పిల్లలు పుట్టిన తర్వాత హిస్టరెక్టమీ: చికిత్సలో చివరి అడుగు ఎందుకు?

ఎందుకంటే దాన్ని తెచ్చిన పరిస్థితులు పోలేదు. ఫెర్టిలిటీ-స్పేరింగ్ చికిత్స లోపలి పొరను శుభ్రం చేస్తుంది; మీలో అండం క్రమంగా విడుదల కాకపోవడం, శరీర కొవ్వు ఈస్ట్రోజెన్ తయారు చేస్తూనే ఉండటం అనే వాస్తవాన్ని అది మార్చదు. వ్యాధి తగ్గిందని రుజువైన తర్వాత కూడా మళ్లీ రావడం బాగా తెలిసిన విషయమే; అది సాధారణంగా నిశ్శబ్దంగా వస్తుంది, లక్షణాల ద్వారా కాకుండా షెడ్యూల్ ప్రకారం చేసే బయాప్సీలో బయటపడుతుంది. దగ్గర దగ్గర వ్యవధులతో ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాల పాటు ఎండోమెట్రియల్ శాంప్లింగ్ సరైన రక్షణ; కానీ అది పరిపూర్ణ పరీక్ష కాదు. దశాబ్దాల కాలంలో ఏదో తప్పిపోయే అవకాశం పెరుగుతుంది, అపాయింట్‌మెంట్లు తప్పడం సహజం. హిస్టరెక్టమీ ఆ రిస్క్‌ను ఎప్పటికీ నిర్వహిస్తూ ఉండటం కాకుండా, పరిష్కరిస్తుంది.

అడగాల్సిన అతి ముఖ్యమైన ప్రశ్న ఇదే; రోగి స్వయంగా అడిగితే తప్ప తరచుగా దీని గురించి ఎవరూ ప్రస్తావించరు. ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ సర్జరీలో రెండు అండాశయాలు తీయడం ప్రామాణికం. కానీ గర్భాశయానికే పరిమితమైన తక్కువ గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ వ్యాధి ఉండి, లించ్ సిండ్రోమ్ లేకుండా, అండాశయాలకు వ్యాపించిందనే సూచనలు లేని ఎంపిక చేసిన యువతుల్లో వాటిని కాపాడటాన్ని పరిగణించవచ్చు. ఇది చాలా పెద్ద విషయం: ముప్పైల వయసులో ఉన్న మహిళకు, అండాశయాలు తీయడం అంటే వెంటనే మెనోపాజ్ — దశాబ్దాల పాటు ఎముకల సాంద్రత, గుండె ఆరోగ్యం, జీవన నాణ్యత మీద దాని ప్రభావం ఉంటుంది. దీనికి గైనకాలజిక్ ఆంకాలజిస్ట్ వ్యక్తిగతంగా అంచనా వేయాలి. నేరుగా అడగండి.

కొన్ని పరిమితుల్లో సమయం విషయంలో నిజంగా మాట్లాడుకోవచ్చు; తెరిచి వదిలేయడం కంటే ఒక తేదీ నిర్ణయించుకోవడం మంచిది. ప్రసవం అయిన వెంటనే వారాల్లో కాదు — అప్పుడు మీరు బిడ్డకు పాలు ఇవ్వడం కుదుర్చుకుంటూ, కోలుకుంటూ ఉంటారు. ఇంట్లో స్థిరపడటానికి కొన్ని నెలలు తీసుకోవడం పూర్తిగా సహేతుకం. బిడ్డ కొంచెం పెద్దయ్యాక, పిల్లల సంరక్షణ ఏర్పాటు చేసుకోవడం సులభమైనప్పుడు చాలామంది మహిళలు దీన్ని ప్లాన్ చేసుకుంటారు. సూచించదగనిది నిరవధిక వాయిదా — ఎందుకంటే అది సాధారణంగా నిర్ణయంగా కాకుండా నిర్లక్ష్యంగా మారుతుంది. అడ్డంకి ఆచరణాత్మకమైనదైతే — పిల్లల సంరక్షణ, ఉద్యోగం, 6 వారాలు బరువులు ఎత్తకపోవడం — ఆ మాట చెప్పండి; వాటికి సాధారణంగా పరిష్కారాలు ఉంటాయి.

