Medical Oncologist
ఇమ్యూనోథెరపీ · పాత TB చరిత్ర
ఇంతకుముందు TB వచ్చినవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ: స్క్రీనింగ్, పర్యవేక్షణలో ఏమి మారుతుంది?
మన దేశంలో TB (క్షయ) చాలా సాధారణం. ప్రపంచ జనాభాలో సుమారు పావు వంతు మందికి TB బ్యాక్టీరియా సోకిందని WHO అంచనా. ప్రతి సంవత్సరం ఏ దేశం కంటే ఎక్కువ TB కేసులు భారత్లోనే నమోదవుతాయి. అందుకే "ఏళ్ల క్రితం నాకు TB వచ్చి తగ్గింది" అనే మాట క్యాన్సర్ క్లినిక్లో తరచుగా వినిపిస్తుంది. TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తోసిపుచ్చడం అరుదు. ముందు జాగ్రత్తగా స్క్రీనింగ్ చేయడానికి, తర్వాత కొత్త దగ్గును త్వరగా పరీక్షించడానికి ఇది కారణం.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- ఇంతకుముందు TB వచ్చి ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సురక్షితమేనా?
- TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ఏమి గుర్తుంచుకోవాలి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ పాత TB ని మళ్లీ తిరగబెట్టేలా చేయగలదా?
- TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ముందు, సమయంలో ఏమి మారుతుంది?
- ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు TB స్క్రీనింగ్ చేస్తారా?
- ఇమ్యూనోథెరపీ నాకు సరిపోతుందా అని బృందం నిజంగా ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
- TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఏ పర్యవేక్షణ అవసరం?
- TB నా, ఇమ్యూన్ రియాక్షనా? వాటిని వేరు చేయడం ఎందుకు అంత ముఖ్యం?
- TB చికిత్స, ఇమ్యూనోథెరపీ ఒకేసారి తీసుకోవచ్చా?
- పాత TB చరిత్ర, ఇమ్యూనోథెరపీ: కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ఇంతకుముందు TB వచ్చి ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సురక్షితమేనా?
ఇంతకుముందు వచ్చి, పూర్తిగా చికిత్స తీసుకున్న TB (క్షయ) ఒక్కటే చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని తోసిపుచ్చదు. దీన్ని ఆటోమేటిక్గా తిరస్కరించే కారణంగా కాకుండా, స్క్రీనింగ్, పర్యవేక్షణకు సంబంధించిన ప్రశ్నగా చూస్తారు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, ఒక చెస్ట్ ఫిజీషియన్ (ఛాతీ వ్యాధుల నిపుణులు) కలిసి మీ పాత TB రికార్డులు, ప్రస్తుత ఛాతీ స్కాన్లు, మీ క్యాన్సర్ ప్లాన్కు నిజంగా ఏమి అవసరమో చూసి నిర్ణయిస్తారు.
ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఎక్కడా ఎందుకు దొరకదు?
మన దేశంలో ఈ ప్రశ్న తరచుగా వస్తుంది. కానీ ఈ చికిత్సలు నిర్మించబడిన ట్రయల్స్ సాహిత్యంలో దాదాపు ఎప్పుడూ కనిపించదు. ఈ పేజీ ఉండటానికి కారణం ఆ ఖాళీయే. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లపై ప్రచురితమైన మార్గదర్శకాల్లో చాలావరకు TB అరుదుగా ఉండే దేశాల్లో రాసినవి. కాబట్టి 2009 లో 6 నెలల TB చికిత్స పూర్తి చేసి, ఆ కార్డును ఇంకా ఇంట్లో ఫైల్లో దాచుకున్న, హైదరాబాద్ క్లినిక్లో కూర్చున్న రోగి గురించి అవి చాలా తక్కువ చెబుతాయి.
ఒకే ప్రశ్నలో దాగి ఉన్న రెండు ఆందోళనలు
ఈ ఒక్క ప్రశ్నలో రెండు వేర్వేరు ఆందోళనలు దాగి ఉన్నాయి, వాటికి వేర్వేరు సమాధానాలు కావాలి. మొదటిది: ఇమ్యూనోథెరపీయే నిద్రాణంగా ఉన్న TB ని మేల్కొల్పగలదా? ఇంకొకటి, ఆచరణలో ఇదే పెద్దది: తర్వాత ఏదైనా తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE) వచ్చి అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లు అవసరమైతే ఏమవుతుంది? ఎందుకంటే రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేయడం అనేది TB ని లోపల మోస్తున్న ఎవరిలోనైనా అది మేల్కొనడానికి చాలా కాలంగా గుర్తించబడిన కారణం. చికిత్సకు ముందు జరిగే మంచి చర్చ మొదటిదాన్ని మాత్రమే కాదు, రెండింటినీ చూస్తుంది.
ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది
మీకు అర్హత ఉంటుందని ఏ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ సమాధానం మీ సొంత బృందం మీ రిపోర్ట్లు చదివిన తర్వాతే వస్తుంది. వారు ఏమి వెతుకుతారు, చికిత్స ప్రారంభిస్తే ఏమి మారుతుంది, ఏ ప్రశ్నలు గట్టిగా అడగాలి — ఇవి మాత్రమే ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ముందుగా తెలుసుకోండి
TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ఏమి గుర్తుంచుకోవాలి?
