ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ తర్వాత IVF, సహాయక గర్భధారణ: ఏమి తెలుసుకోవాలి?

నిజాయితీగల సమాధానం: దీనికి జాగ్రత్త అవసరం, అయినా దీన్ని చేస్తారు. ఆందోళన నిజమైనదే — అండాశయాల స్టిమ్యులేషన్ రక్తంలో ఈస్ట్రోజెన్‌ను పెంచుతుంది, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ఈస్ట్రోజెన్ వల్ల పెరిగే వ్యాధి. దాన్ని పట్టించుకోకుండా వదిలేయరు, అదుపులో ఉంచుతారు: అరోమాటేస్ ఇన్హిబిషన్ లేదా తక్కువ స్టిమ్యులేషన్ ఉండే ప్రోటోకాల్స్ ఈస్ట్రోజెన్ ఎంత పెరుగుతుందో పరిమితం చేస్తాయి, ఆ ప్రభావం కొద్ది కాలమే ఉంటుంది, బయాప్సీతో క్యాన్సర్ తగ్గిపోయిందని నిర్ధారించిన తర్వాతే చికిత్స ముందుకు సాగుతుంది. అన్నింటికంటే ముఖ్యం — ఫెర్టిలిటీ సేవ, గైనకాలజిక్ ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి ప్లాన్ చేయడం; మీరు గర్భం కోసం ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు కూడా గర్భాశయ పొర పర్యవేక్షణ ఆగకుండా కొనసాగడం.

ఎందుకంటే అందుబాటులో ఉన్న సమయం పరిమితం, ఈ పరిస్థితిలో సహజంగా గర్భం వచ్చే అవకాశాలు సాధారణంగా తక్కువ. గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్స ఒక నిర్దిష్ట కాలాన్ని ఇస్తుంది: క్యాన్సర్ తగ్గిపోయిందని నిర్ధారిస్తారు, గర్భం కోసం ప్రయత్నిస్తారు, పిల్లలు పుట్టడం పూర్తయ్యాక హిస్టరెక్టమీ సూచిస్తారు — ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మళ్లీ రావచ్చు. ఏడాది పాటు సహజంగా ప్రయత్నిస్తే ఆ కాలంలో చాలా భాగం అయిపోతుంది. దానికి తోడు, చిన్న వయసులో ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ వచ్చే చాలామంది మహిళలకు దీర్ఘకాలంగా అండం విడుదల కాకపోవడం ఉంటుంది — చాలాసార్లు PCOS తో పాటు; క్యాన్సర్ రావడానికీ, గర్భం రాకపోవడానికీ కారణం అదే. వేచి చూడటం వల్ల అది మారడం అరుదు.

గర్భాశయ లోపలి పొర బయాప్సీలో క్యాన్సర్ తగ్గిపోయిందని హిస్టాలజీ ద్వారా నిర్ధారించిన తర్వాత, గర్భాశయంలో గానీ దాని బయట గానీ ఏమీ మిగలలేదని ఇమేజింగ్ నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే. ఇది లాంఛనం కాదు, లక్షణాల మీద ఆధారపడి తీసుకునే నిర్ణయమూ కాదు — రక్తస్రావం తగ్గిపోవడం దేన్నీ రుజువు చేయదు, ఎందుకంటే వ్యాధి స్పందించినా స్పందించకపోయినా ప్రొజెస్టోజెన్ రక్తస్రావాన్ని అదుపు చేస్తుంది. ఈ షరతులు నెరవేరిన తర్వాత ఫెర్టిలిటీ బృందం ముందుకు వెళ్లగలదు — వీలైతే అప్పటికే ప్లానింగ్‌లో పాల్గొని ఉండాలి. గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్స గురించి మొదటిసారి మాట్లాడినప్పుడే ఫెర్టిలిటీ రెఫరల్ జరగాలి, చికిత్స ముగిశాక కాదు.

