లివర్ పనితీరు, మందు అర్హత
సిర్రోసిస్ ఉంటే సోరాఫెనిబ్ ఎవరికి ఇవ్వవచ్చు? Child-Pugh స్కోర్ నిర్ణయిస్తుంది
మీకు సిర్రోసిస్తో పాటు లివర్ క్యాన్సర్ ఉంటే, సోరాఫెనిబ్ ఒక అవకాశమా కాదా అనేది ఒక్క సంఖ్య నిర్ణయిస్తుంది — మీ Child-Pugh స్కోర్. Child-Pugh A ఉన్నవారికే ఈ మందును సిఫార్సు చేస్తారు. Child-Pugh B అనేది స్పష్టత లేని మధ్య స్థాయి, అక్కడ ప్రతి ఒక్కరి ప్రమాదాన్ని విడిగా తూకం వేస్తారు. Child-Pugh C అంటే లివర్ ఈ మందును సురక్షితంగా భరించలేని స్థితి. ఈ స్కోర్ ఎలా వస్తుంది, ఎందుకు మారగలదు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ను ఏమి అడగాలి అనేది ఇక్కడ ఉంది.
సూటిగా సమాధానం
సిర్రోసిస్ ఉన్నవారికి సోరాఫెనిబ్ ఇవ్వవచ్చా?
లివర్ క్యాన్సర్లో సోరాఫెనిబ్ (Sorafenib) ఎవరికి ఇవ్వాలో నిర్ణయించేది ఒక్కటే విషయం: మీ Child-Pugh స్కోర్. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం Child-Pugh A లివర్ పనితీరు ఉన్నవారికే ఈ మందును సిఫార్సు చేస్తారు. Child-Pugh B అనేది స్పష్టత లేని మధ్య స్థాయి. ప్రతి ఒక్కరి ప్రమాదాన్ని విడిగా తూకం వేసిన తర్వాతే అక్కడ నిర్ణయం జరుగుతుంది. Child-Pugh C అంటే లివర్ ఈ మందును సురక్షితంగా ప్రాసెస్ చేయలేని స్థితి, కాబట్టి అక్కడ సోరాఫెనిబ్ను సాధారణంగా ఇవ్వరు.
మందు లివర్లోనే విడిపోతుంది
సోరాఫెనిబ్ను శరీరంలో విడగొట్టే పని లివర్దే. లివర్ పనితీరు తగ్గినప్పుడు మందు శరీరంలో ఎక్కువసేపు ఉండిపోతుంది, రక్తంలో దాని స్థాయి ఎక్కువగా పెరుగుతుంది. అందుకే సోరాఫెనిబ్ గురించి మాట్లాడేటప్పుడు లివర్ పనితీరు కేవలం నేపథ్య సమాచారం కాదు. మందు ఇవ్వగలమా లేదా అనేదే అది నేరుగా నిర్ణయిస్తుంది.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ స్కోర్ ఎంత, ఆ స్కోర్తో మీకు సోరాఫెనిబ్ సరిపోతుందా అనేది మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ఈ పేజీ ఆ సంభాషణకు మిమ్మల్ని సిద్ధం చేస్తుంది, దాని స్థానంలో నిలబడదు. మీ లివర్ రిపోర్ట్ల కాపీలను ఒక ఫైల్లో దాచుకుని ప్రతి అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి.
బ్రాండ్ పేరు Nexavar అయినా, జెనరిక్ పేరుతో వచ్చినా మందు ఒక్కటే. ఈ పేజీలో చెప్పేది రెండింటికీ వర్తిస్తుంది.మీ రిపోర్ట్లో కనిపించే మాటలు
Child-Pugh A, B, C అంటే ఏమిటి?
- Child-Pugh A (స్కోర్ 5 నుంచి 6)
- సిర్రోసిస్ ఉన్నా మీ లివర్ ఇంకా బాగానే భరిస్తూ పని చేస్తోంది. లివర్ క్యాన్సర్కు సోరాఫెనిబ్ను ఒక ప్రామాణిక చికిత్స అవకాశంగా NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేసేది ఈ గ్రూప్కే.
- Child-Pugh B (స్కోర్ 7 నుంచి 9)
- లివర్కు గణనీయమైన నష్టం జరిగింది, అది పాక్షికంగా మాత్రమే భరిస్తోంది. ఈ పరిధిలో మీరు ఎక్కడ ఉన్నారు, మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితి ఏమిటి అనే వాటి మీద సోరాఫెనిబ్ సరిపోతుందా అనేది ఆధారపడి ఉంటుంది. దాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు.
- Child-Pugh C (స్కోర్ 10 నుంచి 15)
- లివర్ పనితీరు తీవ్రంగా దెబ్బతింది. లివర్ ఇక మందును సురక్షితంగా ప్రాసెస్ చేయలేదు కాబట్టి సోరాఫెనిబ్ను సాధారణంగా సిఫార్సు చేయరు.