- పాత TB చరిత్ర తలుపు మూసేయడం అరుదు. చికిత్స తీసుకున్న TB ని స్క్రీనింగ్, పర్యవేక్షణ ప్రశ్నగా చూస్తారు. మీ ఆంకాలజిస్ట్, చెస్ట్ ఫిజీషియన్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు — చరిత్ర ఒక్కటే కాదు.
- TB మళ్లీ తిరగబెట్టడం నమోదైంది, కానీ సాధారణం కాదు. ప్రచురితమైన వైద్య సాహిత్యంలో, మందుల భద్రతా డేటాబేస్లలో కేసులు ఉన్నాయి, కానీ నిర్ధారిత రేటు లేదు. తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు అవసరమయ్యే అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్ కోర్సే మరింత స్పష్టమైన కారణం.
- స్క్రీనింగ్ అన్నిచోట్లా ఆటోమేటిక్గా జరగదు. ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు నిద్రాణ TB టెస్ట్ తప్పనిసరి అని ఏ మార్గదర్శకమూ చెప్పదు. TB ఎక్కువగా ఉన్న దేశంలో మీ పాత రికార్డులు, బేస్లైన్ స్కాన్, సరైన టెస్ట్ అడగడం న్యాయమే.
- ఊపిరితిత్తుల్లో కొత్త నీడలే అసలు ఉచ్చు. ఇమ్యూన్ న్యుమోనైటిస్, తిరగబెట్టిన TB, పాత మానిన మచ్చలు స్కాన్లో ఒకేలా కనిపించవచ్చు. వాటి చికిత్సలు వ్యతిరేక దిశల్లో ఉంటాయి. ప్రతి స్కాన్లోనూ "నాకు TB వచ్చింది" అని చెప్పండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి
!
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఈ లక్షణాలు వస్తే ఆలస్యం చేయకండి
విశ్రాంతిలో కొత్తగా ఆయాసం, ఛాతీ నొప్పి, దగ్గుతో రక్తం పడటం, లేదా అయోమయంతో కూడిన తీవ్రమైన జ్వరం — ఇవి ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో వస్తే ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ పరీక్ష అవసరం. ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి, తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకండి.
2 వారాలు దాటినా తగ్గని దగ్గు, సాయంత్రం వేళ జ్వరం, రాత్రిళ్లు బట్టలు తడిసిపోయేంత చెమటలు, లేదా కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం — ఇవి చిన్నవిగా అనిపించినా, అదే వారం ఫోన్ ద్వారా మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చేరాలి. వెనుక TB చరిత్ర ఉన్నప్పుడు ఈ లక్షణాలకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ కారణాలు ఉండవచ్చు, ఆ తేడా ముఖ్యం: ఇమ్యూన్ సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల రియాక్షన్కు, తిరగబెట్టిన TB కి చికిత్సలు వ్యతిరేక దిశల్లో ఉంటాయి. వీటిలో దేనికీ ఇంట్లో చికిత్స చేయకండి. ఇది కేవలం క్యాన్సరే అని ఊహించుకోకండి.
TB మళ్లీ వస్తుందా
ఇమ్యూనోథెరపీ పాత TB ని మళ్లీ తిరగబెట్టేలా చేయగలదా?
ఇది నమోదైంది, కాబట్టి నిజమైన అవకాశంగానే చూస్తారు. కానీ ఇది సాధారణం కాదని కనిపిస్తోంది, నిజమైన రేటు నిర్ధారణ కాలేదు. ఉన్నవి కేస్ రిపోర్ట్లు, మందుల భద్రతా నిఘా (pharmacovigilance) సంకేతాలు మాత్రమే, పెద్ద అధ్యయనాలు కాదు. ఇది ఎలా జరుగుతుందనే విధానంపై ఇంకా చర్చ జరుగుతోంది. మరింత స్పష్టమైన ప్రమాదం పరోక్షంగా ఉంటుంది — తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు అవసరమయ్యే స్టెరాయిడ్ల ద్వారా.
"ఇమ్యూనోథెరపీ సహాయం చేయాలి కదా?"
చాలామంది మొదట అనుకునేది ఇమ్యూనోథెరపీ సహాయం చేయాలి, హాని కాదు అని. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉన్న బ్రేకులను విడుదల చేస్తాయి. నిద్రాణ TB ని గోడ కట్టి బంధించి ఉంచేది ఆ రోగనిరోధక వ్యవస్థే. కానీ ఆచరణలో చిత్రం అంత సూటిగా లేదు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స సమయంలో TB బయటపడిన కేసులు వైద్య సాహిత్యంలో నిజంగానే ఉన్నాయి. ఊపిరితిత్తుల్లో అదుపు లేని వాపు, నిద్రాణ బ్యాక్టీరియాను బంధించి ఉంచే సమతుల్యతను బలపరచడానికి బదులు దెబ్బతీస్తుందనేది ఒక ప్రతిపాదిత వివరణ. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే ఇది తేలిన శాస్త్రం కాదు. ఇక్కడ మీకు ఖచ్చితమైన శాతం చెప్పే ఏ పేజీ అయినా దాన్ని కల్పిస్తోంది.
