Medical Oncologist
లంగ్ క్యాన్సర్ · పొగ తాగిన చరిత్ర
పొగ తాగేవారు, తాగనివారిలో లంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీ: నిర్ణయించేది మీ రిపోర్ట్, మీ చరిత్ర కాదు
మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వవచ్చా లేదా అనేది పొగ తాగిన చరిత్ర కాదు, మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్ నిర్ణయిస్తుంది. అర్హతను డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 స్కోర్ తేలుస్తాయి. భారత్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల్లో పెద్ద భాగం మొదటి చికిత్సగా దీనికి అర్హులు కారు. పొగ తాగిన చరిత్ర కనిపించేది గుంపు స్పందన తీరులో: పొగాకుతో ముడిపడిన కణితుల్లో జన్యు నష్టం చాలా ఎక్కువ, ఎక్కువ మ్యూటేషన్ల భారం కణితిని రోగనిరోధక వ్యవస్థకు ఎక్కువగా కనిపించేలా చేస్తుంది.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- పొగ తాగిన చరిత్ర ఇమ్యూనోథెరపీ విషయంలో ఏమి మారుస్తుంది, ఏమి మార్చదు?
- పొగ తాగినా తాగకపోయినా, లంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు కారు?
- పొగ తాగిన చరిత్ర ఇమ్యూనోథెరపీ ఎంత బాగా పనిచేస్తుందో మారుస్తుందా?
- పొగ తాగిన చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఎక్కువగా ఎందుకు పనిచేస్తుంది?
- ఇప్పుడు పొగ మానేస్తే ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేసే అవకాశం తగ్గుతుందా?
- నేను ఎప్పుడూ పొగ తాగలేదు. నాకు ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేయదా?
- మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వవచ్చా అనేది నిజంగా ఏది నిర్ణయిస్తుంది?
- పొగ తాగిన చరిత్ర, ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఒక్క చూపులో
పొగ తాగిన చరిత్ర ఇమ్యూనోథెరపీ విషయంలో ఏమి మారుస్తుంది, ఏమి మార్చదు?
మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వవచ్చా లేదా అనేది మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్ నిర్ణయిస్తుంది, మీరు పొగ తాగారా లేదా అనేది కాదు. ముందు తెలుసుకోవాల్సిన నాలుగు విషయాలు ఇవి.
అర్హత బయోమార్కర్ల మీద ఆధారపడుతుంది
క్యాన్సర్ రకం (హిస్టాలజీ), డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 స్కోర్ నిర్ణయిస్తాయి. మీరు పొగ తాగారా లేదా అనేది కాదు.
పొగ తాగిన చరిత్ర ఒక గుంపు ధోరణి మాత్రమే
పొగాకుతో ముడిపడిన కణితుల్లో మ్యూటేషన్లు ఎక్కువ. అది పెద్ద జనాభాల్లో కనిపించే ధోరణి మాత్రమే. ఒక వ్యక్తి గురించి అంచనా ఎప్పుడూ కాదు.
పొగ తాగనివారిని పక్కన పెట్టరు
ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పు (targetable alteration) ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అది చికిత్సల క్రమాన్ని మారుస్తుంది, సంరక్షణ నాణ్యతను కాదు.
ఇప్పుడు మానేస్తే మీ అవకాశం తగ్గదు
కణితిలో ఇప్పటికే ఉన్న మ్యూటేషన్లు వెనక్కి పోవు. పొగ మానేయడం మీ ఊపిరితిత్తులను, గుండెను, కోలుకోవడాన్ని కాపాడుతుంది.
ముందు అర్హత
పొగ తాగినా తాగకపోయినా, లంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు కారు?
చాలామంది అర్హులు కారు. EGFR, ALK లేదా ROS1 వంటి టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పు ఉంటే, టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు ముందు వస్తాయి. యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఘన అవయవ మార్పిడి (ట్రాన్స్ప్లాంట్), లేదా కొనసాగుతున్న ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు ఇమ్యూనోథెరపీని పక్కన పెట్టగలవు. ఆరోగ్య స్థితి చాలా బలహీనంగా ఉన్నా అంతే. వీటిలో ఏదీ పొగ తాగిన చరిత్ర మీద ఆధారపడదు. అర్హతను బయాప్సీ రిపోర్ట్ నిర్ణయిస్తుంది, సిగరెట్ల లెక్క కాదు. మొదటి చికిత్సగా చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని సాధారణంగా ఇవ్వకపోవడానికి కారణాలు:
- టార్గెట్ చేయగలిగే డ్రైవర్ మార్పు: EGFR, ALK, ROS1, ఇంకా మరికొన్ని. ఇమ్యూనోథెరపీని పరిశీలించే ముందే వీటికి టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లతో చికిత్స ఇస్తారు.
- యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి: అదుపులో ఉండటానికి నిరంతరం ఇమ్యూనోసప్రెషన్ (రోగనిరోధక శక్తిని అణచే మందులు) అవసరమయ్యేది.
- స్టెరాయిడ్లు: చికిత్స మొదలుపెట్టే సమయానికి తక్కువ రోజువారీ డోస్ కంటే ఎక్కువ కార్టికోస్టెరాయిడ్లు వాడుతుండటం.
- ఘన అవయవ మార్పిడి: మార్పిడి చేసిన అవయవానికి ముప్పు ఉంటుంది కాబట్టి.
- చాలా బలహీనమైన ఆరోగ్య స్థితి (performance status): చికిత్స భారం ఆశించే ప్రయోజనం కంటే ఎక్కువైనప్పుడు.
- బయోమార్కర్ రిపోర్ట్ ఇంకా రాలేదు: డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 స్కోర్ లేకుండా ఈ నిర్ణయాన్ని నిజాయితీగా తీసుకోలేరు.
చాలా కుటుంబాలకు స్పష్టంగా ఎవరూ చెప్పని భాగం ఇదే. భారత్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల్లో పెద్ద భాగం మొదటి చికిత్సగా ఇమ్యూనోథెరపీకి అర్హులు కారు. దానికి అత్యంత సాధారణ కారణం మ్యూటేషన్ ప్యానెల్లో బయటపడే టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పు. పొగ తాగేవారి కంటే ఎప్పుడూ తాగనివారిలో ఈ కారణం చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. CION లో మొదటి చికిత్స ప్లాన్ ఖరారు చేసే ముందు బయోమార్కర్ రిపోర్ట్ను ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలిస్తుంది. ప్యానెల్ ఇంకా చేయకపోతే, దాన్ని దాటవేసి ముందుకు వెళ్లకుండా ఆ విషయం మీకు స్పష్టంగా చెబుతాం. PD-L1 రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటో లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 టెస్ట్ పేజీలో చదవవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఊహించని విషయం
పొగ తాగిన చరిత్ర ఇమ్యూనోథెరపీ ఎంత బాగా పనిచేస్తుందో మారుస్తుందా?
గుంపులుగా చూస్తే, అవును. పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో వచ్చిన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు, జీవితంలో ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో వచ్చిన వాటి కంటే ఎక్కువసార్లు చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి స్పందిస్తాయి. అది జనాభాలో కనిపించే ధోరణి, మీ గురించి అంచనా కాదు. దీని వల్ల ధూమపానం మంచిది అయిపోదు. చికిత్స చేస్తున్న వ్యాధిని కలిగించింది పొగాకే.
సాధారణంగా మ్యూటేషన్ల భారం ఎంత?
పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో: ఎక్కువ. ఏళ్ల తరబడి క్యాన్సర్ కారకాల (carcinogens) ప్రభావం కణితిలో పెద్ద సంఖ్యలో DNA మార్పులను మిగులుస్తుంది.
ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో: తక్కువ. మ్యూటేషన్లు చాలా తక్కువ, తరచుగా ఒకే ఒక ప్రధాన డ్రైవర్ మార్పు.
టార్గెట్ చేయగలిగే డ్రైవర్ మార్పులు (EGFR, ALK, ROS1)
పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో: తక్కువగా కనిపిస్తాయి, అయినా ప్రతి రోగిలోనూ వీటి కోసం టెస్ట్ చేస్తారు.
ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో: చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీని మొదట వాడకపోవడానికి సాధారణ కారణం ఇదే.
రోగనిరోధక వ్యవస్థకు కణితి ఎలా కనిపిస్తుంది?
పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో: అసాధారణ ప్రొటీన్లు ఎక్కువగా బయటికి కనిపిస్తాయి. కాబట్టి బ్రేక్ తీసిన T-కణాలు (T cells) గుర్తించడానికి ఎక్కువ ఉంటుంది.
ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో: అసాధారణ ప్రొటీన్లు తక్కువ. కాబట్టి రోగనిరోధక వ్యవస్థ పట్టుకోవడానికి తక్కువ ఉంటుంది.
మొదటి చికిత్స సాధారణంగా ఏ దిశలో?
పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో: మ్యూటేషన్ ప్యానెల్లో ఏమీ లేదని తేలిన తర్వాత, ఇమ్యూనోథెరపీ ఉన్న ప్లాన్.
ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో: డ్రైవర్ మార్పు దొరికితే, ముందు టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లకు స్పందన తీరు
పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో: గుంపుగా చూస్తే, ఎక్కువ మంది రోగుల్లో స్పందిస్తుంది.
ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో: గుంపుగా చూస్తే తక్కువ మందిలో స్పందిస్తుంది, కానీ స్పందనలు వస్తాయి.
అర్హత చెక్లిస్ట్లో పొగ తాగిన స్థితి ఉంటుందా?
రెండు వర్గాల్లోనూ: ఉండదు.
కొన్ని ప్యానెల్లలో మ్యూటేషన్ల భారాన్ని ట్యూమర్ మ్యూటేషనల్ బర్డెన్ (TMB) అని రిపోర్ట్ చేస్తారు. ఎక్కువ మ్యూటేషనల్ బర్డెన్కు, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ స్పందనకు మధ్య ఉన్న సంబంధాన్ని NCCN, ESMO నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ గైడెన్స్ గుర్తిస్తుంది. పొగ తాగిన చరిత్ర మీ ఆంకాలజిస్ట్కు నేపథ్య సమాచారం మాత్రమే, టెస్ట్ ఫలితం కాదు. చికిత్స ఇవ్వడానికి గానీ నిరాకరించడానికి గానీ దాన్ని ఒంటరిగా ఎప్పుడూ వాడరు.
సరళమైన మాటల్లో అసలు కారణం
పొగ తాగిన చరిత్ర ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఎక్కువగా ఎందుకు పనిచేస్తుంది?
ఎందుకంటే కణితి రోగనిరోధక వ్యవస్థకు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. పొగాకు పొగ DNA ని దెబ్బతీస్తుంది. ఆ దెబ్బ చాలా మ్యూటేషన్లను మిగులుస్తుంది. కొన్ని మ్యూటేషన్లు శరీరం ఎప్పుడూ చూడని అసాధారణ ప్రొటీన్లను తయారు చేస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ T-కణాల మీద ఉన్న బ్రేక్ను తీసేస్తుంది. అసాధారణ ప్రొటీన్లు ఎక్కువగా ఉన్న కణితి ఆ T-కణాలకు గుర్తించడానికి ఎక్కువ ఇస్తుంది. దశలవారీగా:
-
DNA దెబ్బతింటుంది
పొగాకు పొగలో ఉండే క్యాన్సర్ కారకాలు ఊపిరితిత్తుల కణాల లోపలి DNA ని దెబ్బతీస్తాయి.
-
వేలాది మ్యూటేషన్లు మిగులుతాయి
ఏళ్ల తరబడి ఈ ప్రభావం, క్యాన్సర్గా మారే కణాల్లో వేలాది మ్యూటేషన్లను మిగులుస్తుంది.
-
నియోయాంటిజెన్లు తయారవుతాయి
వాటిలో కొన్ని మ్యూటేషన్లు నియోయాంటిజెన్లు (neoantigens) అనే అసాధారణ ప్రొటీన్లను తయారు చేస్తాయి.
-
రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాటిని పరాయివిగా చూడగలదు
నియోయాంటిజెన్లు ఆరోగ్యకరమైన కణాల మీద కనిపించవు. కాబట్టి రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాటిని బయటి నుంచి వచ్చినవిగా చదవగలదు.
-
క్యాన్సర్ బ్రేక్ వేస్తుంది
తమపై దాడి చేయగల T-కణాలను ఆపివేయడానికి క్యాన్సర్లు చెక్పాయింట్ సంకేతాలను వాడుకుంటాయి.
-
ఇమ్యూనోథెరపీ ఆ బ్రేక్ను తీసేస్తుంది
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ లక్ష్యం ఆ బ్రేక్ను విడుదల చేయడం.
