టార్గెటెడ్ థెరపీ తర్వాత సంతానం
టార్గెటెడ్ థెరపీ ఆపాక గర్భం కోసం ఎంతకాలం ఆగాలి?
క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత బిడ్డ కావాలనుకోవడం న్యాయమైన కోరిక. టార్గెటెడ్ థెరపీ తర్వాత గర్భం కోసం ఎంతకాలం ఆగాలి అనేది మీరు ఏ మందు తీసుకున్నారో దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. అయితే చాలా మందులకు ASCO, ESMO కనీసం 6 నెలలు ఆగమని సిఫారసు చేస్తున్నాయి. గడియారాన్ని నిర్ణయించేది మందు, డయాగ్నసిస్ కాదు. ఈ ఆగే కాలం మగవారికీ వర్తిస్తుంది. చికిత్స ఇంకా మొదలుపెట్టకపోతే, పిల్లలు కావాలనే విషయం మొదటి అపాయింట్మెంట్లోనే మీ బృందానికి చెప్పండి. అప్పుడే ఎక్కువ దారులు ఉంటాయి.
సూటిగా సమాధానం
టార్గెటెడ్ థెరపీ తర్వాత గర్భం కోసం ఎంతకాలం ఆగాలి?
చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు ఆపిన తర్వాత, గర్భం కోసం ప్రయత్నించే ముందు కనీసం 6 నెలలు ఆగాలని ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తున్నాయి. ఖచ్చితమైన కాలం మీరు ఏ మందు తీసుకున్నారు, అది శరీరంలో ఎంతకాలం చురుకుగా ఉంటుంది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స ఇంకా మొదలుపెట్టకపోతే, పిల్లలు కావాలనుకుంటే, మొదటి డోస్కు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
ఆగడం ఎందుకు అవసరం?
టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు క్యాన్సర్ కణాలు పెరగడానికి వాడే కొన్ని ప్రొటీన్లను అడ్డుకోవడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. ఇవే ప్రొటీన్లు చాలావరకు పిండం (embryo) పెరిగే దశలో కూడా చురుకుగా ఉంటాయి. ఈ పోలిక వల్లే గర్భం మొదటి దశలో మందు ప్రభావం కడుపులో పెరుగుతున్న బిడ్డకు హాని కలిగించగలదు.
ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
చాలా టార్గెటెడ్ మందులు జంతువులపై చేసిన అధ్యయనాల్లో హాని చూపించాయి. మనుషుల్లో గర్భంపై డేటా చాలా తక్కువ. ఎందుకంటే క్లినికల్ ట్రయల్స్లో గర్భిణులను చేర్చరు. ప్రమాదాన్ని ఖచ్చితంగా కొలవలేకపోవడం వల్ల, ASCO, ESMO అన్ని టార్గెటెడ్ మందులనూ గర్భానికి హాని కలిగించగలవిగానే పరిగణిస్తాయి.
వాష్అవుట్ కాలం అంటే ఏమిటి?
మందు ఆపిన తర్వాత అది శరీరం నుంచి పూర్తిగా బయటకు వెళ్లడానికి పట్టే సమయాన్ని వాష్అవుట్ కాలం (washout period) అంటారు. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీలకు, గర్భం కోసం ప్రయత్నించే ముందు కనీసం 6 నెలలు ఆగడం అనేది ASCO, ESMO సిఫారసు చేసే కనీస కాలం.
ఈ పేజీ సాధారణ మార్గదర్శకాలను వివరిస్తుంది. మీ మందుకు సరిపడే కాలాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.మందు రకాన్ని బట్టి
ఏ టార్గెటెడ్ థెరపీ తీసుకున్నారో దాన్ని బట్టి ఆగే సమయం మారుతుందా?
మందు రకం, అది ఎక్కువగా వాడే క్యాన్సర్లు, వాష్అవుట్ మార్గదర్శకం, దానికి ఆధారం ఏమిటి అనేది కింద ఉంది. ఇవి మార్గదర్శకాలు మాత్రమే, మీ మందుకు కాలం వేరుగా ఉండవచ్చు.
