థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చికిత్స
థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు లెన్వాటినిబ్: RAI-refractory అంటే మీకు ఏమిటి
తొలి దశ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు లెన్వాటినిబ్ ఇవ్వరు. రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్కు స్పందించడం ఆగిపోయిన, ముదిరిన డిఫరెన్షియేటెడ్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ అనే ఒక ప్రత్యేక పరిస్థితిలో మాత్రమే దీన్ని వాడతారు. చాలా థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లకు సర్జరీ, రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ సరిపోతాయి. ఇది ఇంజెక్షన్ కాదు, నోటి ద్వారా వేసుకునే క్యాప్సూల్. చికిత్స సమయంలో బీపీ, కిడ్నీ పనితీరు, థైరాయిడ్ స్థాయిలు క్రమం తప్పకుండా చెక్ చేయాలి.
ఈ పేజీలో
- తొలి దశ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు లెన్వాటినిబ్ వాడతారా?
- మీ రిపోర్ట్లోని వైద్య పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- లెన్వాటినిబ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఏవి సిద్ధంగా ఉండాలి?
- లెన్వాటినిబ్ మొదలుపెట్టినప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది?
- లెన్వాటినిబ్తో ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఆశించవచ్చు?
- లెన్వాటినిబ్ వాడుతున్నప్పుడు మీ టీమ్ ఏమి గమనిస్తుంది?
- థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లో లెన్వాటినిబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
తొలి దశ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు లెన్వాటినిబ్ వాడతారా?
వాడరు. లెన్వాటినిబ్ (Lenvatinib, Lenvima) నోటి ద్వారా వేసుకునే క్యాప్సూల్. రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్కు స్పందించడం ఆగిపోయిన, ముదిరిన డిఫరెన్షియేటెడ్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు మాత్రమే దీన్ని ఇస్తారు. తొలి దశ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు సర్జరీ, రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ (RAI) చికిత్స చేస్తారు, అక్కడ లెన్వాటినిబ్ పాత్ర లేదు. రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్కు లొంగని (RAI-refractory) పరిస్థితికి NCCN, ESMO దీన్ని ఒక ప్రామాణిక ఎంపికగా చూపిస్తాయి.
క్లినిక్లో ఎక్కువగా కనిపించే గందరగోళం ఇదే
చాలా థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లు, ముఖ్యంగా ఎక్కువగా కనిపించే పాపిలరీ (papillary), ఫాలిక్యులర్ (follicular) రకాలు, తొలి దశలోనే బయటపడతాయి. వాటికి సర్జరీ, రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ చికిత్స చేస్తారు. ఏ దశలోనూ లెన్వాటినిబ్ అవసరం ఉండదు.
లెన్వాటినిబ్ ఎప్పుడు అవసరం అవుతుంది?
రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ ఇచ్చినా డిఫరెన్షియేటెడ్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు లేదా పెరిగినప్పుడు, లేదా కణితి (ట్యూమర్) అసలు అయోడిన్ను గ్రహించడం లేదని స్కాన్లు చూపినప్పుడు మాత్రమే లెన్వాటినిబ్ అవసరం వస్తుంది. ఆ పరిస్థితినే "రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్కు లొంగని" (RAI-refractory) అంటారు.
మీకు లెన్వాటినిబ్ రాస్తే దాని అర్థం
మీ ఆంకాలజిస్ట్ లెన్వాటినిబ్ రాసి ఉంటే, మీ క్యాన్సర్ ఆ దశకు చేరిందని అర్థం. ఇంతకుముందు చేసిన చికిత్స ఏదో తప్పు వల్ల విఫలమైందని దాని అర్థం కాదు. మీకు ఏ పరిస్థితి వర్తిస్తుందో తెలుసుకోవడమే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ముందుగా సమాధానం చెప్పే మొదటి ప్రశ్న.
రిఫరల్లో కనిపించే పదాలు
మీ రిపోర్ట్లోని వైద్య పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- RAI-refractory
- రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ థైరాయిడ్ కణజాలంలో పేరుకుపోయి దాన్ని దెబ్బతీయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. RAI-refractory అంటే మీ క్యాన్సర్ అయోడిన్ను గ్రహించడం ఆపేసింది, లేదా గ్రహించినా పెరుగుతూనే ఉంది. లెన్వాటినిబ్ సరిగ్గా ఈ పరిస్థితి కోసమే.
