రీకన్స్ట్రక్షన్
బ్రెస్ట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ సమస్యలు: ఇన్ఫెక్షన్, నెక్రోసిస్, ఇంప్లాంట్ కోల్పోవడం
బ్రెస్ట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత వచ్చే ముఖ్య సమస్యలు ఇన్ఫెక్షన్, చర్మానికి రక్త సరఫరా ఆగిపోవడం, గాయం దగ్గర నీరు లేదా రక్తం చేరడం, ఇంప్లాంట్ ఉంటే దాన్ని కోల్పోయే ప్రమాదం. ఫ్లాప్ అయితే మార్పిడి చేసిన కణజాలం నిలవకపోవచ్చు. చాలా సమస్యలను రీకన్స్ట్రక్షన్ కోల్పోకుండానే సరిచేస్తారు. ఆ తేడా సాధారణంగా మీరు ఎంత త్వరగా చెప్పారనే దాని మీదే ఆధారపడుతుంది. ఏ సమస్య ఎప్పుడు రావచ్చో, ఏది కనిపిస్తే అదే రోజు ఫోన్ చేయాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- బ్రెస్ట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత ఏ సమస్యలు రావచ్చు?
- ముఖ్యమైన సమస్యలు ఏమిటి, వాటికి ఏమి చేస్తారు?
- ఏ సమస్య సాధారణంగా ఎప్పుడు కనిపిస్తుంది?
- డాక్టర్లు వాడే పదాలకు సులువైన అర్థాలు
- ఈ సమస్యల గురించి మీరు నిజంగా తెలుసుకోవాల్సినది ఏమిటి?
- ఏదైనా సమస్య వచ్చినప్పుడు కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
- రీకన్స్ట్రక్షన్ సమస్యల గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
బ్రెస్ట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత ఏ సమస్యలు రావచ్చు?
ఇన్ఫెక్షన్, చర్మానికి రక్త సరఫరా ఆగిపోవడం, గాయం దగ్గర నీరు లేదా రక్తం చేరడం, ఇంప్లాంట్ ఉంటే దాన్ని కోల్పోయే ప్రమాదం. ఫ్లాప్ రీకన్స్ట్రక్షన్లో, శరీరంలోని వేరే చోటు నుంచి తెచ్చిన కణజాలం నిలవకపోవచ్చు. చాలా సమస్యలను రీకన్స్ట్రక్షన్ కోల్పోకుండానే సరిచేస్తారు. ఆ తేడా సాధారణంగా మీరు ఎంత త్వరగా చెప్పారనే దాని మీదే ఆధారపడి ఉంటుంది.
మాస్టెక్టమీ ఒక్కటే కంటే రీకన్స్ట్రక్షన్లో ప్రమాదం ఎందుకు ఎక్కువ?
ఆపరేషన్ ఎక్కువసేపు జరుగుతుంది. బలహీనమైన రక్త సరఫరా ఉన్న చర్మం కింద ఒక ఇంప్లాంట్ లేదా మార్పిడి చేసిన కణజాలం ఉంటుంది. ఫ్లాప్ అయితే, కణజాలం తీసిన చోట రెండో సర్జరీ గాయం కూడా ఉంటుంది. వీటిలో ప్రతి ఒక్కటీ సమస్యకు ఒక కొత్త అవకాశం ఇస్తుంది.
అత్యంత ముఖ్యమైన రెండు సమస్యలు
మొదటిది ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఇన్ఫెక్షన్. ఎందుకంటే యాంటీబయాటిక్స్ ఒక్కటే దాన్ని చాలాసార్లు తగ్గించలేవు, ఇంప్లాంట్ తీసేయాల్సి రావచ్చు. రెండోది రీకన్స్ట్రక్షన్ మీద ఉన్న చర్మం చనిపోవడం. ఎందుకంటే లోపల ఉన్నదంతా నిలిపి ఉంచేది ఆ పై చర్మమే.
మీ ప్రమాదాన్ని నిజంగా తగ్గించేవి
సర్జరీకి చాలా ముందుగానే పొగతాగడం మానేయడం, డయాబెటిస్ను బాగా అదుపులో ఉంచుకోవడం, ఏ మార్పు కనిపించినా ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పడం. మీ చేతుల్లో ఉన్నవాటిలో ఈ మూడూ మిగతా అన్నింటికంటే ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతాయి.