టైరోసిన్ కైనేజ్ inhibitors (TKIs)
ఎక్కువగా వాడే క్యాన్సర్లు: ఊపిరితిత్తులు, CML, థైరాయిడ్, కిడ్నీ
వాష్అవుట్ మార్గదర్శకం: కనీసం 6 నెలలు (ASCO, ESMO)
ఆధారం: జంతువుల్లో బిడ్డలో లోపాలు కలిగించే డేటా; మనుషుల్లో డేటా తక్కువ
PARP inhibitors
ఎక్కువగా వాడే క్యాన్సర్లు: అండాశయం, రొమ్ము, ప్రోస్టేట్
వాష్అవుట్ మార్గదర్శకం: కనీసం 6 నెలలు (ESMO)
ఆధారం: జంతువుల్లో పిండానికి హాని; మనుషుల్లో డేటా ఇంకా వస్తోంది
CDK4/6 inhibitors
ఎక్కువగా వాడే క్యాన్సర్లు: రొమ్ము క్యాన్సర్
వాష్అవుట్ మార్గదర్శకం: కనీసం 6 నెలలు; మార్గదర్శకాలు ఇంకా రూపుదిద్దుకుంటున్నాయి
ఆధారం: మనుషుల్లో గర్భంపై డేటా చాలా తక్కువ
Anti-VEGF / రక్తనాళాలను అడ్డుకునే మందులు
ఎక్కువగా వాడే క్యాన్సర్లు: పెద్దపేగు, కిడ్నీ, లివర్
వాష్అవుట్ మార్గదర్శకం: కనీసం 6 నెలలు (ESMO)
ఆధారం: మాయ (placenta) ఏర్పడటానికి VEGF సంకేత మార్గం తప్పనిసరి
mTOR inhibitors
ఎక్కువగా వాడే క్యాన్సర్లు: కిడ్నీ, న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు
వాష్అవుట్ మార్గదర్శకం: కనీసం 6 నెలలు (ESMO)
ఆధారం: జంతువుల్లో పిండానికి హాని; మనుషుల్లో డేటా తక్కువ
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిసంతాన సామర్థ్యం భద్రపరచుకోవడం టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదటి డోస్కు ముందు మొదలుపెడితేనే ఎక్కువగా విజయవంతం అవుతుంది. చికిత్స మొదలయ్యాక కొన్ని మార్గాలు ఇక అందుబాటులో ఉండవు. సంతానం కనే వయసులో ఉన్న ప్రతి పేషెంట్తో, డయాగ్నసిస్ సమయంలోనే సంతానం గురించి ప్రతి ఆంకాలజిస్ట్ మాట్లాడాలని ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. చికిత్స మొదలయ్యాక కాదు.
కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సమయం, గర్భం గురించి కుటుంబాలు ఇంకా ఏమి అడుగుతాయి?
వాష్అవుట్ కాలాన్ని ఎలా లెక్కిస్తారు?
మందు ఆపిన తర్వాత అది శరీరం నుంచి పోవడానికి పట్టే సమయమే వాష్అవుట్ కాలం. ఇది మందు అర్ధ జీవితకాలం (half-life) ఆధారంగా లెక్కిస్తారు. అంటే శరీరంలో మిగిలిన మందులో సగం బయటకు వెళ్లడానికి పట్టే సమయం. చాలా టార్గెటెడ్ మందులు కొన్ని రోజుల్లోనే శరీరం నుంచి పోతాయి. అయినా 6 నెలల సిఫారసు ఎందుకంటే, అండం లేదా వీర్యకణాల నాణ్యతపై మిగిలిపోయే ప్రభావాలకు, పిండం గర్భాశయంలో నాటుకునే, అవయవాలు ఏర్పడే కీలక దశకు అదనపు భద్రత కోసం.
చికిత్సకు ముందు అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయాలనుకుంటే?
