఇంకా చేరలేదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ బిడ్డకు అర్హత ఉందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ నిర్ణయం ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ, రిస్క్ గ్రూప్, ట్యూమర్ బయాలజీని చూసే పిల్లల క్యాన్సర్ (పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజీ) మల్టీడిసిప్లినరీ బృందానిది. వాటిని చూడకముందే సమాధానం చెప్పే ఎవరైనా ఊహిస్తున్నారు. ఈ పేజీ చేయగలిగింది ఇది: పిల్లల్లో ఇమ్యూనోథెరపీకి నిజంగా ఎక్కడ పాత్ర ఉంది, ఎక్కడ లేదు, పిల్లల చికిత్స ఏ విధంగా వేరుగా ఉంటుంది అనేది చెప్పడం. దాంతో హాస్పిటల్లో మీరు జరిపే సంభాషణ మరింత ముందు నుంచి మొదలవుతుంది.
ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి
పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ: నాలుగు ముఖ్య విషయాలు
- పిల్లల్లో వాడతారు, కానీ పరిమితంగా. హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా, కొన్ని B-సెల్ లుకేమియాలు, లింఫోమాలు, కౌమార దశలో అడ్వాన్స్డ్ క్లాసికల్ హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాలో స్థిరపడింది. పిల్లల క్యాన్సర్లన్నిటిలో కాదు.
- నిర్ణయించేది నిర్ధారణ, వయసు కాదు. అర్హత ఖచ్చితమైన సబ్టైప్, రిస్క్ గ్రూప్, ట్యూమర్ బయాలజీని బట్టి ఉంటుంది. అవసరమైన చోట మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ లేదా మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ టెస్ట్ కూడా ఇందులో భాగం.
- వాటి బయట, దారి సాధారణంగా ట్రయల్. చాలా పిల్లల ఘన కణితులు (solid tumours), బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో క్లినికల్ ట్రయల్ బయట స్థిరపడిన పాత్ర లేదు. ఇది ఎలా వెతకాలో చెప్పే సమాచారం మాత్రమే, ట్రయల్లో చోటు దొరుకుతుందనే వాగ్దానం ఎప్పుడూ కాదు.
- అర్హతను ముందే ఎవరూ వాగ్దానం చేయలేరు. పాథాలజీ, స్టేజింగ్ చూసిన తర్వాతే పిల్లల క్యాన్సర్ మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం ఆ నిర్ణయం తీసుకుంటుంది. అంతకుముందే సమాధానం చెప్పేవారు ఊహిస్తున్నారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రశ్న 1 / 3
పిల్లల్లో ఏ క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీ నిజంగా వాడతారు?
స్థిరపడిన వాడకాలు పిల్లల క్యాన్సర్లన్నిటిలో కాకుండా కొన్ని నిర్ధారణల చుట్టూనే ఉన్నాయి. కింద మందుల వర్గాల పేర్లు మాత్రమే ఉన్నాయి, బ్రాండ్లు కాదు. ఏ ఉత్పత్తి వాడతారు, అది భారత్లో ఆమోదం పొంది అమ్మకంలో ఉందా అనేది చికిత్స బృందం నిర్ణయించి, నిర్ధారిస్తుంది.
GD2 లక్ష్యంగా పనిచేసే యాంటీబాడీ
పిల్లల్లో స్థిరపడిన పాత్ర: హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా, తీవ్రమైన (intensive) చికిత్స దశ తర్వాత ఇచ్చే చికిత్సలో భాగంగా.
ఎంత స్థిరపడింది: పిల్లల్లో అత్యంత స్పష్టమైన విజయం. Children's Oncology Group నేతృత్వంలోని పనితో సహా ర్యాండమైజ్డ్ కోఆపరేటివ్-గ్రూప్ ట్రయల్స్ ద్వారా స్థిరపడింది. దీని లభ్యత, దీనికి నిధులు దేశాల మధ్య, భారత్లోనూ చాలా వేర్వేరుగా ఉంటాయి.
బైస్పెసిఫిక్ T-సెల్ ఎంగేజర్ యాంటీబాడీ
పిల్లల్లో స్థిరపడిన పాత్ర: B-సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (B-ALL) ఉన్న పిల్లల్లో నిర్దిష్ట ఉపసమూహాలు.
