Medical Oncologist
లంగ్ క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీ
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో PD-L1 టెస్ట్: మీ స్కోర్ అసలు అర్థం ఏమిటి?
భారత్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి చివరికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వరు. టార్గెట్ చేయగల డ్రైవర్ మ్యుటేషన్, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, దీర్ఘకాలం స్టెరాయిడ్లు, శరీర సామర్థ్యం తక్కువగా ఉండటం, లేదా స్కోర్ చేయగల కణజాలం లేకపోవడం — ఏది ఉన్నా అది పక్కకు వెళ్లవచ్చు. PD-L1 ఆ గేట్లలో ఒకటి. లంగ్ క్యాన్సర్లో దీన్ని TPS గా రిపోర్ట్ చేస్తారు: 1% లోపు నెగటివ్, 1–49% తక్కువ పాజిటివ్, 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ హై. ప్రతి బ్యాండ్ అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- భారత్లో లంగ్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇస్తారా?
- PD-L1 స్కోర్ కంటే ముందు ఏ విషయాలు నిర్ణయిస్తాయి?
- మీ PD-L1 స్కోర్ గురించి గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 కట్-ఆఫ్లు ఏమిటి?
- PD-L1 స్కోర్ 50% దాటితే ఏమి మారుతుంది?
- నా PD-L1 స్కోర్ సున్నా అయితే ఏమిటి?
- PD-L1 తో పాటు ఇంకా ఏ టెస్టులు చేస్తారు?
- PD-L1 టెస్ట్ అసలు ఎలా జరుగుతుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందు ఇది చదవండి
భారత్లో లంగ్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇస్తారా?
లేదు. భారత్లో ఊపిరితిత్తుల (లంగ్) క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన వారిలో చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వరు. టార్గెటెడ్ మందుతో చికిత్స చేయగల డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ (జన్యు మార్పు), చురుకుగా ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు కొనసాగుతుండటం, అవయవ మార్పిడి (ఆర్గన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్), శరీర సామర్థ్యం బాగా తక్కువగా ఉండటం (poor performance status), లేదా స్కోర్ చేయలేని కణజాలం — వీటిలో ఏ ఒక్కటి ఉన్నా ఇమ్యూనోథెరపీ పక్కకు వెళ్తుంది. PD-L1 టెస్ట్ ఎన్నో గేట్లలో ఒకటి మాత్రమే. అది మొదటి గేట్ కూడా కాదు.
స్కోర్ గురించి చదివే ముందు ఇది ఎందుకు ముఖ్యం?
మీ స్కోర్ గురించి ఇంకో లైన్ చదివే ముందే ఇది తెలుసుకోవాలి. PD-L1 సంఖ్య ఎక్కువగా ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టడానికి అనుమతి వచ్చినట్టు కాదు. తక్కువగా ఉంటే అది తుది తీర్పు కూడా కాదు. మీ చికిత్స బృందం ఒక క్రమంలో చూసుకుంటూ వెళ్లే చెక్లిస్ట్లో ఈ సంఖ్య ఒక భాగం మాత్రమే. సాధారణంగా ఈ ప్రశ్నను ముందే తేల్చేసే విషయాలు కింద ఉన్నాయి.
కుటుంబంలో రిపోర్ట్లు పట్టుకుని డాక్టర్ల దగ్గరికి తిరిగేది తరచుగా కొడుకో, కూతురో, భార్యో, భర్తో. వారు రిపోర్ట్పై ఒక శాతం చూసి "ఇమ్యూనోథెరపీ వస్తుందా రాదా" అని వెంటనే తేల్చుకోవాలనుకుంటారు. ఈ పేజీ ఆ సంఖ్య ఏమి చెబుతుందో, ఏమి చెప్పదో వేరు చేసి చూపిస్తుంది.
మొదట తేలేవి
PD-L1 స్కోర్ కంటే ముందు ఏ విషయాలు నిర్ణయిస్తాయి?
వీటిలో ఏది ఉన్నా, PD-L1 సంఖ్య ఎంత ఉన్నా ప్లాన్ మారిపోవచ్చు. మీ బృందం సాధారణంగా వీటిని ముందుగా చూస్తుంది.