చికిత్స ఇంకా మొదలుపెట్టకపోతే, సంతాన సామర్థ్యం భద్రపరచుకోవడం గురించి మాట్లాడటానికి ఇదే సరైన సమయం. అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయడానికి, అండాలు సేకరించే ముందు ఒక చిన్న హార్మోన్ ఉద్దీపన సైకిల్ అవసరం. మీ ఆంకాలజిస్ట్, సంతాన వైద్య నిపుణులు (fertility specialist) కలిసి ప్లాన్ చేస్తే, మొదటి డోస్కు ముందే ఇది పూర్తవుతుంది. సంతానం మీకు ముఖ్యమని మొదటి అపాయింట్మెంట్లోనే మీ బృందానికి చెప్పండి. ఇది చికిత్స క్రమాన్ని మారుస్తుంది. చికిత్స మొదలయ్యాక మూసుకుపోయే దారులను తెరుస్తుంది.
IVF ద్వారా గర్భం ప్లాన్ చేస్తే ఆగే కాలం మారుతుందా?
మారదు. గర్భం సహజంగా వచ్చినా, IVF (టెస్ట్ ట్యూబ్ పద్ధతి) ద్వారా వచ్చినా వాష్అవుట్ కాలం వర్తిస్తుంది. అండాల నాణ్యత, పిండం పెరుగుదల, మాయ ఏర్పడే తొలి దశపై మందు చూపే ప్రమాదాలను IVF తప్పించలేదు. చికిత్సకు ముందు అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేసి ఉంటే, వాటిని ఎప్పుడు వాడాలో మీ వాష్అవుట్ను బట్టి సంతాన వైద్య నిపుణులు చెబుతారు. ఏ సైకిల్ మొదలుపెట్టే ముందైనా ఆ సమయాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నిర్ధారించుకోవాలి. వాష్అవుట్ పూర్తయిందని ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పే వరకు సంతాన చికిత్స సైకిల్ మొదలుపెట్టవద్దు అనేది వైద్య బృందాల ప్రామాణిక సూచన.
ఆగే కాలం పూర్తవకముందే క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే?
వాష్అవుట్ పూర్తవకముందే చికిత్స మళ్లీ మొదలుపెట్టాల్సి వస్తే, గర్భం కోసం ప్రయత్నించకూడదు. ఇది మీ ప్రణాళికలకు ఏమి అర్థమో మీ ఆంకాలజీ బృందం, సంతాన వైద్య నిపుణులు కలిసి చర్చిస్తారు. ముందు ఫ్రీజ్ చేసిన అండాలు, పిండాలు లేదా వీర్యాన్ని ఇంకా ఎక్కువ కాలం ఉంచవచ్చా, భవిష్యత్ చికిత్స ప్రణాళికలో ఒక విరామం సాధ్యమా అనేవి కూడా ఇందులో ఉంటాయి. ఈ సంభాషణ అత్యవసరం అయ్యే ముందే చేయడం మంచిది. వ్యాధి తగ్గుముఖంలో ఉండి, ఒత్తిడి తక్కువగా ఉన్నప్పుడు.
తరచూ అడిగే ప్రశ్నలు
టార్గెటెడ్ థెరపీ తర్వాత గర్భం గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
6 నెలల ఆగే కాలం అన్ని టార్గెటెడ్ మందులకూ ఒకేలా వర్తిస్తుందా?
చాలా టార్గెటెడ్ మందులకు ASCO, ESMO సిఫారసు చేసే కనీస కాలం 6 నెలలు. కానీ మీ మందుకు కాలం వేరుగా ఉండవచ్చు. కొన్ని మందుల అర్ధ జీవితకాలం ఎక్కువ, కొన్ని జంతు అధ్యయనాల్లో ఎక్కువ ఆందోళన కలిగించాయి. అలాంటప్పుడు మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇంకా ఎక్కువ కాలం ఆగమని చెప్పవచ్చు. మందు రకం గురించి కాకుండా, మీరు తీసుకున్న మందు గురించే ప్రత్యేకంగా అడగండి. సమాధానం రాతపూర్వకంగా తీసుకోండి. సంతాన వైద్య నిపుణులను కలిసినప్పుడు ఏ గందరగోళం ఉండదు.
