Medical Oncologist
సార్కోమా సర్జరీ · మార్జిన్ వివరణ
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్ అంటే ఏమిటి? — సార్కోమా సర్జరీ వివరణ
మీ సార్కోమా సర్జరీ ప్లాన్‌లో "వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్", "క్లియర్ మార్జిన్" అనే మాటలు కనిపిస్తే — క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తుందా లేదా అనేదాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయించే ఒక్క నిర్ణయం గురించే అవి చెబుతున్నాయి. వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ అంటే ట్యూమర్‌ను అన్ని వైపులా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరతో సహా తీసేయడం. కోసిన అంచు దగ్గర క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయా లేదా అని చెప్పే మార్జిన్ — సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా అదే చోట మళ్లీ వస్తుందా అని ముందే సూచించే అత్యంత బలమైన అంశం. R0 / R1 / R2 అంటే ఏమిటి, హైదరాబాద్‌లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాల ద్వారా CION సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం మార్జిన్-క్లియర్, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీని ఎలా ప్లాన్ చేస్తుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2027
17+ప్యానెల్‌లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్‌లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ సర్జరీలో ముఖ్యంగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- సార్కోమాకు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ అంటే ఏమిటి?
- "క్లియర్ మార్జిన్" అంటే అసలు అర్థం ఏమిటి? R0, R1, R2 వివరణ
- సార్కోమా మళ్లీ వస్తుందా లేదా అనేది మార్జిన్ ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
- క్లియర్ మార్జిన్ వచ్చేలా CION వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌ను ఎలా ప్లాన్ చేస్తుంది?
- మార్జిన్ పాజిటివ్ అని రిపోర్ట్ వస్తే తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
- వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ తర్వాత రీకన్‌స్ట్రక్షన్, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటాయి?
- హైదరాబాద్‌లో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌కు, సంబంధిత టెస్టులకు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- మార్జిన్-క్లియర్ సార్కోమా సర్జరీ కోసం పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఒక్క చూపులో
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ సర్జరీలో ముఖ్యంగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) సర్జరీలో లక్ష్యం ఒక్కటే — ట్యూమర్‌ను చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా ఒకే ముక్కగా, క్యాన్సర్ కణాలు ఏవీ మిగలకుండా తీసేయడం. ఈ పేజీ సారాంశం ఈ నాలుగు విషయాల్లో ఉంది:
- R0 (మార్జిన్-నెగటివ్) రిసెక్షన్ — సర్జరీ లక్ష్యం. తీసిన కణజాలం కోసిన అంచు దగ్గర ఒక్క క్యాన్సర్ కణం కూడా ఉండకూడదు.
- చుట్టూ ఉండే "రియాక్టివ్ జోన్" కూడా తీసేస్తారు. కంటికి కనిపించే గడ్డ మాత్రమే కాదు — దాని చుట్టూ క్యాన్సర్ కణాలు చేరి ఉండే కణజాలం కూడా.
- సాధారణంగా కాలు / చేయి కాపాడే సర్జరీయే. అత్యధిక శాతం పేషెంట్లలో వైడ్ ఎక్సిషన్‌తో చేయి గానీ కాలు గానీ కాపాడుకోవచ్చు.
- బయాప్సీ దారి, మార్జిన్ — రెండూ కలిపి ప్లాన్. AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ Dr. Muralidhar Muddusetty బయాప్సీ సూది దారిని, మార్జిన్‌ను కలిపి ప్లాన్ చేస్తారు.
ముందుగా అర్థం చేసుకోండి
సార్కోమాకు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ అంటే ఏమిటి?
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (ట్యూమర్‌ను చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా తొలగించడం) అనేది సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా)ను తీసేసే సర్జరీ. ఇందులో గడ్డతో పాటు, దాని పైన, కింద, అన్ని పక్కలా ఉండే సాధారణ, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరను కూడా — ఎక్కడా తెగిపోకుండా — తీసేస్తారు. సర్జన్ గడ్డను దాని పైపొర వెంబడి "ఒలిచి" తీయరు. మొత్తం ట్యూమర్‌ను, చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరతో సహా ఒకే ముక్కగా (en bloc) తీస్తారు. దీంతో సర్జరీ కత్తి ఒక్కసారి కూడా క్యాన్సర్‌ను నేరుగా తాకదు.
అదనపు కణజాలం ఎందుకు తీయాలి?
ఎందుకంటే సార్కోమా చుట్టూ "రియాక్టివ్ జోన్" ఉంటుంది — ట్యూమర్‌కు ఆనుకుని బయటివైపు ఉండే వాచిన, ఎర్రబడిన కణజాలం అంచు. ఇందులో మైక్రోస్కోప్‌లో మాత్రమే కనిపించే క్యాన్సర్ కణాలు, ప్రధాన గడ్డను దాటి వేళ్లలా బయటకు చొచ్చుకుపోయిన చిన్న భాగాలు (శాటిలైట్ లేదా స్కిప్ లీషన్స్) దాగి ఉండవచ్చు.
సార్కోమా చుట్టూ చేతికి తగిలే సన్నని పొర నిజమైన పొర కాదు — అది "ఫాల్స్ క్యాప్సూల్" (నకిలీ పొర). అది నొక్కుకుపోయిన ట్యూమర్ కణజాలంతోనే తయారవుతుంది; క్యాన్సర్‌ను ఆపే అడ్డుగోడ కాదు. ఆ పొర వెంబడి కోసి తీసే పద్ధతి — "ఇంట్రాలీషనల్" లేదా "మార్జినల్" రిమూవల్ — దాదాపు ప్రతిసారీ క్యాన్సర్‌ను లోపలే వదిలేస్తుంది. అందుకే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌లో ట్యూమర్, దాని నకిలీ పొర, దాని రియాక్టివ్ జోన్ — మూడింటినీ ఎవరూ తాకని ఒకే బ్లాక్‌గా కలిపి తీసేస్తారు.
