లించ్ సిండ్రోమ్
మగవారిలో లించ్ సిండ్రోమ్: రిస్క్లు ఏమిటి, ఏ చెకప్లు అవసరం
లించ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మగవారికి జీవితాంతం పేగు క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎక్కువగా ఉంటుంది. మహిళలకు లాగే వారికీ క్రమం తప్పకుండా కొలనోస్కోపీ అవసరం. మూత్ర మార్గం, ప్రోస్టేట్, కడుపు క్యాన్సర్ల రిస్క్ కూడా వారికి ఎక్కువే. ఆ జన్యు మార్పును వారు కూడా తమ పిల్లలకు సరిగ్గా అదే విధంగా అందిస్తారు. మగవారికి ఏ క్యాన్సర్లు ముఖ్యం, ఏ చెకప్లు సహాయపడతాయి, ఆధారాలు ఎక్కడ బలహీనంగా ఉన్నాయి — ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- లించ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మగవారికి దాని అర్థం ఏమిటి?
- లించ్ ఉన్న మగవారు ఏ క్యాన్సర్లను దృష్టిలో ఉంచుకోవాలి?
- మగవారికి లించ్ ప్లాన్ సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
- మీకు ఎదురయ్యే పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- లించ్ ఉన్న మగవారికీ మహిళలకూ ఏది ఒకటే, ఏది వేరు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- మగవారిలో లించ్ సిండ్రోమ్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
లించ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మగవారికి దాని అర్థం ఏమిటి?
లించ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మగవారికి జీవితాంతం పేగు క్యాన్సర్ (కొలొరెక్టల్) రిస్క్ ఎక్కువగా ఉంటుంది. మహిళలకు లాగే వారికీ క్రమం తప్పకుండా కొలనోస్కోపీ అవసరం. మూత్ర మార్గం (urinary tract), ప్రోస్టేట్, కడుపు, చిన్న పేగు క్యాన్సర్ల రిస్క్ కూడా వారికి ఎక్కువే. అంతేకాదు, ఒక మహిళ లాగే, మగవారు కూడా ఆ జన్యు మార్పును తమ కొడుకులకూ కూతుళ్లకూ సరిగ్గా అదే విధంగా అందించవచ్చు.
మగవారు ఎందుకు తరచుగా మిస్ అవుతారు?
లించ్ సిండ్రోమ్ చాలాసార్లు ఒక మహిళకు వచ్చిన గర్భాశయ క్యాన్సర్ (ఎండోమెట్రియల్) ద్వారా బయటపడుతుంది. దాంతో కుటుంబాలు దీన్ని ఆడవాళ్ల సమస్యగా అనుకోవడం మొదలుపెడతాయి. మగవారు కౌన్సెలింగ్కు రావడం తక్కువ, టెస్ట్ చేయించుకోవడం తక్కువ. ఆరోగ్యంగా అనిపిస్తున్నప్పుడు కొలనోస్కోపీని వాయిదా వేయడం మాత్రం ఎక్కువ. కొన్ని అధ్యయనాల్లో, ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న జన్యువులు ఉన్న మగవారికి పేగు క్యాన్సర్ రిస్క్ మహిళల కంటే కొంచెం ఎక్కువగా కనిపించింది.
జన్యువును బట్టి ఏమి మారుతుంది?
లించ్కు సంబంధించిన నాలుగు జన్యువుల్లో రిస్క్ అన్నిటికీ సమానంగా ఉండదు. MLH1, MSH2 లతో పేగు రిస్క్ అత్యధికంగా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా MSH2 కు మూత్ర మార్గం, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లతో, చర్మంపై వచ్చే కొన్ని రకాల గడ్డలతో సంబంధం ఉంటుంది. MSH6, PMS2 లతో సాధారణంగా రిస్క్ తక్కువ. మీ ప్లాన్ ఏదో సాధారణ జాబితా ఆధారంగా కాకుండా, మీ కుటుంబంలో ఉన్న జన్యువు ఆధారంగా తయారవ్వాలి.