బాగా నిర్ధారణ అయినది స్టెరాయిడ్ల దారి
రెండో దారి చాలా బాగా నిర్ధారణ అయింది. మీకు ముఖ్యమైన ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ వస్తే — కొలైటిస్ (పేగుల వాపు), న్యుమోనైటిస్ (ఊపిరితిత్తుల వాపు), హెపటైటిస్ (లివర్ వాపు) — ప్రామాణిక చికిత్స అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లతో రోగనిరోధక వ్యవస్థను తగ్గించడం. కొన్నిసార్లు ఇది కొన్ని వారాల పాటు ఉంటుంది, అప్పుడప్పుడు దానిపైన రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే యాంటీబాడీ చికిత్స కూడా ఇస్తారు.
ఇలాంటి సుదీర్ఘ రోగనిరోధక అణచివేత దశాబ్దాలుగా నిద్రాణ TB మేల్కొనడానికి గుర్తించబడిన కారణం. అందుకే ఆ తరహా చికిత్స వాడే ముందే TB స్క్రీనింగ్ చేయమని మార్గదర్శక సంస్థలు సలహా ఇస్తాయి. కాబట్టి మీ TB చరిత్ర ఈ రోజు మొదలయ్యే ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎంత ముఖ్యమో, తర్వాత అవసరం కాగల దానికీ అంతే ముఖ్యం.
TB చరిత్రను సాధారణంగా ఎలా తూకం వేస్తారో కింద ఉంది. ఇది చర్చకు ఒక పటం మాత్రమే. మీ కేసు ఇందులో ఎక్కడ ఉంటుందో మీ బృందమే మీ రికార్డులు చూసి నిర్ణయిస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీ TB చరిత్రను బట్టి
TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ముందు, సమయంలో ఏమి మారుతుంది?
TB లేదు, తెలిసిన కాంటాక్ట్ లేదు, ఛాతీ స్కాన్ క్లియర్
మొదలుపెట్టే ముందు: సాధారణ పరీక్షలు, బేస్లైన్ ఛాతీ స్కాన్ తప్ప TB కోసం ప్రత్యేక అడుగు ఉండదు.
చికిత్స సమయంలో: లక్షణాలపై అవగాహన మాత్రమే — 2 వారాలు దాటిన దగ్గు ఉంటే చెప్పండి.
గతంలో TB, పూర్తి కోర్సు తీసుకున్నారు, ఇప్పుడు స్కాన్ క్లియర్
మొదలుపెట్టే ముందు: పాత రికార్డులు అడుగుతారు. చరిత్ర చేతిలో ఉంచుకుని బేస్లైన్ ఛాతీ స్కాన్ను సమీక్షిస్తారు.
చికిత్స సమయంలో: లక్షణాల ఆధారిత పర్యవేక్షణ. స్కాన్లో కొత్త నీడలు కనిపిస్తే TB ని కూడా అనుమానాల జాబితాలో ఉంచుతారు.
గతంలో TB — కోర్సు అసంపూర్తి, అస్పష్టం, లేదా ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు
మొదలుపెట్టే ముందు: మొదటి సైకిల్కు ముందు చెస్ట్ ఫిజీషియన్ సమీక్ష. ఇప్పుడు ఏదైనా లక్షణం ఉంటే కళ్లె (sputum) పరీక్ష.
చికిత్స సమయంలో: ఊపిరితిత్తుల్లో కొత్తగా ఏదైనా కనిపిస్తే, దాన్ని ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ అని పిలిచే ముందే TB కోసం పరీక్షించడానికి మరింత సులువుగా ముందుకు వస్తారు.
ఛాతీ CT లో పాత మానిన మచ్చలు, లక్షణాలు లేవు
మొదలుపెట్టే ముందు: చికిత్స మొదలయ్యే ముందే ఆ మచ్చలు పాతవని రాతపూర్వకంగా నమోదు చేస్తారు.
చికిత్స సమయంలో: ఆ బేస్లైనే పోలిక బిందువు. దాని పక్కన కనిపించే మార్పును ఊహించకుండా పరీక్షిస్తారు.
స్కిన్ టెస్ట్ లేదా రక్త పరీక్షలో నిద్రాణ TB, యాక్టివ్ జబ్బు లేదు
మొదలుపెట్టే ముందు: నివారణ TB చికిత్స (preventive therapy) ఇవ్వాలా అనేది చెస్ట్ ఫిజీషియన్ నిర్ణయం, క్యాన్సర్ ప్లాన్తో పాటు తీసుకుంటారు.
చికిత్స సమయంలో: మరింత దగ్గరగా గమనిస్తారు, ముఖ్యంగా స్టెరాయిడ్ కోర్సు అవసరమైతే.
ఇప్పుడే యాక్టివ్ TB అనుమానం లేదా నిర్ధారణ
మొదలుపెట్టే ముందు: ముందుగా TB చికిత్స మొదలుపెట్టి, అది స్థిరపడనిస్తారు. ఇమ్యూనోథెరపీ ఎప్పుడు అనేది కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
చికిత్స సమయంలో: లివర్ పనితీరు, మందులను శరీరం ఎలా తట్టుకుంటోంది అనేది రెండు బృందాలు కలిసి దగ్గరగా గమనిస్తాయి.
మీకు తెలుసా?
