PARP మందుల పోలిక
ఒలాపారిబ్ vs నిరాపారిబ్: మూడు PARP మందుల మధ్య తేడా
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక ప్రత్యేక PARP మందును ఎంచుకోవడానికి కారణం ఉంటుంది. మీ క్యాన్సర్ రకం, BRCA రిపోర్ట్, ఇతర టెస్ట్ ఫలితాలు ఒక మందు వైపే చూపిస్తాయి. మూడూ ఇంట్లోనే నోటితో వేసుకునే మందులు. ప్రతి మందుకు ప్రత్యేక ఆమోదిత వాడకాలు ఉంటాయి, కాబట్టి ఎంపిక స్వేచ్ఛగా ఉండదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు స్పష్టంగా వేరు. మూడూ ఖరీదైనవే, పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమాల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
సూటిగా సమాధానం
ఒలాపారిబ్, నిరాపారిబ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
ఒలాపారిబ్ (Olaparib, Lynparza), నిరాపారిబ్ (Niraparib, Zejula) రెండూ నోటితో వేసుకునే PARP inhibitors. కానీ ఇవి వేర్వేరు క్యాన్సర్లకు, వేర్వేరు పేషెంట్ వర్గాలకు ఆమోదం పొందాయి. ఒలాపారిబ్కు BRCA మ్యుటేషన్ అవసరం. దీన్ని అండాశయ, రొమ్ము, ప్రోస్టేట్, ప్యాంక్రియాస్ క్యాన్సర్లలో వాడతారు. నిరాపారిబ్ను ఎక్కువగా అండాశయ క్యాన్సర్లో వాడతారు. కొన్ని సందర్భాల్లో దీనికి BRCA మ్యుటేషన్ అవసరం లేదు.
మూడో మందు: టలజోపారిబ్
ఈ వర్గంలో టలజోపారిబ్ (Talazoparib, Talzenna) కూడా ఉంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక ప్రత్యేక PARP మందును ఎంచుకోవడానికి కారణం ఉంటుంది. మీ క్యాన్సర్ రకం, మీ BRCA రిపోర్ట్, మీ ఇతర టెస్ట్ ఫలితాలు అన్నీ ఒక మందు వైపే చూపిస్తాయి.
మూడింటిలో ఉమ్మడిగా ఉన్నవి
మూడూ టాబ్లెట్ లేదా క్యాప్సూల్ రూపంలో నోటితో తీసుకునేవే. హాస్పిటల్లో సెలైన్ ద్వారా ఎక్కించాల్సిన అవసరం లేదు. రోజువారీ షెడ్యూల్ ప్రకారం ఇంట్లోనే వేసుకుంటారు. మూడూ ఖరీదైనవే. వాటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు మాత్రం స్పష్టంగా వేరుగా ఉంటుంది: ప్లేట్లెట్లు తగ్గడం కోసం గమనించాల్సిన మందు ఒకటైతే, రక్తహీనత కోసం గమనించాల్సినది ఇంకొకటి.
పక్కపక్కన పోలిక
ఒలాపారిబ్, నిరాపారిబ్, టలజోపారిబ్ ఎలా పోల్చుకోవచ్చు?
ప్రతి కార్డులో ఒక అంశం, మూడు మందుల్లో అది ఎలా ఉందో ఉంది.
ప్రధానంగా ఆమోదం పొందిన వాడకాలు
ఒలాపారిబ్: BRCA మ్యుటేషన్ ఉన్నవారిలో అండాశయ, రొమ్ము, ప్రోస్టేట్, ప్యాంక్రియాస్ క్యాన్సర్
నిరాపారిబ్: అండాశయ క్యాన్సర్ మెయింటెనెన్స్; కొన్ని సందర్భాల్లో BRCA మ్యుటేషన్ అవసరం లేదు
టలజోపారిబ్: BRCA మ్యుటేషన్ ఉన్న HER2-నెగెటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్
BRCA మ్యుటేషన్ తప్పనిసరా?
