కిడ్నీ జబ్బు ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ: CKD, డయాలసిస్, కిడ్నీ మార్పిడిలో ఏమి మారుతుంది?

దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ జబ్బు (CKD) ఉన్నంత మాత్రాన చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు వద్దని అర్థం కాదు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం దీన్ని ఆటోమేటిక్‌గా తిరస్కరించే కారణంగా కాకుండా, జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించి, సమన్వయం చేయాల్సిన విషయంగా చూస్తారు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, ఒక నెఫ్రాలజిస్ట్ (కిడ్నీ డాక్టర్) కలిసి మీ eGFR కాలక్రమంలో ఎలా మారుతూ వచ్చిందో, మీ మూత్ర పరీక్ష రిపోర్ట్, మీ క్యాన్సర్ ప్లాన్‌కు నిజంగా ఏమి అవసరమో చూసి, ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి నిర్ణయిస్తారు.

ఈ సమాధానం చాలా కుటుంబాలను ఆశ్చర్యపరుస్తుంది

ఎందుకంటే మన దేశంలో క్యాన్సర్ గురించిన చర్చలు సాధారణంగా కిడ్నీ పనితీరును ఒక అడ్డంకిగా చూపిస్తూ మొదలవుతాయి. సాధారణ కీమోథెరపీ విషయంలో అది తరచుగా నిజమే. ఆ మందుల్లో చాలావరకు చిన్న అణువులు, అవి కిడ్నీల ద్వారా శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్తాయి. కాబట్టి eGFR తక్కువగా ఉంటే ఏ మందు ఇవ్వగలరో నేరుగా మారిపోతుంది.

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది. ఇవి పెద్ద యాంటీబాడీ ప్రోటీన్లు. శరీరం ఇతర ప్రోటీన్లను విడగొట్టే పద్ధతిలోనే వీటినీ విడగొడుతుంది. కాబట్టి కిడ్నీ వీటికి ప్రధాన బయటి దారి కాదు.

చర్చ eGFR సంఖ్య నుంచి దూరంగా కదులుతుంది

దీని ఆచరణాత్మక ఫలితం ఏమిటంటే, అర్హత గురించిన చర్చ eGFR సంఖ్య ఒక్కదాని నుంచి దూరంగా, మూడు ఇతర విషయాల వైపు కదులుతుంది: కాలక్రమంలో మీ కిడ్నీ పనితీరు ఎంత స్థిరంగా ఉంది, ఇమ్యూనోథెరపీతో పాటు మీ చికిత్స ప్లాన్‌కు ఇంకా ఏమి అవసరం, ప్లాన్ కోరే పర్యవేక్షణను సైకిళ్ల మధ్య వాస్తవంగా కొనసాగించగలరా.

ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది

మీకు అర్హత ఉంటుందని ఏ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ సమాధానం మీ సొంత బృందం మీ రిపోర్ట్‌లు చదివిన తర్వాతే వస్తుంది. వారు ఏమి చూస్తారు, చికిత్స ప్రారంభిస్తే ఏమి మారుతుంది, ఏ ప్రశ్నలు గట్టిగా అడగాలి — ఇవి మాత్రమే ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.

సాధారణంగా మారదు. eGFR తక్కువగా ఉన్నందుకు చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ డోస్‌ను మామూలుగా తగ్గించరు. ఎందుకంటే ఈ యాంటీబాడీలను కిడ్నీలు వడపోయవు, శరీరంలో మామూలుగా ప్రోటీన్లు విడిపోయే పద్ధతిలోనే అవి తొలగిపోతాయి. సర్దుబాటు జరిగేది దానితో పాటు ఇచ్చే దాదాపు ప్రతిదానికీ.

డోస్ ప్రశ్న, భద్రత ప్రశ్న వేర్వేరు

ఇమ్యూనోథెరపీ, కిడ్నీ జబ్బు విషయంలో అర్థం చేసుకోవాల్సిన అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం ఇదే. చాలాసార్లు తప్పుగా వివరించేది కూడా ఇదే. డోస్ గురించిన ప్రశ్న, భద్రత గురించిన ప్రశ్న వేర్వేరు. ఇమ్యూనోథెరపీకి తక్కువ డోస్ అవసరం కావడం అరుదు. దాని చుట్టూ ఉన్న ప్లాన్ — ఏదైనా కీమో మందు, స్కాన్లకు కాంట్రాస్ట్ డై, హైడ్రేషన్, నొప్పి మాత్రలు, ఎంత తరచుగా రక్త పరీక్ష చేయాలి — ఇక్కడే మీ కిడ్నీ సంఖ్యలు నిజమైన పని చేస్తాయి.

