సార్కోమా రేడియేషన్ గైడ్
సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ — IMRT, IGRT, IORT ఎలా పనిచేస్తాయి
చాలా ఇంటర్మీడియట్, హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాల్లో, క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ రాకుండా ఉంచే మంచి అవకాశం సర్జరీ, రేడియేషన్ రెండూ కలిసి ఇచ్చినప్పుడే ఉంటుంది — ఏదో ఒక్కటి కాదు. సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ ఖచ్చితంగా ఆకృతి చేసిన అధిక శక్తి బీమ్లతో ట్యూమర్ లోపల, చుట్టూ ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలను నిర్వీర్యం చేస్తుంది; దీనివల్ల లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్లో దగ్గరి మార్జిన్ సురక్షితంగా వదలవచ్చు. IMRT, IGRT, IORT ఎలా పనిచేస్తాయి, రేడియేషన్ సర్జరీకి ముందా తర్వాతా, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి, హైదరాబాద్లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాల్లో CION రేడియేషన్ ఆంకాలజీ బృందం చికిత్సను ఎలా ప్లాన్ చేస్తుందో ఈ గైడ్ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీలో ముఖ్యమైన విషయాలు ఏమిటి?
- సార్కోమా చికిత్సలో రేడియేషన్ థెరపీ ఎందుకు భాగం?
- IMRT, IGRT, IORT అంటే ఏమిటి — ఈ టెక్నిక్లు నిజంగా ఏమి చేస్తాయి?
- సార్కోమా సర్జరీకి ముందు రేడియేషనా, తర్వాతా — ఏది సరైనది?
- సార్కోమా రేడియేషన్ కోర్సును ఎలా ప్లాన్ చేసి, ఎలా ఇస్తారు?
- సార్కోమాకు రేడియేషన్ వల్ల ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు — వాటిని ఎలా అదుపు చేస్తారు?
- హైదరాబాద్లో సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ ఖర్చు ఎంత అవుతుంది?
- సార్కోమా రేడియేషన్ కోసం పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఒక చూపులో
సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీలో ముఖ్యమైన విషయాలు ఏమిటి?
ఆధునిక సార్కోమా రేడియేషన్ ప్లాన్లో నాలుగు విషయాలు కీలకం. ప్రతి ఒక్కటీ బీమ్ ట్యూమర్పై గురి తప్పకుండా ఉండటానికి, మీ చేయి లేదా కాలు పనితీరును కాపాడటానికి, సర్జరీతో సరిగ్గా జత కుదరడానికి ఉద్దేశించినవి.
- IMRT డోస్ను ఆకృతి చేస్తుంది. ట్యూమర్కు ఎక్కువ డోస్, చర్మం, ఎముక, కీళ్లకు తక్కువ డోస్ — అవయవం పనితీరును కాపాడటానికి.
- IGRT ప్రతి రోజూ స్థానాన్ని సరిచూస్తుంది. ప్రతి సెషన్కు ముందు తీసే ఇమేజింగ్ వల్ల బీమ్ లక్ష్యంపైనే నిలిచి ఉంటుంది.
- సర్జరీ చుట్టూ సమయం నిర్ణయిస్తారు. కేసు అవసరాన్ని బట్టి ఆపరేషన్కు ముందు (నియోఅడ్జువెంట్) లేదా తర్వాత (అడ్జువెంట్) రేడియేషన్ ఇస్తారు.
- ట్యూమర్ బోర్డు వరుస క్రమాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. రేడియేషన్, సర్జరీ, శరీరమంతా పనిచేసే మందుల చికిత్స (సిస్టమిక్ థెరపీ) విడివిడిగా కాకుండా కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు.
రేడియేషన్ పాత్ర
సార్కోమా చికిత్సలో రేడియేషన్ థెరపీ ఎందుకు భాగం?
సర్జరీ కంటికి కనిపించే ట్యూమర్ను తొలగిస్తుంది. కానీ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా) తన చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి కంటికి కనిపించని, సూక్ష్మమైన "వేళ్ల" లాంటి భాగాలను పంపుతుంది. ఆ కణాలను ఎదుర్కోవడానికే సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ ఇస్తారు — సర్జన్ చూడలేని కణాలు, ఒక నరాన్ని, ఒక ప్రధాన రక్తనాళాన్ని లేదా అవయవాన్నే త్యాగం చేయకుండా సురక్షితంగా కోసి తీయలేని కణాలు అవి.
రేడియేషన్ అసలు ఏమి చేస్తుంది?
ట్యూమర్కు, దాని చుట్టూ ఉన్న కణజాల ప్రాంతానికి (ట్యూమర్ బెడ్) ఖచ్చితంగా గురిపెట్టిన అధిక శక్తి X-కిరణాల డోస్ ఇవ్వడం ద్వారా, క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని (లోకల్ రికరెన్స్) రేడియేషన్ తగ్గిస్తుంది. అలాగే, లేకపోతే అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) ఎదుర్కోవాల్సి వచ్చే చాలామందిలో లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) సాధ్యమయ్యేలా చేస్తుంది.
