Medical Oncologist
చికిత్స రెసిస్టెన్స్
లెన్వాటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి మార్గాలు
లెన్వాటినిబ్ పనిచేయకపోతే తర్వాత ఏమిటి అనేదే ఇప్పుడు ముఖ్యమైన ప్రశ్న. లెన్వాటినిబ్ వాడుతుండగా స్కాన్లో క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరుగుతుంటే, మందు అదుపులో ఉంచిన కాలం ముగిసిందని అర్థం. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీల్లో ఇలా జరగడం ఊహించిందే, ఏదో తప్పు జరిగిందని కాదు. మళ్లీ టెస్టింగ్ కొత్త మార్గాలు చూపవచ్చు, రెండో లైన్ చికిత్సలు ఉన్నాయి, క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా సమాన మార్గమే.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
సూటిగా సమాధానం
లెన్వాటినిబ్ పనిచేయడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది?
లెన్వాటినిబ్ (Lenvatinib) కణితులు తమకంటూ రక్త సరఫరా ఏర్పాటు చేసుకోవడానికి సహాయపడే సంకేతాలను అడ్డుకుంటుంది. కాలక్రమేణా క్యాన్సర్ కణాలు వేరే సంకేత మార్గాలు (pathways) కనుక్కుని ఆ అడ్డంకుల చుట్టూ పెరుగుతాయి. దీన్నే రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) అంటారు. అప్పుడు మీ టీమ్ స్కాన్లను మళ్లీ చూసి, కణితిని మళ్లీ టెస్ట్ చేయాలా అని ఆలోచించి, మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి తర్వాతి చికిత్సను సూచిస్తుంది.
లెన్వాటినిబ్ ఎలా పనిచేస్తుంది?
కొత్త రక్తనాళాలు ఏర్పరుచుకోవడానికి, వేగంగా పెరగడానికి కణితులు వాడే VEGFR, FGFR, PDGFRα లాంటి చాలా ప్రొటీన్లను లెన్వాటినిబ్ టార్గెట్ చేస్తుంది. ఇది క్యాన్సర్ కణాలను నేరుగా చంపదు. అవి ఆధారపడే పెరుగుదల సంకేతాలు అందకుండా చేస్తుంది.
మొదటి నుంచే పనిచేయకపోవడం (primary resistance)
అంటే క్యాన్సర్ ఎప్పుడూ స్పందించలేదు. చికిత్స మొదలుపెట్టకముందే కణితికి బతకడానికి వేరే దారులు ఉన్నాయి. అందుకే ఆ ప్రొటీన్లను అడ్డుకున్నా మొదటి నుంచే పెద్దగా తేడా రాలేదు.
మొదట పనిచేసి తర్వాత ఆగిపోవడం (acquired resistance)
ఇది ఎక్కువగా కనిపించేది. మొదట క్యాన్సర్ స్పందిస్తుంది. తర్వాత, తరచుగా లెన్వాటినిబ్ కవర్ చేయని ఒక రిసెప్టర్ కుటుంబం ద్వారా, వేరే సంకేత మార్గాన్ని కనుక్కుని మళ్లీ పెరుగుతుంది. ఇది క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రంలోని ప్రాథమిక లక్షణం. చికిత్స తప్పుగా ఇచ్చారని గానీ, మీరు ఏదో తప్పు చేశారని గానీ దీని అర్థం కాదు.
రెండు రకాల రెసిస్టెన్స్ కూడా వ్యాధి అదుపులో ఉన్న ఒక కాలం ముగిసిందని సూచిస్తాయి. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీలు కొంతకాలం క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచి, తర్వాత కణితి మారిపోతుంది. లెన్వాటినిబ్పై వ్యాధి ముదరడం మీ టీమ్ ముందే ప్లాన్ చేసుకునే ఒక క్లినికల్ సంఘటన. మార్గాలు లేని సంక్షోభం కాదు.
తర్వాతి అడుగులు
వ్యాధి ముదిరిందని నిర్ధారించాక ఏమి జరుగుతుంది?
లెన్వాటినిబ్ వాడుతుండగా తాజా స్కాన్లో క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరుగుతున్నట్టు కనిపిస్తే దాన్ని ప్రోగ్రెషన్ అంటారు. ఇప్పుడు ఏమి చేయాలనే నిర్ణయమే అత్యంత ముఖ్యమైనది.
