లించ్ సిండ్రోమ్
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్: వారసత్వ మార్పు లేకుండానే రిపేర్ లోపం
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ అంటే — టెస్ట్లో కణితి లించ్ కణితిలాగే కనిపిస్తుంది, కానీ రక్తంలో వారసత్వంగా వచ్చిన జన్యు మార్పు ఏదీ దొరకదు. ఇది తుది సమాధానం కాదు, ఇంకా తెరిచి ఉన్న ఒక ప్రశ్న. దీనికి కారణాలు ఏమై ఉండవచ్చు, డాక్టర్లు ఆ ప్రశ్నను ఎలా తేల్చడానికి ప్రయత్నిస్తారు, ఈలోపు మీకు, మీ దగ్గరి బంధువులకు ఏ చెకప్లు సూచించవచ్చు — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
- లించ్-లైక్ ఫలితానికి కారణాలు ఏమిటి?
- డాక్టర్లు ఈ ప్రశ్నను ఎలా తేల్చడానికి ప్రయత్నిస్తారు?
- రిపోర్ట్లో కనిపించే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్, లించ్ సిండ్రోమ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
రిపేర్ ప్రోటీన్ల కోసం టెస్ట్ చేసినప్పుడు కణితి (ట్యూమర్) లించ్ కణితిలాగే కనిపిస్తుంది, కానీ రక్తంలో వారసత్వంగా వచ్చిన జన్యు మార్పు ఏదీ దొరకదు — ఈ పరిస్థితికి పెట్టిన పేరే లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ (Lynch-like syndrome). ఇది ఒక నిర్ధారణ (diagnosis) కాదు, ఇంకా సమాధానం దొరకని ఒక ప్రశ్నకు పెట్టిన పేరు మాత్రమే. ఈ గ్రూప్లో ఉన్న చాలామందికి అసలు వంశపారంపర్య పరిస్థితి ఏదీ లేదని చివరికి తేలుతుంది.
కణితి ఫలితం, రక్త పరీక్ష ఫలితం ఎందుకు వేరువేరుగా ఉంటాయి?
కణితిపై చేసిన టెస్ట్లు దాని DNA రిపేర్ వ్యవస్థ పనిచేయడం మానేసిందని చూపించాయి. లించ్ సిండ్రోమ్లో ఇలా జరగడానికి కారణం — మార్పు ఉన్న ఒక కాపీ పుట్టుకతోనే వారసత్వంగా రావడం, మిగతా కాపీ తర్వాత జీవితంలో దెబ్బతినడం. లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్లో రక్త పరీక్షలో వారసత్వ మార్పు ఏదీ దొరకదు. జీవితం మధ్యలో వచ్చే (acquired), సాధారణంగా కనిపించే కారణాన్ని కూడా ఇప్పటికే తోసిపుచ్చారు. అంటే రిపేర్ జన్యువులను వేరే ఏదో ఆపేసింది.
కుటుంబానికి ఇది ఎందుకు తెలియాలి?
కారణం స్పష్టమయ్యే వరకు, మీ అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పిల్లలకు రిస్క్ పెరిగిందా లేదా అని డాక్టర్లు ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు. బంధువులకు సులువైన టార్గెటెడ్ టెస్ట్ కూడా ఇవ్వలేరు, ఎందుకంటే టెస్ట్ చేయడానికి కుటుంబ మార్పు అంటూ ఏదీ లేదు. ఈ అనిశ్చితే అన్నిటికంటే కష్టమైన భాగం. అయితే దీన్ని తగ్గించడానికి మార్గాలు ఉన్నాయి.
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ అంటే నెగటివ్ ఫలితం కాదు. ప్రశ్న ఇంకా తెరిచే ఉందని దాని అర్థం.కారణాలు ఏమై ఉండవచ్చు
లించ్-లైక్ ఫలితానికి కారణాలు ఏమిటి?
ప్రధానంగా 3 అవకాశాలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఏది అని తేల్చడానికి ఒకటి కంటే ఎక్కువ బృందాలు కలిసి పనిచేయాల్సి రావచ్చు.