ప్రపంచ జనాభాలో సుమారు పావు వంతు మందికి ఎప్పుడో ఒకప్పుడు TB బ్యాక్టీరియా సోకిందని WHO అంచనా వేస్తుంది. ప్రతి సంవత్సరం ఏ దేశం కంటే ఎక్కువ TB కేసులు భారత్లో నమోదవుతాయి. అందుకే "మీకు ఎప్పుడైనా TB చికిత్స జరిగిందా?" అనేది మన దేశంలో క్యాన్సర్ క్లినిక్లో మామూలు ప్రశ్న. తేదీలతో, పాత చికిత్స కార్డుతో దానికి ఖచ్చితంగా సమాధానం చెప్పడం అనిపించే దానికంటే చాలా ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది.
చికిత్సకు ముందు
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు TB స్క్రీనింగ్ చేస్తారా?
అందరికీ కాదు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ప్రతి ఒక్కరికీ నిద్రాణ TB (latent TB) టెస్ట్ తప్పనిసరి అని ఏ అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకమూ చెప్పదు. అయినా TB ఎక్కువగా ఉన్న దేశం కాబట్టి, మన దేశంలో చాలా బృందాలు జాగ్రత్తగా TB చరిత్ర తీసుకుని, బేస్లైన్ ఛాతీ స్కాన్ సమీక్షిస్తాయి. చరిత్ర, స్కాన్, లేదా స్టెరాయిడ్లు అవసరమయ్యే అవకాశం సమర్థిస్తే టెస్టులు ఇంకా ముందుకు వెళ్తాయి. TB చరిత్ర ఉన్నవారికి చికిత్సకు ముందు సాధారణంగా ఈ అడుగులు ఉంటాయి.
- ఖచ్చితమైన చరిత్ర, అస్పష్టమైనది కాదు
- ఏ సంవత్సరం, ఎన్ని నెలల చికిత్స, కోర్సు పూర్తయిందా, అది ఎప్పుడైనా మళ్లీ వచ్చిందా.
- జ్ఞాపకం కాదు, మీ పాత రికార్డులు
- చికిత్స కార్డులు, పాత X-ray, CT రిపోర్ట్లు, ప్రభుత్వ వ్యవస్థలో చికిత్స తీసుకుంటే జాతీయ TB కార్యక్రమం రికార్డులు.
- చరిత్రతో కలిపి చదివే బేస్లైన్ ఛాతీ X-ray లేదా CT
- ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందే పాత మచ్చలు పాతవని నమోదవుతాయి.
- అవసరమైనప్పుడు నిద్రాణ TB టెస్ట్
- ట్యూబర్క్యులిన్ స్కిన్ టెస్ట్, లేదా interferon-gamma release assay అనే రక్త పరీక్ష. ఈ రెండింటిలో ఏదీ ఒంటరిగా నిద్రాణ ఇన్ఫెక్షన్ను యాక్టివ్ జబ్బు నుంచి వేరు చేయలేదు.
- ఇప్పుడు లక్షణాలు ఉంటే మాలిక్యులర్ స్పుటమ్ టెస్ట్
- ప్రస్తుతం దగ్గు, జ్వరం, బరువు తగ్గడం ఉంటే — ఎదురుచూసి చూడటం కాదు, కళ్లె పరీక్షతో సమాధానం తెలుసుకుంటారు.
- చరిత్ర క్లిష్టంగా ఉంటే చెస్ట్ ఫిజీషియన్
- ఇది కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం, ఆంకాలజిస్ట్ ఒక్కరే తీసుకోవాల్సినది కాదు.
ఇది తెలుసుకోవడం ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఈ ప్రశ్న మీ చేతుల్లోకి వస్తుంది. ఏ TB స్క్రీనింగ్ ప్లాన్ చేశారు, ఎందుకు అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగడం మన దేశంలో న్యాయమైన అభ్యర్థన, ఇబ్బందికరమైనది కాదు.
స్క్రీనింగ్ ఫలితం అర్హత తీర్పు కాదు. నిద్రాణ TB టెస్ట్ పాజిటివ్ వచ్చినంత మాత్రాన ఇమ్యూనోథెరపీ అందకుండా పోదు. దాని గురించి ముందుగా ఎవరో ఒకరు నిర్ణయం తీసుకోవాలని మాత్రమే దాని అర్థం. ఆ నిర్ణయం మీ చెస్ట్ ఫిజీషియన్, మీ ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి తీసుకునేది.
నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు
ఇమ్యూనోథెరపీ నాకు సరిపోతుందా అని బృందం నిజంగా ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
ఇది అనేక విభాగాల నిపుణులు కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం, ఒక్క డాక్టర్ నిర్ణయం కాదు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ క్యాన్సర్ ప్లాన్ను తీసుకొస్తారు. చెస్ట్ ఫిజీషియన్ TB చరిత్ర, పాత రికార్డులు, బేస్లైన్ స్కాన్ తీసుకొస్తారు. చివరికి వచ్చేది ఒక్క టేబుల్ నుంచి ఇచ్చే తీర్పు కాదు, స్పష్టమైన తదుపరి అడుగులతో కూడిన ఒక ప్లాన్. ఆ చర్చలో ఎక్కువ బరువు మోసేవి ఈ విషయాలు.
TB చికిత్స ఎంత కాలం క్రితం, కోర్సు పూర్తయిందా?