- స్కోర్ను నిర్ణయించే అంశాలు
- మీ బిలిరుబిన్ స్థాయి, అల్బుమిన్ స్థాయి, రక్తం ఎంత త్వరగా గడ్డకడుతుంది (prothrombin time), పొట్టలో నీరు చేరిందా (ascites), లివర్ వల్ల కలిగే గందరగోళ స్థితి (hepatic encephalopathy) ఎప్పుడైనా వచ్చిందా — ఈ అంశాల నుంచి స్కోర్ను లెక్కిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండికారణం
లివర్ పనితీరు సోరాఫెనిబ్ భద్రతను ఎందుకు మారుస్తుంది?
లివర్ పనితీరు తగ్గినప్పుడు మందు శరీరంలో నిలిచి ఉండి రక్తంలో ఎక్కువ స్థాయికి చేరుతుంది. మందు స్థాయి ఎక్కువైతే తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. వాటిలో అరచేతులు, అరికాళ్ల చర్మ ప్రతిచర్య (hand-foot skin reaction), బీపీ పెరగడం, లివర్కు మరింత నష్టం ఉన్నాయి.
ఒకే మోతాదు ఇద్దరిలో ఒకేలా పని చేయకపోవడానికి కారణం ఇదే. ఒకరి లివర్ మందును సకాలంలో విడగొడుతుంది, మరొకరి లివర్ దాన్ని పేరుకుపోనిస్తుంది.
Child-Pugh B అయితే ఏమవుతుంది?
Child-Pugh B చాలా విస్తృతమైన పరిధి. ఈ విభాగంలో కింది వైపు ఉన్నవారి పరిస్థితి, పై వైపు ఉన్నవారి పరిస్థితి ఒకటి కాదు. ఆంకాలజిస్ట్లు వారిని వేర్వేరుగానే చూస్తారు.
Child-Pugh B పేషెంట్లకు సోరాఫెనిబ్ను ఒక ప్రామాణిక సిఫార్సుగా NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు పేర్కొనలేదు. ఈ పరిధిలో కింది వైపు ఉన్నవారికి కొంతమంది ఆంకాలజిస్ట్లు దీన్ని పరిశీలిస్తారు, తరచుగా తగ్గించిన మోతాదుతో మొదలుపెట్టి దగ్గరి పర్యవేక్షణ ఉంచుతారు.
Child-Pugh B అంటే మీకు ఏ అవకాశాలూ లేవని కాదు. మీ స్కోర్కు, మీ మొత్తం ఆరోగ్య స్థితికి ఏది సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
సోరాఫెనిబ్ వల్ల లివర్కు సంబంధించిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు. అందుకే చికిత్స మొత్తం కాలంలో రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లతో లివర్ పనితీరును మీ టీమ్ గమనిస్తూ ఉంటుంది.లివర్ క్యాన్సర్కు సోరాఫెనిబ్ను ఒక ప్రామాణిక చికిత్సగా నిలబెట్టిన కీలక ట్రయల్లో దాదాపుగా Child-Pugh A లివర్ పనితీరు ఉన్నవారినే చేర్చారు. అందుకే Child-Pugh A విషయంలో ఆధారాలు అత్యంత బలంగా ఉన్నాయి. Child-Pugh B లో ప్రయోజనం ఎంత అనే ప్రశ్న ఇప్పటికీ తేలకుండానే ఉంది — అది తేలిన విషయం అని ఎవరూ చెప్పలేరు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్కోర్ మారగలదా
Child-Pugh స్కోర్ మారితే మీ అవకాశాలు మారతాయా?
మారతాయి. స్కోర్ అనేది కొలిచిన సమయంలో మీ లివర్ పనితీరు ఎలా ఉందో చెప్పే సంఖ్య. అది ఏ వైపైనా మారగలదు.
స్కోర్ ఒక క్షణం నాటి చిత్రం
Child-Pugh స్కోర్ శాశ్వతమైన ముద్ర కాదు. కొలిచిన రోజున మీ లివర్ ఎలా పని చేస్తోందో అది చూపిస్తుంది. అందుకే ఆ సంఖ్య మీ విషయంలో ఖరారైపోయిన తీర్పు అని అనుకోవద్దు.
మూల కారణానికి చికిత్స
సిర్రోసిస్కు కారణమైన సమస్యకు చికిత్స చేస్తే కొన్నిసార్లు లివర్ పనితీరు మెరుగవుతుంది. ఉదాహరణకు హెపటైటిస్ B లేదా C ఉంటే యాంటీవైరల్ చికిత్స. కొందరిలో అది స్కోర్ను తక్కువ విభాగంలోకి తీసుకురావడానికి సరిపోవచ్చు.
ఇది ఇప్పటికే ఏర్పడిన గాయాన్ని వెనక్కి తిప్పదు. కానీ ముందుకు సాగుతున్న నష్టాన్ని నెమ్మదింపజేస్తుంది.
పాత స్కోర్ మీద నిర్ణయం వద్దు
మీ స్కోర్ను క్రమం తప్పకుండా మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. గతంలో ఒక అంచనా మిమ్మల్ని Child-Pugh B లేదా C లో ఉంచి ఉంటే, ఇప్పుడు కొలిస్తే అదే ఫలితం వస్తుందా అని అడగడం విలువైన ప్రశ్న.