- డిఫరెన్షియేటెడ్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ (differentiated thyroid cancer)
- పాపిలరీ, ఫాలిక్యులర్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కణాలు ఇంకా మామూలు థైరాయిడ్ కణజాలాన్ని పోలి ఉంటాయి, అందుకే వాటిని ఈ పేరుతో పిలుస్తారు. ఇవి, Hürthle cell carcinoma కూడా RAI-refractory అయినప్పుడు లెన్వాటినిబ్కు అనుమతి ఉంది.
- కైనేస్ ఇన్హిబిటర్ (kinase inhibitor)
- క్యాన్సర్ కణాలు కొత్త రక్తనాళాలు నిర్మించుకోవడానికి, విభజన చెందడానికి వాడే కైనేస్లు అనే ప్రొటీన్లను లెన్వాటినిబ్ అడ్డుకుంటుంది. ఆ సంకేతాలు లేకపోతే కణితి పెరుగుదల నెమ్మదిస్తుంది. వేగంగా విభజన చెందే కణాలన్నింటిపై పనిచేసే కీమోథెరపీ కంటే ఇది వేరుగా పనిచేస్తుంది.
- ప్రోగ్రెషన్ (progression)
- స్కాన్ రిపోర్ట్లో ప్రోగ్రెషన్ అంటే గత స్కాన్ తర్వాత కణితి పెరిగింది, లేదా కొత్త చోట్లకు వ్యాపించింది. రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ ఇచ్చినా ప్రోగ్రెషన్ ఉండటం లెన్వాటినిబ్ గురించి ఆలోచించడానికి ముఖ్యమైన ప్రమాణాల్లో ఒకటి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమొదలుపెట్టే ముందు
లెన్వాటినిబ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఏవి సిద్ధంగా ఉండాలి?
- మీ క్యాన్సర్ పాపిలరీ, ఫాలిక్యులర్, లేదా Hürthle cell థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ అని నిర్ధారణ అయి ఉండాలి.
- స్కాన్ లేదా అయోడిన్ అప్టేక్ టెస్ట్లో కణితి అయోడిన్ను తక్కువగా గ్రహిస్తోంది, లేదా అసలు గ్రహించడం లేదు అని తేలి ఉండాలి.
- రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ చికిత్స తర్వాత కూడా క్యాన్సర్ పెరిగి ఉండాలి లేదా వ్యాపించి ఉండాలి.
- మొదట్లోనే బీపీ, కిడ్నీ పనితీరు టెస్ట్, మూత్రంలో ప్రొటీన్ టెస్ట్ చేసి ఉండాలి.
- మీరు ఇప్పుడు వాడుతున్న మందులు, సప్లిమెంట్లు పరస్పర ప్రభావం (interaction) కోసం సమీక్షించి ఉండాలి.
చికిత్స మొదలైనప్పుడు
లెన్వాటినిబ్ మొదలుపెట్టినప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది?
మొదటి పరీక్షలు
మొదటి డోస్కు ముందు మీ టీమ్ బీపీ, కిడ్నీ, లివర్ పనితీరు, మూత్రంలో ప్రొటీన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు, గుండె పనితీరు చెక్ చేస్తుంది. చికిత్స మొదలైన తర్వాత పోల్చి చూడటానికి ఇవి ఆధారం.
క్యాప్సూల్ మొదలుపెట్టడం
లెన్వాటినిబ్ నోటి ద్వారా క్యాప్సూల్గా వేసుకుంటారు. మీ డోస్, ఎప్పుడు వేసుకోవాలి, ఆహారంతో తేడా ఉంటుందా అనేది మీ టీమ్ చెబుతుంది. మీ అంతట మీరే డోస్ మార్చవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు.
మొదటి వారాల్లో బీపీ పర్యవేక్షణ
మొదట్లో ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్ బీపీ. ఎంత తరచుగా చూసుకోవాలో, ఏ రీడింగ్కు ఫోన్ చేయాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది. కొంతమందికి ఈ సమయంలో బీపీ మందు జోడించాల్సి వస్తుంది.
అవసరమైతే డోస్ సమీక్ష
ఏదైనా సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఇబ్బందిగా మారితే, చికిత్స ఆపకుండా తరచుగా డోస్ తగ్గిస్తారు. తగ్గించిన డోస్ కూడా చురుకైన చికిత్సే. కణితి స్పందనను మాత్రమే కాకుండా, మీరు ఎంత తట్టుకుంటున్నారో బట్టి మీ టీమ్ మార్పులు చేస్తుంది.
