సార్కోమా సర్జరీ · ముందు అవయవాన్ని కాపాడటం
సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం ఎప్పుడు అవసరం — కాలు, చేయి తీసేయాల్సిందేనా?
డాక్టర్ నోట అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) అనే మాట వింటే, చెత్త నిర్ణయం ఇప్పటికే జరిగిపోయిందని అనిపించడం సహజం. కానీ వాస్తవం వేరు: ఈ రోజుల్లో చేయి, కాలు సార్కోమాల్లో 10 లో 9 కంటే ఎక్కువ కేసులకు అంగచ్ఛేదం లేకుండానే చికిత్స చేస్తున్నారు — ట్యూమర్ను తీసేసి, చేయి లేదా కాలును కాపాడుతున్నారు. ప్రధాన రక్తనాళాలు, నరాన్ని ట్యూమర్ చుట్టేసినప్పుడు, అవయవం పనిచేయకుండా మిగిలేటప్పుడు, ఇంతకు ముందు సర్జరీ, రేడియేషన్ విఫలమైనప్పుడు, లేదా ప్రాణాపాయ సమస్యలు ఉన్నప్పుడు మాత్రమే అది అవసరమవుతుంది. ప్రతి లింబ్-స్పేరింగ్ ఎంపికనూ CION సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం ముందుగా ఎలా పరీక్షిస్తుందో ఇక్కడ తెలుసుకోండి.
ఈ పేజీలో
- సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం నిజంగా అవసరమా?
- సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం నిజంగా ఎప్పుడు అవసరమవుతుంది?
- ట్యూమర్ పెద్దగా ఉన్నా, నరానికి ఆనుకుని ఉన్నా అంగచ్ఛేదం తప్పదా?
- సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం ఎప్పుడు అవసరం లేదు?
- అంగచ్ఛేదానికి ఒప్పుకునే ముందు ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
- కాలు కాపాడాలా, తీసేయాలా — CION ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
- అంగచ్ఛేదంలో ఏమి జరుగుతుంది — ఆ తర్వాత జీవితం ఎలా ఉంటుంది?
- హైదరాబాద్లో సార్కోమా కాలు, చేయి సర్జరీకి సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- అంగచ్ఛేదం ప్రశ్న ఎదురైనప్పుడు పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- సార్కోమా అంగచ్ఛేదం — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) విషయంలో డాక్టర్ అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్ — కాలు లేదా చేయిని సర్జరీతో తీసేయడం) గురించి మాట్లాడితే భయం వేయడం సహజం. ఈ పేజీలో గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఇవి:
- కాలు, చేయిని కాపాడటమే మొదటి దారి. ఆధునిక సార్కోమా చికిత్సలో లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) సాధారణ పద్ధతి; అంగచ్ఛేదం మినహాయింపు మాత్రమే, నియమం కాదు.
- కొన్ని స్పష్టమైన కారణాలు మాత్రమే. ప్రధాన రక్తనాళాలను, నరాన్ని ట్యూమర్ పూర్తిగా చుట్టేయడం, సర్జరీ తర్వాత పనిచేయని అవయవం, ఇంతకు ముందు కాపాడే ప్రయత్నాలు విఫలమవడం, తీవ్రమైన సమస్యలు.
- అంగచ్ఛేదం వల్ల ఆయుష్షు పెరగదు. చాలా కేసుల్లో క్లియర్ మార్జిన్తో చేసిన లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ క్యాన్సర్ను అంతే బాగా నియంత్రిస్తుంది.
- ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష. అంగచ్ఛేదం సిఫార్సు చేసే ముందు CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రతి లింబ్-స్పేరింగ్ ప్రత్యామ్నాయాన్నీ పరిశీలిస్తారు.
- ఆపరేషన్ భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, అంగచ్ఛేదం, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
నిజాయితీతో కూడిన సమాధానం
సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం నిజంగా అవసరమా?
ఈ పేజీ చదువుతున్న చాలామందికి నిజాయితీతో కూడిన, భరోసా ఇచ్చే సమాధానం — లేదు, సాధారణంగా అంగచ్ఛేదం అవసరం ఉండదు. దశాబ్దాల క్రితం, చేయి లేదా కాలులో సార్కోమా వస్తే మొత్తం అవయవాన్ని తీసేయడమే ప్రామాణిక చికిత్సగా ఉండేది. ఆ తర్వాత, ట్యూమర్ను జాగ్రత్తగా తొలగించి రేడియేషన్ కూడా ఇస్తే క్యాన్సర్ అంతే బాగా నియంత్రణలో ఉంటుందని పెద్ద అధ్యయనాలు చూపించాయి.
దాంతో పరిస్థితి పూర్తిగా తారుమారైంది: ఇప్పుడు లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీయే ప్రామాణిక చికిత్స (స్టాండర్డ్ ఆఫ్ కేర్). అవయవాన్ని నిజంగా కాపాడలేని, లేదా కాపాడినా అది ఉపయోగం లేకుండా పోయే కొద్దిమంది పేషెంట్లకే అంగచ్ఛేదం పరిమితం. సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాల్లో, చేయి లేదా కాలు సార్కోమా ఉన్న పేషెంట్లలో 90% కంటే ఎక్కువ మంది తమ అవయవాన్ని కాపాడుకుంటున్నారు.
