గర్భంలో టెస్టింగ్
CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్: గర్భంలో శిశువుకు జెనెటిక్ టెస్ట్ ఎలా చేస్తారు
గర్భంలోని శిశువుకు కుటుంబంలో తెలిసిన క్యాన్సర్ జన్యు లోపం వచ్చిందో లేదో చూడగల రెండు టెస్ట్లు CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్. CVS లో గర్భం ముందు దశలో మాయ నుంచి నమూనా తీస్తారు. అమ్నియోసెంటెసిస్లో కొన్ని వారాల తర్వాత శిశువు చుట్టూ ఉండే ద్రవం నుంచి నమూనా తీస్తారు. ఒక్కో టెస్ట్లో ఏమి జరుగుతుంది, వాటిలో ఉండే చిన్న రిస్క్ ఏమిటి, ఫలితం ఏమి చెప్పగలదు, ఏమి చెప్పలేదు అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ అంటే ఏమిటి? క్యారియర్కు వీటిని ఎందుకు సూచిస్తారు?
- CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- టెస్ట్ రోజు అసలు ఏమి జరుగుతుంది?
- CVS లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్: మీ పరిస్థితికి ఏది సరిపోతుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- దంపతులు తరచుగా భయపడే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ అంటే ఏమిటి? క్యారియర్కు వీటిని ఎందుకు సూచిస్తారు?
ఈ రెండూ గర్భం నుంచి చిన్న నమూనా తీసుకుని, శిశువు జన్యువులను పరిశీలించే టెస్ట్లు. CVS లో గర్భం ముందు దశలోనే మాయ (placenta) నుంచి కొన్ని కణాలు తీసుకుంటారు. అమ్నియోసెంటెసిస్లో కొన్ని వారాల తర్వాత, శిశువు చుట్టూ ఉండే ద్రవం (ఉమ్మనీరు) నుంచి కొద్దిగా తీసుకుంటారు. తల్లిదండ్రుల్లో ఒకరికి ఇప్పటికే తెలిసిన క్యాన్సర్ జన్యు లోపం ఉన్నప్పుడు, ఈ రెండింటిలో ఏ నమూనా అయినా, శిశువుకు సరిగ్గా అదే లోపం వారసత్వంగా వచ్చిందో లేదో చూపించగలదు.
మామూలు గర్భ స్కాన్లకు, వీటికి తేడా ఏమిటి?
స్కాన్లు, స్క్రీనింగ్ రక్త పరీక్షలు ఏదైనా సమస్య ఉండొచ్చేమో అనే సూచనల కోసం మాత్రమే చూస్తాయి. అవి ఒక్క జన్యువును చదవలేవు. CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ మాత్రం డయాగ్నస్టిక్ టెస్ట్లు (diagnostic tests), అంటే నిర్ధారించి చెప్పే టెస్ట్లు. మీ కుటుంబంలో ఉన్నట్టు తెలిసిన ఆ లోపం విషయంలో అవి "ఉంది" లేదా "లేదు" అని స్పష్టమైన సమాధానం ఇస్తాయి — ల్యాబ్ దగ్గర ఆ లోపానికి టెస్ట్ సిద్ధంగా ఉన్నంత వరకు.
ముందుగా జరగాల్సిన అడుగు
ల్యాబ్ ఖచ్చితంగా ఏ మార్పు కోసం వెతకాలో ముందే తెలియాలి. అంటే గర్భానికి టెస్ట్ రూపొందించే ముందు క్యారియర్ జెనెటిక్ రిపోర్ట్ కావాలి. కొన్నిసార్లు తల్లిదండ్రుల్లో ఒకరి లేదా ఇద్దరి రక్త నమూనా కూడా కావాలి. ఇవన్నీ ఏర్పాటు చేయడానికి సమయం ఉండేలా, గర్భం దాల్చక ముందే, లేదా గర్భంలో వీలైనంత ముందుగానే మీ జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో మాట్లాడండి.