ఆరోగ్యంగా అనిపిస్తోందన్నది కొలనోస్కోపీ మానేయడానికి కారణం కాదు. చాలా పాలిప్స్ (పేగులో చిన్న గడ్డలు) ఎలాంటి లక్షణాలూ చూపించవు.గుర్తుంచుకోవాల్సిన అవయవాలు
లించ్ ఉన్న మగవారు ఏ క్యాన్సర్లను దృష్టిలో ఉంచుకోవాలి?
పేగు రిస్క్ అన్నిటికంటే ముందు. మిగతావి మీ జన్యువు, మీ కుటుంబ చరిత్ర మీద ఆధారపడతాయి.
పేగు
ప్రతి లించ్ జన్యువుకూ ఇదే ప్రధాన రిస్క్. క్రమం తప్పని కొలనోస్కోపీ పాలిప్స్ క్యాన్సర్గా మారకముందే వాటిని కనిపెట్టి తొలగిస్తుంది. ప్రతి మగవారి ప్లాన్కూ ఇదే వెన్నెముక.
మూత్ర మార్గం, ప్రోస్టేట్
కిడ్నీ నుంచి మూత్రాన్ని తీసుకెళ్లే గొట్టాల క్యాన్సర్లు, మూత్రాశయం (బ్లాడర్) క్యాన్సర్లు MSH2 క్యారియర్లలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ కూడా పెరుగుతుంది — ఇది కూడా MSH2 తో అత్యంత స్పష్టంగా.
డాక్టర్కు చెప్పాల్సిన లక్షణాలు
- మూత్రంలో రక్తం, ఒక్కసారి కనిపించినా సరే
- పక్కలో లేదా వీపులో తగ్గని నొప్పి
- మూత్రం ధార బలహీనంగా రావడం, లేదా రాత్రిపూట తరచుగా మూత్రానికి వెళ్లడం
కడుపు, చిన్న పేగు, చర్మం
కడుపు, చిన్న పేగు క్యాన్సర్ రిస్క్ పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా MLH1, MSH2 లతో. కొందరు మగవారిలో చర్మంపై అసాధారణమైన పసుపు రంగు గడ్డలు వస్తాయి. అవి లించ్కు ఒక సూచన కావచ్చు.
తగ్గని ఎసిడిటీ, బరువు తగ్గడం, చర్మంపై కొత్త గడ్డలు — వీటికి సొంత వైద్యం చేసుకోకుండా డాక్టర్కు చూపించుకోవాలి.ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
కుటుంబంలో తెలిసిన మార్పు కోసం టెస్ట్ చేయించుకుని నెగటివ్ వచ్చిన మగవారికి ఇది వర్తించదు. వారు తమ వయసు ఉన్న ఇతర మగవారికి ఇచ్చే స్క్రీనింగ్ సలహానే పాటిస్తారు. వారి నుంచి వారి పిల్లలకు ఆ మార్పు వారసత్వంగా రాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఏళ్ల తరబడి ఒక ప్లాన్
మగవారికి లించ్ ప్లాన్ సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
-
ఫలితాన్ని నిర్ధారించి వివరిస్తారు
కౌన్సెలర్ మీ జన్యువు గురించి, అది మీకు ఏమిటి, మీ పిల్లలకు ఏమిటి అనేది వివరంగా చెబుతారు. తోడుగా ఉంటుందనిపిస్తే మీ భార్యను గానీ, అన్న, తమ్ముడు, అక్క లేదా చెల్లెలిని గానీ వెంట తీసుకురండి.
-
కొలనోస్కోపీ మొదలై, మళ్లీ మళ్లీ జరుగుతుంది
ఎప్పుడు మొదలుపెట్టాలి, ఎంత తరచుగా చేయాలి అనేది మీ జన్యువు మీద ఆధారపడుతుంది. ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న జన్యువులకు ఇది యుక్తవయసు ప్రారంభంలోనే మొదలవుతుంది. మీ డాక్టర్ రాతపూర్వకంగా ఒక షెడ్యూల్ ఇస్తారు.