ఒలాపారిబ్: అవును, ఆమోదం పొందిన చాలా వాడకాలకు
నిరాపారిబ్: ఎప్పుడూ కాదు. అండాశయ క్యాన్సర్లో HRD-పాజిటివ్ కణితులు కూడా అర్హత పొందవచ్చు
టలజోపారిబ్: అవును, ప్రస్తుత ఆమోదిత వాడకానికి
ఎన్నిసార్లు వేసుకోవాలి
ఒలాపారిబ్: రోజుకు రెండుసార్లు (టాబ్లెట్)
నిరాపారిబ్: రోజుకు ఒకసారి (క్యాప్సూల్)
టలజోపారిబ్: రోజుకు ఒకసారి (క్యాప్సూల్)
ఎక్కువగా కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
ఒలాపారిబ్: వికారం, అలసట, రక్తహీనత (anaemia)
నిరాపారిబ్: ప్లేట్లెట్లు తగ్గడం (thrombocytopenia), రక్తహీనత, వికారం, బీపీ పెరగడం
టలజోపారిబ్: రక్తహీనత, తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం (neutropenia), అలసట, వికారం
ప్రత్యేకంగా గమనించాల్సిన ప్రమాదం
ఒలాపారిబ్: ఎక్కువ కాలం వాడితే MDS లేదా AML అనే రక్త సమస్యల చిన్నదైనా నిజమైన ప్రమాదం. రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు తప్పనిసరి
నిరాపారిబ్: మొదటి నెలల్లో ప్లేట్లెట్లు తగ్గడం. డోస్ సర్దుబాటు ముందే అనుకున్న నిర్వహణలో భాగం
టలజోపారిబ్: ఒలాపారిబ్ కంటే రక్తహీనత ఎక్కువగా వస్తుంది
మెదడుపై ప్రభావం (CNS activity)
ఒలాపారిబ్: సమాచారం తక్కువ; మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు ఇది సాధారణ ఎంపిక కాదు
నిరాపారిబ్: సమాచారం తక్కువ
టలజోపారిబ్: పరిశోధన జరుగుతోంది; ఇంకా సాధారణ వాడకం కాదు
ఖర్చు స్థాయి (సుమారుగా)
ఒలాపారిబ్: ఎక్కువ; కొన్ని తయారీ కంపెనీల ద్వారా పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి
నిరాపారిబ్: ఎక్కువ; దాదాపు అదే స్థాయి
టలజోపారిబ్: ఎక్కువ; దాదాపు అదే స్థాయి. భారతదేశంలో లభ్యత గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నిర్ధారించుకోండి
మొదలుపెట్టే ముందు
PARP inhibitor మొదలుపెట్టే ముందు ఏమి చెక్ చేసుకోవాలి?
- మీ BRCA రిపోర్ట్ (germline లేదా somatic) ఫైల్లో ఉందని, మీ ఆంకాలజిస్ట్ పూర్తి రిపోర్ట్ చూశారని నిర్ధారించుకోండి.
- మీ క్యాన్సర్ రకానికి మిగతా మందులు కాకుండా ఈ PARP మందునే ఎందుకు ఎంచుకున్నారో అడగండి.
- ప్రతి సప్లిమెంట్, ఆయుర్వేద, నాటు మందు, డాక్టర్ రాసిన ప్రతి మందు గురించి మీ టీమ్కు చెప్పండి. PARP inhibitors చాలా మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి.
- మొదలుపెట్టే ముందు బ్లడ్ కౌంట్ టెస్ట్ చేయించుకోండి. మీ టీమ్ పెట్టిన టెస్ట్ల షెడ్యూల్ను పాటించండి.
- అసాధారణంగా ఆయాసం, కళ్లు తిరగడం, లేదా కారణం లేకుండా కమిలిన మచ్చలు కనిపిస్తే ఏ నంబర్కు ఫోన్ చేయాలో తెలుసుకోండి.
- మీ మందుకు పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమం లేదా తయారీ కంపెనీ యాక్సెస్ కార్యక్రమం వర్తిస్తుందేమో అడగండి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా హాస్పిటల్ సోషల్ వర్కర్ సహాయం చేయగలరు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎంపిక ఎలా జరుగుతుంది
ఏ మందు రాయాలో ఆంకాలజిస్ట్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
ఈ ఎంపిక చాలా అరుదుగా మాత్రమే స్వేచ్ఛగా ఉంటుంది. ప్రతి మందుకు ఆమోదం పొందిన ప్రత్యేక వాడకాలు ఉంటాయి: క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్), గతంలో తీసుకున్న చికిత్స, బయోమార్కర్ ఫలితాలు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ వాటి పరిధిలోనే నిర్ణయిస్తారు.
ఏ మందు ఎవరికి?
NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో అత్యధిక క్యాన్సర్ రకాలకు ఆమోదం ఉన్నది ఒలాపారిబ్కే. అందుకే ఈ మూడింటిలో ఇదే ఎక్కువగా రాస్తారు. నిరాపారిబ్ను ప్రధానంగా అండాశయ క్యాన్సర్ మెయింటెనెన్స్లో వాడతారు. BRCA మ్యుటేషన్ లేకపోయినా కణితిలో హోమోలోగస్ రీకాంబినేషన్ లోపం (HRD) కనిపించే కొందరు పేషెంట్లు కూడా ఇందులో ఉంటారు. టలజోపారిబ్ ప్రత్యేకంగా BRCA మ్యుటేషన్ ఉన్న HER2-నెగెటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు ఆమోదం పొందింది.