స్పందన చూసే స్కాన్లు
కణితి నిలకడగా ఉందా, చిన్నదవుతోందా అని చూడటానికి మీ టీమ్ నిర్ణయించిన వ్యవధుల్లో స్కాన్లు మళ్లీ చేస్తారు. మొదటి పునఃపరిశీలన ఎప్పుడో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
లెన్వాటినిబ్తో ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఆశించవచ్చు?
ఇవి ఎక్కువగా కనిపించేవి. తొందరగా చెబితే మీ టీమ్ వాటిని తీవ్రం కాకముందే అదుపు చేయగలదు.
బీపీ పెరగడం
ఇది ఎక్కువగా కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్, మొదటి కొన్ని వారాల్లోనే రావచ్చు. మీ టీమ్ దీన్ని దగ్గరగా గమనిస్తుంది. లెన్వాటినిబ్తో పాటే బీపీ మందు మొదలుపెట్టవచ్చు.
అలసట, ఆకలి, విరేచనాలు, బరువు
అలసట, ఆకలి తగ్గడం, పలుచని విరేచనాలు, బరువు తగ్గడం సాధారణం, ముఖ్యంగా మొదటి నెలల్లో. ఇవి తరచుగా కాలక్రమేణా, లేదా డోస్ మార్చిన తర్వాత మెరుగవుతాయి.
అరచేతులు, అరికాళ్ల సమస్య
కొంతమందికి హ్యాండ్-ఫుట్ సిండ్రోమ్ (hand-foot syndrome) వస్తుంది: అరచేతులు, అరికాళ్లపై ఎరుపు, నొప్పి, చర్మం ఊడిపోవడం. తొందరగా చెబితే తీవ్రం కాకముందే మీ టీమ్ అదుపు చేయగలదు.
థైరాయిడ్ హార్మోన్ మార్పులు
థైరాయిడ్లో కొంత భాగం మిగిలి ఉన్నా, లెన్వాటినిబ్ మీ థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలను మార్చగలదు. మీ టీమ్ క్రమం తప్పకుండా థైరాయిడ్ పనితీరు చెక్ చేసి, అవసరమైతే మీ హార్మోన్ మాత్ర డోస్ సర్దుబాటు చేస్తుంది.
పర్యవేక్షణ
లెన్వాటినిబ్ వాడుతున్నప్పుడు మీ టీమ్ ఏమి గమనిస్తుంది?
బీపీని తరచుగా, ముఖ్యంగా మొదటి వారాల్లో చెక్ చేస్తారు. మీ టీమ్ మీకు ఒక లక్ష్య రీడింగ్ ఇచ్చి, ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలో స్పష్టంగా చెబుతుంది.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయించిన షెడ్యూల్ ప్రకారం బ్లడ్ టెస్ట్లతో కిడ్నీ, లివర్ పనితీరు, మూత్రంలో ప్రొటీన్, రక్తంలోని లవణాలు (electrolytes) చెక్ చేస్తారు.
లెన్వాటినిబ్ వల్ల మీకు అవసరమైన థైరాక్సిన్ (thyroxine) హార్మోన్ మాత్ర మోతాదు మారవచ్చు, అందుకే థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు గమనిస్తారు.
కణితి స్పందనను అంచనా వేయడానికి వ్యవధుల్లో స్కాన్లు మళ్లీ చేస్తారు. ఆ షెడ్యూల్ మీ పరిస్థితికి ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లో లెన్వాటినిబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మళ్లీ రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ కాకుండా లెన్వాటినిబ్ ఎందుకు ఇస్తున్నారు?
రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ థైరాయిడ్ కణజాలంలో పేరుకుపోవడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. మీ కణితి అయోడిన్ను గ్రహించడం ఆపేసిందని స్కాన్లు చూపినా, అయోడిన్ ఇచ్చినా క్యాన్సర్ పెరుగుతూనే ఉన్నా, మళ్లీ అయోడిన్ ఇవ్వడం సహాయపడే అవకాశం తక్కువ. లెన్వాటినిబ్ వేరే పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది: కణితి కొత్త రక్తనాళాలు నిర్మించుకుని పెరగడానికి వీలు కల్పించే సంకేతాలను అడ్డుకుంటుంది. ఈ RAI-refractory పరిస్థితికి NCCN, ESMO, CDSCO మార్గదర్శకాలు దీన్ని ప్రత్యేకంగా సిఫార్సు చేస్తాయి.
లెన్వాటినిబ్తో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ పూర్తిగా పోతుందా?