రేడియేషన్ ట్యూమర్ చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతంలోని క్యాన్సర్ కణాలను నిర్వీర్యం చేస్తుంది కాబట్టి, లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్లో సర్జన్ సురక్షితంగా కాస్త దగ్గరి మార్జిన్ (ట్యూమర్ చుట్టూ తీసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) వదలగలుగుతారు. అంటే నరాలు, రక్తనాళాలు, కీళ్లను కాపాడుకునే అవకాశం పెరుగుతుంది.
సర్జరీ, రేడియేషన్ — రెండూ కలిసి పనిచేస్తాయి
దాదాపు 5 cm కంటే పెద్దగా ఉండే చాలా ఇంటర్మీడియట్, హై-గ్రేడ్ సార్కోమాలకు నేటి ప్రామాణిక చికిత్స రెండింటి కలయిక: ట్యూమర్లో ఎక్కువ భాగాన్ని తొలగించడానికి సర్జరీ, చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతంలో మిగిలిన కణాలను నిర్వీర్యం చేయడానికి రేడియేషన్.
సార్కోమాను నయం చేయడానికి రేడియేషన్ను ఒక్కటే చాలా అరుదుగా వాడతారు, ఎందుకంటే ఈ ట్యూమర్లు రేడియేషన్కు కొంతవరకు లొంగవు (రెసిస్టెంట్గా ఉంటాయి). దాని అసలు బలం సర్జరీతో భాగస్వామ్యంలోనే ఉంది. మొత్తం చికిత్స మార్గంలో రేడియేషన్ ఎక్కడ సరిపోతుందో మా సార్కోమా — పూర్తి సమాచారం పేజీలో, హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో చూడవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచాలామంది అనుకునేట్టు రేడియేషన్ సార్కోమాను "కాల్చేయదు". క్యాన్సర్ కణాల లోపలి DNA ను దెబ్బతీసి, అవి విభజన చెంది పెరగకుండా చేస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన కణాలతో పోలిస్తే క్యాన్సర్ కణాలు దెబ్బతిన్న DNA ను సరిగా రిపేర్ చేసుకోలేవు. అందుకే చికిత్సను రోజూ ఇచ్చే చాలా చిన్న డోసులుగా (వీటిని ఫ్రాక్షన్లు అంటారు) విభజిస్తారు — ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం రాత్రికి రాత్రి కోలుకుంటుంది, ట్యూమర్ మాత్రం క్రమంగా వెనుకబడిపోతుంది. రేడియేషన్ కోర్సు ఒక్కసారిలో కాకుండా కొన్ని వారాల పాటు సాగేది ఇందుకే.
టెక్నిక్లు
IMRT, IGRT, IORT అంటే ఏమిటి — ఈ టెక్నిక్లు నిజంగా ఏమి చేస్తాయి?
రేడియేషన్ ప్లాన్పై మీరు చూసే ఈ పేర్లు బీమ్ను ఎంత ఖచ్చితంగా ఆకృతి చేస్తారు, ఎంత ఖచ్చితంగా గురిపెడతారు అనేది చెబుతాయి. చేయి లేదా కాలులో వచ్చే సార్కోమాకు ఈ ఖచ్చితత్వమే అన్నిటికంటే ముఖ్యం: ట్యూమర్ను తప్పి చర్మం, ఎముక లేదా కీలుకు తగిలే ప్రతి అదనపు కిరణం, తర్వాత బిగుసుకుపోయిన అవయవానికి గానీ సరిగా మానని గాయానికి గానీ దారి తీయవచ్చు. సార్కోమాకు ఎక్కువగా సంబంధం ఉన్న మూడు టెక్నిక్లు ఇవి:
IMRT — ఇంటెన్సిటీ-మాడ్యులేటెడ్ రేడియేషన్ థెరపీ
డోస్ను ఆకృతి చేయడం. IMRT ప్రతి బీమ్ను వందల కొద్దీ చిన్న బీమ్లెట్లుగా విభజించి, ఒక్కోదాని బలాన్ని విడిగా సర్దుబాటు చేస్తుంది. దీనివల్ల ఎక్కువ డోస్ వంకర టింకర ఆకారంలో ఉన్న ట్యూమర్ చుట్టూ గట్టిగా చుట్టుకుంటుంది; చర్మం, ఎముక, ఎముకలు పెరిగే భాగాలు (గ్రోత్ ప్లేట్లు), కీళ్లకు చాలా తక్కువ డోస్ అందుతుంది.
చేయి, కాలు సార్కోమాలో దీని అర్థం — గాయం బాగా మానడం, కదలిక నిలిచి ఉండడం. సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా రేడియోథెరపీలో ప్రధానంగా, రోజువారీగా ఆధారపడే టెక్నిక్ IMRT యే.
IGRT — ఇమేజ్-గైడెడ్ రేడియేషన్ థెరపీ
ప్రతి రోజూ గురి సరిచూడటం. మృదు కణజాలం, చేతులు, కాళ్లు రోజు రోజుకూ కొద్దిగా స్థానం మారుతుంటాయి. ప్రతి సెషన్కు కొద్ది ముందు IGRT ఒక X-రే లేదా కోన్-బీమ్ CT ఇమేజ్ తీసి, బీమ్ లక్ష్యంపైనే నిలిచేలా పేషెంట్ స్థానాన్ని సరిచేస్తుంది.