ఎంత స్థిరపడింది: నిర్దిష్ట పరిస్థితులకు ఆమోదం ఉంది. విడి ఎంపికగా కాకుండా, స్థిరపడిన పిల్లల లుకేమియా ప్రోటోకాల్స్లో భాగంగా వాడతారు.
CD20 లక్ష్యంగా పనిచేసే యాంటీబాడీ
పిల్లల్లో స్థిరపడిన పాత్ర: కొన్ని B-సెల్ నాన్-హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాలు, కీమోథెరపీతో కలిపి.
ఎంత స్థిరపడింది: పిల్లల్లో వాడకానికి ఆమోదం ఉంది. ఈ గ్రూప్లో హై-రిస్క్ వ్యాధికి ఇప్పుడు మొదటి దశ (first-line) చికిత్సలో భాగం.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు (PD-1, CTLA-4 మార్గాలు)
పిల్లల్లో స్థిరపడిన పాత్ర: కౌమార దశలో అడ్వాన్స్డ్ క్లాసికల్ హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా; మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం (dMMR) లేదా హై మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ (MSI-H) ఉన్న ట్యూమర్లు; కౌమార దశలో అడ్వాన్స్డ్ మెలనోమా.
ఎంత స్థిరపడింది: పరిమితం, ఇటీవలే ముందుకు కదిలింది. మార్చి 2026 లో, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన అడ్వాన్స్డ్ స్టేజ్ క్లాసికల్ హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా ఉన్న కౌమారులు, పెద్దవారికి కీమోథెరపీతో కలిపి ఇచ్చే ఒక PD-1 మార్గ ఇన్హిబిటర్కు అమెరికాలో ఆమోదం లభించింది. Children's Oncology Group తో కలిసి నడిపిన SWOG S1826 ట్రయల్ ఆధారంగా ఇది వచ్చింది. భారత్లో నియంత్రణ స్థితిని ప్రతి ఉత్పత్తికీ చికిత్స బృందం నిర్ధారిస్తుంది.
CAR T-సెల్ థెరపీ (CD19 లక్ష్యంగా)
పిల్లల్లో స్థిరపడిన పాత్ర: మళ్లీ వచ్చిన (relapsed) లేదా చికిత్సకు లొంగని (refractory) B-సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా.
ఎంత స్థిరపడింది: కొన్ని దేశాల్లో నిర్దిష్ట ఉపసమూహాలకు ఆమోదం ఉంది, నిర్దేశిత సెల్-థెరపీ కేంద్రాల్లో మాత్రమే ఇస్తారు. CION Cancer Clinics లో CAR-T గానీ, మరే ఇతర సెల్ థెరపీ గానీ అందించరు. ఈ సమాచారం రిఫరల్, అవగాహన కోసం మాత్రమే.
మిగతా అన్నీ
పిల్లల్లో స్థిరపడిన పాత్ర: చాలా పిల్లల ఘన కణితులు, చాలా బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు, చాలా సార్కోమాలు (sarcomas).
ఎంత స్థిరపడింది: క్లినికల్ ట్రయల్ బయట స్థిరపడిన పాత్ర లేదు. ఇదే నిజాయితీగల స్థితి. ఈ జాబితాలో తాత్కాలికంగా ఉన్న ఖాళీ కాదు.
ఇవి మార్గదర్శక స్థాయిలో సాధారణ తీరులు మాత్రమే. ఆమోదాలు దేశాన్ని బట్టి మారుతాయి. మీ బిడ్డకు ఏది వర్తిస్తుందనేది ఆ కేసును చూస్తున్న పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
మీకు తెలుసా
సగటున, పిల్లల క్యాన్సర్లలో పెద్దవారి క్యాన్సర్ల కంటే చాలా తక్కువ జన్యు మార్పులు (mutations) ఉంటాయి. మార్పులు తక్కువగా ఉంటే, ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ పరాయివిగా గుర్తించగలిగే అసాధారణ ప్రోటీన్లు కూడా తక్కువగా ఉంటాయి. పెద్దవారి మెలనోమా, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సను మార్చేసిన చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు ఇప్పటివరకు చాలా తక్కువ మంది పిల్లలకే సహాయపడటానికి ఇదే ప్రధాన కారణం. ఇది బయాలజీలో తేడా, ప్రయత్నంలో తేడా కాదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ప్రశ్న 2 / 3
పెద్దవారితో పోలిస్తే పిల్లల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఎందుకు తక్కువగా సహాయపడుతుంది?
