క్లినికల్ ట్రయల్స్ · యాక్సెస్
భారత్లో ఇమ్యూనోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్ ఎలా వెతకాలి — రిజిస్ట్రీల్లో దశలవారీ మార్గదర్శి
చాలా భారతీయ కుటుంబాలకు ఇమ్యూనోథెరపీ చేతికి అందే ఏకైక దారి నమోదైన క్లినికల్ ట్రయల్. కానీ ట్రయల్ ఎలా వెతకాలో దాదాపు ఎవరికీ చూపించరు. రిజిస్ట్రీలు ప్రజలందరికీ తెరిచి ఉన్నాయి, ఉచితం, ఇప్పుడే మీరు చూడవచ్చు. ఏ రిజిస్టర్లలో భారతీయ అధ్యయనాలు ఉంటాయి, CTRI, ClinicalTrials.gov లో దశలవారీగా ఎలా వెతకాలి, ఎంట్రీని ఎలా చదవాలి, ఎవరు సహాయం చేస్తారు అనేది ఈ పేజీ చెబుతుంది. ఇది సమాచారం మాత్రమే, అధ్యయనంలో చోటు ఎప్పుడూ ఖాయం కాదు.
ఈ పేజీలో
- భారత్లో ఇమ్యూనోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఏ రిజిస్ట్రీల్లో ఉంటాయి?
- ట్రయల్ వెతకడం మొదలుపెట్టే ముందు తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- ఏ రిజిస్ట్రీ దేనికి పనికొస్తుంది, ఏది చెప్పదు?
- ఈ రిజిస్ట్రీల్లో అసలు దశలవారీగా ఎలా వెతకాలి?
- ట్రయల్ను కనుగొని సంప్రదించడానికి ఎవరు సహాయం చేయగలరు?
- స్టడీ బృందాన్ని సంప్రదించే ముందు ఏమి సిద్ధంగా ఉంచుకోవాలి?
- వైద్య నేపథ్యం లేకుండా రిజిస్ట్రీ ఎంట్రీని ఎలా చదవాలి?
- ట్రయల్ నిజమైనదేనా అని ఎలా తెలుసుకోవాలి, ఎప్పుడు వెనక్కి రావాలి?
- భారత్లో క్లినికల్ ట్రయల్ వెతకడం: కుటుంబాల ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
భారత్లో ఇమ్యూనోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఏ రిజిస్ట్రీల్లో ఉంటాయి?
రెండు రిజిస్ట్రీలు ముఖ్యమైనవి, రెండూ ఉచితం. క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ – ఇండియా (CTRI) ని ICMR కు చెందిన నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ స్టాటిస్టిక్స్ నడుపుతుంది. భారత్లో జరిగే ప్రతి ట్రయల్, మొదటి పాల్గొనే వ్యక్తిని చేర్చుకునే ముందే ఇందులో నమోదు కావాలి. ClinicalTrials.gov ప్రపంచవ్యాప్తంగా జరిగే అధ్యయనాలను చూపిస్తుంది, వాటిలో చాలావాటికి భారత్లో కేంద్రాలు (sites) ఉంటాయి. WHO ICTRP పోర్టల్ ఒకేసారి అనేక రిజిస్టర్లలో వెతుకుతుంది.
ఇవి ప్రజలందరికీ తెరిచి ఉన్న డేటాబేస్లు. వీటిని తెరవడానికి లాగిన్ గానీ, రిఫరల్ గానీ, ఎవరి అనుమతి గానీ అవసరం లేదు. ఫీజు కూడా లేదు. ఈ పేజీ ఉండటానికి కారణం ఈ ఒక్క విషయమే: "ఎక్కడో ఒక ట్రయల్ ఆప్షన్ కావచ్చు" అని కుటుంబాలకు తరచుగా చెబుతారు, కానీ ఎలా వెతకాలో ఎవరూ చెప్పరు. మీరు వెతకగలరు.
చాలా కుటుంబాలకు ఇదే ఏకైక దారి
చాలా భారతీయ కుటుంబాలకు, ఇమ్యూనోథెరపీ అసలు చేతికి అందే ఏకైక మార్గం నమోదైన క్లినికల్ ట్రయల్. అయినా ట్రయల్ ఎలా వెతకాలో దాదాపు ఎవరికీ చూపించరు. ఏ రిజిస్టర్లలో భారతీయ అధ్యయనాలు ఉంటాయి, CTRI లో, ClinicalTrials.gov లో దశలవారీగా ఎలా వెతకాలి, ఒక ఎంట్రీని ఎలా చదవాలి, ఎవరు సహాయం చేయగలరు — నిజమైన వెతుకులాట ఏ క్రమంలో జరుగుతుందో అదే క్రమంలో ఇక్కడ ఉంది.
ఇది సమాచారం మాత్రమే. ఇక్కడ ఉన్నది ఎవరినీ అధ్యయనంలోకి చేర్చుకోవడం (recruitment) కాదు. అధ్యయనంలో చోటు దొరుకుతుందని ఎప్పుడూ భరోసా ఇవ్వలేం.
ఒక్క చూపులో
ట్రయల్ వెతకడం మొదలుపెట్టే ముందు తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
ఎక్కువ పని చేసేవి రెండు రిజిస్టర్లే
ICMR నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ స్టాటిస్టిక్స్ నడిపే CTRI, ఇంకా ClinicalTrials.gov. రెండూ ఉచితం, ప్రజలకు తెరిచి ఉన్నవి. లాగిన్ గానీ రిఫరల్ గానీ లేకుండానే వెతకవచ్చు.