చేయి లేదా కాలులో సార్కోమా అయితే
చేయి లేదా కాలులో వచ్చిన సార్కోమాకు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ అంటేనే లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) — ట్యూమర్‌ను తీసేస్తూనే, ఆ అవయవాన్ని, దాని పనితీరును వీలైనంత వరకు కాపాడతారు. పూర్తి చికిత్స వివరాలు హైదరాబాద్‌లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో, సార్కోమాకు సంబంధించిన అన్ని విషయాల సారాంశం సార్కోమా ప్రధాన పేజీలో చదవవచ్చు.
ఈ సర్జరీని CION సార్కోమా బృందం ప్లాన్ చేస్తుంది. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి
మీకు తెలుసా?
"సర్జరీ బాగా జరిగింది, మొత్తం తీసేశాం" అనే మాట సార్కోమా విషయంలో తప్పుదారి పట్టించవచ్చు. కంటికి ట్యూమర్ పూర్తిగా తీసేసినట్టే కనిపించినా, మైక్రోస్కోప్ స్థాయిలో అంచు దగ్గర క్యాన్సర్ కణాలు మిగిలిపోవచ్చు. సర్జరీ తర్వాత పాథాలజిస్ట్ మిల్లీమీటర్లలో కొలిచి ఇచ్చే మార్జిన్ రిపోర్ట్ మాత్రమే — ఎక్సిషన్ నిజంగా R0 (క్లియర్) అయిందా, లేక క్యాన్సర్ కోసిన అంచు వరకు వచ్చిందా — అని చెబుతుంది. మీ మార్జిన్ స్థితిని ఎప్పుడూ రాతపూర్వకంగా అడిగి తీసుకోండి.
మీ రిపోర్ట్‌లో కనిపించే మాటలు
"క్లియర్ మార్జిన్" అంటే అసలు అర్థం ఏమిటి? R0, R1, R2 వివరణ
ట్యూమర్‌ను తీసిన తర్వాత దాన్ని పాథాలజిస్ట్ దగ్గరకు పంపుతారు. వారు తీసిన కణజాలం బయటి ఉపరితలానికి ఇంక్‌తో గుర్తు పెట్టి, దాన్ని ముక్కలుగా కోసి, ఆ ఇంక్ అంచుకు క్యాన్సర్ ఎంత దగ్గరగా వచ్చిందో మైక్రోస్కోప్‌లో చూస్తారు. ఆ అతి దగ్గరి దూరాన్నే మార్జిన్ (ట్యూమర్ చుట్టూ తీసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) అంటారు; దాన్ని ఈ మూడు రకాలుగా రిపోర్ట్ చేస్తారు. చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే కుటుంబానికి ఈ పేజీలో అత్యంత ఉపయోగపడే విషయం ఈ మూడు అక్షరాల అర్థమే. మీ సొంత రిపోర్ట్ మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
R0 — క్లియర్ (మార్జిన్-నెగటివ్)
ఇదే లక్ష్యం. తీసిన కణజాలం ఇంక్ అంచును ఒక్క క్యాన్సర్ కణం కూడా తాకదు. ట్యూమర్‌కు, కోసిన ఉపరితలానికి మధ్య సాధారణ కణజాలం పొర ఎక్కడా తెగకుండా ఉంటుంది.
అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ R0 లోనే అతి తక్కువ. "క్లియర్ మార్జిన్" అంటే ఇదే; ప్రతి సార్కోమా సర్జరీ లక్ష్యం కూడా ఇదే.
R1 — మైక్రోస్కోపిక్ పాజిటివ్
మైక్రోస్కోప్‌లో మాత్రమే కనిపించే వ్యాధి మిగిలింది. సర్జన్‌కు ట్యూమర్ ఏదీ మిగిలినట్టు స్పష్టంగా కనిపించకపోయినా, మైక్రోస్కోప్‌లో ట్యూమర్ ఇంక్ అంచు వరకు వచ్చింది.
R1 మార్జిన్‌తో అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. సాధారణంగా ట్యూమర్ బోర్డులో మళ్లీ సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్), రేడియేషన్ లేదా రెండూ గురించి చర్చ జరుగుతుంది.
R2 — మాక్రోస్కోపిక్ పాజిటివ్
కంటికి కనిపించే వ్యాధి మిగిలింది. తెలిసి గానీ, తప్పనిసరి పరిస్థితుల్లో గానీ కంటికి కనిపించే ట్యూమర్ లోపలే మిగిలిపోయింది.
R2 లో మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ అత్యధికం; సర్జరీ తన లక్ష్యాన్ని చేరలేదని దీని అర్థం. దాదాపు ఎప్పుడూ మరో సర్జరీ, రేడియేషన్ లేదా శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స (సిస్టమిక్ ట్రీట్‌మెంట్) అవసరమవుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్‌కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మార్జిన్ ఎందుకు కీలకం
సార్కోమా మళ్లీ వస్తుందా లేదా అనేది మార్జిన్ ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
ఎంత కణజాలం తీస్తే "వైడ్" అంటారు?