-
కడుపు ఇన్ఫెక్షన్ కోసం ఒక చెక్
లించ్ ఉన్న చాలామందికి H. pylori అనే, సాధారణంగా కనిపించే కడుపు ఇన్ఫెక్షన్ కోసం ఒకసారి టెస్ట్ చేస్తారు. అది ఉంటే చికిత్స ఇస్తారు. కొందరికి గ్యాస్ట్రోస్కోపీ (ఎండోస్కోపీ ద్వారా కడుపు లోపల చూడటం) కూడా సూచిస్తారు.
-
మధ్య వయసులో ప్రోస్టేట్ గురించి చర్చ
లించ్ ఉన్న మగవారు, ముఖ్యంగా MSH2 క్యారియర్లు, ఇతర మగవారి కంటే ముందుగానే PSA రక్త పరీక్షలు మొదలుపెట్టడం గురించి చర్చించాలని కొన్ని గైడ్లైన్స్ సూచిస్తాయి. ఏ టెస్ట్ చేసే ముందైనా, దాని లాభాలు, నష్టాలు మీతో మాట్లాడతారు.
-
సూచిస్తే మూత్ర పరీక్షలు
కొందరు డాక్టర్లు, ముఖ్యంగా MSH2 క్యారియర్లకు, కంటికి కనిపించని రక్తం కోసం ప్రతి సంవత్సరం మూత్ర పరీక్ష సూచిస్తారు. ఇది ఉపయోగపడుతుందనడానికి ఆధారాలు పరిమితం. అందుకే దీన్ని తప్పనిసరి అనుకోకుండా, చర్చించి నిర్ణయిస్తారు.
మీ నోట్స్లో
మీకు ఎదురయ్యే పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- క్యారియర్ (carrier)
- వారసత్వంగా వచ్చిన జన్యు మార్పు ఉన్న వ్యక్తి. క్యారియర్ రోగి కాదు. వారికి ఎప్పటికీ క్యాన్సర్ రాకపోవచ్చు కూడా.
- MSH2
- లించ్కు సంబంధించిన నాలుగు జన్యువుల్లో ఒకటి. మిగతావాటి కంటే దీనితో మూత్ర మార్గం, ప్రోస్టేట్, చర్మానికి సంబంధించిన రిస్క్ ఎక్కువ.
- పై మూత్ర మార్గం (upper urinary tract)
- మూత్రం పోగయ్యే కిడ్నీ లోపలి భాగం, మూత్రాన్ని కిందకు మూత్రాశయం వరకు తీసుకెళ్లే గొట్టం.
- యూరోథీలియల్ క్యాన్సర్ (urothelial cancer)
- మూత్ర వ్యవస్థ లోపలి పొరకు వచ్చే క్యాన్సర్. కిడ్నీ నుంచి మూత్రాశయం వరకు ఎక్కడైనా రావచ్చు.
- PSA
- ప్రోస్టేట్ తయారుచేసే ఒక ప్రోటీన్ కోసం చేసే రక్త పరీక్ష. దాని స్థాయి పెరిగితే క్యాన్సర్ కావచ్చు, కానీ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ప్రోస్టేట్ మామూలుగా పెద్దదవడం కూడా కావచ్చు.
- సెబేషియస్ ట్యూమర్ (sebaceous tumour)
- చర్మంలోని నూనె గ్రంథుల్లో వచ్చే గడ్డ. ఇది అరుదు. కొందరు మగవారిలో లించ్కు మొదటి సూచన ఇదే.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
లించ్ ఉన్న మగవారికీ మహిళలకూ ఏది ఒకటే, ఏది వేరు?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఏ ఒక్క అవయవానికైనా మీ వ్యక్తిగత రిస్క్ ఎంతో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ జన్యువు, మీ వయసు, కుటుంబంలో ఇంకా ఎవరెవరికి క్యాన్సర్ వచ్చింది అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. మీ రిపోర్ట్లోని ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటన్నది, ఆ టెస్ట్ రాసిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఆధారాలు ఎక్కడ బలహీనంగా ఉన్నాయి?