పిల్లల క్యాన్సర్లు నిర్మితమైన తీరు వల్ల. వాటిలో సాధారణంగా పెద్దవారి క్యాన్సర్ల కంటే చాలా తక్కువ జన్యు మార్పులు ఉంటాయి. దాంతో ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ గుర్తించగలిగే అసాధారణ ప్రోటీన్లు తక్కువ. చాలా ట్యూమర్లు ఇమ్యూన్ పరంగా "చల్లనివి" (immunologically cold) కూడా. అంటే మొదటి నుంచే ట్యూమర్ లోపల ఇమ్యూన్ కణాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు ఇప్పటికే జరుగుతున్న ఇమ్యూన్ స్పందనపై ఉన్న బ్రేక్ను తీసేస్తాయి. ఆ స్పందనే లేనప్పుడు, బ్రేక్ తీసేసినా పెద్దగా ఏమీ జరగదు.
పెద్దవారి క్యాన్సర్లకు, పిల్లల క్యాన్సర్లకు తేడా
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిషన్కు బాగా స్పందించే పెద్దవారి క్యాన్సర్లు సాధారణంగా ఎక్కువ జన్యు నష్టం ఉన్నవి: ఏళ్ల తరబడి అల్ట్రావయొలెట్ కిరణాలకు గురైన వల్ల వచ్చే మెలనోమా, ఏళ్ల తరబడి పొగతాగడం వల్ల వచ్చే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్. ఆరేళ్ల పిల్లవాడిలో వచ్చిన క్యాన్సర్కు అలాంటి దశాబ్దాలు లేవు. చాలా పిల్లల ట్యూమర్లు ఒకే జన్యు కలయిక (gene fusion) వల్ల, లేదా ఎప్పటికీ ఆగని ఒక ఎదుగుదల స్విచ్ వల్ల నడుస్తాయి. దాంతో పెద్దవారి ట్యూమర్ పెద్దవారి కణజాలంలా కనిపించే దానికంటే, పిల్లల ట్యూమర్ పిల్లల సొంత కణజాలంలా చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
పిల్లల్లో విజయాలు ఎక్కడి నుంచి వచ్చాయి
పై జాబితా ఆకారానికి కారణం ఇదే. పిల్లల్లో విజయాలు దాదాపు పూర్తిగా వేరే రకమైన ఇమ్యూనోథెరపీ నుంచి వచ్చాయి: క్యాన్సర్ కణం ఉపరితలంపై ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట గుర్తును గురిచేసే యాంటీబాడీ. న్యూరోబ్లాస్టోమాపై GD2, B కణాలపై CD19, CD20 అలాంటి గుర్తులు. ఈ పద్ధతి ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ ట్యూమర్ను ఇప్పటికే గమనించి ఉండటంపై ఆధారపడదు. అది ఇమ్యూన్ సిస్టమ్కు నేరుగా చిరునామా ఇస్తుంది.
రెండు నిజాయితీగల హెచ్చరికలు
మొదటిది: ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకున్న పిల్లలపై దీర్ఘకాలిక చిత్రం ఇంకా అపరిపక్వంగానే ఉంది. ఎదుగుదల, యుక్తవయసు (puberty), సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావాలు, దశాబ్దాల తర్వాత రెండో క్యాన్సర్ వచ్చే రిస్క్ నిజంగానే ఇంకా తెలియవు. ఎందుకంటే మొదటి అధ్యయనాల్లో చికిత్స పొందిన పిల్లలు ఇంకా ఆ విషయం చెప్పగలిగేంత పెద్దవారు కాలేదు.
రెండోది: ఒక చికిత్స కొత్తది కావడం అంటే అది మెరుగైనది అని కాదు. చాలా పిల్లల క్యాన్సర్లకు, స్థిరపడిన ప్రోటోకాల్ వెనుకే ఇప్పటికీ బలమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి.
ప్రశ్న 3 / 3
పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీలో ఏమి వేరుగా ఉంటుంది?
ఇన్ఫ్యూజన్ చుట్టూ ఉన్న దాదాపు ప్రతిదీ, ఇన్ఫ్యూజన్లో ఒక విషయం. పెరుగుతున్న శరీరాన్ని బట్టి డోస్ లెక్కిస్తారు. ఎక్కువ ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ దీర్ఘకాలం ఉండేవి. లక్షణాలు చెప్పేది సాధారణంగా రోగి కాదు.