అంగచ్ఛేదం చేస్తే ఎక్కువ కాలం బతుకుతారా?
చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే మీరు, మీ కుటుంబం అర్థం చేసుకోవాల్సిన అతి ముఖ్యమైన విషయం ఇది: చాలా సార్కోమాల్లో అంగచ్ఛేదం మీరు బతికే అవకాశాన్ని పెంచదు. బతికే అవకాశాన్ని నిర్ణయించేవి ట్యూమర్ గ్రేడ్, దాని పరిమాణం, అది ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిందా లేదా అన్నవి — అవయవాన్ని తీసేశారా లేదా అన్నది కాదు. ఇప్పటికే వ్యాపించిన సార్కోమా, అవయవాన్ని తీసేసినా కాపాడినా, ఒకేలా ప్రవర్తిస్తుంది.
కాబట్టి అసలు ప్రశ్న "ఎక్కువ కాలం బతకడానికి అంగచ్ఛేదమా?" అని చాలా అరుదుగా ఉంటుంది. అసలు ప్రశ్న ఇది: "ట్యూమర్ను దాని చోటులో గట్టిగా నియంత్రిస్తూనే, మీకు వీలైనంత ఉపయోగపడే అవయవాన్ని, వీలైనంత మంచి జీవన నాణ్యతను మిగిల్చేది ఏది?" అందుకే అంగచ్ఛేదం నిర్ణయం తీసుకునే ముందు ప్రతి లింబ్-స్పేరింగ్ ప్రత్యామ్నాయాన్నీ క్షుణ్ణంగా సమీక్షించాలి — వాటి గురించి సార్కోమాకు లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ పేజీలో వివరంగా ఉంది.
అంగచ్ఛేదం సూచించారా? సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సహేతుకమే
మీకు గానీ, మీ కుటుంబ సభ్యులకు గానీ అంగచ్ఛేదం సూచించి ఉంటే, ఒప్పుకునే ముందు ప్రత్యేక సార్కోమా యూనిట్లో సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం పూర్తిగా సహేతుకం — చాలాసార్లు అలా చేయడమే మంచిది కూడా. మా పూర్తి చికిత్సా మార్గం గురించి హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో, సంబంధిత అన్ని అంశాల సారాంశం సార్కోమా హబ్ పేజీలో చదవవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి1980ల్లో జరిగిన ఒక చరిత్రాత్మక ట్రయల్, చేయి లేదా కాలులో వచ్చిన సార్కోమాలకు అంగచ్ఛేదాన్ని, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ ప్లస్ రేడియేషన్తో పోల్చి చూసింది. అవయవాన్ని కాపాడుకున్న పేషెంట్లు, అవయవం కోల్పోయినవారు ఎంత కాలం బతికారో అంతే కాలం బతికారు. ఆ ఫలితం వల్లే అంగచ్ఛేదం కాకుండా లింబ్ సాల్వేజ్ (అవయవాన్ని కాపాడటం) ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రామాణిక చికిత్సగా మారింది. ఈ రోజు స్పష్టమైన, నిర్దిష్టమైన కారణం లేకుండా అంగచ్ఛేదం సూచిస్తే, సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ దగ్గర సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలని అది బలమైన సంకేతం.
నిజంగా అవసరమయ్యే సందర్భాలు
సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం నిజంగా ఎప్పుడు అవసరమవుతుంది?
అవయవాన్ని తీసేయడమే మెరుగైన — కొన్నిసార్లు ఏకైక — మార్గం అయ్యే సందర్భాలు కొన్ని మాత్రమే ఉంటాయి. వీటిలో ప్రతి దానిలో, లింబ్ సాల్వేజ్ లక్ష్యం — క్యాన్సర్ లేని, ఉపయోగపడే అవయవం — సాధించడం సాధ్యం కాదు. అంగచ్ఛేదం సిఫార్సు చేసే ముందు ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలించే గుర్తింపు పొందిన కారణాలు ఇవి:
ప్రధాన రక్తనాళాలను, నరాన్ని ట్యూమర్ చుట్టేయడం
శరీర నిర్మాణం (అనాటమీ). ట్యూమర్ ఆ అవయవానికి చెందిన ప్రధాన ధమని (ఆర్టరీ), సిర (వెయిన్), ప్రధాన నరం — మూడింటినీ కలిపి పూర్తిగా చుట్టేసినప్పుడు (మేజర్ న్యూరోవాస్కులర్ ఎన్కేస్మెంట్), క్లియర్ మార్జిన్తో దాన్ని తొలగించాలంటే అవయవాన్ని బతికించి, పనిచేయించే రక్త సరఫరాను, నరాన్ని కూడా త్యాగం చేయాల్సి వస్తుంది. ఆ మూడింటినీ రీకన్స్ట్రక్ట్ (మళ్లీ నిర్మించడం) చేయలేకపోతే, అవయవాన్ని కాపాడలేం.