లించ్లో పేగు స్క్రీనింగ్ మీద జరిగినంతగా ప్రోస్టేట్, మూత్ర మార్గం స్క్రీనింగ్ మీద అధ్యయనాలు జరగలేదు. లించ్ క్యారియర్లలో PSA టెస్ట్లు గానీ, మూత్ర పరీక్షలు గానీ ప్రాణాలు కాపాడతాయని ఇప్పటివరకు ఎవరూ ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు. ఇప్పటివరకు జరిగిన అధ్యయనాలు చిన్నవి, వాటిలో ఏదీ భారతదేశం నుంచి రాలేదు.
మీ చేతుల్లో ఉన్నవి ఏమిటి?
మూత్రాశయ క్యాన్సర్కూ, కిడ్నీ నుంచి మూత్రాన్ని తీసుకెళ్లే గొట్టాల క్యాన్సర్కూ, నివారించగలిగే కారణాల్లో అతి పెద్దది పొగతాగడం. ఇది పేగు రిస్క్ను కూడా పెంచుతుంది. పొగతాగడం మానేయడం సహాయపడుతుంది. ఆరోగ్యకరమైన బరువు ఉంచుకోవడం, చురుకుగా ఉండటం సాధారణ ఆరోగ్యానికి మంచివి. కానీ వీటిలో ఏదీ మీ కొలనోస్కోపీకి బదులు కాదు.
మీరు లించ్ కుటుంబంలోని మగవారై, ఇంతవరకు టెస్ట్ చేయించుకోకపోతే, హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. రెఫరల్ అవసరమా కాదా అని ఎవరో ఒకరు మీకు నిజాయితీగా చెబుతారు.సాధారణ నమ్మకాలు
కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
ఆడవారికీ మగవారికీ ప్రధాన రిస్క్ పేగు క్యాన్సరే. మగవారికి ప్రోస్టేట్, మూత్ర మార్గం రిస్క్లు కూడా ఉంటాయి. మహిళల లాగే వారు కూడా ఆ మార్పును పిల్లలకు అందిస్తారు.
పాలిప్స్ లక్షణాలు చూపించడం చాలా అరుదు. ఏదైనా అనిపించకముందే వాటిని కనిపెట్టడం వల్లే కొలనోస్కోపీ పనిచేస్తుంది. దాన్ని మానేస్తే అది ఇచ్చే రక్షణ పోతుంది.
మీలో ఆ మార్పు ఉన్నాక, అది తల్లి నుంచి వచ్చిందా తండ్రి నుంచి వచ్చిందా అనేది ముఖ్యం కాదు. మీ పిల్లల్లో ప్రతి ఒక్కరికీ — కొడుకులైనా, కూతుళ్లైనా — అది వారసత్వంగా వచ్చే అవకాశం 2 లో 1.
కొడుకులకు కూడా తెలియాలి. వారికి పెద్దయ్యాక నుంచి పేగు చెకప్లు అవసరం. వారు కూడా ఆ మార్పును తమ పిల్లలకు అందించవచ్చు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మగవారిలో లించ్ సిండ్రోమ్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
లించ్ ఉన్న మగవారికి కూడా మహిళలంత తరచుగా కొలనోస్కోపీ అవసరమా?
అవును. కొలనోస్కోపీ షెడ్యూల్ను జన్యువు, కుటుంబ చరిత్ర నిర్ణయిస్తాయి — ఆడా మగా అనేది కాదు. ఒకే జన్యువు ఉన్న మగవారు, మహిళలు సాధారణంగా ఒకే పేగు ప్రోగ్రామ్ పాటిస్తారు. మీ డాక్టర్ ఆ షెడ్యూల్ను రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.
నేను PSA టెస్ట్లు ముందుగానే మొదలుపెట్టాలా?
దీని గురించి చర్చించడం మంచిది, ముఖ్యంగా మీలో MSH2 మార్పు ఉంటే. PSA క్యాన్సర్లను ముందుగానే పట్టుకోగలదు, కానీ హాని లేని మార్పులకు కూడా బయాప్సీల వరకు తీసుకెళ్లవచ్చు. నిర్ణయించే ముందు మీ డాక్టర్తో వివరంగా మాట్లాడండి.
మూత్రంలో రక్తం కనిపిస్తే నాకు దాని అర్థం ఏమిటి?