దీనికి ఒక్క మ్యాజిక్ సంఖ్య అంటూ ఏదీ లేదు. చాలా మంది సార్కోమా సర్జన్లు అన్ని వైపులా కనీసం 1 cm సాధారణ కణజాలం ఉండేలా చూస్తారు — లేదా, అంతే ముఖ్యంగా, ఫాషియా (కండరాలను చుట్టి ఉండే గట్టి పొర), కండర తొడుగు (మజిల్ షీత్), పెరియోస్టియం (ఎముక పై పొర) లాంటి సహజమైన శరీర అడ్డుగోడ ఎక్కడా తెగకుండా ఉండేలా చూస్తారు. గట్టి ఫాషియా సన్నని పొరగా ఉన్నా, వదులుగా ఉండే కొవ్వు మందపాటి పొర కంటే మంచి మార్జిన్ కావచ్చు — ఎందుకంటే ట్యూమర్ కొవ్వు గుండా సులువుగా వ్యాపిస్తుంది, గట్టి ఫాషియా పొరల గుండా అంత సులువుగా వ్యాపించదు. అందుకే మార్జిన్ నాణ్యతను కేవలం మిల్లీమీటర్లతో కాకుండా, సర్జన్, పాథాలజిస్ట్ కలిసి అంచనా వేస్తారు.
సర్జన్ చేతిలో ఉన్నవాటిలో అత్యంత బలమైన అంశం
సర్జన్ నియంత్రించగల అంశాలన్నింటిలో, సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా అదే చోట మళ్లీ వస్తుందా (లోకల్ రికరెన్స్) అని ముందే సూచించే అత్యంత బలమైన అంశం మార్జిన్. ట్యూమర్ గ్రేడ్, పరిమాణం — క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే రిస్క్‌ను ప్రభావితం చేస్తాయి; కానీ అసలు చోటే మళ్లీ పెరుగుతుందా లేదా అనేది మార్జిన్ నిర్ణయిస్తుంది. శుభ్రమైన R0 ఎక్సిషన్‌తో పోలిస్తే పాజిటివ్ (R1 లేదా R2) మార్జిన్ ఉంటే అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రేటు ఎన్నో రెట్లు పెరగవచ్చు. పైగా, అదే చోట మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్‌ను నయం చేయడం మొదటి ట్యూమర్ కంటే చాలా కష్టం — ఎందుకంటే చుట్టూ ఉన్న కణజాలం అప్పటికే మచ్చ కట్టి ఉంటుంది, శరీర నిర్మాణం కూడా మారిపోయి ఉంటుంది.
మొదటి సర్జరీయే అన్నిటికంటే ముఖ్యం
అందుకే మొదటి సర్జరీ మిగతా ఏ సర్జరీ కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. సర్జరీకి ముందు సార్కోమా చుట్టూ ఉన్న కణజాల పొరలు (టిష్యూ ప్లేన్స్) ఎవరూ తాకకుండా శుభ్రంగా ఉంటాయి. ఒకసారి సర్జరీ జరిగితే ఆ పొరలు తెరుచుకుంటాయి; ఎక్సిషన్ సరిపోకపోతే, అంతకుముందు శుభ్రంగా ఉన్న కణజాలంలోకి క్యాన్సర్ కణాలు పూసినట్టు చేరిపోతాయి. సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ ముందే ప్లాన్ చేసి చేసే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ మొదటిసారే మార్జిన్‌ను సరిగ్గా సాధిస్తుంది; "ఏదో చిన్న గడ్డే కదా" అని ప్లాన్ లేకుండా తీసేస్తే చాలాసార్లు అలా జరగదు.
!
గడ్డ ఇప్పటికే తీసేశారా, రిపోర్ట్‌లో "సార్కోమా" అని వచ్చిందా?
అలాగైతే, మార్జిన్ రిపోర్ట్ ఏమి చెప్పినా సరే, సర్జరీ జరిగిన చోటు (సర్జికల్ బెడ్) క్యాన్సర్ కణాలు చేరిన ప్రాంతంగానే పరిగణిస్తారు. మిగిలిన వ్యాధిని తొలగించడానికి సాధారణంగా ప్లాన్ చేసి మళ్లీ చేసే సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) అవసరమవుతుంది — ముందు ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ (అన్‌ప్లాన్డ్ ఎక్సిషన్ / "వూప్స్" సర్జరీ) తర్వాత సాధారణంగా ఇదే దారి. "గడ్డ తీసేశారు కదా, ఇక అయిపోయింది" అని అనుకోకండి. అలాంటి ఎక్సిషన్ చుట్టూ ఉన్న మార్జిన్‌ను సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ మళ్లీ అంచనా వేసిన తర్వాతే తర్వాత ఏమి చేయాలో నిర్ణయించాలి.
సర్జరీకి ముందే ప్లానింగ్
క్లియర్ మార్జిన్ వచ్చేలా CION వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌ను ఎలా ప్లాన్ చేస్తుంది?
క్లియర్ మార్జిన్ అదృష్టం మీద ఆధారపడదు — ఆపరేషన్ థియేటర్‌కు చాలా ముందే మొదలయ్యే ప్లానింగ్ ఫలితం అది. CION లో ప్రతి వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌ను వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డులో ముందే మ్యాప్ చేస్తారు; దీంతో మొదటి కోత పెట్టకముందే సురక్షితమైన పొరలు ఎక్కడ ఉన్నాయో సర్జన్‌కు స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. ఆపరేషన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటల్‌లో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
MRI తో మార్జిన్‌ను ముందే మ్యాప్ చేయడం
సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాకు ఎంచుకునే ప్రధాన స్కాన్ MRI. ట్యూమర్ కచ్చితమైన పరిమాణం, లోతు, ఇంకా — మార్జిన్ కోసం అత్యంత ముఖ్యంగా — దగ్గరలో ఉన్న కండరం, ఫాషియా పొర, ప్రధాన రక్తనాళం, నరం, ఎముకలతో దాని సంబంధం MRI లో కనిపిస్తాయి. మార్జిన్ కోసం ఏ భాగాలను తీసేయవచ్చో, ఏవి తప్పనిసరిగా కాపాడాలో సర్జన్ సర్జరీకి ముందే MRI చూసి నిర్ణయిస్తారు. ఆపరేషన్ టేబుల్ మీద సరిపోయినట్టు కనిపించే మార్జిన్‌ను MRI మ్యాప్‌తో పోల్చి నిర్ధారించుకోవచ్చు.