మీకు ఒక మందు రాశారంటే అర్థం
మీ ఫలితాలు ఆ మందు ఆమోదిత ప్రొఫైల్కు సరిపోతున్నాయని అర్థం. మీ బయోమార్కర్ రిపోర్ట్ను వివరించమని, అది ఈ మందు వైపే ఎందుకు చూపిందో చెప్పమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగడం సరైన, ఉపయోగకరమైన ప్రశ్న.
BRCA మ్యుటేషన్ ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు భర్తీ చేసుకోలేని ఒక DNA రిపేర్ లోపాన్ని PARP inhibitors ఉపయోగించుకుంటాయి. దీన్ని సింథటిక్ లీథాలిటీ (synthetic lethality) అంటారు. సాధారణ కణాలకు ఒక బ్యాకప్ రిపేర్ దారి ఉంటుంది, BRCA మ్యుటేషన్ ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు దాన్ని కోల్పోయాయి. PARP ను అడ్డుకుంటే ఆ క్యాన్సర్ కణాలు తట్టుకోలేనంత నష్టం పోగవుతుంది. ఆరోగ్యకరమైన కణాలు మాత్రం కోలుకోగలుగుతాయి.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
మూడు మందులకూ ఒకే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయా?
మూడూ ఎంతో కొంత రక్తహీనత, వికారం కలిగిస్తాయి. ఇవి PARP inhibitors అన్నింటిలో ఉమ్మడిగా ఉండే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు). తేడా ఉండేది వాటి తీరులో, మీ టీమ్ దేన్ని దగ్గరగా గమనిస్తుంది అనే దానిలో.
ఒక్కో మందుతో ఏమి గమనిస్తారు
నిరాపారిబ్తో ప్లేట్లెట్లు తగ్గడం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, ముఖ్యంగా మొదటి నెలల్లో. డోస్ సర్దుబాట్లు సాధారణం, ముందే అనుకున్నవి. మందు పనిచేయడం ఆగిపోయిందనడానికి అవి సంకేతం కాదు. ఒలాపారిబ్ను ఎక్కువ కాలం వాడితే MDS లేదా AML వచ్చే చిన్న ప్రమాదం ఉంది. అందుకే బ్లడ్ కౌంట్లను ఒక షెడ్యూల్ ప్రకారం చెక్ చేస్తారు. టలజోపారిబ్ మిగతా రెండింటి కంటే రక్తహీనతను ఎక్కువగా కలిగిస్తుంది.
సైడ్ ఎఫెక్ట్ వస్తే
వీటిలో ఏదీ మీ టీమ్తో మాట్లాడకుండా మందు ఆపడానికి కారణం కాదు. చాలావరకు డోస్ మార్పులు, సహాయక మందులు, లేదా కొద్దిరోజుల విరామంతో అదుపులోకి వస్తాయి. ఏమి చేయాలో మీ డాక్టరే చెబుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
PARP మందుల పోలిక గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఒలాపారిబ్ నుంచి నిరాపారిబ్ లేదా టలజోపారిబ్కు మారవచ్చా?
PARP inhibitors మధ్య మారడం ఒక బీపీ టాబ్లెట్ బదులు ఇంకొకటి వేసుకున్నంత సులువు కాదు. ప్రతి మందుకు ప్రత్యేక ఆమోదిత వాడకాలు ఉంటాయి. ఒక సందర్భంలో మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఆమోదం ఉన్న మందు, ఇంకో సందర్భంలో సరిపోకపోవచ్చు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ లేదా ఖర్చు గురించి ఆందోళన ఉంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి. మందు మార్చకుండానే డోస్ సర్దుబాటు, సహాయక మందు, లేదా పేషెంట్ యాక్సెస్ కార్యక్రమం సమస్యను పరిష్కరించవచ్చు. మీ మందును మీరే ఆపవద్దు, మార్చవద్దు.
నిరాపారిబ్ కంటే ఒలాపారిబ్ బలమైనదా?
వీటిని అలా నేరుగా పోల్చలేం. ప్రతి మందును అది ఆమోదం పొందిన ప్రత్యేక క్యాన్సర్ రకం, పేషెంట్ వర్గంలోనే పరీక్షిస్తారు. ఒక సందర్భంలో వచ్చిన ఫలితాలు, ఇంకో సందర్భంలో ఏ మందు ఎలా పనిచేస్తుందో చెప్పవు. అణు స్థాయిలో టలజోపారిబ్ను మరింత శక్తివంతమైన PARP trapper గా భావిస్తారు. కానీ ల్యాబ్లో కనిపించే శక్తి ప్రతి పేషెంట్కు మెరుగైన ఫలితంగా నేరుగా మారదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాసిన మందే మీ పరిస్థితికి ఆధారాలు మద్దతిచ్చే మందు.
నిరాపారిబ్కు BRCA మ్యుటేషన్ ఎప్పుడూ ఎందుకు అవసరం లేదు?