పెద్దవారిలో
పిల్లలు, కౌమార దశలో ఉన్నవారిలో
ఏ ఇమ్యూనోథెరపీ: చాలా క్యాన్సర్ రకాల్లో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లదే ప్రధాన పాత్ర
ఉపరితల లక్ష్యాన్ని గురిచేసే యాంటీబాడీలదే ప్రధాన పాత్ర; చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు కొన్ని నిర్దిష్ట పరిస్థితుల్లో మాత్రమే
డోసింగ్: తరచుగా ఫిక్స్డ్ డోస్, లేదా చాలామంది పెద్దవారికి ఒకే డోస్ శ్రేణి
శరీర బరువు లేదా శరీర ఉపరితల వైశాల్యం (body surface area) నుంచి లెక్కిస్తారు; చికిత్స మధ్యలో బిడ్డ పెరుగుతున్న కొద్దీ మళ్లీ లెక్కిస్తారు
ఎక్కడ ఇస్తారు: మెడికల్ ఆంకాలజీ డే కేర్
పిల్లల సంరక్షణలో శిక్షణ పొందిన నర్సులు ఉన్న పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజీ యూనిట్; సాధారణంగా విడి ప్రిస్క్రిప్షన్గా కాకుండా జాతీయ లేదా కోఆపరేటివ్-గ్రూప్ ప్రోటోకాల్లో భాగంగా
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎవరు చెబుతారు: రోగే లక్షణాన్ని వివరిస్తారు
ఎక్కువ బాధ్యత తల్లిదండ్రులు, నర్సులది. చిన్న పిల్లలు ఆయాసం, కీళ్ల నొప్పి, గుండె దడను నమ్మదగినట్టు చెప్పలేరు. అందుకే ప్రవర్తనను గమనిస్తారు: ఆకలి, శక్తి, శ్వాస, మలమూత్ర తీరు, మూడ్
ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎక్కువ ముఖ్యం: ఇప్పుడు చికిత్సను ఆపే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నవి
హార్మోన్ గ్రంథులకు (ఎండోక్రైన్) సంబంధించినవి. థైరాయిడ్, పిట్యూటరీ, అడ్రినల్ సమస్యలు శాశ్వతం కావచ్చు, జీవితాంతం హార్మోన్ భర్తీ అవసరం కావచ్చు, ఎదుగుదల, యుక్తవయసుపై నేరుగా ప్రభావం చూపుతాయి
ఫాలో-అప్ కాలం: సంవత్సరాలు
దశాబ్దాలు. ఎదుగుదల, యుక్తవయసు, సంతాన సామర్థ్యం, థైరాయిడ్ పనితీరు, గుండె, ఊపిరితిత్తుల ఆరోగ్యం, చదువు, రెండో క్యాన్సర్ రిస్క్ అన్నీ దీర్ఘకాలిక సర్వైవర్షిప్ కేర్లో భాగం
సమ్మతి (consent): రోగే సమ్మతి ఇస్తారు
తల్లిదండ్రులు లేదా సంరక్షకులు సమ్మతి ఇస్తారు, బిడ్డ తన వయసుకు తగిన మాటల్లో అంగీకారం (assent) తెలుపుతుంది. కౌమార దశలో ఉన్నవారు నేరుగా చర్చలో ఎక్కువగా భాగమవుతున్నారు
నిర్ణయం వెనుక ఆధారం: సాధారణ క్యాన్సర్లలో పెద్ద ర్యాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్
అరుదైన వ్యాధుల్లో చిన్న కోఆపరేటివ్-గ్రూప్ ట్రయల్స్. ఇమ్యూనోథెరపీపై దీర్ఘకాలిక పిల్లల డేటా ఇంకా అపరిపక్వంగా ఉంది, అలాగే స్పష్టంగా చెబుతారు
ఇంకా ఏమి ప్లాన్ చేయాలి: పని, ప్రయాణం, కుటుంబ బాధ్యతలు
స్కూల్, తోబుట్టువులు, స్పెషలిస్ట్ కేంద్రానికి వెళ్లడానికి అయ్యే ఖర్చు, సమయం, రెండు ఇళ్లనూ నడిపించే తల్లిదండ్రుల సొంత శక్తి
ప్రక్రియ
పిల్లల విషయంలో ఈ నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు?