RAI-refractory పరిస్థితిలో లెన్వాటినిబ్ లక్ష్యం క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నెమ్మదింపజేసి, వ్యాధిని అదుపులో ఉంచడం. కొంతమంది రోగుల్లో కణితులు చిన్నవవుతాయి. మరికొందరిలో క్యాన్సర్ నిలకడగా ఉంటుంది. మీకు పనిచేస్తోందా లేదా అనేది వ్యవధుల్లో చేసే స్కాన్లతో అంచనా వేస్తారు. మీ పరిస్థితిలో ఈ చికిత్స ఏమి సాధించాలని ఉద్దేశించారో, మీ క్యాన్సర్ రకంలో ఇది ఎలా పనిచేస్తుందని ఆధారాలు చెబుతున్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
లెన్వాటినిబ్ ఎంతకాలం వేసుకోవాలి?
క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచుతున్నంత కాలం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించగలిగేలా ఉన్నంత కాలం లెన్వాటినిబ్ కొనసాగిస్తారు. నిర్ణీత కోర్సు కాలం లేదు. మందు వాడుతున్నా క్యాన్సర్ పెరిగితే, డోస్ మార్చినా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపులోకి రాకపోతే, లేదా మీ పరిస్థితులు మారితే చికిత్స ఆపుతారు. చాలామంది దీన్ని కొనసాగే చికిత్సగా వాడతారు, ఇంకా పనిచేస్తోందని నిర్ధారించడానికి క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లు చేస్తారు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించలేనంతగా మారితే ఏమవుతుంది?
డోస్ను దశలవారీగా తగ్గించవచ్చు, తగ్గించిన డోస్ కూడా చురుకైన చికిత్సే. చాలామంది మార్చిన డోస్తో విజయవంతంగా కొనసాగుతారు. అదుపులో లేని బీపీ, మూత్రంలో గణనీయమైన ప్రొటీన్ లాంటి ఏదైనా సైడ్ ఎఫెక్ట్ తీవ్రంగా ఉంటే, దాన్ని అదుపు చేసేటప్పుడు మీ టీమ్ చికిత్సను ఆపి ఉంచి, తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టవచ్చు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపులోకి రానప్పుడు, లేదా చికిత్స ఇక పనిచేయనప్పుడు మాత్రమే శాశ్వతంగా ఆపడం గురించి ఆలోచిస్తారు. ఆగకుండా, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి తొందరగా చెప్పండి.
నేను వాడే ఇతర మందులతో లెన్వాటినిబ్ పరస్పర ప్రభావం చూపుతుందా?
చూపుతుంది. లెన్వాటినిబ్ లివర్లోని కొన్ని నిర్దిష్ట మార్గాల ద్వారా ప్రాసెస్ అవుతుంది. కొన్ని బీపీ మందులు, ఫంగస్ మందులు (antifungals), ఇతర మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపగలదు. మొదలుపెట్టే ముందు మీరు వాడే ప్రతిదాని గురించి, సప్లిమెంట్లు, విటమిన్లు, మూలికా లేదా ఆయుర్వేద తయారీలు సహా, మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు చెప్పండి. కొన్ని మొక్కల పదార్థాలు అవే లివర్ మార్గాలపై ప్రభావం చూపుతాయి. పూర్తి జాబితాను అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి, ఫార్మసిస్ట్ను కూడా ఇంటరాక్షన్లు చెక్ చేయమని అడగండి.
మా ఇంట్లో ఒకరికి తొలి దశ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్. వారు లెన్వాటినిబ్ గురించి అడగాలా?
అవసరం లేదు. తొలి దశ పాపిలరీ లేదా ఫాలిక్యులర్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు సర్జరీ, అవసరమైన చోట రేడియోయాక్టివ్ అయోడిన్ చికిత్స చేస్తారు. ఆ చికిత్స మార్గంలో లెన్వాటినిబ్ భాగం కాదు. మీ కుటుంబ సభ్యుని ఆంకాలజిస్ట్ లెన్వాటినిబ్ గురించి ప్రస్తావించి ఉంటే, క్యాన్సర్ RAI-refractory దశకు చేరిందా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి. ఎందుకంటే అది క్లినికల్ పరిస్థితిని పూర్తిగా మారుస్తుంది. ఏ దశ వర్తిస్తుందో అర్థం చేసుకోవడమే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లాల్సిన సరైన ప్రశ్న.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Lenvatinib Mesylate
- National Cancer Institute — Thyroid Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Thyroid Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ఏ పరిస్థితి వర్తిస్తుందో తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.