IMRT లోని దగ్గరి మార్జిన్లను ఒక ట్రీట్మెంట్ తర్వాత మరో ట్రీట్మెంట్లో — ప్రతిసారీ — సురక్షితంగా అందించడానికి వీలు కల్పించేది ఇదే.
IORT — ఇంట్రాఆపరేటివ్ రేడియేషన్ థెరపీ
సర్జరీ సమయంలో. పేషెంట్ ఇంకా ఆపరేషన్ థియేటర్లో ఉండగానే, తెరిచి ఉన్న ట్యూమర్ బెడ్కు నేరుగా ఒకే ఒక్క సాంద్రమైన రేడియేషన్ డోస్ను IORT ఇస్తుంది; దగ్గరలోని అవయవాలను ఆ సమయంలో భౌతికంగా పక్కకు జరుపుతారు. మార్జిన్ అత్యంత దగ్గరగా ఉన్న చోటే డోస్ను పెంచడానికి, ఎంపిక చేసిన రెట్రోపెరిటోనియల్ (పొట్ట వెనుక భాగంలో వచ్చే) సార్కోమాల్లో, మళ్లీ వచ్చిన సార్కోమాల్లో దీన్ని వాడతారు; చర్మం పూర్తిగా తప్పించుకుంటుంది.
IORT ఆపరేషన్ సమయంలోనే ఇస్తారు కాబట్టి, దాన్ని సర్జరీతో పాటు NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.మీకు ఏ టెక్నిక్ — ఎవరు నిర్ణయిస్తారు?
మీకు ఏ టెక్నిక్ ఇస్తారనేది ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, పరిమాణం, లోతు, గ్రేడ్ను బట్టి నిర్ణయిస్తారు — ఎవరి ఇష్టాన్ని బట్టో కాదు. ఆచరణలో CION లో చేయి, కాలు, మొండెం (ట్రంక్) సార్కోమాల్లో చాలా ఎక్కువ భాగానికి IGRT తో సరిచూసే IMRT ఇస్తారు. IORT ను వెన్నెముకకు ఆనుకుని ఉన్న సార్కోమా, లేదా ఇంతకు ముందే రేడియేషన్ ఇచ్చిన చోట మళ్లీ వచ్చిన సార్కోమా లాంటి ప్రత్యేక పరిస్థితులకే ఉంచుతారు.
రేడియేషన్ ప్లాన్, సర్జరీ ప్లాన్ మొదటి నుంచీ ఒకదానికొకటి సరిపోయేలా రూపొందాలని, ఈ ఎంపిక ట్యూమర్ బోర్డులో జరుగుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎప్పుడు ఇవ్వాలి
సార్కోమా సర్జరీకి ముందు రేడియేషనా, తర్వాతా — ఏది సరైనది?
చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే పేషెంట్లు, కుటుంబ సభ్యులు ఎక్కువగా అడిగే ప్రశ్నల్లో ఇది ఒకటి — రేడియేషన్ ఎప్పుడు ఇవ్వాలి? ప్రధానంగా రెండు పద్ధతులు ఉన్నాయి. ఈ ఎంపిక క్యాన్సర్ను అదుపు చేసే అవకాశం పైనా, సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం పైనా నిజమైన ప్రభావం చూపుతుంది.
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ (నియోఅడ్జువెంట్)
ఇది ట్యూమర్ను కుదించడానికి, దాని అంచులోని కణాలను నిర్వీర్యం చేయడానికి సర్జరీకి ముందు ఇస్తారు. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే దానితో పోలిస్తే, రేడియేషన్ ఇచ్చే ప్రాంతం చిన్నది, డోస్ కూడా తక్కువ. దీనివల్ల సాధారణంగా దీర్ఘకాలంలో అవయవం బాగా పనిచేస్తుంది, శాశ్వతంగా బిగుసుకుపోవడం తక్కువగా ఉంటుంది. దీనికి చెల్లించే మూల్యం — గాయం మానడంలో సమస్యలు కాస్త ఎక్కువగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఇటీవలే రేడియేషన్ ఇచ్చిన కణజాలం గుండా సర్జరీ చేయాల్సి వస్తుంది.
ట్యూమర్ ఒక రక్తనాళానికి లేదా నరానికి సరిగ్గా ఆనుకుని ఉన్నప్పుడు ఈ పద్ధతినే ఎక్కువగా ఎంచుకుంటారు — ఎందుకంటే అంచును కుదించడం వల్ల, లేకపోతే పాజిటివ్గా వచ్చే అవకాశం ఉన్న మార్జిన్ సాధించగలిగే క్లియర్ మార్జిన్గా మారవచ్చు. ఈ మార్గాన్ని మా సార్కోమా సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ పేజీలో వివరంగా చెప్పాం.
సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే రేడియేషన్ (అడ్జువెంట్)
ఆపరేషన్ అయిన తర్వాత, పాథాలజీ మార్జిన్ రిపోర్ట్ వచ్చాక దీన్ని ఇస్తారు. ఇది పెద్ద ప్రాంతానికి, ఎక్కువ డోస్తో ఇస్తారు. మార్జిన్ దగ్గరగా (క్లోజ్) లేదా పాజిటివ్గా వచ్చినప్పుడు, లేదా డోస్ నిర్ణయించే ముందు పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్ అవసరమైనప్పుడు దీన్ని ఎంచుకుంటారు. గాయం మానడం సాధారణంగా ఎక్కువ నమ్మకంగా జరుగుతుంది; కానీ రేడియేషన్ ఇచ్చే ప్రాంతం పెద్దది కాబట్టి దీర్ఘకాలంలో కణజాలం గట్టిపడటం (ఫైబ్రోసిస్) ఎక్కువగా మిగలవచ్చు. ఇది ఎప్పుడు వాడతారో, ఏమి ఆశించాలో మా సార్కోమా సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ గైడ్లో వివరంగా ఉంది.
గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయం
ఈ రెండు సమయాల్లో ఏదీ అందరికీ "మెరుగైనది" కాదు. సరైన వరుస క్రమం ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, MRI లో అది రక్తనాళాలు, నరాలకు ఎంత దగ్గరగా ఉంది, ట్యూమర్ గ్రేడ్, సర్జికల్ మార్జిన్ దగ్గరగా ఉండొచ్చని అంచనా వేస్తున్నారా అనే అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ స్కాన్లను సమీక్షించే సార్కోమా ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయం సరిగ్గా ఇలాంటిదే — ఏ మెషీన్ ముందుగా ఖాళీగా ఉందనే దాన్ని బట్టి తీసుకునేది కాదు.
ప్లానింగ్ నుంచి చికిత్స వరకు
సార్కోమా రేడియేషన్ కోర్సును ఎలా ప్లాన్ చేసి, ఎలా ఇస్తారు?
మొదటి బీమ్ ఆన్ చేయడానికి కొన్ని రోజుల ముందే జాగ్రత్తగా జరిగే ప్లానింగ్ ఫలితమే ఖచ్చితమైన చికిత్స. డోస్ పడాల్సిన చోటే పడేలా, పడకూడని చోట పడకుండా ఉండేలా, CION లో ప్రతి సార్కోమా రేడియేషన్ కోర్సు ఒకే క్రమశిక్షణతో కూడిన వరుసలో సాగుతుంది.
CT సిమ్యులేషన్, శరీరాన్ని కదలకుండా ఉంచడం
ముందుగా మీరు సిమ్యులేషన్ అనే ప్లానింగ్ సెషన్కు వస్తారు. ప్రతి రోజూ చేయి, కాలు లేదా శరీర భాగం సరిగ్గా ఒకే స్థానంలో ఉండేలా పట్టి ఉంచడానికి మీ కోసమే ప్రత్యేకంగా ఒక మౌల్డ్ లేదా కాస్ట్ తయారుచేస్తారు. ఒక ప్లానింగ్ CT స్కాన్ తీస్తారు — చాలాసార్లు దీన్ని మీ నిర్ధారణ MRI తో కలుపుతారు (ఫ్యూజ్ చేస్తారు). ఈ కలిపిన ఇమేజింగ్తో రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ ట్యూమర్నూ, చుట్టూ ఉన్న కండరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకనూ అన్ని కోణాల నుంచి చూడగలుగుతారు.
లక్ష్యాన్ని, కాపాడాల్సిన భాగాలను గీయడం (కాంటూరింగ్)
రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ ట్యూమర్ బెడ్ను, దాని చుట్టూ నిర్ణీత భద్రతా మార్జిన్ను లక్ష్యంగా గీస్తారు (కాంటూర్ చేస్తారు). కాపాడాల్సిన భాగాలను — చర్మం, ఎముక, కీలు, గ్రోత్ ప్లేట్, దగ్గరలోని నరం లేదా రక్తనాళం — విడిగా గుర్తిస్తారు. సార్కోమాలో, చర్మంపై ఒక పట్టీలాంటి భాగాన్ని తప్పించడం, అవయవం చుట్టూ పూర్తి వలయంలా డోస్ పడకుండా చూడటం — ఇవే ద్రవం బయటకు పారే మార్గాన్ని కాపాడి, దీర్ఘకాలిక వాపును నివారిస్తాయి.
IMRT డోస్ను సరిదిద్దడం, నాణ్యత తనిఖీ
సూచించిన డోస్ లక్ష్యానికి అందేలా, అదే సమయంలో కాపాడాల్సిన ప్రతి భాగం దాని సురక్షిత పరిమితి కంటే తక్కువ డోస్ పొందేలా మెడికల్ ఫిజిసిస్ట్ IMRT ప్లాన్ను తయారుచేస్తారు. పేషెంట్కు చికిత్స మొదలుపెట్టకముందే ఆ ప్లాన్ను మెషీన్పై భౌతికంగా పరీక్షించి నిర్ధారిస్తారు. ప్రతి సెషన్లో స్థానాన్ని సరిచూడగలిగేలా IGRT ఇమేజింగ్ను కూడా ఏర్పాటు చేస్తారు.