పిల్లల క్యాన్సర్ మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం, నిర్ధారణ నుంచి మొదలుపెట్టి నిర్ణయిస్తుంది. వయసును బట్టి కాదు, ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా కాదు.
-
బయాలజీతో సహా నిర్ధారణను ఖచ్చితంగా తేల్చడం
కేవలం క్యాన్సర్ రకం కాదు, సబ్టైప్, రిస్క్ గ్రూప్, మాలిక్యులర్ లక్షణాలు కూడా. పరిస్థితి సూచిస్తే మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం లేదా హై మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ కోసం టెస్ట్ చేస్తారు. ఎందుకంటే ఆ ఫలితాలు నిర్ధారణ ఒక్కటే తెరవని దారిని తెరుస్తాయి. అప్పుడప్పుడు మొత్తం కుటుంబం సంరక్షణను మార్చే వారసత్వ సిండ్రోమ్ను కూడా సూచిస్తాయి.
-
స్థిరపడిన ప్రోటోకాల్ను మొదట చూస్తారు, చివర కాదు
చాలామంది పిల్లలకు దశాబ్దాలుగా తయారై, మెరుగుపడుతూ వచ్చిన ప్రోటోకాల్ ప్రకారం చికిత్స చేస్తారు. వారి రిస్క్ గ్రూప్కు ఆ ప్రోటోకాల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఇప్పటికే రాసి ఉంటుంది, లేదా ఉండదు. సాధారణంగా అదే పూర్తి సమాధానం. అవసరమైన చోట చికిత్స ఎలా ఇస్తారు, ఎలా పర్యవేక్షిస్తారు అనేది CION లో ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీ వివరిస్తుంది.
-
మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం కలిసి కేసును పరిశీలిస్తుంది
పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్, రేడియాలజిస్ట్, సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, పిల్లల నర్సింగ్ బృందం. ఇమ్యూనోథెరపీ పరిశీలనలో ఉన్నప్పుడు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ కూడా ఉంటారు, ఎందుకంటే హార్మోన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ బిడ్డను అందరికంటే ఎక్కువ కాలం వెంటాడుతాయి. అవసరమైనప్పుడు రెస్పాన్స్ అంచనా కోసం PET-CT ని సొంతంగా కాకుండా భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో ఏర్పాటు చేస్తారు.
-
స్థిరపడినది ఏదీ వర్తించకపోతే, జాగ్రత్తగా ట్రయల్స్ కోసం వెతుకుతారు
నమోదైన అధ్యయనాలను Clinical Trials Registry of India (CTRI) లో, అంతర్జాతీయ రిజిస్ట్రీలలో వెతకవచ్చు. కానీ ప్రవేశం కుటుంబాలు నేరుగా దరఖాస్తు చేయడం ద్వారా కాదు, ఆ అధ్యయనం నడుపుతున్న కేంద్రం ద్వారా జరుగుతుంది. అర్హత నిబంధనలు కఠినంగా ఉంటాయి. ట్రయల్ ఇంకా సమాధానం దొరకని ప్రశ్నను అడుగుతుంది. కాబట్టి దాన్ని ముందే మెరుగైన ఆప్షన్ అని ఎవరూ చెప్పలేరు, అందులో చోటు దొరుకుతుందని వాగ్దానం చేయలేరు. ప్రామాణిక చికిత్స లేని అరుదైన క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీ విషయంలోనూ ఇదే తర్కం వర్తిస్తుంది.
-
ప్రత్యామ్నాయాల పేర్లతో సహా ప్లాన్ను కుటుంబం ముందు ఉంచుతారు
ఏమి ప్రతిపాదిస్తున్నారు, ఎందుకు; ఏమి గమనిస్తారు, ఎంత తరచుగా; ఎవరికి, ఏ నంబర్కు ఫోన్ చేయాలి; మిగతా ఆప్షన్లు ఏమిటి. నిజంగా అదే నిజాయితీగల ఎంపిక అయిన చోట, ఇంకో చికిత్స జోడించకుండా సౌకర్యం, జీవన నాణ్యతపై దృష్టి పెట్టే ఆప్షన్ కూడా. ఇమ్యూనోథెరపీ వర్తించదని చెప్పడం వ్యాధి గురించిన ఒక వైద్య నిర్ధారణ. అది మీ బిడ్డకు తలుపు మూసేయడం కాదు.