టార్గెట్ చేయగల డ్రైవర్ మ్యుటేషన్
EGFR, ALK లేదా ROS1 మార్పు ఉంటే, దానికి సరిపోయే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ ముందు వస్తుంది. ఈ మ్యుటేషన్లు భారతీయ రోగుల్లో సాధారణంగా కనిపిస్తాయి — ముఖ్యంగా అడెనోకార్సినోమా (adenocarcinoma) రకంలో, ఎప్పుడూ పొగ తాగని వారిలో.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా రోగనిరోధక శక్తిని అణచే మందులు
అదుపులో లేని ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నా, అవయవ మార్పిడి తర్వాత రిజెక్షన్ రాకుండా మందులు వాడుతున్నా, చెక్పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీ సాధారణంగా సురక్షితం కాదు.
మొదలుపెట్టే సమయంలో స్టెరాయిడ్లు
వేరే ఆరోగ్య కారణానికి రోజూ గణనీయమైన డోస్లో స్టెరాయిడ్లు తీసుకుంటుంటే, ఇమ్యూనోథెరపీ పనిచేయాల్సిన తీరుకు అది అడ్డుపడవచ్చు.
మొత్తం శరీర సామర్థ్యం
మంచానికే పరిమితమైనవారు, రోజువారీ పనులకు ఎక్కువగా ఇతరుల సహాయం కావాల్సినవారు తరచుగా శరీరమంతా పనిచేసే ఏ మందు చికిత్సకూ (systemic treatment) సరిపోరు.
స్కోర్ చేయగల కణజాలం లేకపోవడం
ద్రవం నుంచి తీసిన నమూనాలో, లేదా సన్నని సూదితో తీసిన (fine-needle) నమూనాలో ట్యూమర్ కణాలు మరీ తక్కువగా ఉండి, స్కోర్ ఇవ్వడమే సాధ్యం కాకపోవచ్చు.
క్యాన్సర్ ఉప రకం
PD-L1 నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ (NSCLC) లో మార్గం చూపిస్తుంది. స్మాల్ సెల్ వ్యాధిలో ఇమ్యూనోథెరపీ నిర్ణయాలు PD-L1 సంఖ్యపై ఆధారపడవు.
CION రోగులకు PD-L1 టెస్ట్ గుర్తింపు పొందిన (accredited) భాగస్వామి పాథాలజీ ల్యాబ్ల ద్వారా సమన్వయం చేస్తారు; స్టెయినింగ్, స్కోరింగ్ ఆ ల్యాబ్లే చేస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ తగినదైనప్పుడు, అది CION కేంద్రాల్లో డే కేర్ ఇన్ఫ్యూజన్ (డ్రిప్) గా ఇస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఒక్క చూపులో
మీ PD-L1 స్కోర్ గురించి గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- పాస్ లేదా ఫెయిల్ కాదు, మూడు బ్యాండ్లు. 1% లోపు, 1–49%, 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ — ఒక్కొక్కటి చర్చను ఒక్కో దిశలో తీసుకెళ్తుంది.
- 50% అసలు మలుపు. ఆ స్థాయి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, కీమోథెరపీ లేకుండా ఇమ్యూనోథెరపీ చర్చించాల్సిన ఒక ఆప్షన్ అవుతుంది — ఖాయం కాదు.
- సున్నా అంటే తలుపు మూసుకుపోయినట్టు కాదు. నెగటివ్ స్కోర్ సాధారణంగా ఏ కాంబినేషన్ పరిశీలిస్తారో మారుస్తుంది; ఇమ్యూనోథెరపీ చర్చలో ఉందా లేదా అన్నదాన్ని కాదు.
- PD-L1 ఒంటరిగా ఎప్పుడూ నిర్ణయించదు. మొదటి చికిత్స ప్లాన్ రాసేటప్పుడు EGFR లేదా ALK డ్రైవర్ మ్యుటేషన్కు PD-L1 సంఖ్య కంటే ఎక్కువ ప్రాధాన్యం ఉంటుంది.
కట్-ఆఫ్లు
లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 కట్-ఆఫ్లు ఏమిటి?