-
గుర్తించడానికి ఎక్కువ దొరుకుతుంది
నియోయాంటిజెన్లు ఎక్కువగా ఉన్న కణితి, బ్రేక్ తీసిన T-కణాలకు వెతికి పట్టుకోవడానికి ఎక్కువ ఇస్తుంది.
ఇది జీవశాస్త్రం గురించిన మాట, ధూమపానాన్ని సమర్థించడం కాదు. కణితిని ఎక్కువగా కనిపించేలా చేసిన అవే క్యాన్సర్ కారకాలు దాన్ని కలిగించాయి కూడా. అది పెరిగిన ఊపిరితిత్తులను దెబ్బతీశాయి, చికిత్స అంతటా రోగిని మోయాల్సిన గుండె మీద భారం పెంచాయి. పొగ తాగడం వల్ల ఎవరికీ "మంచి క్యాన్సర్" రాదు. పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తికి వచ్చిన కణితి జన్యుపరంగా ఎప్పుడూ తాగనివారి కణితి కంటే వేరుగా ఉంటుంది, ఆ తీరు ఒక రకమైన చికిత్సకు కాస్త బాగా సరిపోతుంది. అంతే.
ఈ ధోరణికి ఉన్న పరిమితుల గురించి కూడా నిజాయితీగా ఉండాలి. ఇది పెద్ద రోగుల గుంపుల్లో ఏమి జరుగుతుందో చెబుతుంది. మీ కణితి ఏమి చేస్తుందో చెప్పలేదు. ఎక్కువగా పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్న కొంతమంది రోగుల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ వ్యాధిని అసలు అదుపు చేయదు. అందుకే మొదటి స్పందన స్కాన్ను మొదటి నుంచే ప్లాన్ చేస్తారు, అవసరమైతే మార్చగలిగేలా ప్లాన్ రాస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎవరూ బయటకు అడగని ప్రశ్న
ఇప్పుడు పొగ మానేస్తే ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేసే అవకాశం తగ్గుతుందా?
తగ్గదు. ఈరోజు మానేయడం కణితి లోపల ఇప్పటికే ఉన్న మ్యూటేషన్లను తుడిచేయదు. ఆ మార్పులు ఏళ్ల క్రితమే జరిగాయి, క్యాన్సర్ DNA లో అలాగే ఉంటాయి. పొగ మానేస్తే మీకు స్పందన వచ్చే అవకాశం తగ్గదు. మానేయడం మీ ఊపిరితిత్తుల పనితీరును, గుండెను, ప్రక్రియల తర్వాత కోలుకోవడాన్ని, చికిత్సను కొనసాగించగల సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.
రోగులు ఈ ప్రశ్న నిజంగానే అడుగుతారు, సాధారణంగా నెమ్మదిగా, పొగ తాగేవారు బాగా స్పందిస్తారని చదివిన తర్వాత. ఆ భయం అర్థం చేసుకోదగినదే, సమాధానం మాత్రం స్పష్టం. మీ కణితి జన్యు స్వరూపం ఇప్పటికే స్థిరపడిపోయింది. పాథాలజిస్ట్ టెస్ట్ చేసింది దాన్నే. పొగ మానేయడం మీ శరీరాన్ని మారుస్తుంది, కణితిలోని మ్యూటేషన్ల సంఖ్యను కాదు.
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో పొగ మానేస్తే నిజంగా ఏమి మారుతుంది?
- మీ ఆయాసాన్ని సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవచ్చు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల వాపును న్యుమోనైటిస్ (pneumonitis) అంటారు. అది కొత్తగా వచ్చే లేదా పెరుగుతున్న ఆయాసంగా బయటపడుతుంది. ఏళ్లుగా పొగ తాగేవారి దగ్గు ఆ సంకేతాన్ని మీకూ, మాకూ చదవడం చాలా కష్టం చేస్తుంది.
- ఛాతీ ఇన్ఫెక్షన్లు తక్కువ. చికిత్స సైకిల్ వాయిదా పడటానికి ఇన్ఫెక్షన్ అత్యంత సాధారణ కారణాల్లో ఒకటి.
- గాయాలు బాగా మానుతాయి. మీ ప్లాన్లో బయాప్సీ, నీరు తీసే ప్రక్రియ లేదా సర్జరీ ఉంటే, గాయం మానడం, ఆక్సిజన్ సరఫరా రెండూ ముఖ్యం.