కొన్ని వారాల పాటు రోజువారీ చికిత్స
ప్రతి రోజువారీ సెషన్ కొద్ది నిమిషాలే పడుతుంది; బీమ్ పనిచేస్తున్నప్పుడు మీకు ఏమీ అనిపించదు. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే (అడ్జువెంట్) రేడియేషన్కు సాధారణ సార్కోమా కోర్సు, వారపు పని దినాల్లో దాదాపు ఐదు నుంచి ఆరున్నర వారాల పాటు సాగుతుంది; సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే (నియోఅడ్జువెంట్) కోర్సు దీని కంటే చిన్నది. ప్రతి సెషన్ మొదట్లో తీసే IGRT ఇమేజింగ్ మొదటి రోజు నుంచి చివరి రోజు వరకు ప్లాన్ను ఖచ్చితంగా ఉంచుతుంది.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
సార్కోమాకు రేడియేషన్ వల్ల ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు — వాటిని ఎలా అదుపు చేస్తారు?
పాత టెక్నిక్లతో పోలిస్తే, ఆధునిక IMRT, IGRT రేడియేషన్ను చుట్టూ ఉన్న కణజాలానికి చాలా తక్కువ హాని చేసేలా మార్చాయి. చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తాత్కాలికమైనవి, రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రాంతానికే పరిమితం. చేయి లేదా కాలుకు ఇచ్చే రేడియేషన్తో వేరే చోట జుట్టు రాలడం, వికారం లాంటి శరీరమంతా కనిపించే ప్రభావాలు రావు. ఏమి ఆశించవచ్చో ఇక్కడ ఉంది.
చర్మ ప్రతిచర్య, అలసట
చికిత్స జరిగే సమయంలో. చివరి వారాల్లో రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రాంతంపై చర్మం ఎర్రబడవచ్చు, పొడిబారవచ్చు, ఎండ దెబ్బ తగిలినట్టు పొట్టులా ఊడవచ్చు; చాలామందికి కొద్దిపాటి అలసట ఉంటుంది. చికిత్స ముగిసిన కొన్ని వారాల్లో రెండూ తగ్గిపోతాయి.
మృదువైన చర్మ సంరక్షణ, డాక్టర్ సూచించిన క్రీములు దాన్ని సౌకర్యంగా ఉంచుతాయి; వీలైనంత ఎక్కువ చర్మాన్ని తప్పించేలా IMRT ప్లాన్ తయారవుతుంది.
గాయం మానడం ఆలస్యం కావడం
సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ ఇచ్చినప్పుడు. రేడియేషన్ సర్జరీకి ముందు ఇస్తే, ఇటీవలే రేడియేషన్ ఇచ్చిన కణజాలం గుండా ఆపరేషన్ జరుగుతుంది; కాబట్టి గాయం నెమ్మదిగా మానవచ్చు, దాన్ని దగ్గరగా గమనిస్తారు.
రేడియేషన్ తర్వాత సర్జరీకి అనువైన సమయాన్ని CION బృందం ఎంచుకుంటుంది; పెద్ద ఖాళీ (డిఫెక్ట్) మిగిలే సందర్భాల్లో రీకన్స్ట్రక్షన్ను ముందుగానే ప్లాన్ చేస్తుంది. సార్కోమా సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
బిగుసుకుపోవడం, వాపు, ఫైబ్రోసిస్
దీర్ఘకాలంలో. నెలల తర్వాత, రేడియేషన్ ఇచ్చిన కణజాలం గట్టిపడవచ్చు (ఫైబ్రోసిస్); ఒక కీలు బిగుసుకుపోయినట్టు అనిపించవచ్చు, లేదా చేయి / కాలు వాయవచ్చు.
ముందుగానే మొదలుపెట్టే ఫిజియోథెరపీ, IMRT తో జాగ్రత్తగా డోస్ను ఆకృతి చేయడం, చర్మంపై ఒక దారిని తప్పించడం — ఇవి ఈ ప్రభావాలను బాగా తగ్గించి, దీర్ఘకాలంలో అవయవ పనితీరును కాపాడతాయి.
సాధారణంగా ఏవి జరగవు?
చేయి లేదా కాలుకు గురిపెట్టిన రేడియేషన్, కీమోథెరపీతో ప్రజలు ముడిపెట్టే జుట్టు రాలడం, వాంతులు, ఒంట్లో నలతను కలిగించదు — ఎందుకంటే బీమ్ తాను గురిపెట్టిన చిన్న ప్రాంతాన్ని మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది.
సార్కోమాలో నిజంగా ముఖ్యమైన బేరీజు రేడియేషన్ ఇచ్చే సమయానికీ, దీర్ఘకాలిక అవయవ పనితీరుకూ మధ్య ఉంటుంది — దాన్ని మీ ప్రాధాన్యాలను దృష్టిలో పెట్టుకుని, ట్యూమర్ బోర్డులో ఆలోచించి నిర్ణయిస్తారు.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ ఖర్చు ఎంత అవుతుంది?