బయాప్సీ దారిని కూడా ట్యూమర్‌తో పాటే తీసేయడం
సార్కోమా సబ్‌టైప్ (రకం), గ్రేడ్ నిర్ధారించడానికి కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం) తప్పనిసరి — కానీ సూది వెళ్లిన దారిలో కూడా ట్యూమర్ కణాలు చేరతాయి. అందుకే CION బయాప్సీని ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్‌తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తుంది; వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌లో భాగంగా తీసేయగలిగే గీత వెంబడే సూది వెళ్లేలా చూస్తారు. అజాగ్రత్తగా చేసిన బయాప్సీ వల్ల తర్వాత సర్జన్ చాలా ఎక్కువ కణజాలం తీయాల్సి రావచ్చు, లేదా మార్జిన్ దెబ్బతినవచ్చు. బయాప్సీ దారి ప్లానింగ్ కూడా మార్జిన్ ప్లానింగ్‌లో భాగమే.
టైట్ మార్జిన్‌ను కాపాడటానికి రేడియేషన్
తీసేయలేని రక్తనాళం లేదా నరానికి ట్యూమర్ ఆనుకుని ఉన్నట్టు MRI చూపిస్తే, ఆ వైపు సర్జరీతో మాత్రమే వైడ్ మార్జిన్ సాధించడం కుదరకపోవచ్చు. అలాంటప్పుడు ట్యూమర్‌ను కుదించి, దాని అంచును క్రిమిరహితం చేయడానికి సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ (నియోఅడ్జువెంట్) ఇస్తారు. దీంతో పాజిటివ్ అయ్యేలా ఉన్న మార్జిన్ క్లియర్‌గా సాధించగలిగేదిగా మారుతుంది — చాలాసార్లు ఆంప్యుటేషన్ అవసరమయ్యేలా ఉన్న కేసు కూడా విజయవంతమైన లింబ్-స్పేరింగ్ వైడ్ ఎక్సిషన్‌గా మారుతుంది. సర్జరీ తర్వాతే మార్జిన్ దగ్గరగా (క్లోజ్) ఉందని తెలిస్తే, మిగిలిన మైక్రోస్కోపిక్ వ్యాధిని నియంత్రించడానికి సర్జికల్ బెడ్‌కు సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే రేడియేషన్ (అడ్జువెంట్) వాడతారు.
పాథాలజిస్ట్ కోసం కణజాలానికి దిశా గుర్తులు
తీసిన తర్వాత, ఆ కణజాలానికి (స్పెసిమెన్) కుట్లతో, దిశ తెలిపే లేబుళ్లతో గుర్తులు పెడతారు. దీంతో మార్జిన్ పాజిటివ్ అవునా కాదా అని మాత్రమే కాకుండా, ఏ మార్జిన్ — పైవైపుది (సూపర్‌ఫిషియల్), లోతువైపుది (డీప్), లేదా ఏ పక్కది — అని కూడా పాథాలజిస్ట్ రిపోర్ట్ చేయగలరు. ఇది ముఖ్యం: ఎముకకు ఆనుకుని ఉన్న లోతు మార్జిన్ పాజిటివ్ అయితే చికిత్స ఒకలా, చర్మం కింద పైవైపు మార్జిన్ పాజిటివ్ అయితే మరోలా ఉంటుంది. ఈ కచ్చితమైన దిశా గుర్తుల వల్లే రీ-ఎక్సిషన్ మళ్లీ మొత్తం సర్జరీలా కాకుండా, ఆ ఒక్క భాగానికే పరిమితమవుతుంది.
మార్జిన్ పాజిటివ్ వస్తే
మార్జిన్ పాజిటివ్ అని రిపోర్ట్ వస్తే తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
పాజిటివ్ లేదా దగ్గరగా (క్లోజ్) ఉన్న మార్జిన్ అంటే దారులన్నీ మూసుకుపోయినట్టు కాదు — కానీ "చూద్దాంలే" అని ఊరుకోకుండా ట్యూమర్ బోర్డులో నిర్ణయం తీసుకోవాల్సిన పరిస్థితి ఇది. ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, దాని గ్రేడ్, ఇంకా ఎంత కణజాలం మిగిలి ఉంది అనేవాటిని బట్టి ఎంచుకునే ప్రధాన మార్గాలు ఇవి:
R1 ను R0 గా మార్చే రీ-ఎక్సిషన్
వీలైనప్పుడు ఇదే మొదటి ఎంపిక. ఇంకా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని సురక్షితంగా తీసే అవకాశం ఉంటే, పాజిటివ్ మార్జిన్‌ను ప్లాన్ చేసి మళ్లీ తీసేయడం (రీ-ఎక్సిషన్) ద్వారా క్లియర్ అంచు మళ్లీ వస్తుంది.