ఉపయోగం లేకుండా పోయే అవయవం
పనితీరు. కొన్నిసార్లు ట్యూమర్ను సాంకేతికంగా తొలగించగలరు — కానీ అంత ఎక్కువ కండరం, నరం, ఎముక తీయాల్సి వస్తుంది కాబట్టి మిగిలిన అవయవం నొప్పితో, స్పర్శ లేకుండా, పనిచేయకుండా ఉండిపోతుంది. అలాంటప్పుడు, సరిగ్గా తయారైన స్టంప్ (మిగిలిన భాగం) మీద బాగా అమర్చిన కృత్రిమ అవయవం (ప్రోస్థెసిస్), కాపాడినా ఉపయోగం లేని అవయవం కంటే తరచుగా మెరుగైన పనితీరు ఇస్తుంది.
కాపాడే ప్రయత్నం విఫలమవడం, మళ్లీ మళ్లీ రావడం
రికరెన్స్. ఇంతకు ముందు లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రేడియేషన్ చేసినప్పటికీ సార్కోమా అదే చోట మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంటే — మళ్లీ రేడియేషన్ ఇవ్వడం గానీ, మరోసారి సర్జరీ చేయడం గానీ ఇక సురక్షితం కాకపోయినా, సాధ్యం కాకపోయినా — దీర్ఘకాలం నిలిచే స్థానిక నియంత్రణకు అంగచ్ఛేదమే అత్యంత నమ్మదగిన మార్గం కావచ్చు.
ప్రాణానికి లేదా అవయవానికి ముప్పు తెచ్చే సమస్యలు
సమస్యలు (కాంప్లికేషన్స్). ఆగని రక్తస్రావం లేదా లోతైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న, పుండుగా మారిన లేదా చర్మం బయటికి పెరిగిన పెద్ద ట్యూమర్; ట్యూమర్ వల్ల బలహీనపడిన ఎముక విరగడం (పాథలాజికల్ ఫ్రాక్చర్); లేదా ఏ మందుకూ తగ్గని నొప్పి — ఇవి అంగచ్ఛేదాన్ని అత్యంత దయగల, సురక్షితమైన ఎంపికగా చేయవచ్చు; క్యాన్సర్ నయం చేయడం ప్రధాన లక్ష్యం కానప్పుడు కూడా.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మరో రెండు ముఖ్య విషయాలు
ట్యూమర్ పెద్దగా ఉన్నా, నరానికి ఆనుకుని ఉన్నా అంగచ్ఛేదం తప్పదా?
చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే మీకు, మీ కుటుంబానికి పై కారణాలతో పాటు మరో రెండు విషయాలు తెలియడం ముఖ్యం. రెండూ భరోసా ఇచ్చేవే — కానీ మీ విషయంలో ఏది వర్తిస్తుందన్నది మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ చూసిన మీ చికిత్స బృందమే చెప్పగలదు.
పరిమాణం ఒక్కటే అంగచ్ఛేదానికి కారణం కాదు
ట్యూమర్ పరిమాణం, లేదా అది "భయంకరంగా" కనిపించడం ఒక్కటే అంగచ్ఛేదానికి కారణం కాదు. ప్రధాన నరాలు, రక్తనాళాలు ట్యూమర్ నుంచి విడిగా ఉన్నప్పుడు, చాలా పెద్ద ట్యూమర్లను కూడా లింబ్ సాల్వేజ్తోనే మామూలుగా తొలగిస్తారు.
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ చిత్రాన్ని మార్చగలదు
ట్యూమర్ రక్తనాళానికి లేదా నరానికి సరిగ్గా ఆనుకుని ఉండి — కానీ దాన్ని పూర్తిగా చుట్టేయకుండా — ఉన్నప్పుడు, సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ (నియోఅడ్జువెంట్ రేడియేషన్) ట్యూమర్ను కుదించి, దాని అంచును క్యాన్సర్ కణాలు లేకుండా (స్టెరిలైజ్) చేయగలదు. అలా మొదట అంగచ్ఛేదం అవసరమనిపించిన కేసు, విజయవంతమైన లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్గా మారవచ్చు. ఈ నిర్ణయాన్ని ఎప్పుడూ స్కాన్ ఒక్కదాని ఆధారంగా తీసుకోరు.
సాధారణ అపోహలు
సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం ఎప్పుడు అవసరం లేదు?
అంగచ్ఛేదం ఎప్పుడు అవసరమో తెలుసుకోవడం ఎంత ముఖ్యమో, ఎప్పుడు అవసరం లేదో తెలుసుకోవడం కూడా అంతే ముఖ్యం. ఒక అపార్థం వల్ల చాలామంది పేషెంట్లు అతి దారుణమైనది జరుగుతుందని భయపడుతూ CION కు వస్తారు. కేవలం కింది కారణాల వల్ల సాధారణంగా అవయవాన్ని తీసేయాల్సిన అవసరం ఉండదు:
పెద్దగా ఉండటం అంటే కాపాడలేనిదని కాదు. ప్రధాన నరాలను, రక్తనాళాలను వదిలి ఉన్న పెద్ద ట్యూమర్లను అవయవాన్ని కాపాడుతూనే మామూలుగా తొలగిస్తారు.
