లో-గ్రేడ్ సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్: వేరే వ్యాధి, తేలికపాటిది కాదు

ఈ పేరు రెండు పనులు చేస్తుంది. "సీరస్" అనేది కణ రకం — ఫాలోపియన్ ట్యూబ్ లోపలి పొరను పోలిన కణాలు; చాలా ఎక్కువగా కనిపించే హై-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా కూడా ఇదే కుటుంబం. "లో-గ్రేడ్" అంటే మైక్రోస్కోప్‌లో కణాలు దాదాపు ఒకేలా కనిపిస్తాయి, నెమ్మదిగా విభజన చెందుతాయి. 2000ల ప్రారంభం నుంచి సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లను కణ కేంద్రకాల అసాధారణత, విభజన రేటు ఆధారంగా మూడు కాకుండా రెండు గ్రేడ్‌లుగా విభజిస్తున్నారు. ఆ మార్పు పైపై మార్పు కాదు. లో-గ్రేడ్, హై-గ్రేడ్ సీరస్‌ను ఇప్పుడు రెండు వేర్వేరు వ్యాధులుగా అర్థం చేసుకుంటారు: అవి వేర్వేరు ముందస్తు మార్పుల నుంచి పుడతాయి, వేర్వేరు జన్యు చోదకాలు ఉంటాయి, వేర్వేరు సగటు వయసుల్లో నిర్ధారణ అవుతాయి, వేర్వేరుగా చికిత్స చేస్తారు. లో-గ్రేడ్‌ను అదే క్యాన్సర్‌కు తేలికపాటి రూపంగా చదవడమే ఈ నిర్ధారణ తర్వాత ఎక్కువగా జరిగే అపార్థం.

ఏ సమాధానం ఒంటరిగా నిజాయితీగా ఉండదు; అందుకే వివరంగా చెప్పడం విలువైనది. లో-గ్రేడ్ సీరస్ నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది; హై-గ్రేడ్ రకాన్ని బట్టి ఊహించే దానికంటే దీనితో తరచుగా చాలా ఎక్కువ కాలం జీవిస్తారు. అది నిజమైన ప్రయోజనం. దానికి బదులుగా — కీమో వేగంగా విభజన చెందే కణాల మీద బాగా పనిచేస్తుంది కాబట్టి, ఈ రకం ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకు చాలా తక్కువగా స్పందిస్తుంది. సర్జరీ తర్వాత వ్యాధి మిగిలితే, లేదా మళ్లీ వస్తే, హై-గ్రేడ్ వ్యాధికి ఉన్నట్టు నమ్మకంగా పనిచేసే కీమో ఆధారం ఇక్కడ లేదు. చిత్రం ఎక్కువ కాలం సాగేది, కానీ పూర్తిగా తొలగించడం కష్టమైనది. ఆచరణలో దీని అర్థం — సాధారణ రకంలో కంటే ఇక్కడ పూర్తి సర్జరీ, హార్మోన్ చికిత్స ఎక్కువ బరువు మోస్తాయి.

కీమో త్వరగా విభజన చెందే కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. లో-గ్రేడ్ సీరస్ నెమ్మదిగా విభజన చెందుతుంది; దాన్ని నెమ్మదిగా పెరిగేలా చేసే లక్షణమే దాన్ని కీమోకు లొంగనిదిగా కూడా చేస్తుంది. చాలా మొదటి విడత ప్లాన్లలో ప్లాటినం ఆధారిత కీమో ఇప్పటికీ వాడతారు — ముఖ్యంగా సర్జరీ తర్వాత వ్యాధి మిగిలినప్పుడు — కానీ హై-గ్రేడ్ వ్యాధిలో కంటే ఆశించే ప్రయోజనం తక్కువ; అది ఏమి సాధిస్తుందని ప్లాన్ ఆశిస్తోందో అడగడం న్యాయమే. ఇంకో రెండు సాధనాలు ఎక్కువ ముఖ్యం. మొదటిది సర్జరీ: కనిపించే వ్యాధి మొత్తాన్ని తొలగించడమే చేయగలిగే అత్యంత బలమైన పని, ఎందుకంటే మిగిలినదాన్ని కీమో నమ్మకంగా తొలగించలేదు. రెండవది హార్మోన్ చికిత్స — చాలా లో-గ్రేడ్ సీరస్ ట్యూమర్లు ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్; హార్మోన్‌ను అడ్డుకునే చికిత్సను మెయింటెనెన్స్‌గానూ, రికరెన్స్ సమయంలోనూ వాడతారు. మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ MAPK మార్గ మార్పులను గుర్తిస్తే, అవి టార్గెటెడ్ ఆప్షన్ల వైపు కూడా చూపవచ్చు.