వ్యాధి పేరుతో వెతకండి, మందు బ్రాండ్తో కాదు
రిజిస్ట్రీ వెతుకులాట అక్షరాలా పదాలను మాత్రమే పోలుస్తుంది. పొడవైన, సరిగ్గా అనిపించే వాక్యం కంటే, మీ హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్లోని ఒక్క సాదా పదమే ఎక్కువ ఫలితాలు చూపిస్తుంది.
అర్హత ఎవరైనా ఫోన్ చేయకముందే కాగితంపై తేలుతుంది
క్యాన్సర్ రకం (histology), దశ (stage), బయోమార్కర్ స్థితి, ఇంతకుముందు తీసుకున్న చికిత్స విధానాలు, అవయవాల పనితీరు — అన్నీ అధ్యయన ప్రోటోకాల్ పరిధిలో ఉండాలి. సరిపోకపోవడం చాలాసార్లు ఇంట్లో కూర్చునే తెలిసిపోతుంది.
సమాచారం, రిక్రూట్మెంట్ కాదు
ఇక్కడ ఉన్నది ఏ అధ్యయనంలోనూ చోటు ఇస్తామనే ఆఫర్ కాదు. పరిశోధన దశలో ఉన్న ఏ చికిత్సకూ ప్రయోజనం చెప్పడం లేదు. అధ్యయనంలో చేరిక ఎప్పుడూ ఖాయం కాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిభారత్లో జరిగే ప్రతి క్లినికల్ ట్రయల్ మీరే స్వయంగా చూడగలిగే ప్రజా రికార్డుగా ఉండాలి. మొదటి పాల్గొనే వ్యక్తిని చేర్చుకునే ముందే CTRI లో నమోదు తప్పనిసరి. కొత్త మందు ట్రయల్కు దీనితో పాటు CDSCO అనుమతి, రిజిస్టర్ అయిన ఎథిక్స్ కమిటీ క్లియరెన్స్ కూడా కావాలి. కాబట్టి ఎవరైనా మీకు "ఇమ్యూనోథెరపీ ట్రయల్" గురించి చెబితే, మొదటి తనిఖీ చాలా సులువు: రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ అడగండి, ఆ ఎంట్రీని మీరే వెళ్లి చదవండి.
ఎక్కడ వెతకాలి
ఏ రిజిస్ట్రీ దేనికి పనికొస్తుంది, ఏది చెప్పదు?
ప్రతి చోటును ఎవరు నడుపుతారు, అది దేనికి బాగా ఉపయోగపడుతుంది, అది మీకు ఏమి చెప్పదు అనేది ఇక్కడ విడిగా ఉంది.
CTRI — క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ, ఇండియా
ఎవరు నడుపుతారు: ICMR నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ స్టాటిస్టిక్స్.
దేనికి బాగుంటుంది: అధికారిక భారత రిజిస్టర్. మొదటి పాల్గొనే వ్యక్తిని చేర్చుకునే ముందే నమోదు తప్పనిసరి కాబట్టి, భారతీయ అధ్యయనాలు ముందుగా ఇక్కడే కనిపిస్తాయి.
ఏమి చెప్పదు: ఒక కేంద్రం ఈరోజు ఇంకా పేషెంట్లను తీసుకుంటోందా అనేది. ఎంట్రీలను అధ్యయన బృందం అప్డేట్ చేస్తుంది, అప్పటికప్పుడు కాదు.
ClinicalTrials.gov
ఎవరు నడుపుతారు: US నేషనల్ లైబ్రరీ ఆఫ్ మెడిసిన్.
దేనికి బాగుంటుంది: ప్రపంచవ్యాప్త అధ్యయనాలు, దేశం వారీగా ఫిల్టర్ చేయవచ్చు. చాలా అంతర్జాతీయ ఇమ్యూనోథెరపీ అధ్యయనాలు భారతీయ కేంద్రాలను, సంప్రదించాల్సిన వ్యక్తి పేరుతో సహా చూపిస్తాయి.
ఏమి చెప్పదు: భారతీయ అకడమిక్ అధ్యయనాలు, ఇన్వెస్టిగేటర్ నడిపే అధ్యయనాలు. ఇవి చాలాసార్లు CTRI లో మాత్రమే ఉంటాయి.
WHO ICTRP సెర్చ్ పోర్టల్
ఎవరు నడుపుతారు: ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO).
దేనికి బాగుంటుంది: అధ్యయనం ఎక్కడ నమోదైందో తెలియనప్పుడు, CTRI తో సహా అనేక జాతీయ రిజిస్టర్లలో ఒకే వెతుకులాటతో చూడటం.
ఏమి చెప్పదు: పూర్తి వివరాలు. అధ్యయనాన్ని కనుగొనడానికి దీన్ని వాడండి, తర్వాత పూర్తి రికార్డును CTRI లో గానీ ClinicalTrials.gov లో గానీ చదవండి.
CDSCO
ఎవరు నడుపుతారు: సెంట్రల్ డ్రగ్స్ స్టాండర్డ్ కంట్రోల్ ఆర్గనైజేషన్.
దేనికి బాగుంటుంది: ట్రయల్ అనుమతులు, కొత్త మందుల ఆమోదాలు నిజంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడం. ఇది నియంత్రణ సంస్థ వెబ్సైట్, పేషెంట్లు వెతికే సాధనం కాదు.
ఏమి చెప్పదు: పేషెంట్లకు సులువుగా అర్థమయ్యే, తెరిచి ఉన్న అధ్యయనాల జాబితా. దీన్ని మీ సెర్చ్ ఇంజిన్గా వాడకండి.