గ్రేడ్ ప్రభావం చూపేది క్యాన్సర్ వ్యాపించే రిస్క్ మీద — అవయవాన్ని కాపాడగలమా లేదా అన్నదాని మీద కాదు. హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు కూడా లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రేడియేషన్తోనే చికిత్స చేస్తారు.
ఒక నరాన్ని త్యాగం చేయాల్సి రావడం, లేదా మళ్లీ నిర్మించగలిగే (రీకన్స్ట్రక్ట్ చేయగలిగే) రక్తనాళం ఉండటం వల్ల అవయవం పోవడం అరుదు. బైపాస్ గ్రాఫ్ట్లు, నరాల రీకన్స్ట్రక్షన్ అవయవం పనితీరును కాపాడగలవు.
సార్కోమా ఇప్పటికే వ్యాపించి ఉంటే, అవయవాన్ని తీసేయడం వల్ల బతికే అవకాశం మారదు. పనిచేసే వాటిలో అతి తక్కువ కోతతో కూడిన సర్జరీతో మొదటి ట్యూమర్ను నియంత్రించడమే సాధారణంగా మేలని భావిస్తారు.
ఒప్పుకునే ముందు అడగండి
అంగచ్ఛేదానికి ఒప్పుకునే ముందు ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
అంగచ్ఛేదానికి ఒప్పుకునే ముందు ఈ మూడు ప్రశ్నలు మీ డాక్టర్ను అడగండి. వీటికి స్పష్టమైన సమాధానం రాకపోతే, తిరిగి మార్చలేని ఏ నిర్ణయానికైనా ముందు స్పెషలిస్ట్ సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సమంజసం.
- ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించిందా? నా కేసును వివిధ విభాగాల నిపుణుల సార్కోమా ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించిందా?
- ముందుగా రేడియేషన్ లేదా కీమో ఆలోచించారా? లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ సాధ్యమయ్యేలా సర్జరీకి ముందు (నియోఅడ్జువెంట్) రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ గురించి పరిశీలించారా?
- సరిగ్గా ఏ భాగాన్ని కాపాడలేరు? ఏ నిర్మాణాన్ని తొలగించడం గానీ, మళ్లీ నిర్మించడం గానీ సాధ్యం కాదు — సరిగ్గా ఏది?
నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు
కాలు కాపాడాలా, తీసేయాలా — CION ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
CION లో అవయవాన్ని కాపాడాలా, తీసేయాలా అన్న నిర్ణయాన్ని ఎప్పుడూ ఒక్క సర్జన్ ఒంటరిగా తీసుకోరు; మొదటి విజిట్లోనే కూడా తీసుకోరు. అంగచ్ఛేదం గురించి ఆలోచించడానికి ముందే ప్రతి లింబ్-స్పేరింగ్ అవకాశాన్నీ పూర్తిగా పరిశీలించేలా రూపొందించిన, వివిధ విభాగాల నిపుణుల క్రమబద్ధమైన అంచనా ఫలితమే ఆ నిర్ణయం.
MRI — ట్యూమర్, అవయవం మధ్య సంబంధాన్ని మ్యాప్ చేస్తుంది
ప్రత్యేకమైన సాఫ్ట్ టిష్యూ MRI, ట్యూమర్ అవయవంలోని ప్రధాన ధమని, సిర, నరం, ఎముకలతో ఎలా ఉందో ఖచ్చితంగా చూపిస్తుంది. కాపాడాలా–తీసేయాలా నిర్ణయంలో ఇదే అతి ముఖ్యమైన పరీక్ష. ప్రధాన రక్తనాళాలు–నరాల కట్ట (న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్) కేవలం పక్కకు జరిగిందా (కాపాడగలిగేది), లేక పూర్తిగా చుట్టేయబడిందా (అంగచ్ఛేదానికి కీలక కారణం), పనిచేసే అవయవాన్ని మిగిలిస్తూ క్లియర్ మార్జిన్ సాధ్యమా — ఇవి ఇందులో తెలుస్తాయి. మీ MRI లో ఏమి ఉందో మీ బృందమే మీకు వివరిస్తుంది.
బయాప్సీ — సబ్టైప్, గ్రేడ్ నిర్ధారణ
సూది వెళ్లే దారి (ట్రాక్) ముందే ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం) సార్కోమా సరైన సబ్టైప్ను, గ్రేడ్ను నిర్ధారిస్తుంది. సర్జరీకి ముందు కీమో లేదా రేడియేషన్ ట్యూమర్ను రక్తనాళం లేదా నరం నుంచి విడిపించేంతగా కుదించగలదా — సరిహద్దులో ఉన్న అవయవాన్ని కాపాడగలిగేదిగా మార్చగలదా — అన్నదానికి ఇది దారి చూపుతుంది. కొన్ని సబ్టైప్లు సర్జరీకి ముందు చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి; మరికొన్ని స్పందించవు — ఆ అంచనానే సర్జికల్ ప్లాన్ను తీర్చిదిద్దుతుంది.