గణనీయమైన భాగం లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమాలు సీరస్ బార్డర్‌లైన్ ట్యూమర్ (తక్కువ మాలిగ్నెంట్ సామర్థ్యం ఉన్న ట్యూమర్) నుంచి పుడతాయని అవగాహన; అందుకే ఈ రెండింటినీ సంబంధం లేని నిర్ధారణలుగా కాకుండా ఒకే వరుసలో ఉన్నవిగా వర్ణిస్తారు. దీని అర్థం బార్డర్‌లైన్ ట్యూమర్ సాధారణంగా క్యాన్సర్‌గా మారుతుందని కాదు. చాలావరకు మారవు; దానికి చికిత్స పొందిన చాలామంది మహిళలకు తర్వాత ఇంకేమీ రాదు. దీని అర్థం ఏమిటంటే — గతంలో బార్డర్‌లైన్ ట్యూమర్ ఉండి ఉంటే, దానికి డిశ్చార్జ్ లెటర్ కాకుండా సరైన ఫాలో-అప్ అవసరం; ఏళ్ల తర్వాత కొత్త లక్షణాలు గానీ కొత్త పెల్విక్ గడ్డ గానీ కనిపిస్తే, ఆ చరిత్ర నేరుగా సంబంధితం, దాన్ని తప్పకుండా ప్రస్తావించాలి. మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్‌లో ఇన్వేసివ్ లో-గ్రేడ్ సీరస్ వ్యాధితో పాటు బార్డర్‌లైన్ భాగం కూడా ఉందని వర్ణిస్తే, అది గుర్తించబడిన తీరే — దాన్ని మీ డాక్టర్‌తో వివరంగా అర్థం చేసుకోవడం విలువైనది.

వాటిని జాగ్రత్తగా చదవండి — వాటిలో చాలావరకు ఈ వ్యాధిని వివరించవు. ప్రచురించిన ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సర్వైవల్ సంఖ్యల్లో, ఎక్కువ కేసులు అయిన హై-గ్రేడ్ సీరస్‌దే ఆధిపత్యం; కాబట్టి సాధారణ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గణాంకం అంటే చాలావరకు విస్తృత పేరు పెట్టిన హై-గ్రేడ్ సీరస్ గణాంకమే. అవి పాతవి కూడా — కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం చికిత్స పొందిన మహిళల గురించి చెబుతాయి — ప్రతి స్టేజ్, ఉప రకం, వయసు, సాధారణ ఆరోగ్య స్థాయిని కలిపి సగటు తీస్తాయి. లో-గ్రేడ్ సీరస్‌కే ప్రత్యేకమైన సంఖ్యలు తక్కువ మంది నుంచి వచ్చినవి; సర్జరీలో కనిపించే వ్యాధి మొత్తం తొలగించిన మహిళలనూ, తొలగించలేని మహిళలనూ అవి కలిపేస్తాయి — ఫలితాన్ని అత్యంత బలంగా ప్రభావితం చేసే విషయాల్లో అదొకటి. ఏ సంఖ్య అయినా ఒక గుంపు గురించే చెబుతుంది, ఒక వ్యక్తి గురించి కాదు. మీ భవిష్యత్ అంచనా మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో చేయాల్సిన సంభాషణ.

మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్, ఏవైనా స్కాన్లు తీసుకురండి — ఆ రిపోర్ట్‌లో రాసిన గ్రేడ్ మొత్తం ప్లాన్‌ను మారుస్తుంది. కీమోథెరపీ, హార్మోన్ మెయింటెనెన్స్ చికిత్స, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లోని 35 కంటే ఎక్కువ కేంద్రాల్లో CION లోనే అందుతాయి; కాబట్టి చికిత్స, ఫాలో-అప్ మీరు ఉండే చోటికి దగ్గరలోనే కొనసాగవచ్చు. సైటోరిడక్టివ్, స్టేజింగ్ సర్జరీని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు, దాని బిల్లు ఆ కేంద్రంలోనే రావచ్చు — ఈ రకంలో ఆ సర్జరీ ఎవరు చేస్తారనేది మామూలు కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం, ఎందుకంటే మిగిలిపోయిన వ్యాధిని కీమో నమ్మకంగా భర్తీ చేయలేదు. ఈ విషయం తర్వాత తెలియడం కంటే మొదట్లోనే చెబుతాం. ప్రశ్న లేవనెత్తే ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో రివ్యూ చేస్తారు.