అపాయింట్మెంట్కు ముందు
ఆ అపాయింట్మెంట్లో ఏమి అడగాలి?
ఈ ప్రశ్నలే ఎక్కువ పని చేస్తాయి. సమాధానం అవును అయినా, కాదు అయినా అడగాల్సినవి ఇవే.
- ఈ ఖచ్చితమైన నిర్ధారణకు, ఈ రిస్క్ గ్రూప్కు ప్రామాణిక ప్రోటోకాల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ భాగమా? అవును లేదా కాదు అనే ప్రశ్న. మిగతా ఏదైనా చర్చించే ముందే చాలా కేసులను ఇదే తేల్చేస్తుంది.
- ట్యూమర్కు మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం లేదా మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ టెస్ట్ చేశారా? నిర్ధారణకు సంబంధించిన చోట, సమాధానాన్ని చాలా తరచుగా మార్చే ఫలితం ఇదే.
- ప్రామాణికం కాకపోతే, తెరిచి ఉన్న ట్రయల్ ఉందా, దాన్ని నిజంగా చేరుకోగలమా? అధ్యయనం పేరు మాత్రమే కాదు, కేంద్రం, ప్రయాణం, అర్హత నిబంధనలు, వెయిటింగ్ స్థితి గురించి అడగండి.
- ఏమి పర్యవేక్షిస్తారు, ఎంత తరచుగా, ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తే అదే రోజు ఫోన్ చేయాలి? మొదటి లక్షణం వచ్చిన తర్వాత కాదు, మొదటి డోస్కు ముందే ఎమర్జెన్సీ నంబర్ రాసి పెట్టుకోండి.
- ఎదుగుదల, యుక్తవయసు, సంతాన సామర్థ్యంపై దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు ఏమిటి, ఇంకా ఏమి తెలియదు? ఆ సమాధానంలో ఏ భాగాలు ఇంకా అనిశ్చితంగా ఉన్నాయో మంచి బృందం స్పష్టంగా చెబుతుంది.
- స్కూల్ విషయం ఏమిటి, ఈ సమయంలో కుటుంబానికి ఎవరు సహాయం చేస్తారు? చికిత్స షెడ్యూల్, తోబుట్టువులు, ప్రయాణం ప్లాన్లో భాగమే. వాటిని మీరు ఒంటరిగా పరిష్కరించుకోవాల్సిన వేరే సమస్యగా చూడకూడదు.
!
చికిత్స మధ్యలో ఉన్న బిడ్డలో ఈ లక్షణాలు ఆగకూడదు
మీ బిడ్డ ఇప్పటికే చికిత్సలో ఉండి తీవ్రమైన లేదా పెరుగుతున్న ఆయాసం, ఛాతీ నొప్పి, తగ్గని లేదా రక్తంతో కూడిన విరేచనాలు, వేగంగా వ్యాపిస్తున్న దద్దుర్లు (ర్యాష్), కళ్లు లేదా చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం, అసాధారణమైన మగత, కొత్తగా గందరగోళం కనిపిస్తే, అదే రోజు చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి. లక్షణం తీవ్రంగా ఉంటే ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. వీటిని ఇంట్లో చికిత్స చేయకండి. చికిత్స చేస్తున్న డాక్టర్ అందుబాటులో లేకపోతే CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ: తల్లిదండ్రుల ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
క్యాన్సర్ ఉన్న పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా?
వాడతారు, కానీ పెద్దవారితో పోలిస్తే చాలా తక్కువ సందర్భాల్లో. చాలా పిల్లల క్యాన్సర్లలో కాకుండా, కొన్నిటిలో మాత్రమే ఇమ్యూనోథెరపీకి స్థిరపడిన పాత్ర ఉంది. అత్యంత స్పష్టమైన ఉదాహరణలు హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా, కొన్ని B-సెల్ లుకేమియాలు, లింఫోమాలు, కౌమార దశలో అడ్వాన్స్డ్ క్లాసికల్ హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా. ఆ నిర్ధారణల బయట ఇది సాధారణంగా పిల్లలకు ప్రామాణిక చికిత్స కాదు, సాధారణంగా క్లినికల్ ట్రయల్ ద్వారానే అందుతుంది. మీ బిడ్డకు వర్తిస్తుందా అనేది ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ, రిస్క్ గ్రూప్, ట్యూమర్ బయాలజీపై ఆధారపడుతుంది. ఆ నిర్ణయం పిల్లల క్యాన్సర్ మల్టీడిసిప్లినరీ బృందానిది. మీ బిడ్డకు అర్హత ఉంటుందని ముందే ఎవరూ చెప్పలేరు.