అవయవాన్ని కాపాడటానికి సర్జరీకి ముందు చికిత్స
కాపాడాల్సిన నిర్మాణానికి ట్యూమర్ సరిగ్గా ఆనుకుని ఉన్నప్పుడు, సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ (కీమోకు స్పందించే సబ్టైప్లలో కీమోథెరపీ కూడా) ఇచ్చి ట్యూమర్ను కుదిస్తారు, దాని అంచును స్టెరిలైజ్ చేస్తారు. మొదట అంగచ్ఛేదం అవసరం కావచ్చని చెప్పిన చాలామంది పేషెంట్లు, ఈ దశ తర్వాత విజయవంతమైన లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్ చేయించుకుంటారు. అందుకే నిర్ణయాన్ని నియోఅడ్జువెంట్ చికిత్సకు ముందు కాదు, తర్వాత మళ్లీ అంచనా వేస్తారు.
ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి నిర్ణయిస్తుంది
సర్జికల్, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, పాథాలజీ, రేడియాలజీ నిపుణులు కలిసి కేసును సమీక్షిస్తారు. క్లియర్ మార్జిన్, పనిచేసే అవయవం — రెండూ ఒకేసారి సాధించలేమని, లింబ్-స్పేరింగ్ ప్రత్యామ్నాయాలన్నీ నిజంగా ప్రయత్నించి అయిపోయాయని ఈ బోర్డు అంగీకరించినప్పుడే అంగచ్ఛేదం సిఫార్సు చేస్తారు. ఏమి ఆశించాలో — కృత్రిమ అవయవం, రిహాబిలిటేషన్ ప్లానింగ్ సహా — పేషెంట్కు, కుటుంబానికి పూర్తిగా కౌన్సెలింగ్ ఇస్తారు.
అంగచ్ఛేదం ఏ స్థాయిలో (ఎక్కడ) చేయాలన్నది క్యాన్సర్ను పూర్తిగా తొలగించడానికి మాత్రమే కాదు — కృత్రిమ అవయవం కోసం వీలైనంత పొడవైన, పనిచేసే స్టంప్ను మిగల్చడానికి కూడా ఎంచుకుంటారు. చుట్టూ ఉండే మెత్తటి కణజాలపు కవరింగ్ను ముందే డిజైన్ చేసి, సార్కోమా సర్జన్ బాగా ప్లాన్ చేసిన అంగచ్ఛేదం — అత్యవసరంగా చేసిన లేదా సరైన చోట చేయని అంగచ్ఛేదం కంటే — దీర్ఘకాలంలో చాలా మెరుగైన కదలికను తరచుగా ఇస్తుంది. ఆపరేషన్ చేయాలన్న నిర్ణయం మాత్రమే కాదు, ఆపరేషన్ నాణ్యత కూడా ఆ తర్వాతి జీవితాన్ని తీర్చిదిద్దుతుంది.
ఆపరేషన్, ఆ తర్వాతి జీవితం
అంగచ్ఛేదంలో ఏమి జరుగుతుంది — ఆ తర్వాత జీవితం ఎలా ఉంటుంది?
అంగచ్ఛేదమే నిజంగా సరైన ఎంపిక అయితే, అది ముగింపు కాదు — ముందే ప్లాన్ చేసిన, కోలుకోగలిగే ఆపరేషన్. ఆధునిక కృత్రిమ అవయవాలు, రిహాబిలిటేషన్ వల్ల చాలామంది పేషెంట్లు మళ్లీ చురుకైన, ఎవరిపైనా ఆధారపడని జీవితానికి తిరిగి వస్తారు. ఈ ఆపరేషన్ను కూడా NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
ఆపరేషన్ — ప్లాన్ చేసిన, క్లియర్ మార్జిన్ ప్రక్రియ
క్లియర్ మార్జిన్ సాధిస్తూనే వీలైనంత పొడవైన, పనిచేసే స్టంప్ మిగిలే స్థాయిలో అవయవాన్ని తీసేస్తారు. కృత్రిమ అవయవాన్ని సౌకర్యంగా వాడుకునేలా మెత్తటి కణజాలపు కవరింగ్ను డిజైన్ చేస్తారు; తర్వాత స్టంప్ నొప్పి తగ్గేలా నరాల చివర్లను జాగ్రత్తగా సరిచేస్తారు.
రిహాబిలిటేషన్, కృత్రిమ అవయవం
మిగిలిన కీళ్లు బలంగా ఉండేలా ఫిజియోథెరపీ (రిహాబిలిటేషన్ — మళ్లీ కదలిక, బలం తెచ్చుకోవడం) త్వరగా మొదలవుతుంది. స్టంప్ మానిన తర్వాత కృత్రిమ అవయవాన్ని అమర్చి, నడక శిక్షణ (గెయిట్ ట్రైనింగ్) లేదా చేతి శిక్షణ మొదలుపెడతారు. చాలామంది పేషెంట్లు కొన్ని నెలల్లో మంచి స్వతంత్రతను, కదలికను తిరిగి పొందుతారు.