- గుండె మీద భారం తక్కువ. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ను అదుపు చేయడానికి స్టెరాయిడ్లు అవసరమైనప్పుడు ఇది మరింత ముఖ్యమవుతుంది.
- తర్వాత పొగాకు సంబంధిత రెండో క్యాన్సర్ రిస్క్ తక్కువ. చికిత్స చాలా కాలం కొనసాగినప్పుడు ఇది నిజమైన ఆలోచన.
ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?
ఇప్పటికే క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయినవారి విషయంలో WHO, ICMR పొగాకు మానే మార్గదర్శకాలు ఒకే మాట చెబుతాయి: ప్రయాణంలో ఏ దశలో మానేసినా ఉపయోగమే. పొగ మానే ప్లాన్ను వేరే పనిగా చూడకుండా, మీ చికిత్స ప్లాన్ చేసే అదే విజిట్లో అడగండి. కొత్తగా వచ్చిన లేదా మారిన ఆయాసాన్ని అదే రోజు చెప్పండి. తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకుండా CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. దేని కోసం గమనించాలో లంగ్ క్యాన్సర్ రోగుల్లో న్యుమోనైటిస్ రిస్క్ పేజీలో ఉంది.
మీకు తెలుసా?
భారత్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల్లో పెద్ద భాగం ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారే. పాశ్చాత్య దేశాల డేటాసెట్లు చెప్పే దానికంటే ఇది ఎక్కువ నిష్పత్తి. పొగ తాగనివారిలో వచ్చే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను భారతీయ అధ్యయనాలు కట్టెలు వంటి బయోమాస్ ఇంధనాల పొగ, ఇతరులు తాగే సిగరెట్ పొగ (సెకండ్-హ్యాండ్ స్మోక్), వాయు కాలుష్యంతో ముడిపెడుతున్నాయి. ఇక్కడ ఏ ఇమ్యూనోథెరపీ నిర్ణయానికి ముందైనా డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్ చేయడానికి ఇది ఒక కారణం.
మీరు ఎప్పుడూ పొగ తాగకపోతే
నేను ఎప్పుడూ పొగ తాగలేదు. నాకు ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేయదా?
పనిచేయవచ్చు. గుంపుగా చూస్తే పొగ తాగనివారి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు తక్కువసార్లు స్పందిస్తాయి. అయినా బయాప్సీ రిపోర్ట్ మద్దతిస్తే పొగ తాగనివారిలోనూ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారు. ఎక్కువగా జరిగే పరిస్థితి వేరు: టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పు దొరుకుతుంది, టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు మెరుగైన మొదటి చికిత్స అవుతాయి. అది క్రమంలో మార్పు, సంరక్షణలో తగ్గింపు కాదు.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వచ్చిన పొగ తాగనివారు ఎవరూ పేరు పెట్టని మరో భారాన్ని మోస్తుంటారు: వాళ్లు తప్పకుండా పొగ తాగి ఉంటారనే అనుమానం. వీరు తరచుగా చిన్న వయసువారు, ఎక్కువగా మహిళలు. వీటిలో ఏదీ చికిత్స మార్గాన్ని మార్చదు. దాన్ని మార్చేది రిపోర్ట్ మాత్రమే.
మీరు ఎప్పుడూ పొగ తాగకపోతే ఏమి అడగాలి?
ఒకటి రెండు జన్యువులు కాదు, పూర్తి డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్ చేశారా? EGFR ఒక్కటే టెస్ట్ చేస్తే, మొత్తం ప్లాన్ను మార్చే ALK లేదా ROS1 మార్పు తప్పిపోవచ్చు.
నా PD-L1 ట్యూమర్ ప్రపోర్షన్ స్కోర్ ఎంత? ఇది మ్యూటేషన్ ప్యానెల్ నుంచి వేరుగా రిపోర్ట్ అవుతుంది. రెండూ అవసరం.
డ్రైవర్ మార్పు దొరికితే, తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ ఎక్కడ వస్తుంది? చికిత్సల క్రమం ముఖ్యం. సమాధానం మీ రిపోర్ట్కు నిర్దిష్టంగా ఉండాలి.
డ్రైవర్ మార్పు దొరకకపోతే, PD-L1 స్కోర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఎంపికను తెరుస్తుందా? పొగ తాగలేదనే కారణం ఒక్కటే ఆ చర్చను దాటవేయడానికి సరిపోదు.