ఏ పిల్లల క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీ వాడవచ్చు?
స్థిరపడిన వాడకాలు కొన్ని నిర్ధారణల చుట్టూనే ఉన్నాయి. GD2 లక్ష్యంగా పనిచేసే యాంటీబాడీ హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా చికిత్సలో భాగం. B-సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా ఉన్న కొందరు పిల్లల్లో బైస్పెసిఫిక్ T-సెల్ ఎంగేజర్ యాంటీబాడీకి, CD19 లక్ష్యంగా పనిచేసే సెల్ థెరపీకి నిర్దిష్ట పాత్రలు ఉన్నాయి. కొన్ని B-సెల్ నాన్-హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాల్లో CD20 లక్ష్యంగా పనిచేసే యాంటీబాడీని కీమోథెరపీతో కలిపి వాడతారు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లకు చాలా చిన్న స్థానం ఉంది: కౌమార దశలో అడ్వాన్స్డ్ క్లాసికల్ హాడ్జ్కిన్ లింఫోమా, మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం లేదా హై మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ ఉన్న ట్యూమర్లు, కౌమార దశలో అడ్వాన్స్డ్ మెలనోమా. చాలా పిల్లల ఘన కణితులు, బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు, సార్కోమాలకు క్లినికల్ ట్రయల్ బయట స్థిరపడిన పాత్ర లేదు.
పెద్దవారితో పోలిస్తే పిల్లల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఎందుకు తక్కువగా పనిచేస్తుంది?
ప్రధానంగా బయాలజీ వల్ల, ప్రయత్న లోపం వల్ల కాదు. మెలనోమా, పొగతాగడంతో వచ్చే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటి పెద్దవారి క్యాన్సర్ల కంటే పిల్లల క్యాన్సర్లలో సాధారణంగా చాలా తక్కువ జన్యు మార్పులు ఉంటాయి. మార్పులు తక్కువ అంటే ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ పరాయివిగా గుర్తించే అసాధారణ ప్రోటీన్లు తక్కువ. చాలా పిల్లల ట్యూమర్లను ఇమ్యూన్ పరంగా "చల్లనివి" అంటారు, అంటే మొదటి నుంచే వాటి లోపల ఇమ్యూన్ కణాలు తక్కువగా ఉంటాయి. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు ఇప్పటికే జరుగుతున్న ఇమ్యూన్ స్పందనపై ఉన్న బ్రేక్ను తీసేయడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. ఆ స్పందనే లేనప్పుడు బ్రేక్ తీసేసినా పెద్దగా ఫలితం ఉండదు. అందుకే పిల్లల్లో విజయాలు ఎక్కువగా ఒక నిర్దిష్ట ఉపరితల లక్ష్యాన్ని గురిచేసే యాంటీబాడీల నుంచే వచ్చాయి.
పిల్లలకు ఇమ్యూనోథెరపీ సురక్షితమేనా?
ఇది రిస్క్ లేనిది కాదు, పిల్లల్లో ఆ రిస్క్లను వేరుగా గమనిస్తారు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE) థైరాయిడ్, పేగులు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు, చర్మం, కీళ్లు, హార్మోన్లను నియంత్రించే గ్రంథులపై ప్రభావం చూపవచ్చు. చికిత్స మొదలైన కొన్ని వారాలు లేదా నెలల తర్వాత కూడా కనిపించవచ్చు. పిల్లల్లో హార్మోన్ సంబంధిత సమస్యలకు అదనపు ప్రాధాన్యం ఉంటుంది, ఎందుకంటే థైరాయిడ్, పిట్యూటరీ, అడ్రినల్ సమస్యలు శాశ్వతం కావచ్చు, దశాబ్దాల పాటు ఎదుగుదల, యుక్తవయసుపై ప్రభావం చూపవచ్చు. ఇంకో ఆచరణాత్మక తేడా: చిన్న పిల్లలు ఆయాసం లేదా కీళ్ల నొప్పిని నమ్మదగినట్టు చెప్పలేరు, కాబట్టి ఆ బాధ్యత ఎక్కువగా తల్లిదండ్రులు, నర్సులపై ఉంటుంది. తీవ్రమైన లేదా పెరుగుతున్న లక్షణాలు ఎమర్జెన్సీ. వాటిని ఇంట్లో చికిత్స చేయకూడదు.