మానసిక, ఆచరణాత్మక సంరక్షణ
కౌన్సెలింగ్, ఇదే అనుభవం ఉన్నవారి మద్దతు (పీర్ సపోర్ట్), క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్ — ఇవన్నీ ప్లాన్లో భాగం. కోలుకోవడం, కొత్త జీవితానికి అలవాటు పడటం, దీర్ఘకాల ఆరోగ్యం గురించి పూర్తి సమాచారం మా సార్కోమా అంగచ్ఛేదం తర్వాత జీవితం గైడ్లో ఉంది.
ఫాంటమ్ లింబ్ అనుభూతి — క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని అర్థం కాదు
ఫాంటమ్ లింబ్ అనుభూతి (ఫాంటమ్ లింబ్ సెన్సేషన్) గురించి స్పష్టంగా తెలుసుకోవడం మంచిది — తీసేసిన అవయవం ఇంకా ఉన్నట్టు అనిపించడం, కొన్నిసార్లు నొప్పితో సహా. ఇది సాధారణం, ఊహించదగినదే, చికిత్స చేయగలిగేదే; క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని దీని అర్థం కాదు. CION రిహాబిలిటేషన్ బృందం దీన్ని కోలుకోవడంలో సాధారణ భాగంగా చూసుకుంటుంది. ప్రతి సార్కోమా ఆపరేషన్లోలాగే ఇక్కడా లక్ష్యం ఒక్కటే: క్యాన్సర్ను నియంత్రించడం, ఆ తర్వాత మీకు వీలైనంత మంచి జీవన నాణ్యతను ఇవ్వడం.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో సార్కోమా కాలు, చేయి సర్జరీకి సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఖర్చు ట్యూమర్ పరిమాణం, అది ఉన్న చోటు, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ చేస్తారా లేక అంగచ్ఛేదమా, అవసరమయ్యే రీకన్స్ట్రక్షన్ లేదా కృత్రిమ అవయవం, మీ ఇన్సూరెన్స్ కవర్ — వీటిని బట్టి మారుతుంది. కింది అంకెలు ప్లానింగ్కు సహాయపడే సుమారు ప్రారంభ అంచనాలు మాత్రమే, కొటేషన్ కాదు.
MRI (లింబ్-సాల్వేజ్ ప్లానింగ్)
ట్యూమర్కు రక్తనాళాలు, నరాలతో ఉన్న సంబంధాన్ని మ్యాప్ చేస్తుంది.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (ట్రాక్ ప్లాన్ చేసినది)
ఏ నిర్ణయానికైనా ముందు సబ్టైప్, గ్రేడ్ను నిర్ధారిస్తుంది.
లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (ప్రాధాన్యత)
ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, రీకన్స్ట్రక్షన్ను బట్టి మారుతుంది.
అంగచ్ఛేదం (కాపాడటం సాధ్యం కానప్పుడు)
క్లియర్ మార్జిన్, పనిచేసే స్టంప్ కోసం స్థాయిని ఎంచుకుంటారు.
కృత్రిమ అవయవం, రిహాబిలిటేషన్
అవయవం స్థాయి, ప్రోస్థెసిస్ రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది.
ఈ ఖర్చులు సుమారు అంచనాలు (ఇండికేటివ్) మాత్రమే. మీ CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీకంటూ ప్రత్యేక అంచనా ఇస్తారు. ఆపరేషన్ జరిగే NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో సర్జరీ బిల్ కావచ్చు. ప్రధాన TPAల ద్వారా క్యాష్లెస్ సపోర్ట్, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు అందుబాటులో ఉన్నాయి — మీకు ఏది వర్తిస్తుందన్నది మీ పాలసీ లేదా స్కీమ్ నిబంధనలను బట్టి ఉంటుంది.
CION లో సంరక్షణ
అంగచ్ఛేదం ప్రశ్న ఎదురైనప్పుడు పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
అవయవం ప్రమాదంలో ఉన్నప్పుడు, దాన్ని తీసేయమని సిఫార్సు చేసే ముందు ప్రతి ప్రత్యామ్నాయాన్నీ పరీక్షించే బృందం మీకు కావాలి. ఆ నిర్ణయం విషయంలో పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు నమ్ముతారో ఇక్కడ ఉంది. ఆపరేషన్లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
- AIIMS శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. లింబ్-సాల్వేజ్ సర్జరీ, క్లిష్టమైన క్లియర్-మార్జిన్ సర్జరీ.
- ప్రతిసారీ ముందుగా లింబ్ సాల్వేజ్. కాపాడే ఎంపికలన్నీ నిజంగా అయిపోయిన తర్వాతే అంగచ్ఛేదం సిఫార్సు.
- ఏ నిర్ణయానికైనా ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ, పాథాలజీ, రేడియాలజీ కలిసి సమీక్షిస్తాయి.
