గుండె జబ్బు ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ: గుండె పరీక్షలు అసలు ఎందుకు చేస్తారు?

గుండె జబ్బు ఉన్నంత మాత్రాన చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు వద్దని అర్థం కాదు. NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం దీన్ని ఆటోమేటిక్‌గా తిరస్కరించే కారణంగా కాకుండా, ముందుగా గుండె పరిస్థితిని నమోదు చేసి (బేస్‌లైన్), చికిత్స సమయంలో జాగ్రత్తగా గమనించాల్సిన విషయంగా చూస్తారు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, ఒక కార్డియాలజిస్ట్ (గుండె డాక్టర్) కలిసి మీ గుండె రిపోర్ట్‌లను, మీ క్యాన్సర్ చికిత్స ప్లాన్‌కు నిజంగా ఏమి అవసరమో దానితో పాటు చదివి, ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి నిర్ణయిస్తారు.

చాలా కుటుంబాలు "కుదరదు" అనే మాటను ఆశిస్తూ వస్తాయి

ఇంతకుముందు వచ్చిన హార్ట్ ఎటాక్, స్టెంట్, పేస్‌మేకర్, ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ (గుండె లయ తప్పడం), లేదా బలహీనంగా పంప్ చేసే గుండె — ఇవి సాధారణంగా ఇప్పటికే వేరే ఏదో ఆపేసి ఉంటాయి. ఒక ఆపరేషన్, ఒక స్కాన్, పంటి చికిత్స. కాబట్టి ఇది కూడా ఆగిపోతుందని అనుకోవడం సహజం. ఆ తర్వాత ఆంకాలజిస్ట్ ECG, ట్రోపోనిన్ (troponin) రక్త పరీక్ష, ఎకో (echocardiogram) రాస్తారు. దాంతో "ఏదో సమస్య కోసం వెతుకుతున్నారు" అనే అనుమానం గట్టి నమ్మకంగా మారిపోతుంది.

గుండె పరీక్షలు అడ్డంకి కాదు, ప్రోటోకాల్

గుండె పరీక్షలను అలా అర్థం చేసుకోవడం తప్పు. ఈ టెస్టులు పాస్ లేదా ఫెయిల్ అయ్యే పరీక్ష కాదు. ఈ రోజు మీ గుండె ఎలా ఉందో రికార్డ్ చేయడానికే ఇవి. ఒకవేళ 6వ వారంలో ఏదైనా లక్షణం కనిపిస్తే, దాన్ని పోల్చి చూడటానికి నిజమైన ఆధారం ఉండాలి. బేస్‌లైన్ లేకపోతే, తర్వాత వచ్చే సరిహద్దు రీడింగ్‌కు అర్థం ఉండదు. అర్థం లేని రీడింగ్ వచ్చినప్పుడు బృందం చేయగలిగే అత్యంత సురక్షితమైన పని చికిత్సను ఆపడమే. అలా జరగకుండా కాపాడేది ఈ ముందస్తు పరీక్షలే. ఇది అడ్డంకి కాదు, ప్రోటోకాల్.

ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది

మీకు అర్హత ఉంటుందని ఏ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ సమాధానం మీ సొంత బృందం మీ రిపోర్ట్‌లు, మీ స్కాన్లు చదివిన తర్వాతే వస్తుంది. వారు ఏమి చూస్తారు, చికిత్స ప్రారంభిస్తే ఏమి మారుతుంది, ఏ ప్రశ్నలు గట్టిగా అడగాలి — ఇవి మాత్రమే ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.

ఇమ్యూన్ సంబంధిత మయోకార్డైటిస్ (గుండె కండరాల వాపు) అరుదు. ఒకే చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ తీసుకునేవారిలో ఇది వందలో ఒకరి కంటే చాలా తక్కువ మందిలో కనిపిస్తుందని NCCN, ASCO ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE) మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. రెండు ఇమ్యూనోథెరపీ మందులు కలిపి ఇచ్చినప్పుడు ఇది మరింత తరచుగా కనిపిస్తుంది. ఇప్పటికే ఉన్న గుండె జబ్బు ఈ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందా అనేది ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు. కానీ ఒకవేళ వస్తే, తట్టుకునే శక్తి మీకు తక్కువగా ఉంటుందన్నది మాత్రం స్పష్టం.

ఇవి వేర్వేరు భయాలు

ఈ ఆందోళనలను విడదీసి చూస్తే అర్థం చేసుకోవడం సులభం. మొదటిది: "నాకు ఇది వస్తుందా?" నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, మీ గుండె చరిత్ర ఆ అవకాశాన్ని ఎటువైపైనా ఎంతగా మారుస్తుందో చెప్పేంత బలమైన ఆధారాలు లేవు. మీ ఒక్కరి విషయంలో ఏ డాక్టర్ అయినా ఖచ్చితమైన సంఖ్య చెబితే, అది ఇప్పటివరకు తెలిసినదానికి మించిన మాట.