క్యాన్సర్ కేంద్రాల ట్రయల్ పేజీలు
ఎవరు నడుపుతారు: ఒక్కో హాస్పిటల్, సంస్థ.
దేనికి బాగుంటుంది: ఆ ఒక్క కేంద్రంలో జరుగుతున్న అధ్యయనాలు. సాధారణంగా మీరు ఈమెయిల్ చేయగలిగే రీసెర్చ్ ఆఫీస్ కాంటాక్ట్ ఉంటుంది.
ఏమి చెప్పదు: ఇంకెక్కడైనా జరుగుతున్నది. మీరు ఇప్పటికే వెళ్తున్న కేంద్రంలో మాత్రమే ఎప్పుడూ వెతకకండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
దశలవారీ మార్గదర్శి
ఈ రిజిస్ట్రీల్లో అసలు దశలవారీగా ఎలా వెతకాలి?
మందు పేరుతో కాదు, మీ వ్యాధి పేరుతో వెతకండి. CTRI తెరిచి, మీ హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్లోని ఒక్క సాదా పదం టైప్ చేసి, ఫలితాలు చదవండి. దేశం ఇండియాగా పెట్టి ClinicalTrials.gov లో మళ్లీ అలాగే చేయండి. ఎవరికైనా ఫోన్ చేసే ముందు, ప్రతి అధ్యయనం అర్హత నిబంధనలను మీ సొంత రిపోర్ట్లతో పోల్చి చదవండి.
-
మీ డయాగ్నసిస్ను రిజిస్ట్రీ మాటల్లో రాసుకోండి
హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్లో ఎలా ఉందో అలాగే క్యాన్సర్ రకాన్ని (histology) రాసుకోండి. దానితో పాటు దశ (stage), మీ దగ్గర ఉన్న ఏదైనా బయోమార్కర్ ఫలితం — PD-L1, MSI లేదా dMMR, TMB. రిజిస్ట్రీలు ఆ పదాలతోనే సూచిక చేస్తాయి, వ్యాధికి రోజూ వాడే పేరుతో కాదు.
-
CTRI తో మొదలుపెట్టండి, ఒక్కసారి ఒక్క పదమే
టైప్ చేసిన పదాలను అది అక్షరాలా పోలుస్తుంది. పొడవైన వాక్యం ఏమీ చూపించకపోవచ్చు, కానీ "lung" అనే ఒక్క పదం మీకు కావలసినవన్నీ చూపించవచ్చు. అవయవం పేరు, తర్వాత క్యాన్సర్ రకం పేరు, తర్వాత "immunotherapy" — వేర్వేరు వెతుకులాటలుగా ప్రయత్నించండి.
-
దేశం ఇండియాగా పెట్టి ClinicalTrials.gov లో మళ్లీ వెతకండి
వ్యాధి (condition) పెట్టండి, దేశం ఫిల్టర్ ఇండియాగా, స్థితి (status) "recruiting" గా పెట్టండి. భారతీయ కేంద్రాలు ఉన్న అంతర్జాతీయ అధ్యయనాలు సాధారణంగా మొదటి CTRI వెతుకులాటలో కాకుండా ఇక్కడ కనిపిస్తాయి.
-
ఒక అధ్యయనం మీద ఆశ పెట్టుకునే ముందే నగరం వారీగా ఫిల్టర్ చేయండి
ప్రోటోకాల్లోని విజిట్ క్యాలెండర్ తప్పనిసరి, అది ట్రయల్ కేంద్రంలోనే జరుగుతుంది. వేరే రాష్ట్రంలో ఉన్న అధ్యయనం అంటే కుటుంబం మొత్తానికి మళ్లీ మళ్లీ ప్రయాణం చేయాల్సిన బాధ్యత. కాబట్టి ఆలస్యంగా కాకుండా ముందుగానే ఫిల్టర్ చేయండి.
-
చేర్చుకునే, మినహాయించే నిబంధనలను లైన్ లైన్గా చదవండి
మీ రిపోర్ట్లను స్క్రీన్ పక్కనే తెరిచి పెట్టుకుని కూర్చోండి. క్యాన్సర్ రకం, దశ, ఇంతకుముందు తీసుకున్న చికిత్స విధానాలు, బ్లడ్ కౌంట్స్, లివర్, కిడ్నీ విలువలు, రోజువారీ శారీరక సామర్థ్యం (performance status) — అన్నీ ప్రోటోకాల్ పరిధిలో ఉండాలి. ఒక్క ఫోన్ కాల్ కూడా చేయకముందే, సరిపోకపోవడం చాలావరకు ఇక్కడే కనిపిస్తుంది.
-
ఇంకా పరిశీలనలో ఉన్న ప్రతి అధ్యయనం గుర్తింపు వివరాలు రాసుకోండి
CTRI నంబర్ లేదా NCT నంబర్, ఫేజ్, స్పాన్సర్, కేంద్రం పేరు, నగరం, ప్రిన్సిపల్ ఇన్వెస్టిగేటర్, కోఆర్డినేటర్ ఫోన్ నంబర్, ఈమెయిల్ రాసుకోండి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లాల్సిన చిన్న జాబితా (shortlist) ఇదే.
-
స్పాన్సర్కు కాదు, కేంద్రంలోని స్టడీ కోఆర్డినేటర్కు ఫోన్ చేయండి
నాలుగు ప్రశ్నలు అడగండి. ఈ కేంద్రం ఇంకా పేషెంట్లను చేర్చుకుంటోందా? కాగితంపై చూస్తే నేను అర్హుడిగా / అర్హురాలిగా కనిపిస్తున్నానా? స్క్రీనింగ్లో ఏమి ఉంటుంది, ఎంత సమయం పడుతుంది? మా కుటుంబం దేనికి చెల్లించాలి, అధ్యయనం దేనికి చెల్లిస్తుంది?