ఏళ్ల క్రితం పూర్తి చేసిన కోర్సు, మధ్యలో వదిలేసిన దానికంటే చాలా వేరుగా ఉంటుంది.
ప్రస్తుత ఛాతీ స్కాన్ నిజంగా ఏమి చూపిస్తోంది?
చరిత్ర తెలియకుండా రిపోర్ట్ చేయడం కాదు, చరిత్ర తెలిసినవారు దాన్ని చదవాలి.
సుదీర్ఘ స్టెరాయిడ్ కోర్సు అవసరమయ్యే అవకాశం ఎంత?
మీ క్యాన్సర్ ప్లాన్కు అది ఎంత అవసరం కావచ్చు అనేది ముఖ్యం. కొన్ని చికిత్సా విధానాల్లో ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల భారం ఇతరుల కంటే ఎక్కువ.
ఫాలో-అప్ను మీరు కొనసాగించగలరా?
ప్రయాణంతో సహా, ప్లాన్ కోరే ఫాలో-అప్ను సైకిళ్ల మధ్య మీరు వాస్తవంగా నిలబెట్టగలరా.
ఆ కారణాలను బయటకు చెప్పమని అడగండి. కన్సల్టేషన్లో అత్యంత ఉపయోగపడే ప్రశ్న "నాకు అర్హత ఉందా?" కాదు. "నా TB చరిత్రలో ప్రత్యేకంగా ఏది మీ సిఫార్సును మారుస్తుంది? చికిత్స మధ్యలో TB మళ్లీ వస్తే మనం ఏమి చేస్తాం?" అనేది. ఆ ప్రశ్న మీకు ఆచరించగలిగే ప్లాన్ ఇస్తుంది, మీరు ఏమీ చేయలేని "అవును" లేదా "కాదు" కాదు. ప్రత్యామ్నాయాల గురించి కూడా అది దారి తెరుస్తుంది — వేరే చికిత్స, లేదా అసలు చికిత్స చేయకపోవడం. ఇవి నిజమైన ఎంపికలు, వర్తించే చోట చర్చలో భాగం కావాలి.
చికిత్స సమయంలో
TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఏ పర్యవేక్షణ అవసరం?
ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకునే అందరికీ చేసే సైకిల్ ముందు రక్త పరీక్షలకు అదనంగా, లక్షణాల ఆధారిత పర్యవేక్షణ. ప్రతి సైకిల్కూ మళ్లీ చేసే TB టెస్ట్ ఏదీ లేదు. ముఖ్యమైనది ఏమిటంటే — తగ్గని దగ్గు, సాయంత్రం జ్వరం, రాత్రి చెమటలు, కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం — వీటిని క్యాన్సర్ లేదా ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ అని ఊహించకుండా, త్వరగా చెప్పి, చురుకుగా పరీక్షించాలి. ఆచరణలో ఇది కొన్ని అలవాట్లుగా మారుతుంది, అన్నీ మీరు మీ వంతుగా పాటించగలిగేవే.
- మొదటి సైకిల్కు ముందే బేస్లైన్ ఫైల్లో ఉండాలి — స్కాన్, TB చరిత్ర నమోదైతే తర్వాతి స్కాన్లను పోల్చడానికి నిజమైన ఆధారం ఉంటుంది.
- కొత్త ఛాతీ లక్షణాలు అదే వారం చెప్పండి — తర్వాతి షెడ్యూల్ రివ్యూలో కాదు, ఎక్కువైతేనే అని కూడా కాదు.
- స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెట్టినప్పుడల్లా "నాకు TB వచ్చింది" అని చెప్పండి — డోస్, కోర్సు పొడవు మీ నిద్రాణ ఇన్ఫెక్షన్ విషయంలో చెస్ట్ ఫిజీషియన్ ఏమి చేయాలనుకుంటారో మారుస్తాయి.
- ప్రతి స్కాన్కు, ప్రతి కొత్త హాస్పిటల్కు పాత రికార్డులు తీసుకెళ్లండి — మీ స్కాన్ రిపోర్ట్ చేసే రేడియాలజిస్ట్ మిమ్మల్ని ఇంతకుముందు ఎప్పుడూ చూసి ఉండకపోవచ్చు.
- ఒకే రాతపూర్వక మందుల జాబితా ఉంచుకోండి — వేరే డాక్టర్ రాసినవి, ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొన్నవి సహా.
- సైకిళ్ల కోసం వేర్వేరు నగరాల మధ్య ప్రయాణిస్తే, రెండు బృందాలకూ ఒకేలా చెప్పండి — ఒక హాస్పిటల్కు తెలిసి మరో హాస్పిటల్కు తెలియని TB చరిత్ర వల్లే ఫలితాలు తప్పుగా చదవబడతాయి.
ఎవరూ రాయని భాగం
TB నా, ఇమ్యూన్ రియాక్షనా? వాటిని వేరు చేయడం ఎందుకు అంత ముఖ్యం?
ఈ పేజీలో అత్యంత ముఖ్యమైన ఆచరణాత్మక విషయం ఇదే. ఇమ్యూన్ సంబంధిత న్యుమోనైటిస్, తిరగబెట్టిన TB — రెండూ ఒకే దగ్గు, ఒకే జ్వరం, ఒకే ఆయాసం, ఛాతీ స్కాన్లో ఒకేలాంటి కొత్త నీడలు తీసుకురాగలవు. వాటి చికిత్సలు వ్యతిరేక దిశల్లో లాగుతాయి. కాబట్టి ఏది ముందు తేల్చాలి అనే క్రమం చాలా ముఖ్యం.