లంగ్ క్యాన్సర్లో TPS — ట్యూమర్ ప్రపోర్షన్ స్కోర్ (Tumour Proportion Score) — వాడతారు. స్లైడ్పై ఉన్న ట్యూమర్ కణాల్లో ఎంత శాతం PD-L1కు పాజిటివ్గా రంగు పట్టాయో అది చెబుతుంది. మూడు బ్యాండ్లు ముఖ్యం: 1% లోపు నెగటివ్, 1–49% తక్కువ పాజిటివ్, 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ హై పాజిటివ్. ప్రతి బ్యాండ్ మొదటి చికిత్స (first-line) చర్చను వేరే దిశకు తీసుకెళ్తుంది.
1% లోపు (తరచుగా 0% అని రాస్తారు)
రిపోర్ట్లో కనిపించే మాటలు: PD-L1 negative · no expression — అంటే PD-L1 నెగటివ్, ఎక్స్ప్రెషన్ లేదు.
మొదటి చికిత్స ప్లాన్లో సాధారణంగా ఏమి మారుతుంది: ఇమ్యూనోథెరపీని ఒంటరిగా కాకుండా, కీమోథెరపీతో కలిపి ఇచ్చే కాంబినేషన్లో భాగంగా సాధారణంగా పరిశీలిస్తారు.
ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వవచ్చా? ప్రామాణిక మార్గం కాదు.
1–49%
రిపోర్ట్లో కనిపించే మాటలు: PD-L1 low positive · weak expression — అంటే తక్కువ పాజిటివ్, బలహీనమైన ఎక్స్ప్రెషన్.
మొదటి చికిత్స ప్లాన్లో సాధారణంగా ఏమి మారుతుంది: అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో కీమోథెరపీ, ఇమ్యూనోథెరపీ కలిపి ఇవ్వడమే సాధారణ చర్చ.
ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వవచ్చా? ప్రామాణిక మార్గం కాదు; మీ బృందం వివరించే కొన్ని ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో మాత్రమే పరిశీలిస్తారు.
50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ
రిపోర్ట్లో కనిపించే మాటలు: PD-L1 high · strong expression — అంటే హై, బలమైన ఎక్స్ప్రెషన్.
మొదటి చికిత్స ప్లాన్లో సాధారణంగా ఏమి మారుతుంది: కీమోథెరపీ లేకుండా ఇమ్యూనోథెరపీ, కాంబినేషన్తో పాటు, తూకం వేసి చూడాల్సిన గుర్తింపు పొందిన ఒక ఆప్షన్ అవుతుంది.
ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వవచ్చా? అవును — ఎన్నో ఆప్షన్లలో ఒకటిగా, ఆటోమేటిక్గా కాదు.
ఈ బ్యాండ్లు NCCN, ESMO నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాల్లో వాడే TPS పరిమితులను చూపిస్తాయి; ఆగస్టు 2026 నాటికి సూచనాత్మకం (indicative). టార్గెట్ చేయగల డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ లేని అడ్వాన్స్డ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ వ్యాధికి మాత్రమే ఇవి వర్తిస్తాయి. ప్రారంభ దశ, సర్జరీ చేయగల వ్యాధి, స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్కు వేరే నియమాలు ఉంటాయి. ఇది సాధారణ అవగాహన కోసం మాత్రమే; మీ అర్హత గురించి చెప్పేది కాదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీకు తెలుసా?
లంగ్ క్యాన్సర్ రిపోర్ట్పై ఉండే PD-L1 శాతాన్ని మెషిన్ ఇవ్వదు; మైక్రోస్కోప్లో చూసి పాథాలజిస్ట్ లెక్కపెడతారు. లంగ్ క్యాన్సర్ను TPS తో స్కోర్ చేస్తారు, అది ట్యూమర్ కణాలను మాత్రమే లెక్కిస్తుంది. మరికొన్ని క్యాన్సర్లలో CPS వాడతారు, అది చుట్టుపక్కల ఉన్న ఇమ్యూన్ కణాలను కూడా లెక్కిస్తుంది. అందుకే ఈ రెండు సంఖ్యలను ఒకదానికి బదులు మరొకటిగా చూడలేం.
అసలు మలుపు
PD-L1 స్కోర్ 50% దాటితే ఏమి మారుతుంది?
TPS 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, అడ్వాన్స్డ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్లో కీమోథెరపీ లేకుండా ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వడం — మొదటి చికిత్సగా చర్చించదగిన, గుర్తింపు పొందిన ఆప్షన్ అవుతుంది. 50% కంటే తక్కువ ఉంటే ఆ ఒంటరి మార్గం ప్రామాణికం కాదు; అప్పుడు సాధారణ చర్చ కీమోథెరపీతో కలిపి ఇమ్యూనోథెరపీ.
