స్మోకింగ్, టార్గెటెడ్ థెరపీ: పొగతాగడం మీ మందును ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది

పూర్తిగా ఆగిపోవాలని లేదు. కానీ ఏ సమయంలోనైనా రక్తంలో చురుకుగా ఉండే మందు పరిమాణాన్ని అది తగ్గించగలదు. మీ విషయంలో ఆ తగ్గుదల ముఖ్యమా కాదా అనేది మీరు వాడే మందు, మీరు ఎంత పొగతాగుతారు అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. ఎర్లోటినిబ్ లాంటి మందులకు ఇది వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విషయమని NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ఇది చిన్న విషయమని మీరే అనుకోకుండా, మీరు స్మోక్ చేస్తారని చెప్పి, మీ చికిత్సకు దాని అర్థం ఏమిటో ఆంకాలజిస్ట్‌ను చెప్పనివ్వండి.

ముఖ్యంగా CYP1A2 అనే లివర్ ఎంజైమ్ ద్వారా విడిపోయే మందులు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల్లో ఎక్కువగా అధ్యయనం చేసిన, ఎక్కువగా ప్రస్తావించిన ఉదాహరణ ఎర్లోటినిబ్. ఇతర టార్గెటెడ్ మందులు వేరే మార్గాల్లో విడిపోతాయి, వాటిపై ప్రభావం తక్కువ. మీ మందు ఈ వర్గంలోకి వస్తుందో లేదో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు తెలుసు. సూటిగా అడగండి: "నా టార్గెటెడ్ థెరపీ CYP1A2 మార్గం ద్వారా విడిపోతుందా?" ఇది చిన్న, సమాధానం చెప్పగలిగే ప్రశ్న.

అవును. క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఏ సమయంలోనైనా పొగతాగడం మానేయడాన్ని ASCO, NCCN లాంటి వైద్య సంస్థలు సమర్థిస్తాయి. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే మానేస్తే, లివర్ ఎంజైమ్‌లు పొగతాగనివారి స్థాయికి తిరిగి రావడానికి సమయం దొరుకుతుంది. దాంతో మొదటి డోస్ నుంచే మందు అనుకున్న స్థాయికి చేరడానికి సహాయపడుతుంది. ఇప్పుడు మానేయడం కష్టంగా అనిపిస్తే, ఆ విషయం కూడా టీమ్‌కు చెప్పండి. ఏమీ అనుకోకుండా మానేయడానికి సహాయం చేసే వారి దగ్గరకు పంపగలరు. చికిత్స సమయంలో నికోటిన్ అలవాటును ఎదుర్కోవడం ఆంకాలజీ టీమ్‌లు తరచూ చూసే విషయమే.

కొన్ని మందుల విషయంలో ఆచరణలో ఇలా చేస్తారు. ఉదాహరణకు ఎర్లోటినిబ్ విషయంలో స్మోకింగ్ ప్రభావాన్ని వైద్య మార్గదర్శకాలు గుర్తిస్తాయి, డోస్ మార్పును ఆంకాలజిస్ట్‌లు పరిశీలిస్తారు. కానీ ఎక్కువ డోస్ అనేది సులువైన ప్రత్యామ్నాయం కాదు. దానివల్ల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కూడా పెరగవచ్చు, మీ టీమ్ దాన్ని జాగ్రత్తగా బేరీజు వేయాలి. డోస్ మార్పు సమానమైన మరో దారి అనుకోకుండా, స్మోకింగ్ మానేయడానికి సహాయం గురించి మాట్లాడటమే దాదాపు ఎప్పుడూ మంచి మొదటి అడుగు.

మీరు పొగతాగడం ఆపినప్పుడు, పొగాకు పొగ పెంచిన ఎంజైమ్ చురుకుదనం మళ్లీ సాధారణ స్థితి వైపు వెళ్తుంది. మందు నెమ్మదిగా బయటకు వెళ్తుంది, రక్తంలో స్థాయి పెరగవచ్చు, కొన్నిసార్లు గమనించదగినంతగా. ఇది దానంతట అదే ప్రమాదకరం కాదు, కానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు తెలియాల్సిన మార్పు. మానేసినప్పుడు టీమ్‌కు చెప్పండి. మిమ్మల్ని దగ్గరగా గమనించాలా, డోస్‌ను సమీక్షించాలా అని వారు నిర్ణయిస్తారు. చికిత్స మధ్యలో మానేయడం ఎప్పుడూ మంచిదే. ముందే చెబితే ఆ మార్పును టీమ్ బాగా చూసుకోగలదు.

దీనికి ఇంకా కచ్చితమైన సమాధానం తెలియదు. సిగరెట్ పొగలో ఎంజైమ్‌లను చురుకుగా మార్చే పదార్థాలు ఎక్కువగా కాలడం వల్ల వస్తాయి. ఈ-సిగరెట్‌లు వాటిని చాలా తక్కువగా ఉత్పత్తి చేస్తాయి. అయితే వేపింగ్ మందుల విడిపోవడం మీద ఎలా ప్రభావం చూపుతుందనే ఆధారాలు ఇంకా పూర్తిగా లేవు. సమాధానం మీరు వాడే ఉత్పత్తి, ఎంత వాడతారు అనే వాటి మీద ఆధారపడవచ్చు. వేపింగ్‌తో సహా మీరు సరిగ్గా ఏమి వాడుతున్నారో ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. ప్రభావం లేదని ఊహించకుండా వారు దాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.

సాధారణ చికిత్సలో చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీలకు, కొన్ని ఇతర మందులకు చేసినట్లుగా, రక్తంలో మందు స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించరు. మందు శరీరంలో సాధారణంగా ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో దాని ఆధారంగా, మీరు చెప్పే విషయాలను కలిపి మీ ఆంకాలజిస్ట్ పనిచేస్తారు. అందుకే తర్వాత నిర్ధారించే బ్లడ్ టెస్ట్ కంటే, మీరు స్మోక్ చేస్తారా లేదా అనేదే ముఖ్యమైన సమాచారం. చికిత్సకు స్పందన ఊహించినట్లు లేకపోతే, మీ మందు, మీ కేంద్రంలో ఉన్న సౌకర్యాలను బట్టి మందు స్థాయి పరీక్ష (therapeutic drug monitoring) గురించి టీమ్ ఆలోచించవచ్చు.

కాదు. చికిత్సలో ఏ సమయంలో మానేసినా అది విలువైనదే. స్మోకింగ్ వల్ల వచ్చే ఎంజైమ్ మార్పులు శాశ్వతం కావు. పొగ ఆగిపోగానే అవి వెనక్కి మళ్లడం మొదలవుతుంది. చికిత్స మధ్యలో మానేస్తే, మీరు ఎప్పుడు ఆపారో టీమ్ తెలుసుకోవాలనుకుంటుంది. మందు స్థాయి పెరుగుతుందేమో గమనించి, ఏదైనా మార్చాలా అని నిర్ణయిస్తారు. మీ మందు స్థాయి విషయంలోనైనా, మీ మొత్తం ఆరోగ్యం విషయంలోనైనా, టార్గెటెడ్ థెరపీలో మానేయడానికి ఆలస్యమైపోయిన సమయం అంటూ ఏదీ లేదు.