కింద ఉన్నది మన దేశంలో చాలా ఆంకాలజీ బృందాలు పాటించే తీరు. ఇది చర్చకు ఒక పటం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. మీ కేసు ఇందులో ఎక్కడ ఉంటుందో మీ బృందమే మీ రిపోర్ట్‌లు చూసి నిర్ణయిస్తుంది.

అవును, కానీ ఇది అరుదు. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ కిడ్నీలో వడపోసే కణజాలానికి వాపు తీసుకురాగలదు — దీన్ని ఇమ్యూన్ సంబంధిత నెఫ్రైటిస్ (కిడ్నీ వాపు) అంటారు. NCCN, ASCO ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE) మార్గదర్శకాలు దీన్ని ఒక ప్రత్యేక సైడ్ ఎఫెక్ట్‌గా గుర్తిస్తాయి. ఇది సాధారణంగా చర్మం లేదా పేగుల రియాక్షన్ల కంటే ఆలస్యంగా కనిపిస్తుంది. చాలాసార్లు లక్షణంగా అనిపించదు, రక్త పరీక్షలోనే బయటపడుతుంది.

ఇది ఎందుకు సులువుగా తప్పిపోతుంది?

ఇది ఎంత నిశ్శబ్దంగా ఉంటుందన్నదే దీన్ని తప్పిపోయేలా చేస్తుంది. చాలాసార్లు నొప్పి ఉండదు, మూత్రం ఎంత వస్తుందో అందులో మార్పు ఉండదు. క్రియాటినిన్ ఇప్పటికే పెరిగిపోయే వరకు స్పష్టమైన హెచ్చరిక ఏదీ ఉండదు. అప్పుడప్పుడు మొదటి సూచన మూత్రంలో కొత్తగా కనిపించే ప్రోటీన్. మీకు బాగోలేనప్పుడు మాత్రమే కాకుండా, ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు రక్త పరీక్ష అడగడానికి మొత్తం కారణం ఇదే — ఇక్కడ టెస్టే లక్షణం.

మనం అనుకునే దానికంటే ఎక్కువ ముఖ్యమైన మందులు

ఇక్కడ రోజువారీ వాడే రెండు రకాల మందులు ప్రజలు అనుకునే దానికంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. వాపు తగ్గించే నొప్పి మాత్రలు, ఎసిడిటీ తగ్గించే టాబ్లెట్లు — ఇవి రెండూ సొంతంగానే కిడ్నీ వాపుతో ముడిపడి ఉన్నాయి. రెండింటినీ ఎవరికీ చెప్పకుండా చాలా ఎక్కువగా వాడతారు. మెడికల్ షాప్‌లో కొన్నవి, వేరే డాక్టర్ రాసినవి సహా మీరు వాడే ప్రతిదాని గురించీ, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు, ఏది మారినా అప్పుడు, మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి.

పెరుగుదల కనిపిస్తే ఏమి జరుగుతుంది?

పెరుగుదల కనిపిస్తే, కారణం తెలుసుకునే వరకు సాధారణంగా చికిత్సను ఆపి ఉంచుతారు. వాపు తగ్గించడానికి మందులు రాయవచ్చు. ఇదంతా మీ చికిత్స బృందం చూసుకునే పని. దీని కోసం ఇంట్లో ఏ మందునూ మొదలుపెట్టకండి, ఆపకండి, మార్చకండి.

ఇమ్యూన్ సంబంధిత నెఫ్రైటిస్ తర్వాత కిడ్నీ పనితీరు ఎంత పూర్తిగా కోలుకుంటుందనే దీర్ఘకాలిక సమాచారం ఇంకా పూర్తిగా అందుబాటులో లేదు. ఏదైనా ఇంకా బాగా నిర్ధారణ కాలేదన్నదే నిజాయితీ సమాధానం అయినప్పుడు, మీ బృందం దాన్ని భరోసాగా మార్చి చెప్పకుండా అదే విషయం చెప్పాలి.