నా రిపోర్ట్కు సరిపోయే క్లినికల్ ట్రయల్ ఏదైనా ఉందా? ఇక్కడ ట్రయల్స్ గురించి సమాచారం మాత్రమే. వాటిలో చేరిక గానీ ప్రయోజనం గానీ వాగ్దానం కాదు.
చెక్లిస్ట్లో నిజంగా ఏముంది
మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వవచ్చా అనేది నిజంగా ఏది నిర్ణయిస్తుంది?
ఈ క్రమంలో నాలుగు విషయాలు: కణితి హిస్టాలజీ (మైక్రోస్కోప్ కింద కనిపించే రకం), డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 ట్యూమర్ ప్రపోర్షన్ స్కోర్, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ట్రాన్స్ప్లాంట్ లేదా స్టెరాయిడ్ల వాడకంతో పాటు మీ మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి. ఆ జాబితాలో పొగ తాగిన చరిత్ర ఎక్కడా లేదు. అది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు సందర్భం మాత్రమే, మీరు పాస్ లేదా ఫెయిల్ అయ్యే పరిమితి కాదు. PD-L1 స్కోర్ పట్టీలు (bands) సాధారణంగా ఇలా వాడతారు:
TPS 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ
అర్థం: కణితి కణాల్లో సగం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ PD-L1 కోసం రంగు పట్టుకున్నాయి.
మొదటి చికిత్సలో సాధారణ వాడకం: ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వడం ఆమోదించిన ఎంపిక. వ్యాధి పెద్దగా ఉన్నప్పుడు లేదా లక్షణాలను వేగంగా అదుపు చేయాల్సినప్పుడు కీమోథెరపీతో కలిపి ఇవ్వడాన్ని ఇప్పటికీ ఎంచుకుంటారు.
TPS 1% నుంచి 49%
అర్థం: కొంత PD-L1 ఉంది, కానీ ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే డిఫాల్ట్ కావడానికి సరిపోదు.
మొదటి చికిత్సలో సాధారణ వాడకం: కీమోథెరపీతో కలిపి ఇమ్యూనోథెరపీకి సాధారణంగా ప్రాధాన్యం.
TPS 1% కంటే తక్కువ
అర్థం: కణితి కణాల మీద PD-L1 చాలా తక్కువగా కనిపిస్తోంది.
మొదటి చికిత్సలో సాధారణ వాడకం: కీమోథెరపీతో కలిపి ఇమ్యూనోథెరపీ. ఈ పట్టీలో ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వడం సిఫార్సు చేయరు.
టెస్ట్ చేయలేదు లేదా రిపోర్ట్ రావాల్సి ఉంది
అర్థం: నిర్ణయం దేని మీద ఆధారపడుతుందో ఆ సమాచారం ఇంకా అందుబాటులో లేదు.
మొదటి చికిత్సలో సాధారణ వాడకం: వ్యాధిని అత్యవసరంగా అదుపు చేయాల్సిన అవసరం లేకపోతే, నిర్ణయం రిపోర్ట్ కోసం ఆగుతుంది.
TPS అంటే ట్యూమర్ ప్రపోర్షన్ స్కోర్: PD-L1 కోసం రంగు పట్టుకున్న కణితి కణాల శాతం. ఈ పట్టీలను NCCN, ESMO నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ గైడెన్స్ ప్రకారం వాడతారు. మీ రిపోర్ట్లో CPS స్కోర్ కూడా ఉండవచ్చు. అది వేరే విధంగా లెక్కిస్తారు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో అదే విధంగా వాడరు. ఈ పట్టీలు పొగ తాగేవారికీ, ఎప్పుడూ తాగనివారికీ ఒకేలా వర్తిస్తాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పొగ తాగిన చరిత్ర, ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
పొగ తాగిన చరిత్ర లంగ్ క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఫలితాన్ని మారుస్తుందా?