సంఖ్య కేవలం సందర్భం జోడించడం కాకుండా, చికిత్స విధానాన్నే మార్చేసే ఒకే చోటు ఇది. రోగులు సంఖ్యను అతిగా అర్థం చేసుకునేది కూడా ఇక్కడే. 50% దాటడం ఒక తలుపు తెరుస్తుంది; మిమ్మల్ని లోపలికి నెట్టదు. స్కోర్ ఎక్కువగా ఉన్నా, వ్యాధి వేగంగా పెరుగుతుంటే, లక్షణాలు ఎక్కువగా ఉంటే, లేదా ట్యూమర్ భారం పెద్దగా ఉంటే, ట్యూమర్ బోర్డు కాంబినేషన్నే సూచించవచ్చు — ఎందుకంటే కీమోథెరపీ సాధారణంగా వేగంగా పనిచేస్తుంది.
స్కోర్తో పాటు ఏమేమి తూకం వేస్తారు?
- వ్యాధి ఎంత వేగంగా కదులుతోంది: వేగంగా పెరుగుతున్నా, లక్షణాలు ఎక్కువగా ఉన్నా తరచుగా కాంబినేషన్తో మొదలుపెట్టడం వైపు మొగ్గు ఉంటుంది.
- ట్యూమర్ భారం, వ్యాప్తి: అవయవాలకు ముప్పు తెచ్చే వ్యాధి ఉంటే, స్పందన కోసం ఎదురుచూడటానికి ఎంత సమయం ఉందో అది మారుస్తుంది.
- శరీర సామర్థ్యం, ఇతర వ్యాధులు: కిడ్నీ, గుండె పనితీరు, షుగర్ (డయాబెటిస్), ఇంతకుముందు ఉన్న ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, performance status — ఇవన్నీ సురక్షితంగా ఏమి ఇవ్వగలరో నిర్ణయిస్తాయి.
- కీమోథెరపీని ఎంత తట్టుకోగలరు: కొంతమందికి హై స్కోర్ ఉండటంలోని అసలు ఉద్దేశమే కీమోను తప్పించుకోవడం; మరికొందరికి లాభనష్టాల లెక్క వ్యతిరేక దిశలో ఉంటుంది.
- ఆటోఇమ్యూన్ చరిత్ర: థైరాయిడ్, పేగు, కీళ్ల ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE) వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
- మొదలుపెట్టకపోవడం కూడా ఒక ఆప్షన్: శరీర సామర్థ్యం బాగా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లేదా ప్రయాణం, ఇన్ఫ్యూజన్ల భారం వచ్చే లాభం కంటే ఎక్కువైనప్పుడు, లక్షణాలను తగ్గించే సహాయక సంరక్షణ (supportive care) కూడా నిజమైన ఎంపికే.
ఆ చర్చలోకి తీసుకెళ్లాల్సిన ఒక జాగ్రత్త
TPS ఫలితం భవిష్యవాణి కాదు. ఒక విధానం సహాయపడే అవకాశాలను అది కొంత మారుస్తుంది. ఏ ఒక్క రోగికి ఏమి జరుగుతుందో అది చెప్పదు.
రిపోర్ట్లో 0% అని ఉంటే
నా PD-L1 స్కోర్ సున్నా అయితే ఏమిటి?
TPS సున్నా అంటే, టెస్ట్ చేసిన కణజాలంలోని ఏ ట్యూమర్ కణమూ PD-L1 రంగు పట్టలేదని అర్థం. దానితో ఇమ్యూనోథెరపీ ప్లాన్ నుంచి తొలగిపోదు. అడ్వాన్స్డ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 నెగటివ్ ఉన్నవారికి కూడా ఇమ్యూనోథెరపీని సాధారణంగా పరిశీలిస్తారు — ఒంటరిగా కాకుండా, కీమోథెరపీతో కలిపి ఇచ్చే కాంబినేషన్లో భాగంగా.