- అవయవాన్ని కాపాడటానికి నియోఅడ్జువెంట్ రేడియేషన్, కీమో. అంగచ్ఛేదం కేసులను లింబ్ సాల్వేజ్గా మార్చడానికి సర్జరీకి ముందు చికిత్స.
- స్వతంత్ర సెకండ్ ఒపీనియన్. తిరిగి మార్చలేని ఏ సర్జరీకైనా ముందు స్వతంత్ర సమీక్ష.
- కృత్రిమ అవయవం, రిహాబిలిటేషన్ మొదటి నుంచే ప్లాన్లో. పనిచేసే స్టంప్, ప్రోస్థెసిస్, ఫిజియోథెరపీ — మొదటి నుంచే ఏర్పాటు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసాబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకారం. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సార్కోమా అంగచ్ఛేదం — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సార్కోమాకు ఎప్పుడూ అంగచ్ఛేదం తప్పదా?
లేదు. ఆధునిక సార్కోమా చికిత్సలో, చేయి లేదా కాలు సార్కోమాల్లో 90% కంటే ఎక్కువ కేసులకు లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీతోనే చికిత్స చేస్తారు; అంగచ్ఛేదం కొద్దిమంది పేషెంట్లకే పరిమితం. ట్యూమర్ అవయవపు ప్రధాన ధమని, సిర, నరం — మూడింటినీ కలిపి పూర్తిగా చుట్టేసినప్పుడు; ట్యూమర్ తీసేశాక అవయవం నొప్పితో, పనిచేయకుండా మిగిలిపోయేటప్పుడు; ఇంతకు ముందు చేసిన సర్జరీ, రేడియేషన్ మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే వ్యాధిని నియంత్రించలేకపోయినప్పుడు; లేదా ఆగని రక్తస్రావం, ఇన్ఫెక్షన్, ఎముక విరగడం (పాథలాజికల్ ఫ్రాక్చర్) వంటి సమస్యలు దాన్ని అత్యంత సురక్షితమైన ఎంపికగా చేసినప్పుడు మాత్రమే సాధారణంగా అది అవసరమవుతుంది. ఈ స్పష్టమైన కారణాల్లో ఏదీ లేకుండా అంగచ్ఛేదం సూచిస్తే, స్పెషలిస్ట్ సెకండ్ ఒపీనియన్ తప్పకుండా తీసుకోండి.
లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ కంటే అంగచ్ఛేదం చేస్తే ఎక్కువ కాలం బతుకుతానా?
చాలా సార్కోమాల్లో — లేదు. బతికే అవకాశాన్ని ప్రధానంగా నిర్ణయించేవి ట్యూమర్ గ్రేడ్, పరిమాణం, అది ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిందా లేదా అన్నవి — అవయవాన్ని తీసేశారా లేదా అన్నది కాదు. క్లియర్ మార్జిన్తో చేసిన లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, అవసరమైనప్పుడు రేడియేషన్తో కలిసి, అవయవాన్ని కాపాడుతూనే అంగచ్ఛేదం అంత బాగా క్యాన్సర్ను నియంత్రిస్తుందని పెద్ద అధ్యయనాలు చూపించాయి. కాబట్టి ఈ నిర్ణయం ఆయుష్షు పెంచడం గురించి కాదు — ట్యూమర్ను దాని చోటులో బాగా నియంత్రించడం, వీలైనంత మంచి జీవన నాణ్యత గురించి.
నా ట్యూమర్ చాలా పెద్దది. అంటే అంగచ్ఛేదం తప్పదా?
తప్పనిసరిగా కాదు. పరిమాణం ఒక్కటే అంగచ్ఛేదానికి కారణం కాదు. అవయవంలోని ప్రధాన నరాలు, రక్తనాళాలను కాపాడగలిగినంత వరకు — లేదా మళ్లీ నిర్మించగలిగినంత వరకు — చాలా పెద్ద ట్యూమర్లను కూడా లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీతో మామూలుగా తొలగిస్తారు. ముఖ్యమైనది MRI లో కనిపించే ఆ నిర్మాణాలతో ట్యూమర్కు ఉన్న సంబంధం — దాని మొత్తం పరిమాణం కాదు. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే నియోఅడ్జువెంట్ రేడియేషన్ కూడా పెద్ద ట్యూమర్ను రక్తనాళం లేదా నరం నుంచి దూరంగా కుదించగలదు; మొదట కాపాడలేనట్టు కనిపించిన కేసుల్లో అది లింబ్ సాల్వేజ్ను సాధ్యం చేయవచ్చు. మీ MRI ఏమి చూపిస్తుందో మీ బృందమే మీకు వివరిస్తుంది.
రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీతో అంగచ్ఛేదాన్ని తప్పించుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు, అవును. కాపాడాల్సిన నిర్మాణానికి ట్యూమర్ సరిగ్గా ఆనుకుని ఉన్నప్పుడు, సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే నియోఅడ్జువెంట్ రేడియేషన్ — కీమోథెరపీకి స్పందించే సబ్టైప్లలో కీమోథెరపీ కూడా — ట్యూమర్ను కుదించి, దాని అంచును స్టెరిలైజ్ చేసి, రక్తనాళాన్ని లేదా నరాన్ని విడిపించగలదు. అలా అంగచ్ఛేదం అవసరమయ్యేలా కనిపించిన కేసు విజయవంతమైన లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్గా మారవచ్చు. అందుకే CION మొదట్లోనే అంగచ్ఛేదానికి కట్టుబడకుండా, నియోఅడ్జువెంట్ చికిత్స తర్వాత కాపాడాలా–తీసేయాలా అన్న నిర్ణయాన్ని మళ్లీ అంచనా వేస్తుంది.
సార్కోమాకు అంగచ్ఛేదం తర్వాత జీవితం ఎలా ఉంటుంది?
అంగచ్ఛేదం ముందే ప్లాన్ చేసిన, కోలుకోగలిగే ఆపరేషన్; చాలామంది పేషెంట్లు చురుకైన, స్వతంత్ర జీవితానికి తిరిగి వస్తారు. కృత్రిమ అవయవం కోసం వీలైనంత పొడవైన, పనిచేసే స్టంప్ మిగిలేలా స్థాయిని ఎంచుకుని అవయవాన్ని తీసేస్తారు. ఫిజియోథెరపీ త్వరగా మొదలవుతుంది; స్టంప్ మానిన తర్వాత కృత్రిమ అవయవాన్ని అమర్చి, నడక లేదా చేతి శిక్షణ ఇస్తారు. ఫాంటమ్ లింబ్ అనుభూతి సాధారణం, ఊహించదగినదే, చికిత్స చేయగలిగేదే; క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని దాని అర్థం కాదు. కృత్రిమ అవయవం, రిహాబిలిటేషన్, మానసిక మద్దతును CION ప్లాన్లో భాగంగా ఏర్పాటు చేస్తుంది — మరిన్ని వివరాలు మా అంగచ్ఛేదం తర్వాత జీవితం గైడ్లో ఉన్నాయి.
క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తే కాలు తీసేయాల్సిందేనా?
సాధారణంగా కాదు. సార్కోమా ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించి ఉంటే, అవయవాన్ని తీసేయడం వల్ల బతికే అవకాశం మారదు — వ్యాపించిన సార్కోమా, అవయవాన్ని తీసేసినా కాపాడినా, ఒకేలా ప్రవర్తిస్తుంది. అలాంటప్పుడు, పనిచేసే వాటిలో అతి తక్కువ కోతతో కూడిన సర్జరీతో మొదటి ట్యూమర్ను నియంత్రించడమే సాధారణంగా మేలని భావిస్తారు. మీ విషయంలో ఏది సరైనదో ట్యూమర్ బోర్డు, మీ చికిత్స బృందం మీతో కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
ఆపరేషన్ తర్వాత తీసేసిన కాలు ఇంకా ఉన్నట్టు, నొప్పిగా అనిపిస్తోంది — క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందా?
ఆ అనుభూతిని ఫాంటమ్ లింబ్ సెన్సేషన్ అంటారు — తీసేసిన అవయవం ఇంకా ఉన్నట్టు అనిపించడం, కొన్నిసార్లు నొప్పితో సహా. ఇది సాధారణం, ఊహించదగినదే, చికిత్స చేయగలిగేదే; దీని అర్థం క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని కాదు. CION రిహాబిలిటేషన్ బృందం దీన్ని కోలుకోవడంలో సాధారణ భాగంగా చూసుకుంటుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో నరాల చివర్లను జాగ్రత్తగా సరిచేయడం కూడా తర్వాత స్టంప్ నొప్పిని తగ్గించడానికే. మీకు ఏదైనా కొత్తగా అనిపిస్తే, ఫాలో-అప్లో మీ చికిత్స బృందానికి చెప్పండి.
అంగచ్ఛేదానికి ఒప్పుకునే ముందు డాక్టర్ను ఏమి అడగాలి?
మూడు ప్రశ్నలు అడగండి: నా కేసును వివిధ విభాగాల నిపుణుల సార్కోమా ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించిందా? లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ సాధ్యమయ్యేలా సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ గురించి ఆలోచించారా? సరిగ్గా ఏ నిర్మాణాన్ని తొలగించడం గానీ, మళ్లీ నిర్మించడం గానీ సాధ్యం కాదు? వీటికి స్పష్టమైన సమాధానం రాకపోతే, తిరిగి మార్చలేని ఏ నిర్ణయానికైనా ముందు సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సమంజసం.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- NHS — Amputation
- MedlinePlus — Amputees
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
అంగచ్ఛేదానికి ఒప్పుకునే ముందు సార్కోమా బృందంతో మాట్లాడండి
మీ MRI, బయాప్సీ రిపోర్ట్లు తీసుకురండి. లింబ్-స్పేరింగ్ ఎంపికలన్నీ పరిశీలించారో లేదో ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది. వివరాలకు CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.