CVS లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్ చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకున్నంత మాత్రాన, ఫలితం వచ్చాక ఏదో ఒక నిర్దిష్ట నిర్ణయం తీసుకోవాలనే బాధ్యత మీపై ఉండదు.రెండు టెస్ట్లు
CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
ప్రధానమైన తేడా సమయం. మీకు ఏది సూచిస్తారనేది గర్భం ఏ దశలో ఉంది, మీ కేంద్రంలో ఏ సదుపాయం ఉంది అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది.
కోరియానిక్ విల్లస్ శాంప్లింగ్ (CVS)
అల్ట్రాసౌండ్లో చూస్తూ, ఒక సన్నని సూదిని పొట్ట ద్వారా లోపలికి పంపి మాయ నుంచి చాలా చిన్న ముక్కను తీసుకుంటారు. అరుదుగా, ఈ నమూనాను గర్భాశయ ముఖద్వారం (cervix) ద్వారా తీసుకుంటారు.
ముఖ్యమైన విషయాలు
- సాధారణంగా 11వ వారం నుంచి 14వ వారం మధ్య చేస్తారు
- గర్భంలో ముందుగానే సమాధానం దొరుకుతుంది
- టెస్ట్కు పట్టే సమయం సుమారు 10 నిమిషాలు
అమ్నియోసెంటెసిస్ (amniocentesis)
మళ్లీ అల్ట్రాసౌండ్లో చూస్తూ, సన్నని సూదిని పొట్ట ద్వారా గర్భాశయంలోకి పంపి, శిశువు చుట్టూ ఉండే ద్రవం నుంచి కొద్ది మొత్తం తీస్తారు. ఆ ద్రవంలో శిశువు సొంత కణాలు ఉంటాయి.
ముఖ్యమైన విషయాలు
- సాధారణంగా 15వ వారం నుంచి 20వ వారం మధ్య చేస్తారు
- అవసరమైతే ఇంకా ఆలస్యంగా కూడా చేయవచ్చు
- టెస్ట్కు పట్టే సమయం సుమారు 10 నిమిషాలు
రెండింటిలోనూ ఉండే రిస్క్
ఈ రెండు టెస్ట్ల వల్లా గర్భస్రావం (miscarriage) అయ్యే అవకాశం కొద్దిగా పెరుగుతుంది. NHS మార్గదర్శకాల ప్రకారం, అమ్నియోసెంటెసిస్లో ఇది సుమారు ప్రతి 200 గర్భాల్లో ఒకటి. CVS చేయించుకునే చాలా గర్భాల్లో ఇది దీని కంటే తక్కువ. మీ సొంత గర్భానికి ఈ అంకె ఎంతో మీ ఫీటల్ మెడిసిన్ డాక్టర్ వివరిస్తారు.
ఈ టెస్ట్లు చెప్పలేనిది
శిశువుకు కుటుంబంలోని ఆ లోపం ఉందో లేదో మాత్రమే ఇవి చెబుతాయి. ఆ బిడ్డకు జీవితంలో ఎప్పుడైనా క్యాన్సర్ వస్తుందా, వస్తే ఎప్పుడు అనేది ఇవి చెప్పలేవు. భారతదేశ చట్టం ప్రకారం, శిశువు ఆడా మగా అని తెలియజేయడానికి ఈ టెస్ట్లను ఎప్పుడూ వాడరు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఅపాయింట్మెంట్ రోజు
టెస్ట్ రోజు అసలు ఏమి జరుగుతుంది?
స్కాన్, ఒక సంభాషణ
డాక్టర్ అల్ట్రాసౌండ్లో శిశువు ఉన్న స్థితిని, మాయను చూస్తారు. టెస్ట్ చేసేది కుటుంబంలోని ఆ లోపం కోసమేనని నిర్ధారించుకుంటారు. మీ రాతపూర్వక సమ్మతి (written consent) తీసుకుంటారు. క్యారియర్ జెనెటిక్ రిపోర్ట్ వెంట తీసుకురండి.