కణితిలోనే వచ్చిన రెండు మార్పులు
ఒక రిపేర్ జన్యువు యొక్క రెండు కాపీలూ జీవితంలో కణితి లోపలే దెబ్బతిన్నాయి. ఏదీ వారసత్వంగా రాలేదు, పిల్లలకు అందేది కూడా ఏమీ లేదు. కారణం దొరికినప్పుడు ఎక్కువగా కనిపించేది ఇదే. దీన్ని రుజువు చేయడానికి కణితి కణజాలంపైనే మరింత లోతైన టెస్ట్ అవసరం.
ఇది రుజువైతే, బంధువులు సాధారణంగా తమ కుటుంబ చరిత్ర ఆధారంగా మాత్రమే సూచించే స్క్రీనింగ్కు తిరిగి వెళ్తారు.టెస్ట్లో దొరకని వారసత్వ మార్పు
కొన్ని వారసత్వ మార్పులను పట్టుకోవడం కష్టం — ముఖ్యంగా జన్యువులో పెద్ద భాగాలు అటూఇటూ మారిపోవడం (large rearrangements), లేదా PMS2 లో మార్పులు. PMS2 కి దగ్గర్లోనే దాన్ని పోలిన మరో జన్యువు ఉంటుంది. మరింత వివరంగా చేసే టెస్ట్ కొన్నిసార్లు అలాంటి మార్పును పట్టుకుంటుంది.
అడిగి తెలుసుకోవాల్సినవి
- ఏ జన్యువులను, ఏ పద్ధతులతో టెస్ట్ చేశారు
- PMS2 ని సరిగ్గా టెస్ట్ చేశారా
- కొత్త టెస్ట్ ఏదైనా అదనంగా ఏమైనా చెప్పగలదా
వేరే జన్యువు
మరికొన్ని ఇతర జన్యువుల్లో మార్పులు కూడా అప్పుడప్పుడు ఇలాంటి కణితి తీరునే చూపించవచ్చు. వాటిలో ఒకటైన MUTYH, లించ్ కంటే వేరే విధంగా వారసత్వంగా వస్తుంది. సాధారణంగా రిపేర్ జన్యువులతో పాటే దీన్ని కూడా టెస్ట్ చేస్తారు. ఇంకా ఏవైనా జన్యువులను చూడాలా అనేది మీ కౌన్సెలర్ నిర్ణయిస్తారు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మిథైలేషన్ (methylation) అనే ఒక రసాయన స్విచ్ వల్ల కణితిలో MLH1 పోయినవారికి ఇది వర్తించదు — ఇది సాధారణంగా వయసుతో పాటు వచ్చేది. అలాగే వారసత్వ మార్పు నిర్ధారణ అయినవారికి కూడా వర్తించదు — వారికి ఉన్నది లించ్ సిండ్రోమే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎలా తేలుస్తారు
డాక్టర్లు ఈ ప్రశ్నను ఎలా తేల్చడానికి ప్రయత్నిస్తారు?
-
కణితిలో రిపేర్ ప్రోటీన్లు కనిపించవు
కణితిపై చేసే ఒక మామూలు స్టెయిన్ (రంగు పరీక్ష), లేదా జన్యు అస్థిరత (genetic instability) కోసం చేసే టెస్ట్, రిపేర్ వ్యవస్థ పనిచేయడం లేదని చూపిస్తుంది. చాలా చోట్ల ప్రతి పేగు క్యాన్సర్కూ, గర్భాశయ (ఎండోమెట్రియల్) క్యాన్సర్కూ ఈ టెస్ట్ చేస్తారు.
-
సాధారణంగా వచ్చే, వారసత్వం కాని కారణాన్ని తోసిపుచ్చడం
కనిపించని ప్రోటీన్ MLH1 అయితే, కణితిలో మిథైలేషన్ ఉందేమో చెక్ చేస్తారు. మిథైలేషన్ ఉంటే, కారణం సాధారణంగా జీవితం మధ్యలో వచ్చినదే. అప్పుడు కుటుంబం సాధారణంగా నిశ్చింతగా ఉండవచ్చు.