గుంపులుగా చూస్తే, అవును. పొగ తాగిన చరిత్ర ఉన్నవారిలో వచ్చిన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు, జీవితంలో ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారి క్యాన్సర్ల కంటే ఎక్కువసార్లు చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి స్పందిస్తాయి. NCCN, ESMO గైడెన్స్లో కనిపించే ఈ ధోరణి జనాభా స్థాయిది, ఏ ఒక్క వ్యక్తి గురించీ అంచనా కాదు. పొగ తాగనివారిలో చాలామంది స్పందిస్తారు, తాగేవారిలో చాలామంది స్పందించరు. దీని వల్ల ధూమపానం ఏ విధంగానూ మంచిది కాదు: క్యాన్సర్ను కలిగించింది పొగాకే, అది సర్జరీ, రేడియోథెరపీ, శ్వాస, కోలుకోవడం అన్నిటినీ కష్టం చేస్తుంది. మీ అర్హతను ఇప్పటికీ డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 స్కోర్, మీ ఆరోగ్య స్థితి నిర్ణయిస్తాయి. పొగ తాగిన చరిత్ర ఒంటరిగా ఎప్పుడూ కాదు.
పొగ తాగేవారి లంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎందుకు ఎక్కువగా స్పందిస్తుంది?
పొగాకు పొగ DNA ని దెబ్బతీస్తుంది. ఏళ్ల తరబడి ఆ ప్రభావం, చివరికి క్యాన్సర్గా మారే కణాల్లో చాలా పెద్ద సంఖ్యలో మ్యూటేషన్లను మిగులుస్తుంది. వాటిలో కొన్ని నియోయాంటిజెన్లు అనే అసాధారణ ప్రొటీన్లను తయారు చేస్తాయి. ఇవి ఆరోగ్యకరమైన కణాల మీద ఉండవు, కాబట్టి రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాటిని పరాయివిగా చూడగలదు. T-కణాలు దాడి చేయకుండా ఆపే బ్రేక్ను విడుదల చేయడం చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ లక్ష్యం. నియోయాంటిజెన్లు ఎక్కువగా ఉన్న కణితి, బ్రేక్ తీసిన T-కణాలకు గుర్తించడానికి ఎక్కువ ఇస్తుంది. అందుకే ఎక్కువ ట్యూమర్ మ్యూటేషనల్ బర్డెన్ మెరుగైన స్పందనతో కలిసి కనిపిస్తుంది. పొగ తాగనివారి క్యాన్సర్లలో మ్యూటేషన్లు చాలా తక్కువ, తరచుగా ఒకే టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పు వాటిని నడిపిస్తుంది.
ఇప్పుడు పొగ మానేస్తే ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేసే అవకాశం తగ్గుతుందా?
తగ్గదు. ఈరోజు మానేయడం కణితి లోపల ఇప్పటికే ఉన్న మ్యూటేషన్లను తుడిచేయదు. ఆ జన్యు మార్పులు ఏళ్ల క్రితమే జరిగాయి. మీరు ఇంకో సిగరెట్ తాగినా తాగకపోయినా అవి క్యాన్సర్ DNA లో అలాగే ఉంటాయి. మానేయడం వల్ల ఇమ్యూనోథెరపీకి స్పందించే అవకాశం తగ్గదు. అది మార్చేది చికిత్స చుట్టూ ఉన్న ప్రతిదాన్నీ: ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, ఆక్సిజన్ స్థాయిలు, గుండె మీద భారం, బయాప్సీ లేదా సర్జరీ తర్వాత గాయం మానడం, షెడ్యూల్ ప్రకారం చికిత్స కొనసాగించగల సామర్థ్యం. ఇప్పటికే క్యాన్సర్ ఉన్నవారి విషయంలో WHO, ICMR పొగాకు మానే మార్గదర్శకాలు ఈ విషయంలో ఒకే మాట చెబుతాయి. స్పందనను కాపాడుకోవడానికి పొగ తాగుతూనే ఉండమని ఏ ఆంకాలజిస్ట్ ఎప్పుడూ సలహా ఇవ్వరు.
నేను ఎప్పుడూ పొగ తాగలేదు. అంటే నాకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఎంపిక లేదా?
అలా కాదు. బయాప్సీ రిపోర్ట్ మద్దతిస్తే పొగ తాగనివారిలోనూ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారు. పొగ తాగనివారిలో చాలా ఎక్కువగా జరిగేది వేరు: డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్ EGFR, ALK లేదా ROS1 వంటి టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పును కనుగొంటుంది, టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లు మెరుగైన మొదటి చికిత్స అవుతాయి. అది చికిత్స క్రమంలో మార్పు, మీ సంరక్షణలో తగ్గింపు కాదు. భారత్లో పాశ్చాత్య గైడెన్స్ సూచించే దానికంటే ఇది ఎక్కువ ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇక్కడ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల్లో పెద్ద భాగం ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారే. మీరు ఎప్పుడూ పొగ తాగకపోతే, ఏ ఇమ్యూనోథెరపీ నిర్ణయం ఖరారు చేసే ముందైనా పూర్తి డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్ చేశారా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి.