స్కాన్లో నిర్ధారణ
మీ ఆంకాలజిస్ట్ తాజా స్కాన్ను ముందటి దానితో పోల్చి, క్యాన్సర్ పెరిగిందని లేదా వ్యాపించిందని అధికారికంగా నిర్ధారిస్తారు. చికిత్స ప్లాన్ను మళ్లీ ఆలోచించడానికి ఇదే మొదలు.
మీ శారీరక సామర్థ్యం అంచనా
తర్వాత ఏమిటో సూచించే ముందు మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది, మీ అవయవాల పనితీరు, వ్యాధి ముదరడం మీ పరిస్థితిని ఎంత మార్చింది అనేవి మీ టీమ్ చూస్తుంది. ఏ మార్గాలు నిజంగా సాధ్యమో ఇవే నిర్ణయిస్తాయి.
మళ్లీ మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్
చికిత్సకు అలవాటు పడే క్రమంలో కణితుల్లో కొత్త మార్పులు పేరుకుంటాయి. మళ్లీ టిష్యూ బయాప్సీ గానీ, రక్త నమూనాతో లిక్విడ్ బయాప్సీ గానీ చేస్తే, మొదటి నిర్ధారణ సమయంలో లేని కొత్త జన్యు మార్పులు (mutations) లేదా టార్గెట్లు బయటపడవచ్చు.
రెండో లైన్ చికిత్సల జాబితా
మీ క్యాన్సర్ రకం, బయాప్సీ ఫలితాలు, మీ సామర్థ్యానికి సరిపడే తర్వాతి చికిత్సలను మీ ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలిస్తారు. ఈ చర్చలో ఆమోదం పొందిన రెండో లైన్ చికిత్సలతో పాటు క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా ఉండాలి.
ప్లాన్ ఖరారు, చికిత్స మొదలు
తర్వాతి అడుగుపై మీరు, మీ టీమ్ అంగీకరించాక చికిత్స ఏర్పాటు చేస్తారు. CION లో షెడ్యూల్ అనుమతించిన చోట తర్వాతి లైన్ సిస్టమిక్ చికిత్సలు డే-కేర్గా ఇస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరిపోర్ట్లోని పదాలు
మీ ఆంకాలజిస్ట్ వాడే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ప్రోగ్రెషన్ (Progression)
- ముందటి స్కాన్ తర్వాత క్యాన్సర్ ఒక నిర్ణీత మేరకు పెరిగిందని లేదా కొత్త చోటికి వ్యాపించిందని చెప్పే అధికారిక స్కాన్ పదం. చికిత్స మార్చడానికి ఇదే క్లినికల్ సంకేతం. రోజువారీ మీకు ఎలా అనిపిస్తోందో చెప్పే మాట కాదు.
- ప్రైమరీ రెసిస్టెన్స్ (Primary resistance)
- మొదటి అంచనా నుంచే క్యాన్సర్ చికిత్సకు స్పందించకపోవడం. మందు మొదలుపెట్టకముందే కణితికి బతకడానికి వేరే దారులు ఉన్నాయి.
- అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్ (Acquired resistance)
- మొదట క్యాన్సర్ స్పందించి, తర్వాత మళ్లీ పెరగడం. మందు అడ్డుకోని ఒక సంకేత మార్గాన్ని ఆన్ చేసుకుని కణితి నెలల తరబడి మారిపోయింది.
- బైపాస్ పాత్వే (Bypass pathway)
- మామూలు సంకేతాలు అడ్డుకున్నప్పుడు కణితి వాడే ప్రత్యామ్నాయ మార్గం. లెన్వాటినిబ్ వేసిన అడ్డంకి చుట్టూ వేరే ప్రొటీన్లతో క్యాన్సర్ కనుక్కునే దారి.
- లిక్విడ్ బయాప్సీ (Liquid biopsy)
- రక్తంలో తిరుగుతున్న కణితి DNA ను చిన్న మోతాదులో కూడా గుర్తించే బ్లడ్ టెస్ట్. కణితి నుంచి సర్జరీ లేదా సూది బయాప్సీ లేకుండానే కొన్నిసార్లు రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లను గుర్తించగలదు.
- రెండో లైన్ చికిత్స (Second-line treatment)
- మొదటి చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయాక ఇచ్చే తర్వాతి చికిత్స. లెన్వాటినిబ్ వాడే ప్రతి క్యాన్సర్కూ అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు గుర్తించిన కనీసం ఒక రెండో లైన్ మార్గం ఉంది.