-
జాబితాను మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లండి
కాగితంపై మీకు సరిపోయే అధ్యయనం కూడా ఇప్పుడు మీకు సరైన చికిత్స కాకపోవచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ విషయం చెప్పగలరు. అధ్యయన బృందం అడిగే రిఫరల్ నోట్, కేస్ సమ్మరీ కూడా వారే రాయగలరు.
ఎవరిని అడగాలి
ట్రయల్ను కనుగొని సంప్రదించడానికి ఎవరు సహాయం చేయగలరు?
నిజంగా ఉపయోగపడేవారు నలుగురు: మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్, రిజిస్ట్రీ ఎంట్రీలో పేరు ఉన్న స్టడీ కోఆర్డినేటర్, పెద్ద క్యాన్సర్ కేంద్రంలోని క్లినికల్ రీసెర్చ్ ఆఫీస్, ఒక పేషెంట్ సపోర్ట్ సంస్థ. అధ్యయనంలో చోటు వెతికి పెట్టడానికి ఎవరూ మీ దగ్గర ఫీజు వసూలు చేయకూడదు. భారత్లో ట్రయల్స్ అలా పనిచేయవు.
ఎవరు, ఏ విధంగా ఉపయోగపడతారు
మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ — ఎప్పుడూ మొదట వారినే అడగండి. ట్రయల్ వైద్యపరంగా సమంజసమా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, ఇంతకుముందు తీసుకున్న చికిత్స విధానాలు, అవయవాల పనితీరుపై ఆధారపడుతుంది. ఈ మూడూ వారి దగ్గర ఇప్పటికే ఉన్నాయి. ట్రయల్ గురించి ఆలోచించాలనుకుంటున్నారని స్పష్టంగా చెప్పండి. అది న్యాయమైన వైద్య అభ్యర్థన, మీ చికిత్స మీద ఫిర్యాదు కాదు.
కేంద్రంలోని స్టడీ కోఆర్డినేటర్ — రిజిస్ట్రీ ఎంట్రీలో పేరు ఉంటుంది. ఆ కేంద్రంలో చేర్చుకోవడం ఇంకా జరుగుతోందా, స్క్రీనింగ్లో ఏమి ఉంటుంది, ప్రక్రియకు ఎంత సమయం పడుతుంది అనేది తెలిసినది వారొక్కరికే.
పెద్ద క్యాన్సర్ కేంద్రంలోని క్లినికల్ రీసెర్చ్ ఆఫీస్. చాలా అకడమిక్, పెద్ద స్థాయి (tertiary) కేంద్రాల్లో ఇది ఉంటుంది. మీరు అక్కడ నమోదు కాకపోయినా, తమ అధ్యయనాల గురించి అడిగే ప్రశ్నలకు సాధారణంగా సమాధానం ఇస్తుంది.
పేషెంట్ సపోర్ట్, అడ్వకసీ సంస్థలు. వెతకడంలో సహాయానికి, సమ్మతి పత్రం ఏమి చెబుతోందో అర్థం చేసుకోవడానికి, ఇప్పటికే స్క్రీనింగ్ దాటిన కుటుంబాలతో మాట్లాడటానికి ఉపయోగపడతాయి.
సెకండ్ ఒపీనియన్. అసలు ట్రయల్ సమంజసమైన ఎంపికేనా అని పరీక్షించడానికి, కాకపోతే ఆ విషయం సూటిగా వినడానికి ప్రత్యేకంగా విలువైనది. ట్రయల్ అనేది ఖర్చు పర్యవసానం ఉన్న వైద్య నిర్ణయం. వైద్య పర్యవసానం ఉన్న ఖర్చు నిర్ణయం కాదు.
ఏజెంట్ లేదా మధ్యవర్తి కాదు. చోటు రిజర్వ్ చేయడానికి, స్క్రీనింగ్ "ఫాస్ట్-ట్రాక్" చేయడానికి, లేదా నమోదైన అధ్యయనం బయట పరిశోధన మందును ఏర్పాటు చేయడానికి ఎవరైనా డబ్బు అడిగితే, అక్కడే ఆపేయండి. అధ్యయనంలో చేరికను డబ్బుతో కొనలేరు.
ఈ పేజీ ఏమి కాదు, CION ఏమి చేస్తుంది
ఈ పేజీ సమాచారం, రిక్రూట్మెంట్ కాదు. ఇక్కడ ఉన్నది ఏ అధ్యయనంలోనూ చోటు ఇస్తామనే ఆఫర్ కాదు. పరిశోధన దశలో ఉన్న ఏ చికిత్సకూ ప్రయోజనం గానీ ప్రభావం గానీ చెప్పడం లేదు — అధ్యయనంలో ఉన్న చికిత్స అంటేనే దాని ప్రయోజనం ఇంకా నిర్ధారణ కానిది. చేరిక ఎప్పుడూ ఖాయం కాదు, స్క్రీనింగ్ "వద్దు"తో ముగియవచ్చు.
CION CAR-T గానీ ఇతర సెల్ థెరపీలు గానీ అందించదు. చర్చలో ఉన్నది CAR-T లేదా సెల్-థెరపీ అధ్యయనం అయితే, దాన్ని నడిపే కేంద్రానికి రిఫరల్ మాత్రమే సాధ్యం, ఈ పేజీ అవగాహన కోసం మాత్రమే. CION తన కేంద్రాల్లో ఆమోదం పొందిన ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తుంది. చికిత్సకు స్పందనను అంచనా వేసే PET-CT ని CION సొంతంగా నడపదు, భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తుంది.