ఇంకొకటి: "వస్తే నాకు దాని అర్థం ఏమిటి?" ఇక్కడ మీ చరిత్ర నిజంగా ముఖ్యం. ఇప్పటికే తగ్గిన పంపింగ్ శక్తితో పనిచేస్తున్న గుండె, సన్నబడిన రక్తనాళం, లేదా స్థిరంగా లేని గుండె లయ — ఇవి ఆరోగ్యమైన గుండె కంటే వాపును తట్టుకోవడానికి తక్కువ అవకాశం ఇస్తాయి. లక్షణాలను అర్థం చేసుకోవడం కూడా కష్టమవుతుంది, ఎందుకంటే ఆయాసం, అలసట మీకు ఇప్పటికే రోజూ ఉండేవి కావచ్చు. అందుకే బేస్‌లైన్ రికార్డ్ అంత ముఖ్యం. అందుకే లక్షణం ఉందా లేదా అని కాకుండా, "మీకు మామూలుగా ఉండేదానిలో మార్పు వచ్చిందా" అని చెప్పమని బృందాలు అడుగుతాయి.

ఎప్పుడు కనిపిస్తాయన్నదే అత్యంత ఉపయోగకరమైన సమాచారం

ఈ తరహా చికిత్సతో ముడిపడిన గుండె రియాక్షన్లు, అవి సాధారణంగా ఎప్పుడు కనిపిస్తాయో కింద ఉంది. వాటి గురించి తెలుసుకోవాల్సిన అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం సమయం: ఈ రియాక్షన్లు తొలిదశలోనే గుంపుగా వస్తాయి. చాలావరకు చికిత్స చివర్లో కాకుండా మొదటి కొన్ని సైకిళ్లలోనే బయటపడతాయి.

లేదు — మీ అంతట మీరు ఆపకండి. BP టాబ్లెట్లు, రక్తం పలుచబడే మందులు, గుండె లయ మందులు, హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ మందులు ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో సాధారణంగా కొనసాగిస్తారు. ఎవరికీ చెప్పకుండా ఒక మందు ఆపేయడం, చాలామంది ఊహించుకునే మందుల మధ్య ప్రభావం (interaction) కంటే ఎక్కువ ప్రమాదకరం. ఏ మార్పు అయినా ఆ మందు రాసిన డాక్టరే చేస్తారు, మీ ఆంకాలజీ బృందానికి తెలియజేస్తారు.

"ముందు అన్నీ పక్కన పెట్టేద్దాం" అనే ఆలోచన

క్యాన్సర్ చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు మిగతా మందులన్నీ పక్కన పెట్టేయాలనే ఆలోచన అర్థం చేసుకోదగినదే, చాలా సాధారణం కూడా. కానీ తప్పించుకోగలిగే హాని జరిగేది సరిగ్గా అక్కడే. గుండె మందులు సాధారణంగా ఏదో ఒకదాన్ని అదుపులో ఉంచుతుంటాయి — ఒక లయ, ఒక BP, రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం. వాటిని తీసేస్తే, చికిత్స చేస్తున్న సమస్య పైన కొత్త సమస్య వచ్చి చేరుతుంది.

కలిసి సమన్వయం చేయాల్సిన సందర్భాలు

రెండు పరిస్థితులకు ఒక నియమం కాకుండా, చురుకైన సమన్వయం అవసరం. మీరు రక్తం పలుచబడే మందు వాడుతుంటే, ఏదైనా బయాప్సీ, పోర్ట్ అమర్చడం లేదా ప్రొసీజర్‌కు ముందు బృందానికి చెప్పండి. అప్పుడు మందు ఆపడం, మళ్లీ మొదలుపెట్టడం దాన్ని రాసిన డాక్టరే ప్లాన్ చేస్తారు.

అలాగే, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్‌ను తగ్గించడానికి ఎప్పుడైనా స్టెరాయిడ్ మందులు అవసరమైతే, అవి BP, రక్తంలో షుగర్‌ను పెంచవచ్చు, శరీరంలో నీరు నిలిచేలా చేయవచ్చు. కాబట్టి అవి వాడుతున్నంత కాలం మీ గుండె, షుగర్ మందులను మళ్లీ సమీక్షించాల్సి రావచ్చు. ఈ రెండింటినీ మీ డాక్టర్లు కలిసి చూసుకుంటారు. ఏదీ ఇంట్లో తీసుకునే నిర్ణయం కాదు.

మామూలు నొప్పి మాత్రల గురించి కూడా

మెడికల్ షాప్‌లో ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొనే వాపు తగ్గించే నొప్పి మాత్రలు (anti-inflammatory tablets) BP ని పెంచవచ్చు, శరీరంలో నీరు నిలిచేలా చేయవచ్చు. మీ గుండె ఇప్పటికే ఒత్తిడిలో ఉంటే ఇది మామూలు కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. సాధారణ టాబ్లెట్ కదా హానిలేదని అనుకోకుండా, మీకు ఏది సురక్షితమో మీ బృందాన్ని అడగండి.