కణితి కొన్ని రకాల DNA నష్టాన్ని రిపేర్ చేసుకునే శక్తిని కోల్పోవడానికి BRCA మ్యుటేషన్ ఒక దారి మాత్రమే, ఏకైక దారి కాదు. హోమోలోగస్ రీకాంబినేషన్ లోపం (HRD) అనే విస్తృత లోపం, BRCA మ్యుటేషన్ లేకపోయినా ఈ రిపేర్ బలహీనత ఉన్న ఎక్కువమంది పేషెంట్లను కవర్ చేస్తుంది. అండాశయ క్యాన్సర్ మెయింటెనెన్స్లో HRD-పాజిటివ్ కణితులను నిరాపారిబ్తో లాభం పొందగల వర్గంగా ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు చేర్చాయి. అందుకే ఆ వాడకానికి BRCA షరతు తప్పనిసరి కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని టెస్ట్ చేసి ఉంటారు, లేదా మీకు వర్తిస్తుందో చెప్పగలరు.
నిరాపారిబ్తో ప్లేట్లెట్ హెచ్చరిక అంటే ఏమిటి?
రక్తం గడ్డకట్టడానికి సహాయపడే ప్లేట్లెట్లను నిరాపారిబ్ మిగతా రెండు PARP inhibitors కంటే ఎక్కువగా తగ్గిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా చికిత్స మొదటి నెలల్లో జరుగుతుంది. రెగ్యులర్గా బ్లడ్ కౌంట్ చెక్ చేసి, అవసరమైనప్పుడు డోస్ తగ్గించి దీన్ని నిర్వహిస్తారు. డోస్ తగ్గించడం నిరాపారిబ్ను సురక్షితంగా వాడటంలో ముందే అనుకున్న భాగం, వైఫల్యం కాదు. అసాధారణంగా కమిలిన మచ్చలు, చర్మం కింద చిన్న ఎరుపు లేదా ఊదా రంగు చుక్కలు, లేదా మామూలు కంటే ఎక్కువసేపు ఆగని రక్తస్రావం కనిపిస్తే మీ టీమ్కు చెప్పండి.
ఒలాపారిబ్తో MDS లేదా AML ప్రమాదం ఏమిటి?
MDS (myelodysplastic syndrome), AML (acute myeloid leukaemia) అరుదైనవే కానీ తీవ్రమైన రక్త సమస్యలు. ఒలాపారిబ్ వాడినవారిలో, ముఖ్యంగా ఎక్కువ కాలం వాడినవారిలో ఇవి రిపోర్ట్ అయ్యాయి. అసలు ప్రమాదం తక్కువే. తొలి సంకేతాలను పట్టుకోవడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ క్రమం తప్పకుండా మీ బ్లడ్ కౌంట్లను చూస్తారు. కౌంట్లు ఆందోళన కలిగించే తీరులో పడిపోతే, టీమ్ మరిన్ని పరీక్షలు చేయవచ్చు. షెడ్యూల్ ప్రకారం బ్లడ్ టెస్ట్లు చేయించుకోవడం ఎందుకు ముఖ్యమో ఇదే కారణం: సమస్యలను తొందరగా పట్టుకునే వ్యవస్థ అదే.
ఈ మందులు భారతదేశంలో దొరుకుతాయా, ఖర్చు ఎంత?
ఒలాపారిబ్, నిరాపారిబ్ CDSCO ఆమోదం పొంది భారతదేశంలో అందుబాటులో ఉన్నాయి. టలజోపారిబ్ లభ్యత పరిమితం. మీ పరిస్థితికి అది దొరుకుతుందేమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. మూడూ ఖరీదైనవే. ఆన్లైన్లో కనిపించే ఏ ఖర్చు అంకె అయినా పాతదే. ఖర్చు డోస్, ఎంత కాలం వాడాలి అనే దానిపై మారుతుంది. దీని గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో లేదా క్యాన్సర్ మందులు సరఫరా చేసే ఫార్మసీతో నేరుగా మాట్లాడండి. కొన్ని తయారీ కంపెనీలు పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమాలు నడుపుతాయి. మీకు అర్హత ఉందేమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా హాస్పిటల్ సోషల్ వర్కర్ తెలుసుకోవడంలో సహాయం చేయగలరు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Olaparib
- National Cancer Institute — Niraparib Tosylate Monohydrate
- National Cancer Institute — Talazoparib Tosylate
- Cancer Research UK — Olaparib (Lynparza)
- Macmillan Cancer Support — Niraparib
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ఏ PARP మందు ఎందుకు రాశారో అర్థం కావడం లేదా?
మీ BRCA రిపోర్ట్, ఇప్పటివరకు తీసుకున్న చికిత్సల గురించి మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.