అసలు కణజాలం దిశా గుర్తులు చేతిలో పెట్టుకుని స్పెషలిస్ట్ చేస్తే, మళ్లీ వచ్చే రేట్లు మొదటిసారే R0 ఎక్సిషన్ జరిగినవారికి దగ్గరగా ఉంటాయి.
సర్జికల్ బెడ్‌కు రేడియేషన్
రీ-ఎక్సిషన్ కుదరనప్పుడు. మళ్లీ సర్జరీ చేస్తే ముఖ్యమైన నరం లేదా రక్తనాళం దెబ్బతినే పరిస్థితిలో, సర్జికల్ బెడ్‌కు సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే రేడియేషన్ (అడ్జువెంట్) వాడతారు.
క్లోజ్ లేదా పాజిటివ్ మార్జిన్ దగ్గర మిగిలిన మైక్రోస్కోపిక్ వ్యాధికి ఇది చికిత్స చేసి, రెండో ఆపరేషన్ లేకుండానే అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రిస్క్‌ను తగ్గిస్తుంది.
రీ-ఎక్సిషన్ + రేడియేషన్
రెండూ కలిపి. హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు, లేదా మార్జిన్ పదే పదే దగ్గరగా వస్తున్నప్పుడు, ట్యూమర్ బోర్డు ఆ భాగానికే పరిమితమైన రీ-ఎక్సిషన్‌ను రేడియేషన్‌తో కలిపి సూచించవచ్చు.
కాలు లేదా చేయిని కాపాడుతూనే, అదే చోట క్యాన్సర్‌ను వీలైనంత బాగా నియంత్రించడం దీని లక్ష్యం.
ఏమీ చేయకపోవడం సరైన దారి కాదు
మైక్రోస్కోప్‌లో పాజిటివ్‌గా ఉన్న మార్జిన్‌కు చికిత్స చేయకుండా వదిలేయడమే సార్కోమా అదే చోట మళ్లీ రావడానికి అతి సాధారణ కారణం.
మీ రిపోర్ట్‌లో "క్లోజ్", "ఇన్వాల్వ్‌డ్" లేదా "పాజిటివ్" మార్జిన్ అని ఉండి, తర్వాత ఏమి చేయాలో స్పష్టమైన దారి ఎవరూ చెప్పకపోతే — సరిగ్గా అలాంటి పరిస్థితి కోసమే స్పెషలిస్ట్ సెకండ్ ఒపీనియన్ ఉంది.
సర్జరీ తర్వాత
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ తర్వాత రీకన్‌స్ట్రక్షన్, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటాయి?
వైడ్ మార్జిన్‌తో ట్యూమర్‌ను తీసినప్పుడు కొన్నిసార్లు మిగిలిన కండరం, చర్మం తమంతట తాము మూయలేనంత ఖాళీ ఏర్పడుతుంది. కోలుకునే ప్లాన్‌ను క్యాన్సర్ ఒక్కటే కాదు — ఆ ఖాళీ పరిమాణం నిర్ణయిస్తుంది. కాలు, చేతుల్లో వచ్చే చాలా సార్కోమాల్లో చుట్టూ ఉన్న కండరాలే సరిపోతాయి; గాయాన్ని నేరుగా కుట్టి మూసేస్తారు.
ఎక్కువ కణజాలం తీయాల్సి వస్తే
మార్జిన్ కోసం ఎక్కువ కణజాలం తీయాల్సి వచ్చినప్పుడు, CION అదే సర్జరీ ప్లాన్‌లో భాగంగా రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను సమన్వయం చేస్తుంది — దగ్గరలోని కండరంతో చేసే ఫ్లాప్ (లోకల్ మజిల్ ఫ్లాప్), చర్మం అతికించడం (స్కిన్ గ్రాఫ్ట్), లేదా శరీరంలో వేరే భాగం నుంచి కణజాలం తెచ్చి అమర్చడం (ఫ్రీ టిష్యూ ట్రాన్స్‌ఫర్). దీంతో గాయం కప్పబడుతుంది, పనితీరు కూడా తిరిగి వస్తుంది. ఈ ఆపరేషన్లు NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో జరుగుతాయి.
పనిచేసే అవయవమే లక్ష్యం
పనితీరును కాపాడే వైడ్ ఎక్సిషన్ నేటి ప్రామాణిక పద్ధతి: క్యాన్సర్‌ను తీసేయడం మాత్రమే కాదు, పనిచేసే, స్పర్శ తెలిసే కాలు లేదా చేయి పేషెంట్‌కు మిగలాలన్నదే లక్ష్యం. ఫిజియోథెరపీతో రిహాబిలిటేషన్ (మళ్లీ కదలిక, బలం తెచ్చుకోవడం) త్వరగానే మొదలవుతుంది; చాలా మంది పేషెంట్లు ఆ చేయి లేదా కాలును మళ్లీ బాగానే వాడుకోగలుగుతారు.
ఏమి కోల్పోవచ్చు — నిజాయితీగా
మార్జిన్ సాధించడానికి ఒక ముఖ్యమైన నరాన్ని లేదా రక్తనాళాన్ని తీసేయాల్సి వస్తే, పనితీరు తగ్గవచ్చు. సరిగ్గా అందుకే అవయవాన్ని కాపాడటం, మార్జిన్ సాధించడం — ఈ రెండింటి మధ్య సమతుల్యతను ఆపరేషన్ టేబుల్ మీద కాకుండా ట్యూమర్ బోర్డులో జాగ్రత్తగా నిర్ణయిస్తారు. మీ విషయంలో ఈ సమతుల్యత ఎలా ఉంటుందో మీ సర్జన్‌నే అడగండి.