తర్వాతి చికిత్సలు
లెన్వాటినిబ్ తర్వాత ఏ చికిత్స మార్గాలు ఉన్నాయి?
సమాధానం లెన్వాటినిబ్ ఏ క్యాన్సర్కు వాడుతున్నారనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. అన్ని సందర్భాలకూ వర్తించే ఒకే రెండో లైన్ దారి లేదు.
థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ (differentiated)
ఇతర kinase inhibitors ను NCCN, ESMO రెండూ స్థాపిత రెండో లైన్ మార్గాలుగా గుర్తిస్తాయి. మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్లో RET మ్యుటేషన్ లేదా RET fusion బయటపడితే, RET ను ప్రత్యేకంగా టార్గెట్ చేసే inhibitor కూడా సరిపోవచ్చు. మొదటి ప్రొఫైల్ ఇంకా అలాగే ఉందని అనుకోకుండా, ప్రోగ్రెషన్ సమయంలో మళ్లీ టెస్ట్ చేయడానికి ఇదొక ఆచరణాత్మక కారణం.
లివర్ క్యాన్సర్ (hepatocellular carcinoma)
సరిగ్గా ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో రెగోరాఫెనిబ్ (regorafenib), కాబోజాంటినిబ్ (cabozantinib), రాముసిరుమాబ్ (ramucirumab) లను NCCN, ESMO మార్గాలుగా జాబితా చేస్తాయి. మొదటి లైన్ ప్లాన్లో భాగం కాకపోతే ఇమ్యునోథెరపీ కాంబినేషన్లను కూడా చర్చిస్తారు.
గర్భాశయ లోపలి పొర క్యాన్సర్ (endometrial)
లెన్వాటినిబ్ తర్వాత దారి, దానితో పాటు పెంబ్రోలిజుమాబ్ (pembrolizumab) ఇచ్చారా లేదా అనేదానిపై కొంతవరకు ఆధారపడుతుంది. మీ ప్రస్తుత కణితి ఏమి చూపిస్తోంది, మీకు ఇప్పటికే ఏమి ఇచ్చారు అనేదానితో పోల్చి మీ టీమ్ మార్గాలను నిర్ణయిస్తుంది.
క్లినికల్ ట్రయల్స్
ఈ చర్చలో క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమాన మార్గం, చివరి ప్రయత్నం కాదు. భారత్లో ఇంకా ఆమోదం పొందని, మీ మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్ వల్ల మీకు అర్హత ఉన్న మందు లేదా కాంబినేషన్ ట్రయల్ ద్వారా అందుబాటులోకి రావచ్చు. ప్రస్తుతం ఏ ట్రయల్స్ తెరిచి ఉన్నాయో చూడమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లెన్వాటినిబ్ రెసిస్టెన్స్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
లెన్వాటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే ఇక క్యాన్సర్కు చికిత్స లేదా?
లేదు, అలా కాదు. ఒక చికిత్సపై వ్యాధి ముదిరినంత మాత్రాన మీ మార్గాలు అయిపోవు. లెన్వాటినిబ్ వాడే ప్రతి క్యాన్సర్కూ NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో కనీసం ఒక స్థాపిత రెండో లైన్ చికిత్స ఉంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరిన్ని మార్గాలు ఇవ్వవచ్చు. ఇప్పుడు దృష్టి పెట్టాల్సిన ప్రశ్న, మీ క్యాన్సర్ రకానికి, మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్కు, ప్రస్తుత సామర్థ్యానికి ఏ తర్వాతి మార్గం సరిపోతుంది అనేది. దాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకోసం ప్రత్యేకంగా వివరించగలరు.
క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరగకముందు లెన్వాటినిబ్ సాధారణంగా ఎంతకాలం పనిచేస్తుంది?
ఇది క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి, మనిషిని బట్టి చాలా మారుతుంది. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలకు ఆధారమైన క్లినికల్ ట్రయల్ డేటా ఒక సమూహం ఫలితాలను వివరిస్తుంది, ఒక వ్యక్తికి అంచనా కాదు. మీ స్పందన ఏ సగటు కంటే అయినా తక్కువ లేదా ఎక్కువ కాలం ఉండవచ్చు. మీ క్యాన్సర్ రకం, దశకు ఆశించిన దానితో మీ ప్రస్తుత స్కాన్ ఎలా పోలుస్తుంది, అపాయింట్మెంట్ల మధ్య ప్రోగ్రెషన్ సంకేతాలు ఏమిటి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగడం ఎక్కువ ఉపయోగం.