ఈ ఆగే కాలం మగవారికి కూడా వర్తిస్తుందా?
అవును. వీర్యకణాలు నిరంతరం తయారవుతూ ఉంటాయి. టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రభావం ఉన్న సమయంలో తయారైన కణాలపై మందు ప్రభావం ఉండవచ్చు. చికిత్స సమయంలో, ఆ తర్వాత కొంతకాలం, బిడ్డకు తండ్రి కావడానికి ప్రయత్నించే ముందు మగవారు నమ్మదగిన గర్భనిరోధకం వాడాలని ASCO సిఫారసు చేస్తుంది. ఖచ్చితమైన కాలం మందును బట్టి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నిర్ధారించుకోండి. సంతాన సామర్థ్యం కాపాడుకోవాలనుకునే మగవారు చికిత్సకు ముందే వీర్యం భద్రపరచడం గురించి ఆలోచించాలి. అందుబాటులో ఉన్న మార్గాల్లో ఇది అత్యంత నమ్మదగినది.
టార్గెటెడ్ థెరపీ జరుగుతుండగా గర్భం కోసం ప్రయత్నించడం సురక్షితమా?
కాదు. గర్భం ఉన్నప్పుడు టార్గెటెడ్ థెరపీ సురక్షితం అని పరిగణించరు. చాలా మందులకు జంతువుల్లో బిడ్డ పెరుగుదలకు హాని చూపిన డేటా ఉంది. చికిత్స సమయంలో గర్భం దాల్చవద్దని ASCO, ESMO సూచిస్తున్నాయి. సంతానం కనే వయసులో ఉన్న పేషెంట్లందరికీ చికిత్స మొత్తం కాలంలో బలమైన గర్భనిరోధకం సిఫారసు చేస్తారు. టార్గెటెడ్ థెరపీ మధ్యలో గర్భం వస్తే, మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని అత్యవసరంగా సంప్రదించండి. ఆ పరిస్థితికి స్పెషలిస్ట్ అంచనా అవసరం. ఈ పేజీ వివరించే ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భం కంటే అది వేరు.
టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో ఏ గర్భనిరోధకం సిఫారసు చేస్తారు?
సంతానం కనే వయసులో ఉన్న పేషెంట్లందరికీ టార్గెటెడ్ థెరపీ మొత్తం కాలంలో బలమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని ASCO, ESMO సిఫారసు చేస్తున్నాయి. సరైన పద్ధతి మీ మందును బట్టి ఉంటుంది. ఎందుకంటే కొన్ని హార్మోన్ గర్భనిరోధకాలు టార్గెటెడ్ మందులతో ఇంటరాక్ట్ అవుతాయి. మీ చికిత్సకు ఏ పద్ధతులు సురక్షితమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. సాధారణ సమాధానం కంటే మీ మందుకు సరిపడే సమాధానమే ఉపయోగకరం.
టార్గెటెడ్ థెరపీ సంతాన సామర్థ్యాన్ని శాశ్వతంగా దెబ్బతీయగలదా?
కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీలు అండాశయ నిల్వను (ovarian reserve) తగ్గిస్తాయి లేదా వీర్యకణాల నాణ్యతపై ప్రభావం చూపుతాయి. కొన్ని చూపవు. ప్రమాదం మీరు ఏ మందు తీసుకున్నారు, ఎంతకాలం, ఏ డోస్లో అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ పరిస్థితి ఏమిటో తెలుసుకోవడానికి ఒకే మార్గం వాష్అవుట్ కాలం ముగిశాక సంతాన సామర్థ్య పరీక్ష చేయించుకోవడం. సంతాన వైద్య నిపుణులు అండాశయ నిల్వను లేదా వీర్యకణాల నాణ్యతను కొలిచి, ప్రయత్నం మొదలుపెట్టే ముందు వాస్తవ చిత్రం ఇవ్వగలరు.