ఫోన్ చేసే ముందు
స్టడీ బృందాన్ని సంప్రదించే ముందు ఏమి సిద్ధంగా ఉంచుకోవాలి?
ఒక ఫోల్డర్, ఆరు పత్రాలు. హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్, ఏదైనా బయోమార్కర్ రిపోర్ట్, తాజా స్కాన్లు వాటి రిపోర్ట్లతో, ఇటీవలి రక్త పరీక్షలు, ఇప్పటికే ఇచ్చిన ప్రతి చికిత్స తేదీలతో జాబితా, మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాసిన చిన్న కేస్ సమ్మరీ. కోఆర్డినేటర్లు ముందు కాగితాల మీదే స్క్రీన్ చేస్తారు. అసంపూర్తి ఫోల్డర్ వల్ల వారాల సమయం పోతుంది.
హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్
ఖచ్చితమైన క్యాన్సర్ రకం, అవసరమైన చోట ఉపరకం (subtype). అధ్యయనాలు ఈ పదాల చుట్టూ రాస్తారు, క్యాన్సర్కు రోజూ వాడే పేరు చుట్టూ కాదు.
బయోమార్కర్ రిపోర్ట్లు
TPS లేదా CPS స్కోర్తో PD-L1, MSI లేదా మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ స్థితి, TMB, ఏదైనా మాలిక్యులర్ ప్యానెల్. టెస్ట్ తేదీ, ఏ టిష్యూ బ్లాక్పై చేశారో రాసుకోండి. కొన్ని ప్రోటోకాల్లు నిర్దిష్ట కాలం లోపలి టిష్యూనే అడుగుతాయి.
స్కాన్లు, వాటి రిపోర్ట్లు
తాజా CT, MRI లేదా PET-CT, రేడియాలజిస్ట్ రిపోర్ట్తో. వీలైతే డిస్క్లో గానీ లింక్లో గానీ చిత్రాలు కూడా. స్పందన అంచనా PET-CT భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం అవుతుంది, కాబట్టి స్కాన్ సమయంలోనే మీ కాపీ అడగండి.
ఇటీవలి రక్త పరీక్షలు
బ్లడ్ కౌంట్స్, లివర్, కిడ్నీ పనితీరు, చెక్ చేసి ఉంటే థైరాయిడ్. అర్హత పరిమితులు అంకెల్లో ఉంటాయి, ఇటీవలి విలువల నుంచే చదువుతారు.
తేదీలతో చికిత్స చరిత్ర
ప్రతి మందు, ప్రతి చికిత్స విధానం (line), మొదలుపెట్టిన, ఆపిన తేదీలు, ఒక్కోటి ఎందుకు ఆపారో. "ఒక్క చికిత్స విధానం ఎక్కువైంది" అనే కారణమే మిగతా అన్నిటికంటే ఎక్కువ తలుపులు మూసేస్తుంది.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ నుంచి ఒక పేజీ సమ్మరీ
రోజువారీ శారీరక సామర్థ్యం, ఇతర వ్యాధులు, ఏదైనా స్టెరాయిడ్ డోస్తో సహా ప్రస్తుత మందులు, ప్రస్తుత ప్రణాళిక. కోఆర్డినేటర్ నిజంగా మొదట చదివేది ఇదే.
ఎంట్రీని అర్థం చేసుకోవడం
వైద్య నేపథ్యం లేకుండా రిజిస్ట్రీ ఎంట్రీని ఎలా చదవాలి?
దాదాపు అర్థమంతా తొమ్మిది విభాగాల్లోనే ఉంటుంది: రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్, పబ్లిక్ టైటిల్, ఫేజ్, రిక్రూట్మెంట్ స్థితి, స్పాన్సర్, కేంద్రాలు, చేర్చుకునే నిబంధనలు, మినహాయించే నిబంధనలు, ఇచ్చే చికిత్స. మొదటిసారి చదివేటప్పుడు ఈ తొమ్మిదింటినీ ఇదే క్రమంలో చదివి, మిగతావి వదిలేయండి. సైంటిఫిక్ టైటిల్ రెగ్యులేటర్ల కోసం రాసినది, కుటుంబాల కోసం కాదు.
- రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ (Registration number)
- CTRI లో CTRI/YYYY/MM/NNNNNN రూపంలో, ClinicalTrials.gov లో NCT నంబర్. అధ్యయనం నమోదైందనడానికి ఇదే మీ రుజువు. ప్రతి ఫోన్ కాల్లో, ఈమెయిల్లో దీన్ని చెప్పండి. ప్రయాణం చేసే ముందు మీరే స్వయంగా చూడండి.
- పబ్లిక్ టైటిల్ (Public title)
- సాదా భాషలో ఉన్న పేరు. మొదటిసారి దీన్నే చదవండి, సైంటిఫిక్ టైటిల్ను పట్టించుకోకండి. పబ్లిక్ టైటిల్ మీ వ్యాధిని వర్ణించకపోతే, తర్వాతి దానికి వెళ్లండి.
- ఫేజ్ (Phase)
- ఫేజ్ 1, 2, 3 లేదా 4. అధ్యయనం ఏ ప్రశ్న అడుగుతోంది, చికిత్స గురించి ఇప్పటికే ఎంత తెలుసు అనేది ఇది చెబుతుంది. ట్రయల్ ఫేజ్లు: ఫేజ్ 1, 2, 3 వివరణ చూడండి.