చికిత్సలు ఎందుకు వ్యతిరేక దిశల్లో ఉంటాయి?
ఇమ్యూన్ సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల రియాక్షన్కు రోగనిరోధక వ్యవస్థను తగ్గించడం చికిత్స. యాక్టివ్ TB కి TB మందులు అవసరం. ఇన్ఫెక్షన్కు చికిత్స చేయకుండా రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేస్తే అది వ్యాపించవచ్చు. అందుకే TB చరిత్ర ఉన్న రోగిలో న్యుమోనైటిస్ అని తేల్చే ముందు మన దేశంలో బృందాలు సాధారణంగా కళ్లె పరీక్ష చేస్తాయి. TB అరుదుగా ఉండే దేశాల్లో ఈ అడుగు సులువుగా దాటవేయబడుతుంది — ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్వహణపై ప్రచురితమైన మార్గదర్శకాల్లో చాలావరకు రాసింది ఆ దేశాల్లోనే.
స్కాన్లో ఇంకో ఉచ్చు: పాత మానిన TB
పాత, మానిన TB స్కాన్లో మరో ఉచ్చును వదులుతుంది. 20 సంవత్సరాల క్రితం తగ్గిపోయిన ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల ఏర్పడిన మచ్చలు, కాల్షియం పేరుకున్న భాగాలు PET-CT లో ట్రేసర్ను గ్రహించి, అనుమానాస్పదంగా రిపోర్ట్ కావచ్చు. దాంతో మామూలు స్పందన అంచనా భయపెట్టే ఫోన్ కాల్గా, కొన్నిసార్లు అనవసరమైన బయాప్సీగా మారుతుంది.
స్పందన చూసే PET-CT ని CION లోపల కాకుండా భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో ఏర్పాటు చేస్తారు. కాబట్టి ఆచరణాత్మక పరిష్కారం సులభం: మీ TB చరిత్ర, పాత ఫిల్మ్లు స్కాన్ రిక్వెస్ట్తో పాటు వెళ్లేలా చూసుకోండి. అది రాసి ఉందో లేదో తెలియకపోతే స్కానర్ దగ్గర మళ్లీ చెప్పండి.
దీనికి మార్గదర్శనం చేసేది చాలావరకు పెద్ద ట్రయల్స్ కాదు, నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం, ప్రచురితమైన కేస్ అనుభవం. ఏదైనా బాగా నిర్ధారణ కాలేదన్నదే నిజాయితీ సమాధానం అయినప్పుడు, మీ బృందం దాన్ని భరోసాగా మార్చి చెప్పకుండా అదే విషయం చెప్పాలి.
రెండూ అవసరమైతే
TB చికిత్స, ఇమ్యూనోథెరపీ ఒకేసారి తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు, కానీ రెండింటినీ కేవలం సమాంతరంగా నడపకుండా సమన్వయం చేస్తారు. యాక్టివ్ TB బయటపడితే, సాధారణ పద్ధతి ముందుగా TB చికిత్స మొదలుపెట్టి, అది స్థిరపడిన తర్వాతే ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టడం లేదా తిరిగి కొనసాగించడం. నిద్రాణ TB కి నివారణ చికిత్స ఇస్తున్నప్పుడు, రెండూ తరచుగా ఉమ్మడి పర్యవేక్షణలో ఒకేసారి నడుస్తాయి.
రెండు ప్లాన్లు ఢీకొనే చోటు: లివర్
రెండు ప్లాన్లు ప్రధానంగా ఢీకొనేది లివర్ దగ్గర. ప్రామాణిక TB మందుల విధానాలు లివర్పై భారం వేస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ ఇమ్యూన్ సంబంధిత హెపటైటిస్ (లివర్ వాపు) తీసుకురాగలదు. కాబట్టి రెండూ తీసుకుంటున్న కాలంలో లివర్ ఎంజైమ్ పెరిగితే, దానికి కనీసం రెండు కారణాలు ఉండవచ్చు. అది ఏదో తేల్చడం తర్వాత జరిగేదాన్ని పూర్తిగా వేర్వేరు దిశల్లోకి మారుస్తుంది. ఏ బృందమూ ఒంటరిగా దానికి సమాధానం చెప్పలేదు. రెండూ కలిసి నడిచే కాలంలో లివర్ రక్త పరీక్షలు తరచుగా ఉంటాయని, ఇద్దరు డాక్టర్లూ అవే ఫలితాలు చూడాలనుకుంటారని ఆశించండి.
రెండు క్యాలెండర్లను కలపడం
మరో ఢీ మందుల పరంగా కాదు, ఆచరణ పరంగా. TB చికిత్స రోజూ తీసుకునే సుదీర్ఘ బాధ్యత, తరచుగా నెలల తరబడి — దానికి సొంత ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్లు, సొంత మందుల సరఫరా ఉంటాయి. CION లో ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తారు, కాబట్టి మీరు అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు, చికిత్స వారంలో ఎక్కువభాగం హాస్పిటల్కు దూరంగానే గడుస్తుంది. రెండు క్యాలెండర్లను కలపడం, సందర్శనల మధ్య ఎవరికి ఫోన్ చేయాలో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడం — ఇవి 3వ వారంలో అప్పటికప్పుడు ఆలోచించకుండా, మొదటి సైకిల్కు ముందే తేల్చుకోవాలి.