ఫెర్టిలిటీ క్లినిక్కు క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి చెప్పాలా?
అవును, పూర్తి వివరాలతో చెప్పాలి. మీరు ఏ టార్గెటెడ్ మందు తీసుకున్నారు, ఎప్పుడు మొదలుపెట్టారు, ఎప్పుడు ఆపారు, వాష్అవుట్ కాలంపై మీ ఆంకాలజిస్ట్ అభిప్రాయం ఏమిటి అనేవి ఫెర్టిలిటీ బృందానికి తెలియాలి. కొన్ని ఫెర్టిలిటీ క్లినిక్లకు క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత వచ్చే పేషెంట్లతో అనుభవం తక్కువ. ఆ క్లినిక్కు ఆంకోఫెర్టిలిటీ ప్రోగ్రామ్ ఉందా, ఆంకాలజీ బృందాలతో క్రమంగా పనిచేస్తుందా అని అడగండి. మొదటి అపాయింట్మెంట్కు మీ చికిత్స సారాంశం (treatment summary) కాపీ తీసుకెళ్లండి.
టార్గెటెడ్ థెరపీ తర్వాత బిడ్డకు పాలివ్వడం సురక్షితమా?
చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీలు పాలిచ్చే సమయంలో సురక్షితం అని పరిగణించరు. చాలా మందులు తల్లి పాలలోకి చేరతాయి. వాష్అవుట్ కాలంలో ఇంకా ఉన్నవారు, చికిత్స మళ్లీ మొదలుపెట్టాల్సినవారు పాలివ్వవద్దని ASCO, ESMO సూచిస్తున్నాయి. వాష్అవుట్ పూర్తయితే, మీ ఆంకాలజిస్ట్తో, ప్రసూతి బృందంతో కలిసి చర్చించండి. సమాధానం మందును బట్టి, చికిత్స ముగిసి ఎంతకాలం అయిందో దాన్ని బట్టి మారుతుంది.
ఆంకోఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్ ఆంకాలజిస్ట్ చేయలేనిది ఏమి చేస్తారు?
ఆంకోఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్ అంటే క్యాన్సర్ పేషెంట్లతో పనిచేయడంలో శిక్షణ పొందిన సంతాన వైద్య నిపుణులు. వేర్వేరు చికిత్సలు అండాలు, వీర్యకణాల నాణ్యతపై ఎలా ప్రభావం చూపుతాయి, ఆంకాలజీ షెడ్యూల్కు అనుగుణంగా భద్రపరిచే సైకిల్ను ఎలా సమయానికి పూర్తి చేయాలి, వేర్వేరు మందుల తర్వాత వాస్తవ అంచనాలు ఎలా ఉంటాయి అనేవి వారికి తెలుసు. టార్గెటెడ్ థెరపీ తర్వాత గర్భం కోసం ప్రయత్నించాలనుకుంటే, ఆంకోఫెర్టిలిటీ ప్రోగ్రామ్కు రెఫరల్ అడగడం విలువైన పని. చికిత్స మొదలవకముందే అడిగితే ఇంకా మంచిది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
ఆధారాలు
- American Society of Clinical Oncology — Fertility Preservation in Patients with Cancer: ASCO Guideline
- European Society for Medical Oncology — ESMO Clinical Practice Guidelines: Supportive and Palliative Care
- National Cancer Institute — Fertility Issues in Girls and Women with Cancer
- National Cancer Institute — Fertility Issues in Boys and Men with Cancer
- Macmillan Cancer Support — Cancer and fertility
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
చికిత్స తర్వాత గర్భం ప్లాన్ చేస్తున్నారా?
మీరు తీసుకున్న మందు, ఎప్పుడు ఆపారో మాకు చెప్పండి. మీ వాష్అవుట్ కాలం గురించి మాట్లాడగల స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.