- రిక్రూట్మెంట్ స్థితి (Recruitment status)
- ఇంకా మొదలుకాలేదు, చేర్చుకుంటోంది, చేర్చుకోవడం ఆగింది, పూర్తయింది. దీన్ని వాస్తవంగా కాకుండా సూచనగా మాత్రమే తీసుకోండి. అధ్యయన బృందాలు ఈ రికార్డులను చేతితో అప్డేట్ చేస్తాయి. ఈరోజు పరిస్థితిని కేంద్రం మాత్రమే నిర్ధారించగలదు.
- స్పాన్సర్ (Sponsor)
- ఫార్మా కంపెనీ, అకడమిక్ సంస్థ, లేదా ఇన్వెస్టిగేటర్. స్పాన్సర్ నిధులతో జరిగే మందు అధ్యయనాలు సాధారణంగా పరిశోధన మందును సరఫరా చేస్తాయి. ఇన్వెస్టిగేటర్ నడిపే అధ్యయనాల్లో ఇది చాలా మారుతుంది. డబ్బు గురించిన చర్చను ఇదే నిర్ణయిస్తుంది.
- కేంద్రాలు, ఇన్వెస్టిగేటర్లు (Sites and investigators)
- పాల్గొంటున్న ప్రతి హాస్పిటల్, పేరుతో ఉన్న ప్రిన్సిపల్ ఇన్వెస్టిగేటర్, కోఆర్డినేటర్తో. ఇదే మీ ఫోన్ జాబితా, మీ ప్రయాణ ప్రణాళిక. దగ్గరలో ఉన్న కేంద్రాన్ని ముందు ఎంచుకోండి.
- చేర్చుకునే నిబంధనలు (Inclusion criteria)
- అధ్యయనం ఎవరిని అంగీకరిస్తుంది. మీ సొంత రిపోర్ట్లతో ఒక్కో నిబంధనను పోల్చి చదవండి: వ్యాధి, దశ, బయోమార్కర్, ఇంతకుముందు చికిత్స విధానాలు, అవయవాల పనితీరు, శారీరక సామర్థ్యం.
- మినహాయించే నిబంధనలు (Exclusion criteria)
- అధ్యయనం ఎవరిని అంగీకరించదు. సాధారణంగా: చురుకుగా ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, నిర్దిష్ట పరిమితి కంటే ఎక్కువ స్టెరాయిడ్ డోస్, చికిత్స చేయని మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్ (brain metastases), చురుకైన హెపటైటిస్ B లేదా C, లేదా చురుకైన క్షయ (TB).
- ఇచ్చే చికిత్స, పోలిక (Intervention and comparator)
- ప్రతి విభాగం (arm) కి ఏమి ఇస్తారు. అధ్యయనం రాండమైజ్డ్ అవునా కాదా, మరో విభాగానికి ఏమి ఇస్తారు అనేది ఇది చెబుతుంది. క్యాన్సర్ ట్రయల్లో నాకు ప్లాసిబో ఇస్తారా? చూడండి.
భద్రత తనిఖీ
ట్రయల్ నిజమైనదేనా అని ఎలా తెలుసుకోవాలి, ఎప్పుడు వెనక్కి రావాలి?
నాలుగు విషయాలు రాతపూర్వకంగా అడగండి: రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్, రిజిస్టర్ అయిన ఎథిక్స్ కమిటీ పేరు, మీకు అర్థమయ్యే భాషలో సమ్మతి పత్రం (informed consent), ఎవరు దేనికి చెల్లిస్తారో వివరంగా చెప్పే పత్రం. ఈ నాలుగింటిలో ఏదైనా ఇవ్వలేకపోతే, అదే మీ సమాధానం.
నిజమైన అధ్యయనం ఎప్పుడూ చూపించగలిగేవి
ఇవన్నీ అడగగానే దొరకాలి.
- మీరే నిర్ధారించుకోగల రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ — మీకు చెప్పిన అధ్యయనాన్నే వర్ణించే నిజమైన ఎంట్రీకి దారితీసే CTRI నంబర్ లేదా NCT నంబర్.
- ఎథిక్స్ కమిటీ క్లియరెన్స్ — పేరుతో ఉన్న, రిజిస్టర్ అయిన ఎథిక్స్ కమిటీ. న్యూ డ్రగ్స్ అండ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ రూల్స్, 2019 ప్రకారం కొత్త మందు ట్రయల్కు CDSCO అనుమతి కూడా కావాలి.
- మీ భాషలో రాతపూర్వక సమ్మతి పత్రం — దాన్ని ఇంటికి తీసుకెళ్లి, చదివి, సంతకం చేసే ముందు చర్చించుకోవచ్చు. ఎవరూ మిమ్మల్ని తొందర పెట్టకూడదు.
- విరమించుకునే హక్కు గురించి స్పష్టమైన ప్రకటన — ఎప్పుడైనా, ఏ కారణంతోనైనా, ఆ కేంద్రంలో ప్రామాణిక చికిత్సపై మీ హక్కును కోల్పోకుండా.
- ఖర్చుల వివరమైన విభజన — స్పాన్సర్ దేనికి చెల్లిస్తారు, మీకు ఏమి మిగులుతుంది, అధ్యయనం ముగిశాక ఏమి జరుగుతుంది. సూచనాత్మకం, ఆగస్టు 2026 నాటికి, తప్పనిసరిగా రాతపూర్వకంగా.
ఎప్పుడు ఆపి వెనక్కి రావాలి
వీటిలో ఏది జరిగినా, అక్కడే ఆగండి.