అంచనా ఖర్చు
హైదరాబాద్‌లో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌కు, సంబంధిత టెస్టులకు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇవి సుమారు అంచనాలు (ఇండికేటివ్) మాత్రమే, కొటేషన్ కాదు. తుది ఖర్చు ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, అవసరమైన రీకన్‌స్ట్రక్షన్, మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా స్కీమ్‌ను బట్టి మారుతుంది.
₹6,000 – ₹20,000
MRI (మార్జిన్, సర్జరీ ప్లానింగ్ కోసం)
సాఫ్ట్ టిష్యూ కోసం ప్రత్యేక ప్రోటోకాల్‌తో చేసే స్కాన్; సర్జరీకి ముందు తప్పనిసరి.
₹8,000 – ₹25,000
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (దారి ప్లాన్ చేసి)
సూది దారి ట్యూమర్‌తో పాటు తీసేయగలిగేలా ఉంచుతారు.
₹1,50,000 – ₹5,00,000
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (కాలు / చేయి సార్కోమా)
ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, అవసరమైన రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను బట్టి మారుతుంది.
₹1,50,000 – ₹4,00,000
రీ-ఎక్సిషన్ (పాజిటివ్ మార్జిన్ సరిదిద్దడం)
అసలు కణజాలం దిశా గుర్తుల ఆధారంగా, ఆ భాగానికే పరిమితంగా చేస్తారు.
₹1,20,000 – ₹2,50,000
అడ్జువెంట్ IMRT రేడియేషన్ (క్లోజ్ / పాజిటివ్ మార్జిన్)
రీ-ఎక్సిషన్ కుదరనప్పుడు సర్జికల్ బెడ్‌కు ఇచ్చే రేడియేషన్.
ఇవి సుమారు అంచనాలు మాత్రమే. CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకు తగ్గ వ్యక్తిగత అంచనా ఇస్తారు. ఆపరేషన్లు NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో జరుగుతాయి కాబట్టి, ఆ ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ప్రధాన TPA ల ద్వారా క్యాష్‌లెస్ సహాయం, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI — అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు అందుబాటులో ఉన్నాయి; మీకు అర్హత ఉందా, ఏది కవర్ అవుతుంది అనేది ముందుగానే నిర్ధారించుకోండి.
మీకు తెలుసా?
క్లియర్ మార్జిన్ ఎప్పుడూ మిల్లీమీటర్ల లెక్క మాత్రమే కాదు. ట్యూమర్‌కు, కోసిన అంచుకు మధ్య కాగితమంత సన్నని గట్టి ఫాషియా పొర మిగిలి ఉన్నా, అది మందపాటి వదులు కొవ్వు పొర కంటే మంచి మార్జిన్ కావచ్చు — ఎందుకంటే సార్కోమా కణాలు కొవ్వు గుండా సులువుగా జారిపోతాయి, కానీ గట్టి ఫాషియా పొరలు వాటిని అడ్డుకుంటాయి. అందుకే అనుభవం ఉన్న సార్కోమా సర్జన్ ప్రతి దిశలో ఒకే దూరం కొలవడం కాకుండా, శరీరంలోని సహజ అడ్డుగోడల చుట్టూ ఎక్సిషన్‌ను ప్లాన్ చేస్తారు; అవసరమైతే మొత్తం కండర విభాగాన్నే (అనాటమికల్ కంపార్ట్‌మెంట్) తీసేస్తారు.
CION లో సంరక్షణ
మార్జిన్-క్లియర్ సార్కోమా సర్జరీ కోసం పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ ఒక్కసారే దొరికే అవకాశం — మొదటిసారి వచ్చే మార్జిన్ తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ ప్రభావితం చేస్తుంది. CION లో మీకు ఉండేవి ఇవి:
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. Dr. Muralidhar Muddusetty — సాఫ్ట్ టిష్యూ ట్యూమర్ సర్జరీ, మార్జిన్-క్లియర్ ఎక్సిషన్‌లో ప్రత్యేక నిపుణులు.
- సర్జన్‌తో కలిసి బయాప్సీ దారి ప్లానింగ్. సూది దారి వైడ్ ఎక్సిషన్ మార్జిన్ లోపలే తీసేసేలా ఉంచుతారు.
- ప్రతి ఆపరేషన్‌కు ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. MRI ఆధారంగా మ్యాప్ చేసిన మార్జిన్ ప్లాన్‌ను సర్జరీ, రేడియేషన్, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి ఖరారు చేస్తారు.
- లింబ్-స్పేరింగ్ వైడ్ ఎక్సిషన్ మొదటి ఎంపిక. కాలు / చేయి సార్కోమాల్లో అత్యధిక శాతం మందిలో అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) అవసరం రాదు.
- ప్రత్యేక సార్కోమా పాథాలజీ. మార్జిన్లను కొలిచి, దిశా గుర్తులతో — R0 / R1 / R2 కచ్చితంగా రిపోర్ట్ చేస్తారు.
- రీ-ఎక్సిషన్, సెకండ్ ఒపీనియన్. క్లోజ్, పాజిటివ్ లేదా ప్లాన్ లేకుండా తీసిన గడ్డ మార్జిన్ల కోసం.
- హైదరాబాద్‌లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్‌పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్‌పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకారం. ప్రధాన TPA లు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
- ఆపరేషన్ల సమన్వయం. సర్జరీ, రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సార్కోమాకు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ అంటే ఏమిటి?