-
రక్తంలో వారసత్వ మార్పు కోసం టెస్ట్
రక్త పరీక్షలో రిపేర్ జన్యువులను చూస్తారు. మార్పు దొరికితే, అది లించ్ సిండ్రోమ్. ఏమీ దొరకకపోతే, లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ అనే పేరు వాడతారు.
-
కణితిని మరింత వివరంగా సీక్వెన్స్ చేయడం
కణజాలం అందుబాటులో ఉంటే, కణితిలోనే వచ్చిన రెండు మార్పుల కోసం లోతైన టెస్ట్ చేయవచ్చు. అవి దొరికితే, సాధారణంగా ఆ క్యాన్సర్ వారసత్వంగా వచ్చినది కాదని అర్థం.
-
కుటుంబానికి ఒక ప్లాన్ ఖరారు
కారణం ఇంకా తెలియకపోతే, రోగికీ దగ్గరి బంధువులకూ సాధారణంగా మరింత దగ్గరగా పేగు చెకప్లు సూచిస్తారు — కుటుంబ చరిత్రకు తగ్గట్టుగా.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లో కనిపించే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం (mismatch repair deficient)
- కణితిలో DNA ని సరిచూసి సరిదిద్దే (proofreading) వ్యవస్థ పనిచేయడం మానేసింది. రిపోర్ట్లో చాలాసార్లు దీన్ని క్లుప్తంగా dMMR అని రాస్తారు.
- MSI-high
- అదే వైఫల్యానికి మరో సంకేతం. DNA లో పదేపదే వచ్చే చిన్న భాగాల పొడవు మారిందేమో చూసి దీన్ని కొలుస్తారు.
- ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (immunohistochemistry)
- కణితి కణజాలంపై చేసే ఒక స్టెయిన్. ఏ రిపేర్ ప్రోటీన్లు ఉన్నాయో, ఏవి లేవో ఇది చూపిస్తుంది.
- మిథైలేషన్ (methylation)
- కణితి లోపల MLH1 ని ఆపేయగల ఒక రసాయన స్విచ్. ఇది సాధారణంగా జీవితం మధ్యలో వచ్చేది, వారసత్వంగా వచ్చేది కాదు.
- డబుల్ సొమాటిక్ (double somatic)
- ఒకే రిపేర్ జన్యువులో రెండు వేర్వేరు మార్పులు, రెండూ కణితి లోపలే వచ్చినవి. అంటే ఆ క్యాన్సర్ వారసత్వంగా వచ్చినది కాదు.
- జెర్మ్లైన్ (germline)
- పుట్టుకతోనే శరీరంలోని ప్రతి కణంలో ఉండేది, అందుకే తర్వాతి తరానికి వెళ్లగలదు. జెర్మ్లైన్ టెస్టింగ్ రక్తం లేదా లాలాజలం (saliva) మీద చేస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్, లించ్ సిండ్రోమ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ కుటుంబానికి వీటిలో ఏ కారణం వర్తిస్తుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దానికి మీ కణితి రిపోర్ట్, రక్త పరీక్ష రిపోర్ట్, చాలాసార్లు ఇంకొన్ని టెస్ట్లు కావాలి — వాటన్నిటినీ ఒక క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ కలిపి చదవాలి. మీ ప్రత్యేక ఫలితానికి అర్థం ఏమిటన్నది, ఆ టెస్ట్ రాసిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఆధారాలు ఇంకా ఏమి చూపించడం లేదు?