సున్నాను తుది ఫలితంగా ఒప్పుకునే ముందు
తుది మాటగా అంగీకరించే ముందు ఎక్కువగా ప్రశ్నించదగిన స్కోర్ కూడా సున్నానే. PD-L1 ట్యూమర్ అంతటా సమానంగా ఉండదు, కాబట్టి చిన్న బయాప్సీ పాజిటివ్ భాగాలను తప్పిపోవచ్చు. చాలా కాలం నిల్వ ఉంచిన బ్లాక్లలో స్టెయినింగ్ నాణ్యత తగ్గుతుంది. బయాప్సీకి, టెస్ట్కు మధ్యలో ఇచ్చిన చికిత్స ఎక్స్ప్రెషన్ను మార్చవచ్చు. ఫలితం మీ క్లినికల్ పరిస్థితికి సరిపోకపోతే, తాజా నమూనాను టెస్ట్ చేయాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
సున్నా స్కోర్ వల్ల మారనివి
సున్నా స్కోర్ వచ్చిందని వేరే "ప్రత్యామ్నాయం" కోసం వెతకడం మొదలుపెట్టకూడదు. కీమోథెరపీ, డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ ఉంటే టార్గెటెడ్ చికిత్స, రేడియేషన్, సర్జరీ — ఫలితం రాకముందు ఏ ఆప్షన్లు ఉన్నాయో అవే ఇప్పుడూ ఉన్నాయి. స్కోర్ మార్చేది మీరు ఏ ఇమ్యూనోథెరపీ చర్చ చేస్తారన్నది మాత్రమే; మిగిలిన ప్లాన్ను కాదు.
రిపోర్ట్లో మిగిలినవి
PD-L1 తో పాటు ఇంకా ఏ టెస్టులు చేస్తారు?
PD-L1 ఒక్కటే ఉంటే లంగ్ క్యాన్సర్ వర్క్-అప్ అసంపూర్తిగా ఉంటుంది. మొదటి చికిత్స నిర్ణయానికి మాలిక్యులర్ ఫలితాలు కూడా కావాలి, ఎందుకంటే PD-L1 సంఖ్య ఏమి చెప్పినా డ్రైవర్ మ్యుటేషన్కే ఎక్కువ ప్రాధాన్యం.
EGFR
భారతీయ అడెనోకార్సినోమా రోగుల్లో ఎక్కువగా కనిపించే టార్గెట్ చేయగల మార్పు. PD-L1 స్కోర్ ఎక్కువగా ఉన్నా ఇమ్యూనోథెరపీ మొదట రాకపోవడానికి ఇది సాధారణ కారణం.
ALK, ROS1 రీఅరేంజ్మెంట్లు
EGFR కంటే తక్కువగా కనిపిస్తాయి, కానీ అంతే నిర్ణయాత్మకం. వీటికి కూడా ముందు టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్లే వస్తాయి.
ప్లాన్ మార్చగల ఇతర మార్పులు
BRAF, KRAS, MET, RET, NTRK — విస్తృత ప్యానెల్స్లో చెక్ చేస్తారు. ఒక్కొక్కటీ ప్లాన్ను మార్చగలదు.
హిస్టాలజీ ఉప రకం
అడెనోకార్సినోమా, స్క్వామస్ (squamous) లేదా స్మాల్ సెల్ — బయోమార్కర్ ప్రశ్నలకు ముందే ఇది నిర్ధారణ కావాలి, ఎందుకంటే స్మాల్ సెల్ వ్యాధి వేరే మార్గంలో వెళ్తుంది.
స్టేజింగ్ స్కాన్లు
వ్యాధి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో PET-CT లేదా CT నిర్ణయిస్తుంది. CION రోగులకు చికిత్స స్పందనను అంచనా వేసే PET-CT భాగస్వామి ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు.
మొదట్లో అవయవాలు, ఇమ్యూన్ పరీక్షలు
థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ, బ్లడ్ కౌంట్స్ — దానితో పాటు ఆటోఇమ్యూన్ చరిత్రను జాగ్రత్తగా తెలుసుకోవడం.
కణజాలం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు టెస్టులను ఏ క్రమంలో అడుగుతారనేది ముఖ్యం. ప్లాన్ను మార్చే ఫలితాలు రాకముందే నమూనా అయిపోకూడదు.
ఎలా జరుగుతుంది
PD-L1 టెస్ట్ అసలు ఎలా జరుగుతుంది?