- చేర్చుకోవడానికి ఫీజు అడుగుతున్నారు — లేదా చోటు "ఏర్పాటు" చేయడానికి ఎవరికైనా డబ్బు ఇవ్వమంటున్నారు. అధ్యయనంలో చేరిక అమ్మకానికి ఉండదు.
- రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ లేదు — లేదా ఇచ్చిన నంబర్ చెబుతున్న అధ్యయనంతో సరిపోలడం లేదు.
- ఒక ఖచ్చితమైన ఫలితాన్ని వాగ్దానం చేస్తున్నారు — నిజమైన ఏ అధ్యయనమూ ఫలితాన్ని వాగ్దానం చేయదు. సమాధానం ఇంకా తెలియదు కాబట్టే అధ్యయనం జరుగుతుంది.
- ప్రస్తుత చికిత్సను వెంటనే ఆపమని ఒత్తిడి చేస్తున్నారు — సరైన చర్చలో మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్, మధ్యలో వచ్చే ఖాళీకి ఒక ప్రణాళిక ఉంటాయి.
- సమ్మతి నోటిమాటగా, హడావుడిగా, లేదా మీరు చదవలేని భాషలో ఉంది — అది సమాచారంతో కూడిన సమ్మతి కాదు.
- నమోదైన అధ్యయనం బయట పరిశోధన మందు ఇస్తామంటున్నారు — దాన్ని ఏ పేరుతో పిలిచినా, అది ట్రయల్ కాదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
భారత్లో క్లినికల్ ట్రయల్ వెతకడం: కుటుంబాల ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
భారత్లో క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఏ రిజిస్ట్రీల్లో ఉంటాయి?
రెండు రిజిస్ట్రీలు ముఖ్యమైనవి, రెండింటిలోనూ ఉచితంగా వెతకవచ్చు. ICMR నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ స్టాటిస్టిక్స్ నడిపే క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ – ఇండియా (CTRI) అధికారిక భారత రిజిస్టర్. మొదటి పాల్గొనే వ్యక్తిని చేర్చుకునే ముందే నమోదు తప్పనిసరి, కాబట్టి నిజమైన భారతీయ ట్రయల్కు అందులో ఎంట్రీ ఉంటుంది. US నేషనల్ లైబ్రరీ ఆఫ్ మెడిసిన్ నిర్వహించే ClinicalTrials.gov ప్రపంచవ్యాప్త అధ్యయనాలను చూపిస్తుంది, వాటిలో చాలావాటికి భారతీయ కేంద్రాలు ఉన్నాయి. WHO ఇంటర్నేషనల్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ ప్లాట్ఫామ్ CTRI తో సహా అనేక జాతీయ రిజిస్టర్లలో ఒకేసారి వెతుకుతుంది. భారత్లో కొత్త మందు ట్రయల్కు CDSCO అనుమతి, రిజిస్టర్ అయిన ఎథిక్స్ కమిటీ క్లియరెన్స్ కూడా కావాలి. ఏ రిజిస్టర్లోనూ కనిపించని అధ్యయనం అయితే, నెమ్మదించి ప్రశ్నలు అడగడానికి అదే కారణం.
ఇమ్యూనోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్ కోసం CTRI లో ఎలా వెతకాలి?
మందు బ్రాండ్తో కాదు, మీ వ్యాధితో వెతకండి. ctri.nic.in తెరిచి, సెర్చ్ బాక్స్లో మీ హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్లోని ఒక్క సాదా పదం టైప్ చేయండి — lung, melanoma, kidney, head and neck. రిజిస్ట్రీ పదాలను అక్షరాలా పోలుస్తుంది, కాబట్టి పొడవైన వాక్యం కాకుండా అవయవం పదాన్ని, క్యాన్సర్ రకం పదాన్ని విడివిడిగా ప్రయత్నించండి. తర్వాత దేశం ఫిల్టర్ ఇండియాగా, స్థితి "recruiting" గా పెట్టి ClinicalTrials.gov లో మళ్లీ వెతకండి. దగ్గరగా అనిపించే ప్రతి ఎంట్రీని తెరిచి, చేర్చుకునే, మినహాయించే నిబంధనలను మీ రిపోర్ట్లతో పోల్చి చదవండి. ఎవరికైనా ఫోన్ చేసే ముందు CTRI లేదా NCT నంబర్, ఫేజ్, స్పాన్సర్, కేంద్రం నగరం, కోఆర్డినేటర్ వివరాలు రాసుకోండి. దీన్ని ఎవరూ కుటుంబాలకు నేర్పించరు, కానీ ఒక సాయంత్రంలో పూర్తిగా చేయగలిగే పని.
భారత్లో క్లినికల్ ట్రయల్ కనుగొనడంలో ఎవరు సహాయం చేయగలరు?
మొదట, అత్యంత ఉపయోగకరంగా అడగాల్సింది మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ను. ట్రయల్ ఒక వైద్య నిర్ణయం, వారికి మీ వ్యాధి, ఇంతకుముందు చికిత్స విధానాలు, అవయవాల పనితీరు తెలుసు. ఆ కేంద్రం ఇంకా చేర్చుకుంటోందా, స్క్రీనింగ్లో ఏమి ఉంటుంది అని చెప్పగలిగేది ట్రయల్ కేంద్రంలోని స్టడీ కోఆర్డినేటర్ ఒక్కరే. పెద్ద క్యాన్సర్ సంస్థల్లో క్లినికల్ రీసెర్చ్ ఆఫీస్ ఉంటుంది, అది తమ అధ్యయనాల గురించి ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది. పేషెంట్ సపోర్ట్, అడ్వకసీ సంస్థలు వెతకడంలోనే సహాయం చేయగలవు. అసలు ట్రయల్ సమంజసమైన ఎంపికేనా అని పరీక్షించడానికి సెకండ్ ఒపీనియన్ ఉపయోగపడుతుంది. అధ్యయనంలో చోటు వెతికి పెట్టడానికి ఎవరూ మీ దగ్గర ఫీజు వసూలు చేయకూడదు — భారత్లో ట్రయల్స్ అలా పనిచేయవు.