తగ్గించి ఉండవచ్చు, కానీ దాన్ని సరిచేయవచ్చు. ఎక్కువ కాలం ప్రొజెస్టోజెన్ చికిత్స ఎండోమెట్రియాన్ని పలుచగా చేయవచ్చు; దీని వల్ల పిండం అతుక్కోవడం ప్రభావితమవుతుంది. ఫెర్టిలిటీ నిపుణులు ఎంబ్రియో ట్రాన్స్‌ఫర్‌కు ముందు పొరను సిద్ధం చేసే సైకిళ్లతో దీన్ని సాధారణంగానే సరిచేస్తారు. సాధారణ క్లినిక్ కాకుండా, క్లిష్టమైన కేసుల్లో అనుభవం ఉన్న ఫెర్టిలిటీ సేవ అవసరం కావడానికి ఇది ఒక కారణం. విజయ అవకాశాల మీద ప్రొజెస్టోజెన్ కంటే మీ వయసు, అండాల నిల్వ, శరీర బరువు ఎక్కువ ప్రభావం చూపిస్తాయి. ప్రతి సైకిల్‌లో పరిమితులు కనుక్కోవడం కాకుండా ముందే ప్లాన్ చేసుకోవడానికి, ఎన్ని ప్రయత్నాలు సమంజసమో వాస్తవిక అంచనా ఇవ్వమని మీ ఫెర్టిలిటీ నిపుణులను అడగండి.

ఈ ప్రశ్నను చివర్లో కాకుండా మొదట్లోనే అడగడం మంచిది, ఎందుకంటే దాని సమాధానం మధ్యలోని నిర్ణయాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఏదో ఒక దశలో హిస్టరెక్టమీతో చికిత్సను పూర్తి చేయమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచిస్తారు — ఆ సూచన ఆశ వదులుకోవడం వల్ల కాదు, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఆధారంగా. కుటుంబం కోసం ఇతర దారులు ఉంటాయి: గర్భాశయమే అడ్డంకి అయితే మీ సొంత అండాలతో సరోగసీ, అండాల నిల్వే అడ్డంకి అయితే దాత అండాలు, దత్తత — దత్తతకు చాలా సమయం పడుతుంది కాబట్టి ఒకదాని తర్వాత ఒకటిగా కాకుండా పక్కపక్కనే ఆలోచించదగినది. ఆపేయాలని నిర్ణయించుకోవడం కూడా సమంజసమైన ఎంపికే.

ఆగదు. మీరు గర్భం కోసం ప్రయత్నిస్తున్నారని గర్భాశయ పొర పర్యవేక్షణ ఆగిపోదు — రెండు బృందాలు అంగీకరించిన షెడ్యూల్ ప్రకారం అది పక్కపక్కనే కొనసాగుతుంది. దాన్ని ఎవరు ఏర్పాటు చేస్తున్నారు, ఎంత వ్యవధిలో, ఫెర్టిలిటీ షెడ్యూల్‌తో అది ఎలా కలుస్తుంది అని రెండు బృందాలనూ అడగండి. రెండు బృందాలు కలిసే ఈ చోటులోనే విషయాలు జారిపోయే అవకాశం ఎక్కువ; అందుకే దీన్ని స్పష్టంగా తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.

కొంతమంది మహిళలకు చికిత్సకు ముందు లేదా చికిత్స సమయంలో అండాలు లేదా పిండాలు భద్రపరచడం ఆలోచించదగినది — క్యాన్సర్ చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు ఆప్షన్లను కాపాడుకోవడానికి. ఉపయోగపడాలంటే దీన్ని ముందే లేవనెత్తాలి; ఆ కాలం మొదలైన తర్వాత ఆప్షన్లు తగ్గిపోతాయి. అందుకే గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్స గురించి మొదటిసారి మాట్లాడినప్పుడే ఫెర్టిలిటీ రెఫరల్ అడగండి. మీ విషయంలో ఇది సరిపోతుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్, ఫెర్టిలిటీ నిపుణులు కలిసి చెప్పగలరు.