సాధారణంగా అది ఇన్ఫెక్షన్ లేదా రాయి వల్ల వస్తుంది. లించ్ ఉన్నప్పుడు, ముఖ్యంగా MSH2 ఉంటే, ఒక్కసారి వచ్చి తగ్గిపోయినా సరే, దాన్ని ఎప్పుడూ సరిగ్గా చెక్ చేయించుకోవాలి. కొద్ది రోజుల్లోనే మీ డాక్టర్ను కలవండి, మీకు లించ్ ఉందని చెప్పండి.
లించ్ వల్ల మగవారిలో సంతాన సామర్థ్యం దెబ్బతింటుందా?
లేదు. లించ్ సిండ్రోమ్ పిల్లల్ని కనే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయదు. పిల్లలకు అది వెళ్లే అవకాశాన్ని తగ్గించుకోవాలనుకుంటే, IVF సమయంలో పిండాలను టెస్ట్ చేయడం వంటి ఆప్షన్ల గురించి కౌన్సెలర్ వివరించగలరు.
నా కొడుకులకు ఇప్పుడే టెస్ట్ చేయించాలా?
వాళ్లు పిల్లలుగా ఉన్నప్పుడు సాధారణంగా అవసరం లేదు. లించ్ స్క్రీనింగ్ పెద్దయ్యాకే మొదలవుతుంది, కాబట్టి వారు తామే నిర్ణయించుకోగలిగే వరకు టెస్టింగ్ సాధారణంగా ఆగుతుంది. సరైన సమయం అనిపించినప్పుడు కుటుంబ ఫలితం గురించి వారికి చెప్పండి.
నాకు లైఫ్ లేదా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ దొరుకుతుందా?
ఇన్సూరెన్స్లో జన్యు వివక్ష గురించి భారతదేశంలో ప్రత్యేక చట్టం లేదు. ఈ ప్రశ్నను టెస్ట్ తర్వాత కాకుండా, టెస్ట్కు ముందే మీ కౌన్సెలర్తో ప్రస్తావించండి. కొందరు మగవారు టెస్ట్ చేయించుకోకముందే ఇన్సూరెన్స్ కవర్ తీసుకుంటారు.
నా చర్మంపై గడ్డలు ఉన్నాయి. వాటికి లించ్తో సంబంధం ఉండవచ్చా?
చర్మంపై వచ్చే చాలా గడ్డలకు దీనితో సంబంధం ఉండదు. ముఖం లేదా తలపై వచ్చే పసుపు రంగు గడ్డలు అప్పుడప్పుడు లించ్తో ముడిపడిన సెబేషియస్ ట్యూమర్లు కావచ్చు. ఒక డెర్మటాలజిస్ట్కు (చర్మ వైద్యుడు) చూపించండి, మీ లించ్ ఫలితం గురించి చెప్పండి.
ఇంతవరకు టెస్ట్ చేయించుకోకపోతే ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలి?
ఒక బంధువు రిపోర్ట్లో కుటుంబ మార్పు కనిపిస్తే, ఆ కాపీని జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లి టార్గెటెడ్ టెస్ట్ చేయించుకోండి. ఎక్కడికి వెళ్లాలో తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సరైన క్లినిక్ను ఎవరో ఒకరు సూచిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI) — Lynch Syndrome
- National Cancer Institute — Genetics of Colorectal Cancer (PDQ) - Health Professional Version
- National Cancer Institute — Genetics of Prostate Cancer (PDQ) - Health Professional Version
- MedlinePlus Genetics — Lynch syndrome
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
లించ్ కుటుంబంలో ఉండి, ఇంతవరకు టెస్ట్ చేయించుకోలేదా?
మీ బంధువు జెనెటిక్ రిపోర్ట్ కాపీ మీ దగ్గర ఉంటే వెంట తీసుకురండి. కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్ ఏర్పాటు చేస్తాం, టార్గెటెడ్ టెస్ట్ మీకు అర్థవంతమా కాదా వివరిస్తాం, మీ చెకప్లు ప్లాన్ చేయడంలో సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.