చాలామందికి కొత్త ప్రొసీజర్ అవసరం ఉండదు. ఎక్కువ సందర్భాల్లో నిర్ధారణ సమయంలో తీసిన కణజాలమే సరిపోతుంది.
మీ పాత టిష్యూ బ్లాక్ను తెప్పిస్తారు
నిర్ధారణ బయాప్సీ లేదా సర్జరీ నుంచి తయారైన పారాఫిన్ బ్లాక్ను తీసుకొస్తారు. ఆ నమూనా మరీ చిన్నదైనా, పాడైపోయి స్కోర్ చేయలేనిదైనా మాత్రమే కొత్త బయాప్సీ ఏర్పాటు చేస్తారు.
ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) స్టెయినింగ్
సన్నని ముక్కలకు గుర్తింపు పొందిన భాగస్వామి పాథాలజీ ల్యాబ్లో ధృవీకరించిన (validated) PD-L1 అస్సేతో రంగు వేస్తారు. రెఫరల్ను CION సమన్వయం చేస్తుంది; స్టెయినింగ్ CION లోపల జరగదు.
పాథాలజిస్ట్ లెక్కించి TPS ఇస్తారు
జీవించి ఉన్న మొత్తం ట్యూమర్ కణాల్లో రంగు పట్టినవి ఎన్నో లెక్కించి TPS గా రిపోర్ట్ చేస్తారు. PD-L1 ఒక్కటే అయితే సాధారణంగా సుమారు ఒక వారం పడుతుంది; విస్తృత మాలిక్యులర్ ప్యానెల్తో కలిపితే ఇంకా ఎక్కువ సమయం.
ట్యూమర్ బోర్డు సందర్భంతో చదువుతుంది
మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ఈ బ్యాండ్ను మీ మాలిక్యులర్ ఫలితాలు, స్టేజింగ్, సాధారణ ఆరోగ్యంతో కలిపి చూస్తారు. తర్వాత కన్సల్టేషన్లో ప్లాన్ను మీకు వివరంగా చెబుతారు.
ఈ పేజీ పరిమితి
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఈ పేజీ లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 స్కోరింగ్ను సాధారణ అవగాహన కోసం మాత్రమే వివరిస్తుంది. ఇది ఏ ఒక్కరి రిపోర్ట్నూ విశ్లేషించదు, ఏ నిర్దిష్ట మందునూ సిఫార్సు చేయదు. కట్-ఆఫ్లు NCCN, ESMO నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తాయి, ఆగస్టు 2026 నాటికి సూచనాత్మకం. మార్గదర్శకాలు ఎప్పటికప్పుడు మారుతుంటాయి. PD-L1 టెస్ట్ గుర్తింపు పొందిన భాగస్వామి పాథాలజీ ల్యాబ్లలో సమన్వయం చేస్తారు.
మీ స్కోర్తో తర్వాత ఏమి చదవాలి?
50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోర్ ఉంటే తెరుచుకునే నిర్ణయం గురించి ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటేనా, కీమోతో కలిపా? పేజీలో పూర్తిగా ఉంది. హై స్కోర్ చూసి నిర్ణయం తీసుకునే ముందు EGFR, ALK మ్యుటేషన్ల గురించి చదవండి — డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ సమాధానాన్నే మార్చేస్తుంది. మొదలుపెట్టే ముందు ఊపిరితిత్తులకు సంబంధించిన సైడ్ ఎఫెక్ట్ అయిన న్యుమోనైటిస్ (ఊపిరితిత్తుల వాపు) గురించి, అదే రోజు చికిత్స బృందానికి ఫోన్ చేయాల్సిన హెచ్చరిక సంకేతాల గురించి తెలుసుకోండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 కట్-ఆఫ్లు ఏమిటి?
లంగ్ క్యాన్సర్లో TPS — ట్యూమర్ ప్రపోర్షన్ స్కోర్ — వాడతారు. స్లైడ్పై PD-L1కు పాజిటివ్గా రంగు పట్టిన ట్యూమర్ కణాల శాతం అది. మూడు బ్యాండ్లు ముఖ్యం. 1% లోపు ఉంటే నెగటివ్ అని, లేదా కేవలం 0% అని రాస్తారు. 1% నుంచి 49% మధ్య తక్కువ పాజిటివ్. 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ హై పాజిటివ్. ఇవి NCCN, ESMO నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాల్లో వాడే పరిమితులు, ఆగస్టు 2026 నాటికి సూచనాత్మకం. టార్గెట్ చేయగల డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ లేని అడ్వాన్స్డ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ వ్యాధికి ఇవి వర్తిస్తాయి. ప్రారంభ దశ వ్యాధికి, స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్కు వేరే నియమాలు ఉంటాయి. మీతో చర్చిస్తున్న ప్లాన్కు ఏ కట్-ఆఫ్ వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు.