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌లో సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాను, దాని అన్ని వైపులా ఎక్కడా తెగని సాధారణ, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరతో సహా ఒకే బ్లాక్‌గా తీసేస్తారు; సర్జరీ కత్తి క్యాన్సర్‌ను ఒక్కసారి కూడా తాకదు. అదనపు కణజాలం ఎందుకు తీస్తారంటే — సార్కోమా చుట్టూ మైక్రోస్కోపిక్ క్యాన్సర్ కణాలు దాగి ఉండే "రియాక్టివ్ జోన్" ఉంటుంది; పైకి కనిపించే దాని పొర నిజమైన అడ్డుగోడ కాదు, నొక్కుకుపోయిన ట్యూమర్‌తోనే తయారైన నకిలీ పొర (ఫాల్స్ క్యాప్సూల్). చేయి లేదా కాలులో సార్కోమాకు ఇది లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా జరుగుతుంది — ట్యూమర్‌ను, దాని రియాక్టివ్ జోన్‌ను తీసేస్తూ అవయవాన్ని కాపాడతారు.
క్లియర్ మార్జిన్ అంటే ఏమిటి? R0, R1, R2 అంటే ఏమిటి?
సర్జరీ తర్వాత పాథాలజిస్ట్ తీసిన కణజాలం బయటి ఉపరితలానికి ఇంక్ పూసి, ఆ అంచుకు క్యాన్సర్ ఎంత దగ్గరగా వచ్చిందో కొలుస్తారు. R0 అంటే క్లియర్ (మార్జిన్-నెగటివ్): ఇంక్ అంచును ఒక్క క్యాన్సర్ కణం కూడా తాకదు, చుట్టూ సాధారణ కణజాలం ఉంటుంది — ఇదే లక్ష్యం, మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ కూడా దీనిలోనే అతి తక్కువ. R1 అంటే మైక్రోస్కోపిక్ పాజిటివ్: మైక్రోస్కోప్‌లో ట్యూమర్ ఇంక్ అంచు వరకు వచ్చింది. R2 అంటే మాక్రోస్కోపిక్ పాజిటివ్: కంటికి కనిపించే ట్యూమర్ మిగిలిపోయింది. R1, R2 అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి; సాధారణంగా రీ-ఎక్సిషన్, రేడియేషన్ లేదా రెండూ అవసరమవుతాయి. మీ రిపోర్ట్ అర్థం మీ డాక్టర్‌తోనే చర్చించండి.
మార్జిన్ ఎంత వెడల్పుగా ఉండాలి?
ఒక్క మ్యాజిక్ సంఖ్య అంటూ లేదు. చాలా మంది సార్కోమా సర్జన్లు అన్ని వైపులా కనీసం 1 cm సాధారణ కణజాలం ఉండేలా చూస్తారు. కానీ ఫాషియా, కండర తొడుగు (మజిల్ షీత్), పెరియోస్టియం లాంటి సహజ శరీర అడ్డుగోడ ఎక్కడా తెగకుండా ఉంటే — అది సన్నగా ఉన్నా — సరిపోయే మార్జిన్‌గా పరిగణించవచ్చు; ఎందుకంటే సార్కోమా కణాలు వదులు కొవ్వు గుండా సులువుగా వ్యాపిస్తాయి, గట్టి ఫాషియా పొరలు వాటిని అడ్డుకుంటాయి. అందుకే మార్జిన్ సరిపోయిందా లేదా అనేది ప్రతి అంచులో ఉన్న కణజాలం రకాన్ని చూసి, సర్జన్, పాథాలజిస్ట్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు — కేవలం మిల్లీమీటర్లతో కాదు.
నా మార్జిన్ పాజిటివ్ లేదా క్లోజ్ అని వస్తే ఏమవుతుంది?
పాజిటివ్ లేదా క్లోజ్ మార్జిన్ వస్తే "చూద్దాంలే" అని ఎదురుచూడటం కాదు — ట్యూమర్ బోర్డులో నిర్ణయం తీసుకోవాలి. ప్రధాన మార్గాలు: ఆ అంచును మళ్లీ తీసేసి R1 ను R0 గా మార్చే పరిమిత రీ-ఎక్సిషన్; మళ్లీ సర్జరీ చేస్తే ముఖ్యమైన నరం లేదా రక్తనాళం దెబ్బతినే పరిస్థితిలో సర్జికల్ బెడ్‌కు రేడియేషన్; లేదా హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు, పదే పదే క్లోజ్ వచ్చే మార్జిన్లకు రీ-ఎక్సిషన్, రేడియేషన్ రెండూ కలిపి. మైక్రోస్కోప్‌లో పాజిటివ్‌గా ఉన్న మార్జిన్‌కు చికిత్స చేయకుండా వదిలేయడమే సార్కోమా అదే చోట మళ్లీ రావడానికి అతి సాధారణ కారణం. కాబట్టి తర్వాతి అడుగు ఎప్పుడూ స్పష్టంగా చెప్పాలి — చెప్పకపోతే స్పెషలిస్ట్ సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడానికి అది సరైన కారణం.
మార్జిన్ విషయంలో మొదటి సార్కోమా సర్జరీ ఎందుకు అంత ముఖ్యం?