TB మందును మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ ఆపకండి, మళ్లీ మొదలుపెట్టకండి, డోస్ మార్చకండి — పూర్తిగా బాగున్నట్టు అనిపించినా సరే. మధ్యలో ఆగిపోయిన TB చికిత్స వల్లే మందులకు లొంగని (resistant) ఇన్ఫెక్షన్ తయారవుతుంది. ఆ నిర్ణయం ఆ మందు రాసిన డాక్టర్దే.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పాత TB చరిత్ర, ఇమ్యూనోథెరపీ: కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఇంతకుముందు TB వచ్చి ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సురక్షితమేనా?
ఇంతకుముందు వచ్చి, పూర్తిగా చికిత్స తీసుకున్న TB ఒక్కటే చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని తోసిపుచ్చదు. దీన్ని ఆటోమేటిక్గా మినహాయించే కారణంగా కాకుండా, స్క్రీనింగ్, పర్యవేక్షణ ప్రశ్నగా చూస్తారు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, చెస్ట్ ఫిజీషియన్ కలిసి మీ పాత TB రికార్డులు, ప్రస్తుత ఛాతీ స్కాన్లు, మీ క్యాన్సర్ ప్లాన్కు నిజంగా ఏమి అవసరమో చూసి నిర్ణయిస్తారు. TB సాధారణంగా ఉండే దేశంలో ఈ చరిత్ర తరచుగా కనిపిస్తుంది, బృందాలకు దానితో పనిచేయడం అలవాటే. అది మార్చేది — మొదలుపెట్టే ముందు తీసుకునే జాగ్రత్త, తర్వాత కొత్త దగ్గును పరీక్షించే వేగం. మీకు అర్హత ఉంటుందని ఏ పేజీ ముందుగా చెప్పలేదు. ఆ సమాధానం మీ బృందం మీ రిపోర్ట్లు చదివిన తర్వాతే వస్తుంది.
ఇమ్యూనోథెరపీతో పాత TB మళ్లీ తిరగబెట్టగలదా?
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స సమయంలో TB తిరగబెట్టడం నమోదైంది, కాబట్టి దాన్ని సిద్ధాంతపరమైనదిగా కాకుండా నిజమైన అవకాశంగా చూస్తారు. ఇది సాధారణం కాదని కనిపిస్తోంది, నిజమైన రేటు నిర్ధారణ కాలేదు, ఎందుకంటే ఉన్నవి కేస్ రిపోర్ట్లు, మందుల భద్రతా నిఘా సంకేతాలు మాత్రమే, పెద్ద అధ్యయనాలు కాదు. ఇది ఎలా జరుగుతుందనేది ఇంకా చర్చలో ఉంది. మరింత స్పష్టమైన ప్రమాదం పరోక్షమైనది. తర్వాత తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్కు అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లు, లేదా వాటిపైన రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే యాంటీబాడీ చికిత్స అవసరమైతే — ఇవి TB ని లోపల మోస్తున్న ఎవరిలోనైనా అది మేల్కొనడానికి చాలా కాలంగా గుర్తించబడిన కారణాలు. అందుకే మీ TB చరిత్ర ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎంత ముఖ్యమో, తర్వాత అవసరం కాగల దానికీ అంతే ముఖ్యం.
మన దేశంలో ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు TB స్క్రీనింగ్ చేస్తారా?
అందరికీ కాదు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ప్రతి ఒక్కరికీ నిద్రాణ TB టెస్ట్ తప్పనిసరి అని చెప్పే అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకం ఏదీ లేదు. అయినా TB ఎక్కువగా ఉన్న దేశం కాబట్టి, మన దేశంలో చాలా బృందాలు మొదలుపెట్టే ముందు వివరంగా TB చరిత్ర తీసుకుని, బేస్లైన్ ఛాతీ X-ray లేదా CT సమీక్షిస్తాయి. చరిత్ర, స్కాన్, లేదా స్టెరాయిడ్లు అవసరమయ్యే అవకాశం సమర్థిస్తే టెస్టులు ఇంకా ముందుకు వెళ్తాయి: నిద్రాణ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం ట్యూబర్క్యులిన్ స్కిన్ టెస్ట్ లేదా interferon-gamma release assay రక్త పరీక్ష, ఇప్పుడు దగ్గు, జ్వరం, బరువు తగ్గడం ఉంటే మాలిక్యులర్ స్పుటమ్ టెస్ట్. నిద్రాణ TB టెస్ట్ పాజిటివ్ రావడం అర్హత తీర్పు కాదు. దాని గురించి ముందుగా చెస్ట్ ఫిజీషియన్ నిర్ణయిస్తారని అర్థం.
TB చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఏ పర్యవేక్షణ అవసరం?
ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకునే అందరికీ చేసే సైకిల్ ముందు రక్త పరీక్షలకు అదనంగా, పర్యవేక్షణ ఎక్కువగా లక్షణాల ఆధారంగానే. ప్రతి సైకిల్కూ మళ్లీ చేసే TB టెస్ట్ ఏదీ లేదు. ముఖ్యమైనది — 2 వారాలకు మించిన దగ్గు, సాయంత్రం జ్వరం, బట్టలు తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు, కారణం తెలియని బరువు తగ్గడం — వీటిని క్యాన్సర్ పెరుగుతోందని గానీ ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ అని గానీ ఊహించకుండా, అదే వారం చెప్పి TB కోసం చురుకుగా పరీక్షించడం. ప్రతి స్కాన్కు, ప్రతి కొత్త హాస్పిటల్కు మీ పాత TB రికార్డులు తీసుకెళ్లండి. ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్కు ఎప్పుడైనా స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెడితే, మీకు TB వచ్చిందని గట్టిగా చెప్పండి. ఎందుకంటే డోస్, కోర్సు పొడవు మీ చెస్ట్ ఫిజీషియన్ ఏమి చేయాలనుకుంటారో మారుస్తాయి.
TB తిరగబెట్టడాన్ని, ఇమ్యూన్ ఊపిరితిత్తుల రియాక్షన్ను డాక్టర్లు ఎలా వేరు చేస్తారు?
ఊహించకుండా పరీక్షిస్తారు. TB చరిత్ర ఉన్న ఎవరికైనా ఇదే అత్యంత ముఖ్యమైన ఆచరణాత్మక విషయం. ఇమ్యూన్ సంబంధిత న్యుమోనైటిస్, TB తిరగబెట్టడం — రెండూ ఒకే దగ్గు, జ్వరం, ఆయాసం, స్కాన్లో కొత్త నీడలు తీసుకురాగలవు. చికిత్సలు వ్యతిరేక దిశల్లో లాగుతాయి: న్యుమోనైటిస్కు రోగనిరోధక వ్యవస్థను తగ్గిస్తారు, యాక్టివ్ TB కి ముందు TB మందులు అవసరం. TB కి చికిత్స చేయకుండా రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేస్తే ఇన్ఫెక్షన్ ఇంకా ఎక్కువవుతుంది. అందుకే న్యుమోనైటిస్ అని అనుకునే ముందు సాధారణంగా కళ్లె పరీక్షిస్తారు. పాత మానిన TB మచ్చలు ఇంకో ఉచ్చు, ఎందుకంటే అవి PET-CT లో వెలిగి క్యాన్సర్గా తప్పుగా చదవబడవచ్చు. రిపోర్ట్ చేసే రేడియాలజిస్ట్కు మీ చరిత్ర తెలిసేలా చూసుకోండి.
TB చికిత్స, ఇమ్యూనోథెరపీ ఒకేసారి తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు, కానీ కేవలం సమాంతరంగా నడపకుండా సమన్వయం చేస్తారు. యాక్టివ్ TB బయటపడితే, సాధారణ పద్ధతి ముందుగా TB చికిత్స మొదలుపెట్టి, అది స్థిరపడిన తర్వాతే ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టడం లేదా తిరిగి కొనసాగించడం. ప్రధానంగా ఢీకొనేది లివర్ దగ్గర. ప్రామాణిక TB మందుల విధానాలు లివర్పై భారం వేస్తాయి, ఇమ్యూనోథెరపీ ఇమ్యూన్ సంబంధిత హెపటైటిస్ తీసుకురాగలదు. కాబట్టి లివర్ ఎంజైమ్ పెరిగితే దానికి రెండు కారణాలు ఉండవచ్చు, రెండు బృందాలూ కలిసి చూడాలి. CION లో ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తారు, కాబట్టి చికిత్స వారంలో ఎక్కువభాగం ఇంట్లోనే గడుస్తుంది. సందర్శనల మధ్య ఎవరికి కాల్ చేయాలో ముందుగానే ఒప్పుకోండి. TB మందును మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ ఆపకండి, మళ్లీ మొదలుపెట్టకండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Immunotherapy Side Effects
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
- National Cancer Institute — Immunotherapy Side Effects
- ICMR — Indian Council of Medical Research
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
HIV ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీఇన్ఫెక్షన్ చరిత్ర ఉన్నప్పుడు బృందం ఏమి చూస్తుందికిడ్నీ జబ్బు ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీCKD, డయాలసిస్, కిడ్నీ మార్పిడిలో ఏమి మారుతుందిగుండె జబ్బు ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీగుండె పరీక్షలు, పర్యవేక్షణ ఎలా జరుగుతాయిపిల్లలు, కౌమార వయసువారికి ఇమ్యూనోథెరపీపిల్లల విషయంలో ఇమ్యూనోథెరపీ ఎలా ఉంటుందిఇమ్యూనోథెరపీఇమ్యూనోథెరపీ గురించి పూర్తి సమాచారం ఒకేచోట
మాతో మాట్లాడండి
పాత TB చరిత్ర ఉన్నా ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి స్పష్టత కావాలా?
విశ్రాంతిలో ఆయాసం, ఛాతీ నొప్పి, దగ్గుతో రక్తం ఇప్పుడే ఉంటే ముందు దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ప్లాన్ గురించి మాట్లాడాలంటే మీ పాత TB కార్డు, స్కాన్ రిపోర్ట్లతో మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.