మీకు సరిపోయే ట్రయల్ దొరికితే, అందులో చోటు ఖాయమా?
తప్పనిసరిగా కాదు. ఈ విషయాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకునే ప్రణాళిక వేసుకోవాలి. రిజిస్ట్రీ ఎంట్రీ అధ్యయనాన్ని వివరిస్తుంది, ఖాళీని కాదు. రిజిస్టర్ ఇంకా "recruiting" అని చూపిస్తున్నా, మీకు దగ్గరలోని కేంద్రంలో చేర్చుకోవడం ఆగిపోయి ఉండవచ్చు. స్క్రీనింగ్ టెస్టులు — తాజా రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు, కొన్నిసార్లు మళ్లీ బయాప్సీ లేదా బయోమార్కర్ టెస్ట్ — కాగితాల పని తర్వాత వస్తాయి, ఆ దశలో మిమ్మల్ని అనర్హులుగా తేల్చవచ్చు. చోట్లు పరిమితంగా ఉంటాయి, అవసరాన్ని బట్టి కేటాయించరు. చాలా అధ్యయనాలు రాండమైజ్డ్, కాబట్టి చేరిన తర్వాత కూడా మీరు ఏ విభాగంలో ఉంటారో కంప్యూటర్ నిర్ణయిస్తుంది. ఆలస్యం గానీ తిరస్కరణ గానీ మీ వారాలను వృథా చేయకుండా, మీ ప్రామాణిక చికిత్స ప్రణాళికను సమాంతరంగా కొనసాగించండి. ఈ పేజీలో ఏదీ ఏ అధ్యయనంలోనూ చోటు ఇస్తామనే ఆఫర్ కాదు.
క్లినికల్ ట్రయల్ నిజమైనదేనా అని ఎలా చెక్ చేయాలి?
నాలుగు విషయాలు రాతపూర్వకంగా అడగండి. మొదటిది, రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ — CTRI/YYYY/MM/NNNNNN రూపంలో CTRI నంబర్, లేదా NCT నంబర్, మీరే చూసుకోగలిగేది. రెండోది, అధ్యయనానికి క్లియరెన్స్ ఇచ్చిన రిజిస్టర్డ్ ఎథిక్స్ కమిటీ పేరు. మూడోది, మీకు అర్థమయ్యే భాషలో సమ్మతి పత్రం — సంతకం చేసే ముందు ఇంటికి తీసుకెళ్లి చదవడానికి మీకు అనుమతి ఉంటుంది. నాలుగోది, అధ్యయనం దేనికి చెల్లిస్తుంది, మీరు దేనికి చెల్లిస్తారో వివరంగా చెప్పే పత్రం; సూచనాత్మకం, ఆగస్టు 2026 నాటికి. చేర్చుకోవడానికి ఫీజు అడిగినా, ఖచ్చితమైన ఫలితాన్ని వాగ్దానం చేసినా, ప్రస్తుత చికిత్స ఆపమని ఒత్తిడి చేసినా, రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ చూపించలేకపోయినా — అలాంటి వారి నుంచి దూరంగా వెళ్లిపోండి.
CION పేషెంట్లను ఇమ్యూనోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్స్లో చేర్చుకుంటుందా?
ఈ పేజీ సమాచారం, రిక్రూట్మెంట్ కాదు. ఇందులో ఏదీ ఏ అధ్యయనంలోనూ చోటు ఇస్తామనే ఆఫర్ కాదు. CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ తన కేంద్రాల్లో ఆమోదం పొందిన ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తుంది, స్పందన అంచనా PET-CT ని సొంతంగా నడపకుండా భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తుంది. CION CAR-T గానీ ఇతర సెల్ థెరపీలు గానీ అందించదు; చర్చలో ఉన్నది సెల్-థెరపీ అధ్యయనం అయితే, దాన్ని నడిపే కేంద్రానికి రిఫరల్ మాత్రమే. కన్సల్టేషన్లో చేయగలిగేది: మీరు కనుగొన్న అర్హత నిబంధనలతో మీ రిపోర్ట్లను పోల్చి చదవడం, మీ డయాగ్నసిస్కు ట్రయల్ వైద్యపరంగా సమంజసమైన ఎంపికేనా అని సూటిగా చెప్పడం, అధ్యయన బృందం అడిగే పత్రాల జాబితా ఇవ్వడం, దానితో పాటు ప్రామాణిక చికిత్స మార్గానికి సూచనాత్మక ఖర్చు చెప్పడం.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- ICMR — Indian Council of Medical Research
- CDSCO — Central Drugs Standard Control Organisation
- National Cancer Institute — Immunotherapy to Treat Cancer
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీరు కనుగొన్న ట్రయల్ మీకు సమంజసమేనా అని తెలుసుకోండి
మీ రిపోర్ట్లు, షార్ట్లిస్ట్ చేసిన అధ్యయనాల CTRI లేదా NCT నంబర్లు తీసుకురండి. అర్హత నిబంధనలతో మీ రిపోర్ట్లను పోల్చి, ట్రయల్ మీకు సరైన ఎంపికేనా అని ఆంకాలజిస్ట్ సూటిగా చెబుతారు. అధ్యయనంలో చోటు ఎవరూ ఖాయం చేయలేరు.