నా బిడ్డకు CION Cancer Clinics లో CAR T-సెల్ థెరపీ ఇస్తారా?
లేదు. CION Cancer Clinics లో CAR-T గానీ, మరే ఇతర సెల్ థెరపీ గానీ అందించరు. ఈ పేజీలోని ఏదీ దాన్ని అందిస్తున్నట్టు అర్థం చేసుకోకూడదు. మళ్లీ వచ్చిన లేదా చికిత్సకు లొంగని B-సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా ఉన్న పిల్లల నిర్దిష్ట ఉపసమూహాలకు CD19 లక్ష్యంగా పనిచేసే CAR T-సెల్ థెరపీకి కొన్ని దేశాల్లో ఆమోదం ఉంది. ఈ చికిత్సకు అవసరమైన ఇంటెన్సివ్ కేర్, స్పెషలిస్ట్ సపోర్ట్ ఉన్న నిర్దేశిత సెల్-థెరపీ కేంద్రాల్లో మాత్రమే దీన్ని ఇస్తారు. పిల్లల హెమటాలజిస్ట్ మీ బిడ్డకు దీన్ని ప్రస్తావించి ఉంటే, తర్వాతి అడుగు అలాంటి కేంద్రానికి రిఫరల్. CION అందించేది మెడికల్ ఆంకాలజీ కన్సల్టేషన్, మొత్తం ప్లాన్పై సెకండ్ ఒపీనియన్.
బిడ్డ కోసం ఇమ్యూనోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్ను ఎలా వెతకాలి?
చికిత్స చేస్తున్న పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజిస్ట్తో మొదలుపెట్టండి. ఎందుకంటే భారత్లో ట్రయల్ ప్రవేశం కుటుంబాలు నేరుగా దరఖాస్తు చేయడం ద్వారా కాకుండా, ఆ అధ్యయనం నడుపుతున్న కేంద్రాల ద్వారా జరుగుతుంది. నమోదైన అధ్యయనాలను Clinical Trials Registry of India లో, అంతర్జాతీయ రిజిస్ట్రీలలో చూడవచ్చు. వాటిలో ఏవి తెరిచి ఉన్నాయో, ఏవి నిజంగా అందుబాటులో ఉంటాయో చికిత్స బృందం చెప్పగలదు. నిర్ధారణ, గతంలో తీసుకున్న చికిత్స, అవయవాల పనితీరు, వయసుపై కఠినమైన అర్హత నిబంధనలు ఉంటాయని ఆశించండి. ట్రయల్ అనేది ఇంకా సమాధానం దొరకని ప్రశ్నను అడిగే మార్గం. కాబట్టి దాన్ని ముందే మెరుగైన ఆప్షన్ అని చెప్పలేరు. మీ బిడ్డకు అందులో చోటు దొరుకుతుందని ఎవరూ వాగ్దానం చేయలేరు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy to Treat Cancer
- National Cancer Institute — CAR T Cells
- American Cancer Society — Immunotherapy
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- US FDA — US Food and Drug Administration
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ప్రామాణిక చికిత్స లేని అరుదైన క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీట్రయల్స్ను ఎలా వెతకాలి, ఏమి ఆశించాలిమానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీచికిత్స సమయంలో మానసిక ఆరోగ్యాన్ని ఎలా చూసుకుంటారుడిమెన్షియా లేదా జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీలక్షణాలను రోగి చెప్పలేనప్పుడు కుటుంబం ఏమి గమనించాలిగర్భధారణ సమయంలో ఇమ్యూనోథెరపీఇంకో ప్రత్యేక పరిస్థితిలో నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారుఇమ్యూనోథెరపీఇమ్యూనోథెరపీ గురించి అన్ని తెలుగు పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ ప్లాన్పై స్పష్టత కావాలా?
నిర్ధారణ రిపోర్ట్లు, ఇప్పటివరకు ఇచ్చిన చికిత్స వివరాలు మాతో పంచుకోండి. మొత్తం ప్లాన్పై మెడికల్ ఆంకాలజీ అభిప్రాయం, అవసరమైతే సరైన కేంద్రానికి దారి చూపడంలో సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.