నిశ్శబ్దంగా వాయిదా వేయకుండా స్పష్టంగా చెప్పండి — ఇది ముగిసిపోయిన ప్రశ్న కాదు, నిజమైన సంభాషణ. సమాధానం మీ సర్వైలెన్స్ బయాప్సీలు ఏమి చూపించాయి, మీరు ఇప్పటికే ఈ మార్గంలో ఎంత కాలంగా ఉన్నారు, మీ వయసు, వ్యాధి తగ్గిన స్థితి నిలిచి ఉందా అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. కొందరు మహిళలకు, సర్వైలెన్స్ కొనసాగిస్తూ ఇంకో గర్భం సహేతుకం కావచ్చు; మరికొందరికి పేరుకుపోయిన రిస్క్ దానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది. ఏదేమైనా, మౌనంగా ఉండి మీరు ఒంటరిగా నిర్ణయం తీసుకునేలా కాకుండా, మీ బృందం నుంచి ఆలోచించిన సమాధానం పొందే హక్కు మీకు ఉంది.

ఇది బలమైన సిఫారసు, బలవంతం కాదు; మీరు వద్దనవచ్చు. ముఖ్యమైనది — వద్దనడం కనిపించకుండా పోవడంగా కాకుండా ఒక నిర్వహించే ప్లాన్‌గా మారాలి: ఎండోమెట్రియల్ శాంప్లింగ్ కొనసాగించే ఒప్పుకున్న షెడ్యూల్, మిమ్మల్ని మళ్లీ పిలిచే బాధ్యత ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట వ్యక్తి, ఈ నిర్ణయాన్ని మళ్లీ చర్చించే ఒక తేదీ, బరువు, నెలసరి క్రమం మీద శ్రద్ధ. గర్భాశయం ఇంకా ఉన్నంత కాలం ఏ అసాధారణ రక్తస్రావం అయినా వెంటనే చెప్పండి. ప్రమాదకరమైనది వద్దనడం కాదు — అపాయింట్‌మెంట్లకు రావడం మానేయడం. అదే చాలా ఎక్కువగా జరుగుతుంది, అది నిజమైన రిస్క్‌ను పూర్తిగా ఎవరూ గమనించకుండా వదిలేస్తుంది.

దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో ఇది లాపరోస్కోపిక్ (కీహోల్) లేదా రోబోటిక్ సహాయంతో చేసే సర్జరీ. M.Ch అర్హత ఉన్న సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు చేస్తారు. హిస్టరెక్టమీని CION గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ బృందం NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు. అండాశయాలు తీయాలా వద్దా అనే నిర్ణయం సర్జరీకి ముందే మీతో చర్చించాలి.

ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, సాధారణంగా హాస్పిటల్‌లో ఒకటి నుంచి రెండు రాత్రులు ఉండాలి; మామూలు పనులకు తిరిగి రావడానికి సుమారు 6 వారాలు పడుతుంది. ఆ కాలంలో బరువులు ఎత్తకూడదు — చిన్న బిడ్డ ఉన్నప్పుడు ఇది ఆచరణలో పెద్ద విషయం. అందుకే సమయాన్ని మీ ఇంటి పరిస్థితులకు తగ్గట్టు ముందే ప్లాన్ చేసుకోండి, సహాయం ఏర్పాటు చేసుకోండి.

గర్భాశయం తీసేయడంతో ఎండోమెట్రియల్ సర్వైలెన్స్ ముగుస్తుంది. కానీ ఫాలో-అప్ కొంత కాలం కొనసాగుతుంది. అసలు కారణమైన పరిస్థితి అలాగే ఉంటుంది కాబట్టి, బరువు, మెటబాలిక్ ఆరోగ్యం మీద శ్రద్ధ ఇంకా ముఖ్యమే. మీ ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ ఏమిటో మీ బృందాన్ని అడిగి తెలుసుకోండి.