వార్డు ఫోన్ నంబర్ను మీ ఫోన్లో మాత్రమే కాకుండా, మీ కుటుంబ సభ్యులకు కనిపించే చోట కూడా ఉంచండి.జ్వరం లేదా వణుకు వస్తే, గాయం నుంచి ఎరుపు చుట్టూ వ్యాపిస్తుంటే, రీకన్స్ట్రక్షన్ మీద చర్మం నల్లబడినా, ఊదా రంగుకు మారినా, బొబ్బలు వచ్చినా, చిట్లినా, వాపు వేగంగా పెరుగుతుంటే, చిక్కగా లేదా దుర్వాసనతో చీము వస్తుంటే, లేదా ఫ్లాప్ చల్లగా, తెల్లగా పాలిపోయినా, బాగా ముదురు రంగుకు మారినా వెంటనే హాస్పిటల్ను సంప్రదించండి.
ఫ్లాప్లో రక్త సరఫరా సమస్యలు మొదటి కొన్ని రోజుల్లోనే వస్తాయి. ఆ సమయంలో వెంటనే మళ్లీ ఆపరేషన్ థియేటర్కు తీసుకెళ్లడమే చాలాసార్లు ఫ్లాప్ను కాపాడుతుంది. ఉదయం వరకు ఆగవద్దు.
ఏమి జరగవచ్చు
ముఖ్యమైన సమస్యలు ఏమిటి, వాటికి ఏమి చేస్తారు?
వీటిలో చాలావాటిని రీకన్స్ట్రక్షన్ కోల్పోకుండానే సరిచేస్తారు.
ఇన్ఫెక్షన్
యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేస్తారు. కొన్నిసార్లు హాస్పిటల్లో చేర్చుకుని సెలైన్ ద్వారా (IV) మందులు ఇస్తారు. ఇంప్లాంట్ చుట్టూ వస్తే ఇది మరింత తీవ్రం. ఎందుకంటే ఇంప్లాంట్ ఉపరితలం మీద బ్యాక్టీరియా చేరుతుంది, అక్కడికి యాంటీబయాటిక్స్ సరిగ్గా చేరలేవు.
స్కిన్ ఫ్లాప్ నెక్రోసిస్ (చర్మం చనిపోవడం)
మాస్టెక్టమీలో కాపాడిన చర్మానికి రక్త సరఫరా ఆగిపోవడం. చిన్న భాగం అయితే డ్రెస్సింగ్తో సరిపోతుంది. పెద్ద భాగం అయితే చనిపోయిన కణజాలాన్ని తీసేయాల్సి రావచ్చు. ఇంప్లాంట్ మీద అయితే దాన్ని కోల్పోయే పరిస్థితి రావచ్చు.
చర్మం ఎక్కడైనా ముదురు రంగుకు మారితే అదే రోజు చెప్పండి.ఫ్లాప్ ఫెయిల్యూర్
మార్పిడి చేసిన కణజాలానికి రక్త సరఫరా ఆగిపోవడం, సాధారణంగా మొదటి కొన్ని రోజుల్లో. ఇది అరుదు. సరిగ్గా దీని కోసమే ఫ్లాప్ను దగ్గరగా గమనిస్తూ ఉంటారు. వెంటనే మళ్లీ థియేటర్కు తీసుకెళ్తే చాలాసార్లు ఫ్లాప్ నిలుస్తుంది.
ఇంప్లాంట్ కోల్పోవడం
ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గకపోవడం వల్ల లేదా పై చర్మం నిలవకపోవడం వల్ల ఇంప్లాంట్ను తీసేయడం. తర్వాత సాధారణంగా మళ్లీ రీకన్స్ట్రక్షన్ ప్రయత్నించవచ్చు, చాలాసార్లు మీ సొంత కణజాలంతో.
ప్రమాదాన్ని పెంచేవి
- పొగతాగడం
- అదుపులో లేని డయాబెటిస్
- ఆ వైపు రేడియేషన్ థెరపీ
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎప్పుడు ఏమి
ఏ సమస్య సాధారణంగా ఎప్పుడు కనిపిస్తుంది?
మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే పదాలకు సులువైన అర్థాలు
- నెక్రోసిస్ (Necrosis)
- రక్త సరఫరా ఆగిపోవడం వల్ల కణజాలం చనిపోవడం. ఇది చర్మానికి, కొవ్వుకు, లేదా మొత్తం ఫ్లాప్కు జరగవచ్చు.
- ఎక్స్ప్లాంటేషన్ (Explantation)
- ఇంప్లాంట్ను తీసేయడం. సాధారణంగా ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గనప్పుడు లేదా దాని మీద చర్మం నిలవనప్పుడు చేస్తారు.
- డీబ్రైడ్మెంట్ (Debridement)
- మిగతా భాగం మానడానికి వీలుగా చనిపోయిన కణజాలాన్ని తీసేయడం. కొన్నిసార్లు బెడ్ దగ్గరే, కొన్నిసార్లు థియేటర్లో చేస్తారు.
- ఫ్లాప్ మానిటరింగ్ (Flap monitoring)
- మొదటి కొన్ని రోజుల్లో ఫ్లాప్ రంగు, వెచ్చదనం, రక్త ప్రవాహాన్ని తరచుగా, కొన్నిసార్లు ప్రతి గంటకు, చెక్ చేయడం.
- టేక్-బ్యాక్ (Take-back)
- ముందుగా అనుకోకుండా మళ్లీ థియేటర్కు తీసుకెళ్లడం. సాధారణంగా ఫ్లాప్ను కాపాడటానికి లేదా రక్తస్రావం ఆపడానికి. త్వరగా తీసుకెళ్లడమే చాలా ఫ్లాప్లను కాపాడుతుంది.
- కోల్పోయిన తర్వాత ఆలస్యంగా రీకన్స్ట్రక్షన్
- మొదటి ప్రయత్నం విఫలమైన నెలల తర్వాత మళ్లీ రీకన్స్ట్రక్షన్ చేయడం. సాధారణంగా సాధ్యమే, చాలాసార్లు వేరే పద్ధతితో.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ సమస్యల గురించి మీరు నిజంగా తెలుసుకోవాల్సినది ఏమిటి?
గణాంకాలు మీకు ఏమి చెబుతాయి
సమస్యలు వచ్చే రేటు ఏ ఆపరేషన్, మీరు రేడియేషన్ తీసుకున్నారా లేదా, సర్జన్ ఎన్ని ఆపరేషన్లు చేస్తారు అనే వాటిని బట్టి చాలా మారుతుంది. సాధారణ గణాంకాలు చదవడం కంటే, మీ సర్జన్నే వారి సొంత ఫలితాల గురించి అడగండి. ఒక్కో కేంద్రానికీ మధ్య తేడా చాలా ఎక్కువ.
రీకన్స్ట్రక్షన్ కోల్పోయినా, అవకాశం కోల్పోయినట్టు కాదు
ఇంప్లాంట్ కోల్పోవడం చాలా బాధాకరమని మహిళలు చెబుతారు, అది నిజమే. కానీ సాధారణంగా దీని నుంచి కోలుకోవచ్చు. నెలల తర్వాత మళ్లీ రీకన్స్ట్రక్షన్ ప్రయత్నించవచ్చు, చాలాసార్లు మీ సొంత కణజాలంతో. కష్టమైన చోటును అది బాగా తట్టుకుంటుంది.
ఒక సమస్య క్యాన్సర్ చికిత్సను ఆలస్యం చేయవచ్చు
గాయం సమస్యలను మీ టీమ్ అంత తీవ్రంగా తీసుకోవడానికి అసలు కారణం ఇదే. ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న గాయంతో కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టలేరు. త్వరగా చెప్పడం మీ రీకన్స్ట్రక్షన్నే కాదు, మీ క్యాన్సర్ చికిత్సను కూడా కాపాడుతుంది.
ఏదైనా విఫలమైతే ప్లాన్ ఏమిటో ముందే అడగండి
సర్జరీకి ముందే, ఇంప్లాంట్కు ఇన్ఫెక్షన్ వస్తే లేదా ఫ్లాప్ నిలవకపోతే ఏమి చేస్తారని మీ సర్జన్ను అడగండి. మీరు బాగున్నప్పుడు ఆ సమాధానం వినడం, సంక్షోభంలో వినడం కంటే చాలా సులువు. మంచి ఫలితం దాటి కూడా టీమ్ ఆలోచించిందా అనేది కూడా దాని ద్వారా తెలుస్తుంది.