నమూనా తీయడం
చర్మాన్ని శుభ్రం చేసి, అల్ట్రాసౌండ్లో చూస్తూ సన్నని సూదిని లోపలికి పంపుతారు. చాలామంది మహిళలు దీన్ని తీవ్రమైన నొప్పిగా కాకుండా, ఒత్తిడిగా లేదా ఒక్కసారి చురుక్కున గుచ్చినట్టుగా అనిపించిందని చెబుతారు. కొన్నిసార్లు ఆ చోట మొద్దుబారే మందు (local anaesthetic) ఇస్తారు.
తల్లికి రక్త పరీక్ష
ఫలితం శిశువు కణాలదే, మీ కణాలది కాదని నిర్ధారించుకోవడానికి ల్యాబ్ తరచుగా మీ రక్త నమూనా కూడా అడుగుతుంది. మీ బ్లడ్ గ్రూప్ Rh నెగటివ్ (rhesus negative) అయితే, శిశువును కాపాడటానికి మీకు ఒక ఇంజెక్షన్ ఇవ్వాలని సూచిస్తారు.
విశ్రాంతి, ఇంటికి వెళ్లడం
సాధారణంగా అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లవచ్చు. ఆ రోజంతా నెమ్మదిగా, విశ్రాంతిగా ఉండండి. కొన్ని గంటల పాటు నెలసరి సమయంలో వచ్చేలాంటి కడుపు నొప్పి (cramps) ఉండవచ్చు. వీలైతే ఇంటికి వేరొకరిని డ్రైవ్ చేయమనండి.
పక్కపక్కన పెడితే
CVS లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్: మీ పరిస్థితికి ఏది సరిపోతుంది?
డాక్టర్లు ఇచ్చే స్పష్టమైన సలహా ఇది. యోని నుంచి రక్తస్రావం, యోని నుంచి నీరు లాంటి ద్రవం కారడం, జ్వరం లేదా వణుకు, పారాసిటమాల్ వేసుకున్నా తగ్గని పొట్ట నొప్పి, లేదా ప్రసవ నొప్పుల్లా వచ్చి పోయే కడుపు నొప్పి ఉంటే — అదే రోజు మీ మెటర్నిటీ యూనిట్ను సంప్రదించండి, లేదా దగ్గర్లోని ఆసుపత్రికి వెళ్లండి. మీకు CVS లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్ జరిగిందని, ఎప్పుడు జరిగిందో చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఎదురుచూడకండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ గర్భాన్ని టెస్ట్ చేయించుకోవడం మీకు సరైనదా కాదా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ ఎంపిక మీ నమ్మకాల మీద, మీ కుటుంబం ఆ క్యాన్సర్తో పడిన అనుభవం మీద, సమాధానం తెలిశాక మీరు ఏమి చేస్తారు అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది. ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే, దాని గురించి ఆలోచించడంలో జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ సహాయం చేయగలరు. మీ కుటుంబంలోని ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటనేది, క్యారియర్ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఒక కేంద్రం ఏమి అందిస్తుందో ఇది చెప్పలేదు
పెద్దయ్యాక క్యాన్సర్ రిస్క్ పెంచే జన్యువు కోసం ప్రతి ఫీటల్ మెడిసిన్ యూనిట్ గర్భాన్ని టెస్ట్ చేయదు. కొన్ని చేస్తాయి. కొన్ని ముందుగా ఒక చర్చ కావాలని అడుగుతాయి. ఫలితం వచ్చిన తర్వాత ఏమి జరుగుతుందనేది కూడా భారతదేశ చట్టం పరిధిలో ఉంటుంది. ఈ ప్రశ్నలను గర్భం వచ్చిన తర్వాత కాకుండా, ముందే అడగండి. PCPNDT చట్టం గురించి మా పేజీ కూడా చదవండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
చాలామంది గర్భిణులకు క్యాన్సర్ జన్యువు కోసం ఈ టెస్ట్లలో ఏదీ ఎప్పటికీ అవసరం ఉండదు. తల్లిదండ్రుల్లో ఒకరికి నిర్ధారణ అయిన లోపం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే ఇవి సంబంధితం. VUS (అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు) కోసం గర్భంలో టెస్ట్ చేయరు. కేవలం కణితి (ట్యూమర్) లోపల మాత్రమే కనిపించిన లోపం బిడ్డకు రాదు. ఆ టెస్టింగ్ టార్గెటెడ్ థెరపీ విభాగానికి చెందుతుంది.
