గర్భంలో ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ తేలితే టార్గెటెడ్ థెరపీ వాడవచ్చా?

రెండింటికీ ప్రమాదాలు ఉన్నాయి. కానీ ప్రమాదం స్వభావం మందు రకం, డోస్, గర్భంలో ఎప్పుడు చికిత్స జరిగింది అనే దానిపై మారుతుంది. అవయవాలు ఏర్పడే మొదటి త్రైమాసికంలో శరీర నిర్మాణ హాని ప్రమాదం అత్యధికం. కొన్ని కీమోథెరపీ మందులను స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాల్లో రెండో, మూడో త్రైమాసికంలో వాడారు, సహేతుకమైన ఫలితాలు నమోదయ్యాయి. టార్గెటెడ్ థెరపీకి మొత్తంగా భద్రతా డేటా చాలా తక్కువ. గర్భంలో ఏ శరీర వ్యాప్త చికిత్సా పూర్తిగా సురక్షితమని నిరూపణ కాలేదు. క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయకపోతే మీకు వచ్చే ప్రమాదం, మందు వల్ల బిడ్డకు వచ్చే ప్రమాదం మధ్య సమతుల్యతే ఈ నిర్ణయం. మీ పరిస్థితికి ఆ సమతుల్యతను మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించాలి.

అవును, ఇది జరుగుతుంది. మొదటి త్రైమాసికం తర్వాత చికిత్స ఇచ్చినప్పుడు, గర్భంతో ముడిపడిన క్యాన్సర్‌లో అనుభవం ఉన్న కేంద్రం ఉన్నప్పుడు, బిడ్డను మొత్తం కాలంలో దగ్గరగా పర్యవేక్షించినప్పుడు ఫలితాలు మంచిగా ఉంటాయి. గర్భంలో కీమోథెరపీ ప్రభావానికి గురై పుట్టిన పిల్లల దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్ డేటా చాలా ఎదుగుదల అంశాల్లో భరోసా ఇస్తోంది. అయితే ఆధారాలు ఇంకా సేకరిస్తూనే ఉన్నారు. టార్గెటెడ్ థెరపీకి దీర్ఘకాలిక డేటా చాలా తక్కువ. పుట్టిన తర్వాత బిడ్డకు ఏ ఫాలో-అప్ అవసరం, ప్రసవ ప్రణాళికలో నవజాత శిశు వైద్యుడు ఉండాలా అని మీ బృందాన్ని అడగండి.

అవును. చాలా టార్గెటెడ్ మందులు తల్లి పాలలోకి చేరతాయి. బిడ్డకు అందే డోస్ గణనీయంగా ఉండవచ్చు. టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో పాలివ్వకూడదని ESMO, ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. పాలివ్వడం మీకు ముఖ్యమైతే, చికిత్స మొదలవకముందే ప్రస్తావించండి. అప్పుడు సమయం గురించి చర్చలో మీ బృందం దాన్ని పరిగణించగలదు. ప్రసవం తర్వాత మొదలుపెట్టే కొన్ని చికిత్సలకు, మొదలుపెట్టే ముందు పాలివ్వగలిగే చిన్న అవకాశం ఉండవచ్చు. కానీ అది పూర్తిగా మందును బట్టి, చికిత్స ఎంత అత్యవసరమో దాన్ని బట్టి ఉంటుంది.

కనీసం: మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, గర్భం-బిడ్డ వైద్య నిపుణులు, మీ ప్రసూతి డాక్టర్‌తో పాటు. మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా హెమటాలజిస్ట్ కూడా అవసరం కావచ్చు. భవిష్యత్ సంతానం ఆందోళన అయితే, సంతాన హార్మోన్ నిపుణులు (reproductive endocrinologist) ముందుగానే చేరాలి. వీరంతా ఒకరితో ఒకరు మాట్లాడుకోవాలి, విడివిడిగా పనిచేయకూడదు. వారు సమన్వయం చేసుకుంటున్నారో లేదో తెలియకపోతే, తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్‌లో నేరుగా అడగండి. ఇది సహేతుకమైన ప్రశ్న. మీకు స్పష్టమైన సమాధానం రావాలి.