పూర్తిగా మీ చేతుల్లో ఉన్నది పొగతాగడం ఒక్కటే
కాపాడిన చర్మాన్ని, ఫ్లాప్లను బతికించే చిన్న రక్తనాళాలను పొగతాగడం సన్నబరుస్తుంది. ఈ పేజీలోని ప్రతి సమస్య రేటునూ అది పెంచుతుంది. సర్జరీకి వారాల ముందే మానేయడం నిజంగా మీ అవకాశాలను మారుస్తుంది. అందుకే కొందరు సర్జన్లు ప్రస్తుతం పొగతాగేవారికి రీకన్స్ట్రక్షన్ చేయడానికి ఒప్పుకోరు.
సాధారణ నమ్మకాలు
ఏదైనా సమస్య వచ్చినప్పుడు కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత వచ్చే చాలా సమస్యలు పలుచని చర్మానికి రక్త సరఫరా, ఇన్ఫెక్షన్, లేదా సుదీర్ఘ ఆపరేషన్కు కణజాలం స్పందించే తీరు వల్ల వస్తాయి. మంచి సర్జన్ల చేతుల్లో, మంచి కేంద్రాల్లో కూడా ఇవి జరుగుతాయి. తేడా ఎక్కడ ఉంటుందంటే, వాటిని ఎంత త్వరగా గుర్తించి చర్య తీసుకున్నారనే దాంట్లో.
ఫ్లాప్కు రక్త సరఫరా ఆగేది సరిగ్గా మొదటి కొన్ని రోజుల్లోనే. వెంటనే థియేటర్కు తీసుకెళ్లడమే దాన్ని కాపాడుతుంది. రాత్రి పూట ఇలాంటి ఫోన్లు వస్తాయని వార్డులు ఎదురుచూస్తాయి. ఆగడమే కాపాడగలిగే సమస్యను కోల్పోయిన రీకన్స్ట్రక్షన్గా మారుస్తుంది.
అది చాలా బాధాకరం, కానీ సాధారణంగా కోలుకోగలిగేదే. ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గిన తర్వాత, నెలలకు మళ్లీ రీకన్స్ట్రక్షన్ ప్రయత్నించవచ్చు. చాలామంది సర్జన్లు అప్పుడు మీ సొంత కణజాలానికి మారతారు. అది తనతో పాటు సొంత రక్త సరఫరాను కష్టమైన చోటుకు తెస్తుంది.
చాలాసార్లు అవి ఒక్కటే తగ్గించలేవు. ఇంప్లాంట్ ఉపరితలం మీద బ్యాక్టీరియా చేరుతుంది, అక్కడికి యాంటీబయాటిక్స్ సరిగ్గా చేరలేవు. అందుకే మామూలు గాయం ఇన్ఫెక్షన్ కంటే ఇంప్లాంట్ ఇన్ఫెక్షన్ను మరింత అత్యవసరంగా చూస్తారు. అదే రోజు చెప్పడం అంత ముఖ్యం కావడానికి కారణం కూడా ఇదే.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రీకన్స్ట్రక్షన్ సమస్యల గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఏదైనా తప్పు జరిగే అవకాశం ఎంత?
చాలామంది మహిళలు పెద్ద సమస్య లేకుండానే రీకన్స్ట్రక్షన్ పూర్తి చేసుకుంటారు. అయితే సెరోమా, గాయం ఆలస్యంగా మానడం లాంటి చిన్న సమస్యలు సాధారణమే. ఏ ఆపరేషన్, ఏ కేంద్రం అనే దాన్ని బట్టి రేట్లు చాలా మారతాయి. సాధారణ గణాంకాల మీద ఆధారపడకుండా, మీ సర్జన్నే వారి సొంత ఫలితాలు అడగండి.
ఫ్లాప్ విఫలమవుతుంటే ఎలా కనిపిస్తుంది?
తెల్లగా పాలిపోయి, చల్లగా ఉండి, నొక్కితే రంగు నెమ్మదిగా తిరిగి రావడం, లేదా ముదురు ఊదా రంగులో రక్తం నిలిచిపోయినట్టు ఉండటం. మొదటి కొన్ని రోజుల్లో నర్సులు చేసే చెకప్లు సరిగ్గా వీటి కోసమే. రెండు చెకప్ల మధ్య మీకు మార్పు కనిపిస్తే, తర్వాతి రౌండ్ కోసం ఆగకుండా వెంటనే చెప్పండి.
ఇంప్లాంట్ పోతే, మళ్లీ ప్రయత్నించవచ్చా?
సాధారణంగా ప్రయత్నించవచ్చు, ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గి కణజాలం కోలుకున్న తర్వాత, చాలా నెలలకు. రెండో ప్రయత్నానికి చాలామంది సర్జన్లు మీ సొంత కణజాలానికి మారతారు. ఎందుకంటే అది కష్టమైన చోటుకు తన సొంత రక్త సరఫరాను తెస్తుంది.
ఏదైనా సమస్య వస్తే నా కీమోథెరపీ ఆలస్యం అవుతుందా?
అవ్వవచ్చు. ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న లేదా తెరిచి ఉన్న గాయంతో కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టలేరు. అన్నింటినీ ఒకే ఆపరేషన్లో కలిపి చేయడానికి వ్యతిరేకంగా ఉన్న ముఖ్య వాదన ఇదే. సమస్యలను ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పడానికి ముఖ్య కారణం కూడా ఇదే.
పొగతాగడం నిజంగా అంత ముఖ్యమా?
అవును, చాలా ఇతర ఆపరేషన్ల కంటే ఇక్కడ ఎక్కువ. కాపాడిన చర్మాన్ని, ఫ్లాప్లను బతికించే రక్తనాళాలను అది సన్నబరుస్తుంది, ప్రతి సమస్య రేటునూ పెంచుతుంది. కొందరు సర్జన్లు ప్రస్తుతం పొగతాగేవారికి రీకన్స్ట్రక్షన్ చేయరు. వారాల ముందే మానేయడం నిజంగా సహాయపడుతుంది.
నెలల తర్వాత తగిలే గడ్డ ఏమిటి?
చాలాసార్లు అది ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్, ముఖ్యంగా ఫ్లాప్ లేదా ఫ్యాట్ గ్రాఫ్టింగ్ తర్వాత. ఇది హానికరం కాదు. కానీ చేత్తో తాకి అది క్యాన్సర్ తిరిగి రావడమా (recurrence) కాదా అని చెప్పలేరు. అందుకే మాటలతో ధైర్యం చెప్పడం కాకుండా అల్ట్రాసౌండ్ అవసరం. ప్రతి కొత్త గడ్డనూ మీ టీమ్కు చెప్పండి.
ఈ సమస్యలను నివారించవచ్చా?
పూర్తిగా కాదు. కానీ పొగతాగడం మానేయడం, డయాబెటిస్ను అదుపులో ఉంచుకోవడం, మీకు రేడియేషన్ అవసరమా అనే దాన్ని బట్టి సరైన పద్ధతి ఎంచుకోవడం, మార్పులను త్వరగా చెప్పడం ద్వారా ప్రమాదం తగ్గుతుంది. మీ చేతుల్లో నిజంగా ఉన్న మార్గాలు ఇవే.
ఇవన్నీ చదివాక రీకన్స్ట్రక్షన్ వద్దనుకోవాలా?
దీని ఒక్కదాని వల్ల కాదు. చాలామంది మహిళలు బాగానే కోలుకుంటారు. ఈ పేజీ సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుందో కాదు, ఏమి జరగవచ్చో మాత్రమే చెబుతుంది. ఏది, ఎప్పుడు చెప్పాలో తెలుసుకోవడానికి దీన్ని వాడుకోండి. నిర్ణయించుకునే ముందు మీ సర్జన్ను వారి సొంత సమస్యల రేట్లు అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Problems after breast reconstruction
- National Cancer Institute — Breast reconstruction after mastectomy
- Breast Cancer Now — Breast reconstruction
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
గాయం సరిగ్గా మానడం లేదని ఆందోళనగా ఉందా?
క్లినిక్ రోజు వరకు ఆగకుండా ఇప్పుడే హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. ఈరోజే చూపించాలా అని మా బృందం చెబుతుంది. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.