నా PD-L1 స్కోర్ 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే ఏమి మారుతుంది?
TPS 50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, అడ్వాన్స్డ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్లో కీమోథెరపీ లేకుండా ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే ఇవ్వడం — మార్గదర్శకాలు గుర్తించిన మొదటి చికిత్స ఆప్షన్గా చర్చించదగినది అవుతుంది. 50% కంటే తక్కువ ఉంటే ఆ ఒంటరి మార్గం ప్రామాణికం కాదు; సాధారణ చర్చ కీమోథెరపీతో కలిపి ఇమ్యూనోథెరపీ. హై స్కోర్ ఉన్నంత మాత్రాన ఒంటరి మార్గాన్నే ఎంచుకోవాలని లేదు. వ్యాధి ఎంత వేగంగా కదులుతోంది, లక్షణాలు, ట్యూమర్ భారం ఎంత, కిడ్నీ, గుండె పనితీరు, ఇతర వ్యాధులు, కీమోథెరపీని ఎంత తట్టుకోగలరు — వీటన్నిటినీ బృందాలు తూకం వేస్తాయి. హై స్కోర్ ఉన్న కొంతమందికి కూడా కాంబినేషన్నే సూచిస్తారు. ఆ నిర్ణయం సంఖ్యను ఒక్కటే చూసి కాదు, ట్యూమర్ బోర్డు చర్చలో తీసుకోవాలి.
లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 స్కోర్ సున్నా అంటే ఏమిటి?
TPS సున్నా అంటే టెస్ట్ చేసిన కణజాలంలోని ఏ ట్యూమర్ కణమూ PD-L1 రంగు పట్టలేదని అర్థం. ఇమ్యూనోథెరపీ పూర్తిగా పక్కకు వెళ్లిపోయిందని కాదు. అడ్వాన్స్డ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్లో PD-L1 నెగటివ్ ఉన్నవారికి కూడా ఇమ్యూనోథెరపీని సాధారణంగా పరిశీలిస్తారు, కానీ ఒంటరిగా కాకుండా కీమోథెరపీతో కలిపి. సున్నా స్కోర్కు కొన్ని ఆచరణాత్మక జాగ్రత్తలు కూడా ఉన్నాయి: చిన్న లేదా పాత బయాప్సీ నమూనా, ట్యూమర్లోని వేర్వేరు భాగాల్లో PD-L1 సమానంగా లేకపోవడం, నమూనా తీసుకోకముందు ఇచ్చిన చికిత్స — ఇవన్నీ ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు. స్కోర్ మీ క్లినికల్ పరిస్థితికి సరిపోకపోతే, వేరే నమూనాను టెస్ట్ చేయడం సమంజసమేనా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
EGFR లేదా ALK మ్యుటేషన్ ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోవచ్చా?
మీ PD-L1 స్కోర్ ఏమి చెప్పినా, సాధారణంగా మొదటి చికిత్సగా కాదు. ట్యూమర్లో EGFR లేదా ALK లాంటి టార్గెట్ చేయగల డ్రైవర్ మార్పు ఉంటే, మార్గదర్శకాలు సూచించే మొదటి చికిత్స దానికి సరిపోయే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్, ఇమ్యూనోథెరపీ కాదు. హై PD-L1 స్కోర్ దాన్ని మార్చదు. భారతీయ రోగుల్లో, ముఖ్యంగా అడెనోకార్సినోమాలో, ఎప్పుడూ పొగ తాగని వారిలో డ్రైవర్ మ్యుటేషన్లు తరచుగా కనిపిస్తాయి. ఇక్కడ చాలామంది లంగ్ క్యాన్సర్ రోగులు ఇమ్యూనోథెరపీతో మొదలుపెట్టకపోవడానికి ఇది ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి. ఇమ్యూనోథెరపీ, కొన్ని టార్గెటెడ్ చికిత్సలు దగ్గర దగ్గరగా ఇచ్చినప్పుడు క్రమం, భద్రతకు సంబంధించిన జాగ్రత్తలు కూడా ఉన్నాయి. మొదటి ప్రిస్క్రిప్షన్కు ముందే మాలిక్యులర్ టెస్టులు పూర్తి చేయడమే ఆ నిర్ణయాన్ని కాపాడుతుంది.