సాధారణ నమ్మకాలు
దంపతులు తరచుగా భయపడే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
గుచ్చుకోదు. డాక్టర్ శిశువును చూస్తూ, సూదిని శిశువుకు బాగా దూరంగా ఉంచేందుకు మొత్తం సమయం అల్ట్రాసౌండ్ను వాడతారు. నమూనా మాయ నుంచి గానీ, శిశువు చుట్టూ ఉండే ద్రవం నుంచి గానీ వస్తుంది.
చాలామంది దంపతులు కేవలం తెలుసుకోవడానికే టెస్ట్ చేయించుకుంటారు, ముందుగా ప్లాన్ చేసుకుని సిద్ధంగా ఉండటానికి. ఫలితం మీకు సమాచారం ఇస్తుంది. దానితో ఏమి చేయాలనేది మీ నిర్ణయమే. ఇందులో తప్పు సమాధానం అంటూ ఏదీ లేదు.
స్కాన్ జన్యు లోపాన్ని చూడలేదు. వారసత్వ క్యాన్సర్ జన్యువు ఉన్న శిశువు కూడా సరిగ్గా మిగతా శిశువుల్లాగే కనిపిస్తుంది, పెరుగుతుంది. నమూనాపై చేసే జెనెటిక్ టెస్ట్ మాత్రమే ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వగలదు.
తెలియదు. పుట్టక ముందే శిశువు ఆడా మగా అని తెలియజేయడం PCPNDT చట్టం ప్రకారం భారతదేశంలో చట్టవిరుద్ధం. గర్భంపై చేసే జెనెటిక్ టెస్ట్లు, ఏ సమస్య కోసం ఆర్డర్ చేశారో దాని ఫలితం మాత్రమే చెబుతాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
CVS, అమ్నియోసెంటెసిస్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
CVS లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్ నొప్పిగా ఉంటుందా?
చాలామంది మహిళలు దీన్ని నొప్పిగా కాకుండా అసౌకర్యంగా ఉంటుందని చెబుతారు — రక్త పరీక్షలాగా, లేదా నెలసరి సమయంలో వచ్చే కడుపు నొప్పిలాగా. సూది లోపలికి వెళ్లేటప్పుడు కొందరికి ఒక్కసారి చురుక్కుమని, ఆ తర్వాత ఒత్తిడిగా అనిపిస్తుంది. తర్వాత కొన్ని గంటల పాటు కడుపు నొప్పి రావడం సాధారణం. విశ్రాంతితో సాధారణంగా తగ్గిపోతుంది.
ఫలితం ఎంత త్వరగా వస్తుంది?
అది ల్యాబ్ మీద ఆధారపడుతుంది. క్రోమోజోమ్లకు సంబంధించిన త్వరిత ఫలితాలు కొన్ని రోజుల్లోనే రావచ్చు. కానీ ఒక కుటుంబానికి ప్రత్యేకమైన జన్యు లోపం కోసం చేసే టెస్ట్కు సాధారణంగా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, తరచుగా కొన్ని వారాలు లేదా ఇంకా ఎక్కువ. ప్రొసీజర్కు ముందే, ఫలితం ఎప్పటికి వస్తుందో యూనిట్ను అడగండి.
టెస్ట్ ఫలితం తప్పు కావచ్చా?
తప్పులు జరగడం అరుదు. అప్పుడప్పుడు మాయలో శిశువు కంటే వేరే జన్యు నమూనా ఉండవచ్చు, లేదా నమూనాలో తల్లి కణాలు కొన్ని కలిసిపోవచ్చు. సందేహం ఉన్నప్పుడు ల్యాబ్ మళ్లీ టెస్ట్ చేయమని సూచించవచ్చు — తరచుగా CVS తర్వాత అమ్నియోసెంటెసిస్.