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారి బంధువులకు పేగు క్యాన్సర్ రిస్క్, సాధారణ జనాభాకూ లించ్ కుటుంబాలకూ మధ్యలో ఎక్కడో ఉంటుందని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఆ అధ్యయనాలు చిన్నవి, వాటిలో ఏదీ భారతదేశం నుంచి రాలేదు. అందుకే డాక్టర్లు జాగ్రత్త వైపే మొగ్గు చూపుతారు. అంటే కొందరు బంధువులు, చివరికి అవసరమని తేలిన దాని కంటే ఎక్కువ కొలనోస్కోపీలు చేయించుకోవచ్చు. సమాధానం ఇంకా తేలనప్పుడు, చాలా కుటుంబాలు ఈ బేరాన్ని ఒప్పుకోదగినదిగానే భావిస్తాయి.
ఈ పేజీ దేని గురించి చెప్పదు?
రిపేర్ వ్యవస్థ పనిచేయని కణితి వల్ల చికిత్స కూడా మారవచ్చు — ఇమ్యునోథెరపీ ఉపయోగపడుతుందా లేదా అనేది సహా. అది కణితికి సంబంధించిన ప్రశ్న, వారసత్వానికి సంబంధించినది కాదు. దాని గురించి మా టార్గెటెడ్ థెరపీ విభాగంలో వివరించాం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాని గురించి మీతో విడిగా మాట్లాడతారు.
MMR లేదా MSI అని రాసి ఉన్న కణితి రిపోర్ట్ మీ దగ్గర ఉండి, తర్వాత ఏమి చేయాలో తెలియకపోతే, హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. జెనెటిక్స్ రెఫరల్ అవసరమా కాదా అని ఎవరో ఒకరు మీకు నిజాయితీగా చెబుతారు.సాధారణ నమ్మకాలు
కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
ఇంకా అలా చెప్పలేం. లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్లో రక్త పరీక్ష నెగటివ్ వచ్చినా ప్రశ్న తెరిచే ఉంటుంది. కారణం స్పష్టమయ్యే వరకు దగ్గరి బంధువులకు సాధారణంగా పేగు చెకప్లు సూచిస్తారు.
అలా కాదు. ఈ గ్రూప్లోని చాలామందిలో కణితిలో మాత్రమే వచ్చిన రెండు మార్పులు ఉంటాయి. అంటే ఏదీ వారసత్వంగా రాలేదు, పిల్లలకు అందేది ఏమీ లేదు.
కణితిపై లోతైన టెస్ట్, PMS2 ని మళ్లీ చెక్ చేయడం, లేదా కొత్త రక్త పరీక్ష — వీటితో కొన్నిసార్లు ఈ ప్రశ్న తేలిపోతుంది. సర్జరీ సమయంలో తీసిన కణజాలం ఇంకా భద్రంగా ఉందేమో అడగండి.
కణితి ఫలితం కణితి గురించి మాత్రమే చెబుతుంది. పిల్లలకు రిస్క్ ఉందా లేదా అనేది, ఏదైనా వారసత్వంగా వచ్చిందా లేదా అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది. అది వేరే ప్రశ్న, దానికి వేరే టెస్ట్ ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ వారసత్వంగా వస్తుందా?
కొన్నిసార్లు వస్తుంది, కానీ చాలాసార్లు రాదు. చాలామందిలో కారణం కణితిలో మాత్రమే వచ్చిన రెండు మార్పులని తేలుతుంది. మరికొందరిలో తర్వాత వారసత్వ మార్పు దొరుకుతుంది. వీటిలో ఏదో ఒకటి రుజువయ్యే వరకు, డాక్టర్లు కుటుంబం విషయంలో కొంత జాగ్రత్తగా వ్యవహరిస్తారు.
నాకు స్వయంగా ఏ చెకప్లు అవసరం?
లించ్-లైక్ క్యాన్సర్ వచ్చినవారికి సాధారణంగా క్రమం తప్పకుండా కొలనోస్కోపీ సూచిస్తారు — చాలాసార్లు సాధారణ జనాభా కంటే తరచుగా. మహిళలకు గర్భాశయ చెకప్ల గురించి కూడా సలహా ఇవ్వవచ్చు. మీ చరిత్ర ఆధారంగా మీ డాక్టర్ ఒక ప్లాన్ నిర్ణయిస్తారు.