స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్కు PD-L1 టెస్ట్ అవసరమా?
లేదు. PD-L1 స్కోరింగ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్లో నిర్ణయాలకు మార్గం చూపిస్తుంది. విస్తరించిన దశ (extensive-stage) స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీని కీమోథెరపీకి జోడించేది దశ, సాధారణ శరీర సామర్థ్యం ఆధారంగా — PD-L1 సంఖ్య ఆధారంగా కాదు. కాబట్టి నాన్-స్మాల్ సెల్ వ్యాధిలో లాగా స్కోర్ను గేట్గా వాడరు. మీ రిపోర్ట్లో స్మాల్ సెల్ అని ఉండి, PD-L1 ఫలితం గురించి అడుగుతుంటే, ఆ రిపోర్ట్ అసలు ఏ క్యాన్సర్ రకం గురించి చెబుతోందో స్పష్టం చేసుకోవడం మంచిది. ఏ బయోమార్కర్ ప్రశ్నకైనా ముందు హిస్టాలజీ సరిగ్గా తేలాలి. పాథాలజీ రిపోర్ట్ నుంచి మీ చికిత్స బృందం దీన్ని నిర్ధారించగలదు.
PD-L1 టెస్ట్ ఎక్కడ చేస్తారు, రిపోర్ట్ రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
CION రోగులకు PD-L1 టెస్ట్ గుర్తింపు పొందిన భాగస్వామి పాథాలజీ ల్యాబ్ల ద్వారా సమన్వయం చేస్తారు. ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ స్టెయినింగ్, స్కోరింగ్ ఆ ల్యాబ్లే చేస్తాయి — CION ఈ అస్సేను లోపల నడపదు. ఎక్కువ సందర్భాల్లో ఇప్పటికే ఉన్న బయాప్సీ లేదా సర్జరీ టిష్యూ బ్లాక్నే వాడతారు; నిల్వ ఉన్న నమూనా మరీ చిన్నదైనా, పాడైపోయి స్కోర్ చేయలేనిదైనా మాత్రమే కొత్త బయాప్సీ అవసరం. PD-L1 ఒక్కటే అయితే సాధారణంగా సుమారు ఒక వారం పడుతుంది; విస్తృత మాలిక్యులర్ ప్యానెల్తో కలిపి చేస్తే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. ఏదైనా నిర్ణయించే ముందు, పరిశీలిస్తున్న చికిత్సకు వర్తించే కట్-ఆఫ్తో పోల్చి మీ చికిత్స బృందం రిపోర్ట్ను చూస్తుంది.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
లంగ్ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటేనా, కీమోతో కలిపా?50% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోర్ తెరిచే నిర్ణయం పూర్తిగాEGFR, ALK మ్యుటేషన్లు: ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు ఎందుకు సరిపోకపోవచ్చుహై PD-L1 స్కోర్పై నిర్ణయానికి ముందు చదవాల్సిందిPD-L1 స్కోర్: TPS, CPS తేడా ఏమిటి?ఈ రెండు సంఖ్యలను ఎందుకు పోల్చలేంలంగ్ క్యాన్సర్ రోగుల్లో న్యుమోనైటిస్ ప్రమాదంమొదలుపెట్టే ముందు తెలుసుకోవాల్సిన హెచ్చరిక సంకేతాలుఇమ్యూనోథెరపీCION లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఎలా ప్లాన్ చేసి, డే కేర్గా ఇస్తారు
మాతో మాట్లాడండి
మీ PD-L1 రిపోర్ట్ను ఆంకాలజిస్ట్కు చూపించుకోండి
బయాప్సీ, PD-L1, మాలిక్యులర్ రిపోర్ట్లు అన్నీ వెంట తీసుకురండి. మీ ప్లాన్కు ఏ కట్-ఆఫ్ వర్తిస్తుందో, ముందు ఏ టెస్ట్ ఫలితం కావాలో మా ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.