తల్లిదండ్రుల్లో ఎవరికి లోపం ఉందనేది ముఖ్యమా?
ఎవరికి ఉన్నా టెస్ట్ ఒకటే. తల్లి క్యారియర్ అయితే, ల్యాబ్ చదువుతున్నది శిశువు జన్యువులనే, ఆమెవి కాదని నిర్ధారించుకోవడానికి ఆమె రక్త నమూనా సహాయపడుతుంది. తల్లిదండ్రులు ఇద్దరి రిపోర్ట్లూ అపాయింట్మెంట్కు తీసుకురావాలి.
తెలంగాణలో CVS లేదా అమ్నియోసెంటెసిస్ ఎక్కడ చేస్తారు?
ఈ రెండూ ఫీటల్ మెడిసిన్ యూనిట్లలో చేస్తారు. ఇవి ఎక్కువగా హైదరాబాద్లోని పెద్ద ఆసుపత్రుల్లో ఉంటాయి. ఇవి PCPNDT చట్టం కింద రిజిస్టర్ అయి ఉండాలి. జిల్లాల్లోని కుటుంబాలు సాధారణంగా ప్రొసీజర్ కోసం ఒక్కసారి ప్రయాణం చేస్తారు. మీ జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ఒక యూనిట్ను సూచించి, కుటుంబ రిపోర్ట్ను ముందుగానే పంపగలరు.
టెస్ట్ తర్వాత నేను పనికి వెళ్లవచ్చా?
చాలామంది మహిళలు ఆ రోజంతా విశ్రాంతి తీసుకుని, మరుసటి రోజు కూర్చుని చేసే ఆఫీసు పనికి తిరిగి వెళ్తారు. కొంత కాలం బరువులు ఎత్తడం, శ్రమతో కూడిన పనులు చేయడం మానుకోండి — డాక్టర్లు సాధారణంగా ఇచ్చే సలహా ఇది. ప్రొసీజర్ ఎలా జరిగిందో బట్టి మీ డాక్టర్ మీకు ప్రత్యేకంగా సలహా ఇస్తారు.
గర్భస్రావం రిస్క్ అసలు లేని టెస్ట్ ఏదైనా ఉందా?
IVF ద్వారా గర్భం రాక ముందే పిండాలను టెస్ట్ చేస్తే, గర్భం సమయంలో ఏ ప్రొసీజర్ అవసరం ఉండదు. కానీ దానికి సొంత ఖర్చులు, శ్రమ ఉంటాయి. కొన్ని పరిస్థితులకు, తల్లి రక్తం నుంచి శిశువు DNA ను చదివే రక్త పరీక్షలు ఉన్నాయి. కానీ కుటుంబంలోని క్యాన్సర్ జన్యువు కోసం భారతదేశంలో అవి ఇంకా సాధారణంగా వాడుకలో లేవు.
శిశువుకు ఆ లోపం వారసత్వంగా వచ్చి ఉంటే ఏమవుతుంది?
జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ఎలాంటి ఒత్తిడి లేకుండా ఫలితాన్ని, ప్రతి ఆప్షన్ను మీకు వివరిస్తారు. బిడ్డ పెద్దయ్యాక ఆ విషయం చెప్పవచ్చని, అప్పటి నుంచి దగ్గరగా గమనించవచ్చని తెలిసి చాలామంది దంపతులు గర్భాన్ని కొనసాగిస్తారు. మీరు ఏ నిర్ణయం తీసుకున్నా, మీకు సహాయం అందుబాటులో ఉంటుంది.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
ఆధారాలు
- NHS — Chorionic villus sampling
- NHS — Amniocentesis
- MedlinePlus — Chorionic villus sampling
- MedlinePlus — Prenatal Testing
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కుటుంబ జన్యువు కోసం గర్భాన్ని టెస్ట్ చేయించాలని ఆలోచిస్తున్నారా?
మీ కుటుంబంలోని లోపానికి టెస్ట్ ఏర్పాటు చేయగలరో లేదో జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ చూస్తారు. మీరు నిర్ణయించుకునే ముందే ఉన్న మార్గాలన్నీ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.