రేడియేషన్ కోర్సు ఖర్చు టెక్నిక్, రోజువారీ ఫ్రాక్షన్ల సంఖ్య, ఇమేజింగ్ లేదా సిమ్యులేషన్ మళ్లీ చేయాల్సి వచ్చిందా అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చేయి, కాలు, మొండెం సార్కోమాకు IGRT తో సరిచూసే IMRT ప్రామాణికం; అవసరమైన చోట IORT సర్జరీలో భాగంగానే ఇస్తారు. కింది అంకెలు మీరు ముందుగా ప్లాన్ చేసుకోవడానికి సహాయపడే సుమారు శ్రేణులు మాత్రమే — ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, డోస్ తెలిశాక, కన్సల్టేషన్ తర్వాత ఖచ్చితమైన అంచనా ఇస్తారు.
MRI (నిర్ధారణ, ప్లానింగ్ కోసం)
సాఫ్ట్ టిష్యూ ప్రోటోకాల్తో చేస్తారు; ప్లానింగ్ CT తో కలిపి వాడతారు.
CT సిమ్యులేషన్, ఇమ్మొబిలైజేషన్
మీ కోసం తయారుచేసే మౌల్డ్, ప్లానింగ్ స్కాన్ కలిపి.
IMRT + IGRT కోర్సు (పూర్తి)
ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, డోస్, ఫ్రాక్షన్ల సంఖ్యను బట్టి మారుతుంది.
సర్జరీకి ముందు (నియోఅడ్జువెంట్) రేడియేషన్
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే, తక్కువ డోస్తో కూడిన చిన్న కోర్సు.
IORT (సర్జరీ సమయంలో అదనపు డోస్)
ఎంపిక చేసిన రెట్రోపెరిటోనియల్, మళ్లీ వచ్చిన సార్కోమాలకు; సర్జరీలో భాగంగా భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో ఇస్తారు.
ఇవి సుమారు అంచనాలు మాత్రమే, కొటేషన్ కాదు. మీ CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకే ప్రత్యేకమైన అంచనా ఇస్తారు. అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ప్రధాన TPAల ద్వారా క్యాష్లెస్ సహాయం, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI అందుబాటులో ఉన్నాయి — మీ కవర్లో ఏది వస్తుందో ముందుగా నిర్ధారించుకోండి.
చేయి లేదా కాలు సార్కోమాకు రేడియేషన్ సర్జరీకి ముందు ఇచ్చినప్పుడు, తర్వాత ఇచ్చిన దానితో పోలిస్తే డోస్, రేడియేషన్ ఇచ్చే ప్రాంతం రెండూ చిన్నవి — దీనివల్ల సాధారణంగా దీర్ఘకాలంలో అవయవం బాగా కదులుతుంది. దీనికి మూల్యం, గాయం నెమ్మదిగా మానే అవకాశం ఎక్కువ. అందుకే ఒకే స్థిర నియమాన్ని పాటించకుండా, అవయవ పనితీరును గాయం రిస్క్తో బేరీజు వేసి, ప్రతి పేషెంట్కూ వరుస క్రమాన్ని ఆలోచించి ఎంచుకుంటారు.
CION లో ఏమి ఆశించవచ్చు
సార్కోమా రేడియేషన్ కోసం పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
సార్కోమాలో రేడియేషన్ ప్లాన్, సర్జరీ ప్లాన్ ఒకదానికొకటి సరిపోయేలా రూపొందాలి. మొత్తం వరుస క్రమాన్ని సరిగ్గా చేయడానికి పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు నమ్ముతారో ఇక్కడ ఉంది.
- IMRT, IGRT తో ఖచ్చితమైన రేడియేషన్. డోస్ను ట్యూమర్కు తగ్గట్టు ఆకృతి చేస్తారు; ప్రతి సెషన్కు ముందు స్థానాన్ని సరిచూస్తారు.
- సర్జన్తో కలిసి రేడియేషన్ ప్లాన్. లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్కు తగ్గట్టు సమయం, రేడియేషన్ ప్రాంతం రూపొందిస్తారు.
- ట్యూమర్ బోర్డు వరుస క్రమం. సర్జరీ, రేడియేషన్, సిస్టమిక్ థెరపీ విడివిడిగా కాకుండా కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
- ముందా, తర్వాతా — మీ కేసును బట్టి. మీ MRI, గ్రేడ్, అంచనా వేసిన మార్జిన్ ఆధారంగా సర్జరీకి ముందు లేదా తర్వాత రేడియేషన్ ఎంచుకుంటారు.
- ఎంపిక చేసిన కేసులకు IORT. రెట్రోపెరిటోనియల్, మళ్లీ వచ్చిన సార్కోమాలకు ఆపరేషన్ సమయంలో అదనపు డోస్ — NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తారు.