నా అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పిల్లలు కొలనోస్కోపీ చేయించుకోవాలా?
పెద్దవారైన దగ్గరి బంధువులకు, మామూలు కంటే ముందుగానే పేగు చెకప్లు మొదలుపెట్టి, మామూలు కంటే తరచుగా చేయించుకోవాలని చాలాసార్లు సూచిస్తారు. ఖచ్చితమైన ప్లాన్, కుటుంబంలో ఇంకా ఎవరెవరికి క్యాన్సర్ వచ్చింది అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది.
నా పాత సర్జరీ కణజాలాన్ని ఇప్పుడు కూడా టెస్ట్ చేయవచ్చా?
చాలాసార్లు చేయవచ్చు. సర్జరీలో తీసిన కణజాల బ్లాక్లను ఆసుపత్రులు భద్రపరుస్తాయి. ఏళ్ల తర్వాత కూడా కొన్నిసార్లు వాటిని కణితిపై లోతైన టెస్టింగ్కు వాడవచ్చు. మీ సర్జరీ జరిగిన ఆసుపత్రిని, ఆ బ్లాక్ ఇంకా అందుబాటులో ఉందేమో అడగండి.
కాలక్రమేణా సమాధానం మారవచ్చా?
మారవచ్చు. టెస్టింగ్ పద్ధతులు మెరుగవుతూ ఉంటాయి. ఇంతకుముందు దొరకని మార్పు కొన్నిసార్లు తర్వాత దొరకవచ్చు. కొన్ని సంవత్సరాలకు ఒకసారి, కొత్త టెస్ట్ ఏదైనా అదనంగా చెప్పగలదా అని మీ కౌన్సెలర్ను అడగడం సమంజసమే.
దీని వల్ల నా క్యాన్సర్ చికిత్స మారుతుందా?
వారసత్వ ఫలితం ఏదైనా సరే, కణితి రిపేర్ స్థితి చికిత్సకు ముఖ్యం కావచ్చు. ఆ భాగాన్ని కణితి ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. వారసత్వ ప్రశ్న ముఖ్యంగా మీ భవిష్యత్ చెకప్లను, మీ కుటుంబాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.
భారతదేశంలో లించ్-లైక్ సిండ్రోమ్ ఎక్కువగా కనిపిస్తుందా?
దీనికి సరైన భారతీయ అంకెలు మన దగ్గర లేవు. రిపేర్ ప్రోటీన్ల కోసం కణితిపై చేసే టెస్టింగ్ ఇక్కడ కూడా మామూలు అవుతోంది, కాబట్టి ఈ పేరు ఎదురయ్యే కుటుంబాలు పెరుగుతున్నాయి. దీని గురించి తెలిసినదంతా ఎక్కువగా విదేశాల్లో జరిగిన అధ్యయనాల నుంచే వచ్చింది.
దీని గురించి ఎవరిని సంప్రదించాలి?
జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను గానీ, క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ను గానీ — వీలైతే మీ కణితి రిపోర్ట్, రక్త పరీక్ష రిపోర్ట్ రెండూ వెంట తీసుకుని వెళ్లండి. ఎవరిని సంప్రదించాలో తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సరైన క్లినిక్ను ఎవరో ఒకరు సూచిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetics of Colorectal Cancer (PDQ) - Health Professional Version
- GeneReviews (NCBI) — Lynch Syndrome
- MedlinePlus Genetics — Lynch syndrome
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
MMR లేదా MSI అని రాసి ఉన్న కణితి రిపోర్ట్ మీ దగ్గర ఉందా?
మీ కణితి రిపోర్ట్, రక్త పరీక్ష ఫలితాలు ఏవైనా ఉంటే వెంట తీసుకురండి. ఇప్పటివరకు ఏవి తోసిపుచ్చారు, ఇంకా ఏమి చెక్ చేయవచ్చు, ఈలోపు మీ కుటుంబం ఏమి చేయాలి అనేది జెనెటిక్స్ నిపుణులు వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.