నాకు ఇమ్యూనోథెరపీ అర్హత ఉందో లేదో నిర్ణయించడానికి పొగ తాగిన చరిత్రను వాడతారా?
వాడరు. పొగ తాగిన స్థితి బయోమార్కర్ కాదు, అర్హత చెక్లిస్ట్లో అది ఉండదు. లంగ్ క్యాన్సర్లో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి అర్హతను కణితి హిస్టాలజీ, డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 ట్యూమర్ ప్రపోర్షన్ స్కోర్, మీ పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్, యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఘన అవయవ మార్పిడి లేదా కొనసాగుతున్న ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు ఉన్నాయా అనేవి నిర్ణయిస్తాయి. పొగ తాగిన చరిత్ర మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఉపయోగపడే నేపథ్యం, గుంపుల్లో కనిపించే ధోరణిని వివరించడానికి సహాయపడుతుంది. కానీ మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వడానికి గానీ నిరాకరించడానికి గానీ అది ఎప్పుడూ కారణం కాదు. మీరు పొగ తాగలేదు కాబట్టి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వలేమని ఎవరైనా చెబితే, బయోమార్కర్ రిపోర్ట్ చూపించమని అడగండి.
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టబోతుంటే కూడా పొగ మానేయాలా?
అవును, ఎంత త్వరగా మానేస్తే అంత మంచిది. పొగ తాగుతూ ఉండటం మీ స్పందనను కాపాడదు, నిజమైన సమస్యలను పెంచుతుంది. అది ఆయాసాన్ని పెంచుతుంది. ఇమ్యూన్ సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల వాపు, అంటే న్యుమోనైటిస్, సరిగ్గా అదే లక్షణంతో బయటపడుతుంది కాబట్టి ఆయాసాన్ని దగ్గరగా గమనించాలి. పొగ తాగేవారి దీర్ఘకాల దగ్గు తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్ను గుర్తించడంలో ఆలస్యం చేయగలదు. ధూమపానం ఛాతీ ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్ను కూడా పెంచుతుంది, ప్రక్రియల తర్వాత గాయం మానడాన్ని నెమ్మదిస్తుంది, తర్వాత పొగాకు సంబంధిత రెండో క్యాన్సర్ రిస్క్ను పెంచుతుంది. మీ చికిత్స ప్లాన్ చేసే అదే విజిట్లో మీ CION బృందాన్ని పొగ మానే ప్లాన్ అడగండి. కొత్తగా వచ్చిన లేదా మారిన ఆయాసాన్ని అదే రోజు చెప్పండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- ICMR — Indian Council of Medical Research
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 టెస్ట్: మీ స్కోర్ అర్థం ఏమిటిమీ PD-L1 రిపోర్ట్ను ఎలా చదవాలిEGFR, ALK మ్యూటేషన్లు: ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు ఎందుకు సరిపోకపోవచ్చుపొగ తాగనివారిలో ఎక్కువగా దొరికే మార్పులు చికిత్స క్రమాన్ని ఎలా మారుస్తాయిలంగ్ క్యాన్సర్ రోగుల్లో న్యుమోనైటిస్ రిస్క్ఆయాసం మారితే ఏమి గమనించాలి, ఎప్పుడు చెప్పాలిభారత్లో లంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఖర్చుఖర్చు, స్కీమ్ కవరేజ్ వివరాలుఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: ఎవరికి, ఎంత ప్రయోజనంలంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీ పూర్తి చిత్రం
మాతో మాట్లాడండి
మీ బయోమార్కర్ రిపోర్ట్తో ఆంకాలజిస్ట్ను కలవండి
డ్రైవర్ మ్యూటేషన్ ప్యానెల్, PD-L1 రిపోర్ట్ తీసుకురండి. మీ చికిత్స ప్లాన్తో పాటు పొగ మానే ప్లాన్ కూడా అదే విజిట్లో అడగండి. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.