ఆటోమేటిక్‌గా కాదు, ఎప్పుడూ కాదు. చికిత్సను ఎలాంటి పరిమితి లేకుండా మొదలుపెట్టడానికి వీలవుతుంది కాబట్టి గర్భం ఆపడం గురించి కొన్నిసార్లు చర్చిస్తారు. కానీ చాలా క్యాన్సర్లకు, గర్భం ఆపకుండా రెండో లేదా మూడో త్రైమాసికంలో చికిత్స సాధ్యం. కొనసాగించాలా అనే నిర్ణయం మీదే. చాలా పరిస్థితుల్లో అది వైద్యపరమైన అవసరం కాదు. మీ బృందం గర్భం ఆపడాన్ని సిఫారసు చేస్తోందా, చాలా దారుల్లో ఒకటిగా చెబుతోందా, లేక అలాంటిది ఉందని మాత్రమే తెలియజేస్తోందా అనేది స్పష్టంగా వివరించాలి. ఆ మూడింటిలో ఏది అని అడిగే హక్కు, సూటిగా సమాధానం పొందే హక్కు మీకు ఉంది.

మీ ప్రస్తుత ఆంకాలజిస్ట్ గర్భంతో ముడిపడిన క్యాన్సర్ కేసులు ఎన్ని చూశారు, మీ హాస్పిటల్‌లో దీనికి ప్రత్యేక మార్గం ఉందా అని అడగండి. భారతదేశంలో కేంద్రాల మధ్య అనుభవం బాగా మారుతుంది. ఇది ఒక ప్రత్యేక రంగం. ఇంకా ఎక్కువ సబ్‌స్పెషాలిటీ సలహా అవసరమైతే, అది మీరు సొంతంగా వెతకాల్సినది కాదు, చికిత్స ప్రణాళికలో భాగం కావాలి. CION మీ పరిస్థితిని చర్చించి, తగిన స్పెషలిస్టులతో సమన్వయం చేయగలదు. ఇంకా ఎక్కువ స్థాయి సలహా అవసరమైతే, ఆ సంభాషణ ప్రణాళికలో భాగంగా జరుగుతుంది, తర్వాత గుర్తొచ్చిన విషయంగా కాదు.

చూపవచ్చు. తర్వాత ఏ చికిత్స వస్తుంది, చికిత్సకు ముందు సంతాన సామర్థ్యం భద్రపరచుకోవడం సాధ్యమైందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ చికిత్స ప్రణాళికలో అండాశయాలపై ప్రభావం చూపగల మందులు లేదా రేడియేషన్ ఉంటే, చికిత్స మొదలవకముందే దీనికి ప్రణాళిక వేయాలి. తర్వాత ఎవరో చూసుకుంటారని అనుకోవద్దు. చికిత్సకు ముందు అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయడం అత్యంత స్థిరపడిన మార్గం. హార్మోన్ ఉద్దీపన మొదలైనప్పటి నుంచి అండాలు సేకరించే వరకు సాధారణంగా సుమారు 2 వారాలు పడుతుంది. ఆ అవకాశం మీ చికిత్స కాలపరిమితికి సరిపోతుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్, సంతాన వైద్య నిపుణులు కలిసి చెప్పాల్సిన ప్రశ్న. ఈ ప్రశ్న మీ కోసం ఎవరో అడుగుతారని అనుకోవద్దు. మొదటి అవకాశంలోనే మీరే అడగండి.

అవును. CION ఆంకాలజిస్టులు రెఫర్ చేసిన ప్రసూతి వైద్యులతో, గర్భం-బిడ్డ వైద్య నిపుణులతో కలిసి, తమ కేంద్రాల్లో గర్భంతో ముడిపడిన క్యాన్సర్ చికిత్సను సమన్వయం చేస్తారు. ఏ శరీర వ్యాప్త చికిత్స అయినా, చికిత్సకు స్పందన అంచనా అయినా, స్టేజింగ్ ఇమేజింగ్ అయినా, ప్రతి నిర్ణయం గర్భాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని తీసుకుంటారు. PET-CT వంటి ఇమేజింగ్‌ను తగిన జాగ్రత్తలతో భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు, లేదా సురక్షితమైతే వాయిదా వేస్తారు. సంతాన సామర్థ్యం భద్రపరిచే ప్రక్రియలను CION నేరుగా చేయదు. అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయాల్సి వస్తే, చికిత్స ప్రణాళిక సంభాషణలో భాగంగా సంతాన వైద్య నిపుణులకు రెఫరల్ సమన్వయం చేస్తారు.