లెన్వాటినిబ్ ఆగిపోయాక మళ్లీ బయాప్సీ చేయించుకోవడం ఉపయోగమా?
చాలాసార్లు ఉపయోగమే. చికిత్సకు అలవాటు పడుతూ కణితుల్లో కొత్త మార్పులు పేరుకుంటాయి. ప్రోగ్రెషన్ సమయంలో బయాప్సీ చేస్తే, మొదటి నిర్ధారణలో లేని మ్యుటేషన్లు లేదా టార్గెట్లు బయటపడవచ్చు. వాటిలో కొన్నింటికి ఆమోదం పొందిన చికిత్సలు ఉన్నాయి. కొన్నిసార్లు రక్తంతో చేసే లిక్విడ్ బయాప్సీ సరిపోతుంది, మళ్లీ ప్రొసీజర్ అవసరం ఉండదు. ఇది చేయాలా వద్దా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, సామర్థ్యం, ఫలితం మీ టీమ్ సలహాను మార్చే అవకాశం మీద ఆధారపడుతుంది. మీ విషయంలో వర్తిస్తుందా అని నేరుగా అడగండి.
కొంతకాలం ఆపాక లెన్వాటినిబ్ మళ్లీ మొదలుపెట్టవచ్చా?
కొన్ని ప్రత్యేక క్లినికల్ పరిస్థితుల్లో అప్పుడప్పుడు దీన్ని పరిశీలిస్తారు. కానీ లెన్వాటినిబ్ వాడే క్యాన్సర్లన్నింటిలో ఇది సాధారణ పద్ధతి కాదు. స్థాపిత రెండో లైన్ మార్గాలతో పోలిస్తే, మళ్లీ ఇవ్వడానికి (rechallenge) ఉన్న ఆధారాలు పరిమితం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని సూచిస్తే, మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయి, ఇతర మార్గాలతో ఎలా పోలుస్తుంది అని అడగండి. అది సహేతుకమైన ప్రశ్న, సమాధానం మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితిపై ఆధారపడుతుంది.
రెండో లైన్ చికిత్సకు నా శరీరం తట్టుకోలేకపోతే?
అన్ని రెండో లైన్ మార్గాలూ ఒకే స్థాయిలో కష్టమైనవి కావు. కొన్ని మిగతా వాటి కంటే తేలికైనవి, మీ ప్రస్తుత సామర్థ్యాన్ని లెక్కలోకి తీసుకునే మీ టీమ్ ఎంపిక చేస్తుంది. చురుకైన రెండో లైన్ చికిత్సకు మీ ఆరోగ్యం సరిపోకపోతే, లక్షణాల నిర్వహణ, జీవన నాణ్యత మీద దృష్టి పెట్టే సపోర్టివ్ కేర్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించవచ్చు. అది జాగ్రత్తగా తీసుకునే సరైన వైద్య నిర్ణయం. ప్రతి మార్గం రోజువారీ జీవితంలో ఎలా ఉంటుందో అడగండి, ఈ సమయంలో మీకు ఏది ముఖ్యమో మీ టీమ్కు నిజాయితీగా చెప్పండి.
లెన్వాటినిబ్ రెసిస్టెన్స్కు భారత్లో క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయా?
ఉన్నాయి. భారత్ బహుళ దేశాల ట్రయల్స్లో పాల్గొంటుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ ఆఫ్ ఇండియా (CTRI) ప్రస్తుతం రోగులను చేర్చుకుంటున్న అధ్యయనాలను జాబితా చేస్తుంది. మీ క్యాన్సర్ రకానికి, మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్కు సరిపోయే ట్రయల్ ఏదైనా తెరిచి ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూడగలరు. మీరే సొంతంగా వెతకడం కంటే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగండి. అర్హత నియమాలు చాలా కచ్చితంగా ఉంటాయి, పైపైన సరిపోయినట్టు కనిపించే వాటిని కాకుండా నిజంగా సరిపోయే ట్రయల్స్ను మీ టీమ్ గుర్తించగలదు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Lenvatinib Mesylate
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- Macmillan Cancer Support — Lenvatinib
- Clinical Trials Registry - India — CTRI
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
లెన్వాటినిబ్ తర్వాత ఏమిటో చర్చించాలా?
మీ తాజా స్కాన్, రిపోర్ట్లు మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.