సర్జరీకి ముందు సార్కోమా చుట్టూ ఉన్న కణజాల పొరలు ఎవరూ తాకకుండా శుభ్రంగా ఉంటాయి. స్పెషలిస్ట్ ముందే ప్లాన్ చేసి చేసే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ ట్యూమర్‌ను, దాని రియాక్టివ్ జోన్‌ను ఒకే శుభ్రమైన బ్లాక్‌గా తీసేసి, మొదటిసారే మార్జిన్‌ను సరిగ్గా సాధిస్తుంది. "ఏదో చిన్న గడ్డే" అని స్పెషలిస్ట్ కాని వారు ప్లాన్ లేకుండా తీసేస్తే ఆ పొరలు తెరుచుకుంటాయి; అంతకుముందు శుభ్రంగా ఉన్న కణజాలంలోకి క్యాన్సర్ కణాలు చేరవచ్చు. దాంతో తర్వాతి ఆపరేషన్‌లో చాలా ఎక్కువ కణజాలం తీయాల్సి వస్తుంది — కొన్నిసార్లు కాలు / చేయి కాపాడగలిగే పరిస్థితి ఆంప్యుటేషన్ అవసరమయ్యే పరిస్థితిగా మారుతుంది. గడ్డ ఇప్పటికే తీసేసి, అది సార్కోమా అని తేలితే, స్పెషలిస్ట్ ప్లాన్ చేసి చేసే రీ-ఎక్సిషన్ సాధారణంగా అవసరమవుతుంది.
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ చేస్తే కాలు లేదా చేయి తీసేయాల్సి వస్తుందా?
చేయి లేదా కాలులో వచ్చిన సార్కోమాకు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగానే జరుగుతుంది; అత్యధిక శాతం పేషెంట్లలో అవయవం కాపాడబడుతుంది. ట్యూమర్ తీసేయలేని నరం లేదా రక్తనాళానికి ఆనుకుని ఉంటే, సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ చాలాసార్లు ఆంప్యుటేషన్ అవసరమయ్యేలా ఉన్న కేసును కూడా లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా మార్చగలదు. మార్జిన్ కోసం ముఖ్యమైన నరం లేదా రక్తనాళం తీసేయాల్సి వస్తే పనితీరు తగ్గవచ్చు — అందుకే ఈ నిర్ణయాన్ని ట్యూమర్ బోర్డులో జాగ్రత్తగా తీసుకుంటారు. మీ విషయంలో ఏది సాధ్యమో మీ సర్జన్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
బయాప్సీని ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్‌తో కలిసి ఎందుకు ప్లాన్ చేయాలి?
సబ్‌టైప్, గ్రేడ్ నిర్ధారించడానికి కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ తప్పనిసరి. కానీ సూది వెళ్లిన దారిలో కూడా ట్యూమర్ కణాలు చేరతాయి. అందుకే CION బయాప్సీని ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్‌తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తుంది — వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్‌లో భాగంగా తీసేయగలిగే గీత వెంబడే సూది వెళ్లేలా. అజాగ్రత్తగా చేసిన బయాప్సీ వల్ల తర్వాత చాలా ఎక్కువ కణజాలం తీయాల్సి రావచ్చు, లేదా మార్జిన్ దెబ్బతినవచ్చు. బయాప్సీ దారి ప్లానింగ్ కూడా మార్జిన్ ప్లానింగ్‌లో భాగమే.
"సర్జరీ బాగా జరిగింది, మొత్తం తీసేశాం" అని చెప్పారు — మార్జిన్ రిపోర్ట్ ఎందుకు అడగాలి?
కంటికి ట్యూమర్ పూర్తిగా తీసేసినట్టు కనిపించినా, మైక్రోస్కోప్ స్థాయిలో అంచు దగ్గర క్యాన్సర్ కణాలు మిగిలిపోవచ్చు. సర్జరీ తర్వాత పాథాలజిస్ట్ కొలిచి ఇచ్చే మార్జిన్ రిపోర్ట్ మాత్రమే ఎక్సిషన్ నిజంగా R0 (క్లియర్) అయిందా, లేక క్యాన్సర్ కోసిన అంచు వరకు వచ్చిందా అని చెబుతుంది. అందుకే మీ మార్జిన్ స్థితిని ఎప్పుడూ రాతపూర్వకంగా అడిగి తీసుకోండి; ఆ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్‌తో చర్చించండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Pathology Reports
- National Cancer Institute — Surgery to Treat Cancer
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్‌ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
సార్కోమాకు లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ — కాలు / చేయి కాపాడుతూ క్యాన్సర్ తొలగింపుఅవయవాన్ని కాపాడే సర్జరీ ఎలా ప్లాన్ చేస్తారుమార్జిన్ లేకుండా తీసిన సార్కోమాకు మళ్లీ సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్)గడ్డ ఇప్పటికే తీసేసి ఉంటే తర్వాతి దారిసార్కోమా సర్జరీ తర్వాత రీకన్‌స్ట్రక్షన్ — ఫ్లాప్‌లు, గ్రాఫ్ట్‌లుపెద్ద ఖాళీ ఏర్పడితే ఎలా మూస్తారుసార్కోమా సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ ఎందుకు ఇస్తారు?టైట్ మార్జిన్‌ను కాపాడే రేడియేషన్సార్కోమా ట్యూమర్ బోర్డు — వివిధ నిపుణులు కలిసి ఎలా నిర్ణయిస్తారుమార్జిన్ ప్లాన్‌ను ఎవరు ఖరారు చేస్తారు
మాతో మాట్లాడండి
మార్జిన్ రిపోర్ట్ అర్థం కాలేదా? స్పెషలిస్ట్‌తో మాట్లాడండి
మీ MRI, బయాప్సీ రిపోర్ట్, ఆపరేషన్ నోట్, పాథాలజీ మార్జిన్ రిపోర్ట్ తీసుకురండి — మీ మార్జిన్ ఏమిటి, తర్వాత ఏమైనా చేయాలా అనేది CION సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం వివరిస్తుంది. అపాయింట్‌మెంట్ కోసం CION హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి.