రెండోసారి లంపెక్టమీ: అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే ఏమి చేయవచ్చు

లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్‌ను కాపాడే సర్జరీ), రేడియేషన్ థెరపీ తీసుకున్న రొమ్ములోనే క్యాన్సర్ మళ్లీ కనిపిస్తే, జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన కొంతమంది మహిళలకు రెండోసారి లంపెక్టమీ సాధ్యమే. అయితే చాలా ఏళ్లుగా ఎక్కువగా ఇచ్చే సలహా మాత్రం మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ).

ఇలా అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడాన్ని (recurrence) డాక్టర్లు in-breast recurrence లేదా local recurrence అంటారు. మాస్టెక్టమీ ఎందుకు సూచిస్తారంటే, ఆ రొమ్ముకు ఇప్పటికే పూర్తి కోర్సు రేడియేషన్ ఇచ్చి ఉంటారు. రొమ్ము మొత్తానికి రెండోసారి పూర్తి కోర్సు రేడియేషన్ సాధారణంగా ఇవ్వరు. ఈ పరిస్థితిలో చేసే మాస్టెక్టమీని కొన్నిసార్లు సాల్వేజ్ మాస్టెక్టమీ (salvage mastectomy) అంటారు.

రెండోసారి లంపెక్టమీ గురించి ఎక్కువగా ఈ పరిస్థితుల్లో ఆలోచిస్తారు: కొత్త క్యాన్సర్ చిన్నగా ఉండి రొమ్ములో ఒకే చోట కనిపించినప్పుడు; మొదటి చికిత్స తర్వాత చాలా కాలానికి వచ్చినప్పుడు; క్లియర్ మార్జిన్లతో (కణితి చుట్టూ తీసిన ఆరోగ్యకరమైన భాగం అంచుల్లో క్యాన్సర్ కణాలు లేకుండా) తీయగలిగినప్పుడు; తీసిన తర్వాత కూడా రొమ్ము ఆకారం సరిగా ఉండేంత కణజాలం మిగిలినప్పుడు.

కొన్ని కేంద్రాల్లో రెండోసారి లంపెక్టమీతో పాటు రొమ్ములోని ఒక భాగానికి మాత్రమే మళ్లీ రేడియేషన్ ఇస్తారు (partial breast re-irradiation). ఇది చిన్న ప్రాంతాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుని ఇచ్చే రేడియేషన్. ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో ఈ పద్ధతిపై జరిగిన అధ్యయనాలు ఆశాజనకమైన ఫలితాలు చూపించాయి.

ఏ నిర్ణయానికైనా ముందు, క్యాన్సర్ శరీరంలో వేరే చోటికి వ్యాపించలేదని మీ బృందం నిర్ధారించుకుంటుంది. కొత్త బయాప్సీ చేసి హార్మోన్ రిసెప్టర్లు (ER, PR), HER2 మళ్లీ చెక్ చేస్తుంది. ఇది పాత క్యాన్సరే తిరిగి వచ్చిందా, లేక అదే రొమ్ములో పుట్టిన కొత్త క్యాన్సరా అని కూడా తేలుస్తుంది. కీమోథెరపీ, HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ లాంటి మందులు కూడా సూచించవచ్చు. ఈ ఎంపిక చాలా వివరాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందుకే బ్రెస్ట్ మల్టీడిసిప్లినరీ బృందంతో కలిసి తీసుకోవడం మంచిది.

మాస్టెక్టమీయే ఇప్పటికీ సాధారణ పద్ధతి

ఇంతకుముందు రేడియేషన్ ఇచ్చిన రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే ఎక్కువగా ఇచ్చే సలహా ఇదే.

కొందరికి రెండోసారి లంపెక్టమీ ఒక ఆప్షన్

చిన్నగా, ఒకే చోట, చాలా కాలం తర్వాత తిరిగి వచ్చిన క్యాన్సర్ ఉండి, తగినంత రొమ్ము కణజాలం మిగిలిన మహిళలకు ఇది ఎక్కువగా సరిపోతుంది.

ముందుగా పూర్తి స్టేజింగ్

స్కాన్‌లు, కొత్త బయాప్సీ ఫలితాలే మొత్తం చికిత్స ప్లాన్‌కు దారి చూపిస్తాయి.

రెండోసారి లంపెక్టమీ కొంతమంది మహిళలకు సరైన ఎంపిక కావచ్చు. కానీ దానితో వచ్చే లాభనష్టాలను ముందే అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.

క్యాన్సర్ మళ్లీ తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ కావచ్చు

సర్జరీ తర్వాత మళ్లీ రేడియేషన్ ఇవ్వకపోతే, అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ ఇంకోసారి తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం సాధారణంగా మాస్టెక్టమీ తర్వాత కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

రీ-ఇర్రేడియేషన్ అన్ని చోట్లా దొరకదు

దీనికి చాలా జాగ్రత్తగా చేసే ప్లానింగ్, అనుభవం అవసరం. దీని వల్ల రొమ్ము గట్టిపడటం, చర్మంలో మార్పులు, లేదా రొమ్ము ఆకారం మారడం జరగవచ్చు.

గాయం మానడానికి ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు

ఇంతకుముందు రేడియేషన్ తీసుకున్న కణజాలం అంత సులువుగా మానదు. అందుకే గాయానికి సంబంధించిన సమస్యలు వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ.

ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతూనే ఉన్నాయి

మొదటిసారి చేసే సర్జరీపై జరిగిన అధ్యయనాల కంటే వీటిపై జరిగినవి చిన్నవి. అందుకే దీర్ఘకాలిక సమాచారం ఇంకా పరిమితంగానే ఉంది.

ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది

మీకు తిరిగి వచ్చిన క్యాన్సర్ రెండోసారి లంపెక్టమీకి సరిపోతుందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ స్కాన్‌లు, బయాప్సీ ఫలితాలు, మీ బృందం చేసే సమీక్షపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇది వైద్యపరమైన నిర్ణయం మాత్రమే కాదు, మీ వ్యక్తిగత నిర్ణయం కూడా. ఆలోచించుకోవడానికి కొంత సమయం తీసుకోవడం సహజమే, సరైనదే.

మీకు ఏది ఎక్కువ ముఖ్యమో ఆలోచించండి

కొంతమంది మహిళలకు తమ రొమ్మును కాపాడుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మరికొందరు క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించే సరళమైన దారినే ఇష్టపడతారు. మీతో కలిసి నిర్ణయం తీసుకునే కుటుంబ సభ్యులను డాక్టర్‌తో మాట్లాడేటప్పుడు వెంట తీసుకెళ్లండి.

రీకన్‌స్ట్రక్షన్ గురించి అడగండి

మాస్టెక్టమీ సలహా ఇస్తే, ఇంతకుముందు రేడియేషన్ తీసుకున్న తర్వాత చేసే రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌లో చాలాసార్లు మీ సొంత కణజాలాన్నే (ఫ్లాప్) వాడతారు. మీకు ఏ ఆప్షన్లు ఉన్నాయో మీ సర్జన్ వివరించగలరు.

సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఆలోచించండి

ఈ విషయంలో ఒక్కో కేంద్రంలో ఒక్కో పద్ధతి పాటిస్తారు. అందుకే క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చిన కేసుల్లో అనుభవం ఉన్న బ్రెస్ట్ బృందం నుంచి సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం ఉపయోగపడవచ్చు.