రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత
క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్: రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత బ్రెస్ట్ ఇంప్లాంట్ గట్టిపడటం
గట్టిపడిన రీకన్స్ట్రక్షన్కు ఎక్కువ అవకాశం ఉన్న కారణం క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్. ఏ ఇంప్లాంట్ చుట్టూ అయినా శరీరం ఒక మచ్చ కణజాలం పొరను తయారుచేస్తుంది, అది సాధారణం. కొందరు మహిళల్లో ఆ పొర మందంగా మారి బిగుసుకుపోయి ఇంప్లాంట్ను నొక్కేస్తుంది. దాంతో రొమ్ము గట్టిగా, పైకి జరిగినట్టు ఉంటుంది, ఆకారం మారవచ్చు, నొప్పి రావచ్చు. ఇది ఇబ్బందికరమైనదే కానీ ప్రమాదకరమైనది కాదు, క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం కూడా కాదు. దీనికి చికిత్స ఎలా చేస్తారు, ఏ మార్పు డాక్టర్కు చెప్పాలి అనేవి ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- నా రీకన్స్ట్రక్షన్ ఎందుకు గట్టిపడింది?
- క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్కు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
- ఏ గట్టిదనం ఊహించినదే, ఏది డాక్టర్కు చెప్పాలి?
- ఇంప్లాంట్ గట్టిపడటం గురించి వినే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- సంవత్సరాలు గడిచే కొద్దీ ఏమి ఆశించాలి?
- ఇంప్లాంట్ గట్టిపడటం గురించి మహిళలకు చెప్పేవి, నిజం ఏమిటి?
- ఇంప్లాంట్ గట్టిపడుతుంటే వరుసగా ఏమి చేయాలి?
- క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
నా రీకన్స్ట్రక్షన్ ఎందుకు గట్టిపడింది?
ఎక్కువ అవకాశం క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్ (capsular contracture). ఏ ఇంప్లాంట్ పెట్టినా దాని చుట్టూ శరీరం ఒక సన్నని మచ్చ కణజాలం పొరను తయారుచేస్తుంది. ఇది సాధారణం, ఊహించినదే. కొందరు మహిళల్లో ఆ పొర మందంగా మారి బిగుసుకుపోతుంది, ఇంప్లాంట్ను నొక్కేస్తుంది. దాంతో రొమ్ము గట్టిగా అనిపిస్తుంది, పైకి జరిగినట్టు ఉంటుంది, ఆకారం మారవచ్చు లేదా నొప్పి రావచ్చు.
అసలు ఈ పొర ఎందుకు ఏర్పడుతుంది?
ఈ పొర దానంతట అదే ఒక కాంప్లికేషన్ కాదు. శరీరం లోపల పెట్టిన దేని చుట్టూ అయినా శరీరం ఒక గోడ కట్టేస్తుంది. మెత్తటి, సన్నని పొరే ఇంప్లాంట్ను సరైన స్థానంలో చక్కగా పట్టి ఉంచుతుంది. అది మందంగా మారి కుంచించుకుపోయినప్పుడు మాత్రమే సమస్య.
దీని అవకాశాన్ని ఏవి పెంచుతాయి?
అన్నింటికంటే బలమైన కారణం రేడియేషన్ థెరపీ. ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఇన్ఫెక్షన్, సర్జరీ సమయంలో రక్తస్రావం, మంచి మెత్తటి కణజాలం కవర్ లేకుండా కండరం ముందు భాగంలో పెట్టిన ఇంప్లాంట్ కూడా అవకాశాన్ని పెంచుతాయి.
దీన్ని గ్రేడ్లుగా ఎలా చెబుతారు?
సర్జన్లు దీన్ని నాలుగు స్థాయిల్లో వివరిస్తారు: మెత్తగా, మామూలుగా; కొంచెం గట్టిగా ఉన్నా మామూలుగా కనిపించడం; గట్టిగా, కంటికి మార్పు కనిపించడం; గట్టిగా, ఆకారం మారి, నొప్పిగా ఉండటం. సాధారణంగా చివరి రెండు స్థాయిలకే చికిత్స గురించి ఆలోచిస్తారు.
గట్టిపడిన ఇంప్లాంట్ ఇబ్బందికరమైనదే కానీ ప్రమాదకరమైనది కాదు. దీని అర్థం క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చిందని కాదు.ఏమి చేస్తారు
క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్కు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
తక్కువ స్థాయి కేసులను గమనిస్తూ ఉంటారు. చికిత్స సర్జరీ ద్వారానే, అది సౌకర్యం, రూపం కోసమే.
గమనిస్తూ ఉండటం
కొంచెం గట్టిగా ఉన్నా మామూలుగా కనిపించి, నొప్పి లేకపోతే సాధారణంగా అలాగే వదిలేస్తారు. గట్టిపడిన ప్రతి ఇంప్లాంట్కూ సర్జరీ చేస్తే, అవసరం లేని సర్జరీలు మహిళలకు చేయాల్సి వస్తుంది.
పొరను విడుదల చేయడం లేదా తీసేయడం
మందమైన మచ్చ పొరను కోసి వదులు చేయడం లేదా తీసేయడం కోసం చేసే సర్జరీ. సాధారణంగా అదే సర్జరీలో కొత్త ఇంప్లాంట్ పెడతారు. ఇది పనిచేస్తుంది, కానీ మళ్లీ రావచ్చు.
మీ విషయంలో మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎంతో అడగండి.స్థానం మార్చడం లేదా కవర్ పెంచడం
ఇంప్లాంట్ను కండరం ముందుకు లేదా వెనక్కి జరపడం, లేదా దాని మీది మెత్తటి కణజాలాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఆసరా పొరను గానీ, కొవ్వు గ్రాఫ్టింగ్ (fat grafting) గానీ జోడించడం. తరచుగా ఇవన్నీ ఒకే సర్జరీలో చేస్తారు.
మీ సొంత కణజాలానికి మారడం
కాంట్రాక్చర్ మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంటే, ముఖ్యంగా రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత, ఫ్లాప్ (మీ సొంత కణజాలంతో చేసే రీకన్స్ట్రక్షన్)కు మారడం ఈ సమస్యకు దీర్ఘకాలిక పరిష్కారం. ఇది చాలా పెద్ద సర్జరీ.
మీ సర్జన్ను అడగండి
- నాది ఏ గ్రేడ్
- ఇది ఇంకా పెరిగే అవకాశం ఉందా
- మళ్లీ వస్తే నాకున్న ఆప్షన్లు ఏమిటి
ఒకదాని పక్కన ఒకటి
ఏ గట్టిదనం ఊహించినదే, ఏది డాక్టర్కు చెప్పాలి?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీరు వినే పదాలు
ఇంప్లాంట్ గట్టిపడటం గురించి వినే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- క్యాప్సూల్ (capsule)
- ఏ ఇంప్లాంట్ చుట్టూ అయినా శరీరం తయారుచేసే మచ్చ కణజాలం పొర. ఇది సాధారణం, మామూలుగా సన్నగా, మెత్తగా ఉంటుంది.
- క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్ (capsular contracture)
- ఆ పొర మందంగా మారి బిగుసుకుపోయి, ఇంప్లాంట్ను నొక్కేయడం.
- బేకర్ గ్రేడ్ (Baker grade)
- రొమ్ము ఎంత గట్టిగా, ఎంత ఆకారం మారిందో వివరించడానికి సర్జన్లు వాడే నాలుగు స్థాయిల స్కేలు.
- క్యాప్సులెక్టమీ (capsulectomy)
- మందమైన పొరను తీసేయడం. క్యాప్సులోటమీ (capsulotomy) అంటే పొరను తీయకుండా, బిగుతు వదిలేలా దాన్ని కోయడం.
- ప్లేన్ మార్పు (plane change)
- సమస్యను సరిచేయడంలో భాగంగా ఇంప్లాంట్ను కండరం వెనక నుంచి ముందుకు, లేదా ముందు నుంచి వెనక్కి జరపడం.
- రేడియేషన్ ఫైబ్రోసిస్ (radiation fibrosis)
- రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత కణజాలం బిగుసుకుపోవడం. కాంట్రాక్చర్కు అన్నింటికంటే బలమైన ఒకే కారణం ఇదే.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
సంవత్సరాలు గడిచే కొద్దీ ఏమి ఆశించాలి?
ఇంప్లాంట్ రీకన్స్ట్రక్షన్లో ఆలస్యంగా వచ్చే సమస్యల్లో కాంట్రాక్చర్ అతి సాధారణమైనది. మళ్లీ సర్జరీ అవసరం కావడానికి కూడా ఇదే అతి సాధారణ కారణం. రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత ఇది వచ్చే అవకాశం గణనీయంగా ఎక్కువ. ఇంప్లాంట్ ఎంచుకున్న తర్వాత తెలుసుకోవడం కంటే, ఎంచుకునే ముందే ఇది తెలుసుకోవడం ఎక్కువ ఉపయోగం.
చికిత్స పనిచేస్తుంది, కానీ మళ్లీ రావచ్చు
పొరను విడుదల చేయడం లేదా తీసేయడం చాలామంది మహిళలకు మెరుగుదల ఇస్తుంది. కానీ కొత్త పొర ఏర్పడకుండా అది ఆపదు. మళ్లీ రావడం ఎంత సాధారణమంటే, సర్జన్లు దాని గురించి బహిరంగంగానే చర్చిస్తారు. రెండోసారి కూడా తిరిగి వస్తే ఏమి చేస్తారో అడగండి.
మసాజ్ దీన్ని నివారించదు
ఇంప్లాంట్ను మసాజ్ చేయమని మహిళలకు తరచుగా చెబుతారు. ఇది కాంట్రాక్చర్ను నివారిస్తుందనడానికి ఆధారాలు బలహీనమైనవి. రీకన్స్ట్రక్షన్ మీద గట్టిగా మసాజ్ చేస్తే వేరే సమస్యలు రావచ్చు. ఇంటర్నెట్లో దొరికే సాధారణ సలహాలను కాకుండా, మీ సర్జన్ ప్రత్యేకంగా చెప్పిన సలహానే పాటించండి.
ఇది జీవన నాణ్యతకు సంబంధించిన నిర్ణయం
గట్టిపడిన ఇంప్లాంట్లో ప్రమాదకరమైనది ఏదీ లేదు. ఇంకో సర్జరీ చేయించుకోవాలా అనేది ఆ గట్టిదనం, నొప్పి, ఆకారం మార్పు మిమ్మల్ని ఎంత ఇబ్బంది పెడుతోందనే దానిమీదే ఆధారపడి ఉంటుంది. కొందరు మహిళలు మూడో గ్రేడ్తో కూడా హాయిగా జీవిస్తారు; మరికొందరు రెండో గ్రేడ్నే సరిచేయించుకోవాలనుకుంటారు.
ఫ్లాట్గా ఉండటం కూడా సరైన ముగింపే
కాంట్రాక్చర్ మళ్లీ మళ్లీ వస్తూ, ఫ్లాప్ వద్దనుకుంటే, ఇంప్లాంట్ తీసేసి ఫ్లాట్ క్లోజర్ చేయించుకోవడం సహేతుకమైన ఎంపిక. ఆ దశకు చేరిన మహిళలు తరచుగా దాన్ని నష్టంగా కాకుండా ఉపశమనంగా వర్ణిస్తారు.
సాధారణంగా నమ్మేవి
ఇంప్లాంట్ గట్టిపడటం గురించి మహిళలకు చెప్పేవి, నిజం ఏమిటి?
కొన్ని నెలల్లో రీకన్స్ట్రక్షన్ మొత్తం క్రమంగా గట్టిపడటం క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్, క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం కాదు. చెక్ చేయించాల్సినవి స్పష్టమైన కొత్త గడ్డ, చర్మంలో మార్పు, లేదా సొట్టలు. వాటి గురించి చెప్పండి, కానీ మొత్తం గట్టిదనాన్ని చూసి అత్యంత చెడ్డదే అనుకోవద్దు.
దీనికి ఆధారాలు బలహీనం. రీకన్స్ట్రక్షన్ మీద గట్టిగా మసాజ్ చేస్తే వేరే సమస్యలు రావచ్చు. కొన్ని సర్జరీల తర్వాత కొందరు సర్జన్లు ప్రత్యేక కదలికలు సూచిస్తారు. ఆన్లైన్ సలహాలు కాకుండా వారి సూచనలే పాటించండి.
పొరను విడుదల చేసే లేదా తీసేసే సర్జరీ చాలామంది మహిళలకు పనిచేస్తుంది. తరచుగా దానితో పాటు కొత్త ఇంప్లాంట్, అదనపు మెత్తటి కణజాలం కవర్, లేదా ప్లేన్ మార్పు చేస్తారు. మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంటే మీ సొంత కణజాలానికి మారడం సమస్యను పరిష్కరిస్తుంది.
ఇది పరికరంలోని లోపం కాదు, మీ శరీరం మచ్చ కట్టే తీరు. రేడియేషన్ థెరపీ, ఇన్ఫెక్షన్, సర్జరీ సమయంలో రక్తస్రావం అన్నీ దీని అవకాశాన్ని పెంచుతాయి. పొర సంగతి చూడకుండా కేవలం కొత్త ఇంప్లాంట్ పెడితే సాధారణంగా సమస్య తీరదు.
మీకు ఇలా జరుగుతుంటే
ఇంప్లాంట్ గట్టిపడుతుంటే వరుసగా ఏమి చేయాలి?
ఎప్పుడు మారిందో రాసుకోండి
గట్టిదనం చాలా నెమ్మదిగా వస్తుంది కాబట్టి లెక్క తప్పిపోవడం సులువు. మొదట ఎప్పుడు గమనించారో, అప్పటి నుంచి మారుతూనే ఉందా అని సుమారుగా రాసి పెట్టండి. మీ సర్జన్ ఇది అడుగుతారు.
గట్టిదనాన్నీ, గడ్డనూ వేరుగా చూడండి
రీకన్స్ట్రక్షన్ మొత్తం బిగుతుగా మారడం, ఒకే చోట స్పష్టంగా గట్టిగా ఉన్న భాగం, ఈ రెండూ వేర్వేరు. రెండోదాని గురించి వెంటనే చెప్పాలి, సాధారణంగా అల్ట్రాసౌండ్ అవసరం అవుతుంది.
రీకన్స్ట్రక్టివ్ సర్జన్ అభిప్రాయం అడగండి
రివిజన్ సర్జరీలు చేసేది మీ బ్రెస్ట్ సర్జన్ కాకపోవచ్చు. "దానితోనే సర్దుకోండి" అనే మాటతో ఆగకుండా, మీ సెంటర్లో ఆ సర్జరీలు చేసే వారిని కలవాలని అడగండి.
గ్రేడ్ తెలుసుకోండి
నాలుగు స్థాయిల్లో మీరు ఏ స్థాయిలో ఉన్నారో, అది ఇంకా పెరుగుతుందని వారు భావిస్తున్నారో అడగండి. ఇప్పుడే చర్య తీసుకోవాలా, ఆగవచ్చా అనేది ఆ ఒక్క సమాధానమే చెబుతుంది.
కేవలం రూపం కాదు, సౌకర్యాన్ని బట్టి నిర్ణయించండి
ఇంకో సర్జరీకి కేవలం ఆకారం కంటే నొప్పి, బిగుతు, కదలిక తగ్గడం మంచి కారణాలు. మిమ్మల్ని నిజంగా ఇబ్బంది పెడుతున్నది ఏమిటో మీతో మీరు నిజాయితీగా ఉండండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
క్యాప్సులర్ కాంట్రాక్చర్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్జరీ తర్వాత ఎంత కాలానికి ఇది కనిపిస్తుంది?
మొదటి సంవత్సరంలోనే మొదలవ్వచ్చు, లేదా చాలా ఆలస్యంగా రావచ్చు. రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత అయితే తరచుగా తర్వాతి రెండు మూడు సంవత్సరాల్లో క్రమంగా కనిపిస్తుంది. ఇది నెమ్మదిగా వస్తుంది కాబట్టి, ఇంతకుముందు ఎలా ఉండేదో పోల్చుకున్నప్పుడే చాలామంది మహిళలు గమనిస్తారు.
అంటే ఇంప్లాంట్ తీసేయాల్సిందేనా?
తప్పనిసరి కాదు. తక్కువ గట్టిదనాన్ని తరచుగా గమనిస్తూనే ఉంటారు. చికిత్స అవసరమైతే, పొరను విడుదల చేస్తారు లేదా తీసేస్తారు, సాధారణంగా అదే సర్జరీలో కొత్త ఇంప్లాంట్ పెడతారు. మళ్లీ పెట్టకుండా తీసేయడం ఒక ఎంపిక మాత్రమే, తప్పనిసరి కాదు.
సర్జరీ తర్వాత ఇది మళ్లీ వస్తుందా?
రావచ్చు. మళ్లీ రావడం ఎంత సాధారణమంటే సర్జన్లు దాని గురించి మామూలుగానే ప్రస్తావిస్తారు. మెత్తటి కణజాలం కవర్ పెంచడం, ప్లేన్ మార్చడం, కొవ్వు గ్రాఫ్టింగ్ ఆ అవకాశాన్ని తగ్గిస్తాయి. పదే పదే వస్తుంటే, మీ సొంత కణజాలానికి మారడమే దీర్ఘకాలం నిలిచే సమాధానం.
ఇది నొప్పిగా ఉంటుందా?
తక్కువ స్థాయి కేసుల్లో నొప్పి కంటే గట్టిదనమే ఉంటుంది. ఎక్కువ స్థాయి కాంట్రాక్చర్లో సాధారణంగా నొప్పి, బిగుతు ఉంటాయి, చలి వాతావరణంలో లేదా పడుకున్నప్పుడు ఎక్కువ అవుతాయి. దీన్ని సరిచేయించుకోవాలని మహిళలు నిర్ణయించుకోవడానికి నొప్పి ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి.
నేను దీన్ని నివారించగలిగేదాన్నా?
చాలావరకు లేదు. అతిపెద్ద కారణం రేడియేషన్ థెరపీ, అది మీ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం ఇచ్చినది. సర్జరీ సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్, రక్తస్రావం కూడా కారణమవుతాయి. మీరు మీ చేయిని ఎలా వాడారనే దాని వల్ల గానీ, తర్వాత మీరు చేసిన దేని వల్ల గానీ ఇది రాదు.
ఇది నా మామోగ్రామ్లు, ఫాలో-అప్పై ప్రభావం చూపుతుందా?
రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన వైపు ఫాలో-అప్ మామోగ్రామ్తో కాకుండా పరీక్ష (examination) ద్వారా జరుగుతుంది, కాంట్రాక్చర్ దాన్ని మార్చదు. మీ సహజమైన రొమ్ముకు స్క్రీనింగ్ మామూలుగానే కొనసాగుతుంది. అది మాత్రం ఎప్పుడూ ఆగకూడదు.
దీనికి ఇన్సూరెన్స్ కవర్ ఉంటుందా?
సరిచేసే సర్జరీని కొన్నిసార్లు రీకన్స్ట్రక్షన్లో భాగంగా కవర్ చేస్తారు, కొన్నిసార్లు కాస్మెటిక్గా వర్గీకరిస్తారు. బుక్ చేసుకునే ముందే రాతపూర్వక నిర్ధారణ తీసుకోండి. కొత్త ఇంప్లాంట్ ఖర్చు కూడా కవర్లో ఉందా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి.
దీని వల్ల ఇంప్లాంట్లనే వద్దనుకోవాలా?
మీకు రేడియేషన్ థెరపీ ఉంటే, మీ సొంత కణజాలాన్ని ఇష్టపడటానికి ఇది నిజమైన కారణమే. రేడియేషన్ లేకపోతే, చాలామంది మహిళలు పెద్దగా కాంట్రాక్చర్ లేకుండా కొన్ని సంవత్సరాలు ఇంప్లాంట్ రీకన్స్ట్రక్షన్తో ఉంటారు. మీ సర్జన్ను వారి సొంత ఫలితాల లెక్కలు అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Problems after breast reconstruction
- National Cancer Institute — Breast reconstruction after mastectomy
- Breast Cancer Now — Implant reconstruction problems
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ రీకన్స్ట్రక్షన్ ఇంతకుముందు కంటే గట్టిగా అనిపిస్తోందా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. ఏది ఊహించినదో, ఏది చెక్ చేయించాలో చెబుతారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.