- చర్మం, కీళ్లను తప్పించే ప్లాన్లు. దీర్ఘకాలిక అవయవ పనితీరును, గాయం మానడాన్ని కాపాడేలా తయారుచేస్తారు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలీచౌకి, మాసబ్ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. ప్రధాన TPAలు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సార్కోమా ఉంటే రేడియేషన్ తప్పనిసరిగా అవసరమా?
లేదు. ప్రతి సార్కోమాకూ రేడియేషన్ అవసరం లేదు. చిన్నగా, లో-గ్రేడ్గా, చర్మం కిందే పైపైన ఉండే ట్యూమర్లను చుట్టూ తగినంత క్లియర్ మార్జిన్తో తొలగించినప్పుడు, చాలాసార్లు సర్జరీ ఒక్కటే సరిపోతుంది. సార్కోమా ఇంటర్మీడియట్ లేదా హై-గ్రేడ్ అయినప్పుడు, పెద్దగా ఉన్నప్పుడు (చాలాసార్లు దాదాపు 5 cm కంటే ఎక్కువ), లోతుగా ఉన్నప్పుడు, లేదా సర్జికల్ మార్జిన్ దగ్గరగా లేదా పాజిటివ్గా వచ్చినప్పుడు రేడియేషన్ జోడిస్తారు — ఈ పరిస్థితుల్లో క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువ కాబట్టి ట్యూమర్ బెడ్లోని కణాలను నిర్వీర్యం చేయడం విలువైనది. మీ MRI, ట్యూమర్ గ్రేడ్, మార్జిన్ను సమీక్షించే ట్యూమర్ బోర్డు ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటుంది.
IMRT, IGRT, IORT మధ్య తేడా ఏమిటి?
IMRT (ఇంటెన్సిటీ-మాడ్యులేటెడ్ రేడియేషన్ థెరపీ) రేడియేషన్ డోస్ను వంకర టింకర ఆకారంలో ఉన్న ట్యూమర్ చుట్టూ గట్టిగా ఆకృతి చేస్తుంది, చర్మం, ఎముక, కీళ్లను తప్పిస్తుంది — చేయి, కాలు, మొండెం సార్కోమాకు ఇది ప్రామాణిక బాహ్య టెక్నిక్. IGRT (ఇమేజ్-గైడెడ్ రేడియేషన్ థెరపీ) ప్రతి సెషన్కు కొద్ది ముందు ఒక ఇమేజ్ తీసి స్థానాన్ని సరిచూసి సరిచేస్తుంది; దీనివల్ల ఖచ్చితమైన IMRT ప్లాన్ ప్రతి రోజూ సరిగ్గా అందుతుంది. IORT (ఇంట్రాఆపరేటివ్ రేడియేషన్ థెరపీ) సర్జరీ సమయంలో ట్యూమర్ బెడ్కు నేరుగా ఒకే సాంద్రమైన డోస్ ఇస్తుంది; ఎంపిక చేసిన రెట్రోపెరిటోనియల్, మళ్లీ వచ్చిన సార్కోమాల్లో దీన్ని వాడతారు, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో సర్జరీతో పాటు సమన్వయం చేస్తారు. CION లో చాలా సార్కోమాలకు IGRT తో సరిచూసే IMRT ఇస్తారు.
సార్కోమా సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ ఇవ్వాలా, తర్వాత ఇవ్వాలా?
రెండూ సరైన పద్ధతులే; ఎంపిక మీ కేసుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే (నియోఅడ్జువెంట్) రేడియేషన్ చిన్న ప్రాంతానికి, తక్కువ డోస్తో ఇస్తారు; సాధారణంగా దీర్ఘకాలంలో అవయవం బాగా పనిచేస్తుంది. ట్యూమర్ రక్తనాళానికి లేదా నరానికి ఆనుకుని ఉన్నప్పుడు దీన్నే ఎక్కువగా ఎంచుకుంటారు — కానీ గాయం నెమ్మదిగా మానే రిస్క్ కాస్త ఎక్కువ. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే (అడ్జువెంట్) రేడియేషన్ మార్జిన్ రిపోర్ట్ వచ్చాక ఇస్తారు, పెద్ద ప్రాంతానికి ఎక్కువ డోస్తో ఇస్తారు; మార్జిన్ దగ్గరగా లేదా పాజిటివ్గా వచ్చినప్పుడు దీన్ని ఎంచుకుంటారు. మీ MRI, ట్యూమర్ గ్రేడ్, అంచనా వేసిన మార్జిన్ ఆధారంగా ట్యూమర్ బోర్డు ఈ వరుస క్రమాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
చేయి లేదా కాలు సార్కోమాకు రేడియేషన్ ఇస్తే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి?
చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తాత్కాలికమైనవి, రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రాంతానికే పరిమితం. చికిత్స జరిగే సమయంలో చర్మం ఎర్రబడవచ్చు లేదా ఎండ దెబ్బలా పొట్టు ఊడవచ్చు, కొద్దిపాటి అలసట ఉండవచ్చు; రెండూ కొన్ని వారాల్లో తగ్గిపోతాయి. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చిన రేడియేషన్ తర్వాత గాయం నెమ్మదిగా మానవచ్చు. దీర్ఘకాలంలో, రేడియేషన్ ఇచ్చిన కణజాలం గట్టిపడవచ్చు (ఫైబ్రోసిస్), ఒక కీలు బిగుసుకుపోవచ్చు లేదా అవయవం వాయవచ్చు — ముందుగానే మొదలుపెట్టే ఫిజియోథెరపీ, చర్మాన్ని, కీళ్లను తప్పించే IMRT ప్లానింగ్ ఈ రిస్క్లను బాగా తగ్గిస్తాయి. చేయి లేదా కాలుకు గురిపెట్టిన రేడియేషన్ వల్ల వేరే చోట జుట్టు రాలడం, వికారం, శరీరమంతా నలత రావు.
సార్కోమా రేడియేషన్ కోర్సు ఎంత కాలం పడుతుంది? నొప్పిగా ఉంటుందా?
బీమ్ ఆన్లో ఉన్నంతసేపు మీకు ఏమీ అనిపించదు; ప్రతి రోజువారీ సెషన్ కొద్ది నిమిషాలే ఉంటుంది. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే (అడ్జువెంట్) పూర్తి కోర్సు సాధారణంగా వారపు పని దినాల్లో దాదాపు ఐదు నుంచి ఆరున్నర వారాల పాటు సాగుతుంది; సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే (నియోఅడ్జువెంట్) కోర్సు సాధారణంగా ఇంకా చిన్నది. మొదటి అపాయింట్మెంట్ ఒక ప్లానింగ్ సెషన్ (CT సిమ్యులేషన్) — అందులో మీ కోసం ప్రత్యేక మౌల్డ్ తయారుచేస్తారు. IMRT ప్లాన్ తయారై, నాణ్యత తనిఖీ పూర్తయ్యాక, కొన్ని రోజుల తర్వాత చికిత్స మొదలవుతుంది.
రేడియేషన్ ఒక్కటే సార్కోమాను తగ్గించగలదా?
సాధారణంగా కాదు. సార్కోమా ట్యూమర్లు రేడియేషన్కు కొంతవరకు లొంగవు కాబట్టి, సార్కోమాను నయం చేయడానికి రేడియేషన్ను ఒక్కటే చాలా అరుదుగా వాడతారు. దాని అసలు బలం సర్జరీతో కలిసి పనిచేయడంలో ఉంది: సర్జరీ కనిపించే ట్యూమర్ను తొలగిస్తుంది, రేడియేషన్ చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతంలో కంటికి కనిపించని కణాలను నిర్వీర్యం చేసి, క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. మీ కేసులో ఏ కలయిక సరైనదో మీ ట్యూమర్ బోర్డు మీతో చర్చించి నిర్ణయిస్తుంది.
రేడియేషన్ను ఒకేసారి కాకుండా కొన్ని వారాల పాటు ఎందుకు ఇస్తారు?
రేడియేషన్ క్యాన్సర్ కణాల లోపలి DNA ను దెబ్బతీసి, అవి విభజన చెందకుండా చేస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన కణాలు దెబ్బతిన్న DNA ను బాగా రిపేర్ చేసుకుంటాయి; క్యాన్సర్ కణాలు అలా చేసుకోలేవు. అందుకే మొత్తం డోస్ను రోజూ ఇచ్చే చిన్న చిన్న భాగాలుగా (ఫ్రాక్షన్లు) విభజిస్తారు — ప్రతి రాత్రి ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం కోలుకుంటుంది, ట్యూమర్ క్రమంగా వెనుకబడిపోతుంది. ఈ కారణంగానే కోర్సు ఒక్క సిట్టింగ్లో కాకుండా కొన్ని వారాల పాటు సాగుతుంది.
హైదరాబాద్లో సార్కోమా రేడియేషన్కు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఖర్చు టెక్నిక్, ఫ్రాక్షన్ల సంఖ్య, ఇమేజింగ్ లేదా సిమ్యులేషన్ మళ్లీ చేయాల్సి వచ్చిందా అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సుమారు శ్రేణులుగా: పూర్తి IMRT + IGRT కోర్సుకు ₹1,20,000 – ₹3,00,000, సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కోర్సుకు ₹1,00,000 – ₹2,20,000; IORT ఖర్చు పరీక్షించాకే చెబుతారు. ఇవి కొటేషన్ కాదు — ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, డోస్ తెలిశాక, కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకే ప్రత్యేకమైన అంచనా ఇస్తారు. మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా పథకంలో ఏది కవర్ అవుతుందో ముందుగా నిర్ధారించుకోండి.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Radiation Therapy to Treat Cancer
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
రేడియేషన్ సూచించారా? వరుస క్రమం సరిగ్గా ఉండేలా చూసుకోండి
సరైన సమయంలో, ఖచ్చితంగా ప్లాన్ చేసిన రేడియేషన్ మీ అవయవాన్ని కాపాడుతూ క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ రాకుండా అదుపు చేసే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. మీకు రేడియేషన్ సూచించినా, డోస్, సమయం గురించి సెకండ్ ఒపీనియన్ కావాలన్నా, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.