అపాయింట్మెంట్లో అడగండి
- ఈరోజు నాటి నా స్కోర్ ఎంత?
- చివరిసారి ఎప్పుడు కొలిచారు?
సంభాషణకు సిద్ధం
మీ Child-Pugh స్కోర్ గురించి ఆంకాలజిస్ట్ను ఏమి అడగాలి?
- కొన్ని నెలల క్రితం నాటి అంచనా కాకుండా, ఇప్పటి నా Child-Pugh స్కోర్ ఎంత అని అడగండి.
- మీరు Child-Pugh B అయితే, ఆ పరిధిలో ఎక్కడ ఉన్నారో అడగండి — కింది వైపు, పై వైపు రెండింటినీ వేర్వేరుగా చూస్తారు.
- సోరాఫెనిబ్ను సిఫార్సు చేస్తున్నారా అని అడగండి. చేయకపోతే ప్రత్యామ్నాయం ఏమిటి, అది ఏమి సాధించాలని చూస్తోంది అని అడగండి.
- సోరాఫెనిబ్ మొదలుపెడితే లివర్ను ఎలా, ఎంత తరచుగా పర్యవేక్షిస్తారో అడగండి.
- మీకు హెపటైటిస్ B లేదా C ఉంటే, దానికి చికిత్స చేస్తే లివర్ పనితీరు స్కోర్ మెరుగుపడే అవకాశం ఉందా అని అడగండి.
- చికిత్స సమయంలో Child-Pugh స్కోర్ను ఎంత తరచుగా మళ్లీ అంచనా వేస్తారో అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
Child-Pugh స్కోర్, సోరాఫెనిబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా Child-Pugh స్కోర్ B7 అని డాక్టర్ చెప్పారు. నాకు సోరాఫెనిబ్ ఇవ్వవచ్చా?
B7 అనేది Child-Pugh B పరిధిలో అత్యల్ప స్థాయి. ఇక్కడ కొంతమంది ఆంకాలజిస్ట్లు ఒక్కో కేసును బట్టి సోరాఫెనిబ్ను పరిశీలిస్తారు. అయితే Child-Pugh B కి దీన్ని ప్రామాణిక సిఫార్సుగా అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు పేర్కొనలేదు. మీ మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి, క్యాన్సర్ ఏ దశలో ఉంది, మీ ప్రమాదాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎలా అంచనా వేస్తారు అనే వాటి మీద ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది. సోరాఫెనిబ్ను సిఫార్సు చేస్తున్నారా, దగ్గరి పర్యవేక్షణతో పాటు మోతాదు సర్దుబాటును పరిశీలిస్తున్నారా అని నేరుగా అడగండి.
Child-Pugh స్కోర్ను సరిగ్గా ఎలా లెక్కిస్తారు?
మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా లివర్ స్పెషలిస్ట్ దీన్ని ఐదు కొలతల నుంచి లెక్కిస్తారు: బిలిరుబిన్ స్థాయి, అల్బుమిన్ స్థాయి, ప్రోథ్రాంబిన్ టైమ్ (రక్తం ఎంత త్వరగా గడ్డకడుతుంది), పొట్టలో నీరు చేరడం (ascites) ఉందా, ఎంత ఎక్కువగా ఉంది, లివర్ వల్ల కలిగే గందరగోళ స్థితి (hepatic encephalopathy) వచ్చిందా. ప్రతి అంశానికి ఒక స్కోర్ ఇచ్చి అన్నింటినీ కలుపుతారు. మొత్తం 5 నుంచి 6 వస్తే Child-Pugh A, 7 నుంచి 9 అయితే B, 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అయితే C.
లివర్ స్కోర్ వల్ల సోరాఫెనిబ్ వీలు కాకపోతే ఇంకా ఏ చికిత్సలు ఉంటాయి?
లివర్ క్యాన్సర్కు వాడే ఇతర సిస్టమిక్ చికిత్సలను కూడా ప్రధానంగా Child-Pugh A పేషెంట్లలోనే అధ్యయనం చేశారు. కాబట్టి ఆ మందుల విషయంలోనూ ఆధారాల పరిస్థితి దాదాపు ఇలానే ఉంటుంది. Child-Pugh B, C లో సంభాషణ సాధారణంగా మీ లివర్ పనితీరుతో ఆచరణలో ఏ అవకాశాలు మిగిలి ఉన్నాయి అనే దిశగా మళ్లుతుంది. దానితో పాటు సిర్రోసిస్ వల్ల వచ్చే సమస్యల నిర్వహణ, లక్షణాల ఉపశమనం ముఖ్యం అవుతాయి. ఆంకాలజీతో పాటు ఇచ్చే పాలియేటివ్ కేర్ ఇందులో ఒక ప్రధాన భాగం — అది చికిత్స నుంచి వెనక్కి తగ్గడం కాదు, ఒక క్రియాశీల చికిత్సే. మీ స్కోర్కు, మీ దశకు వర్తించే అవకాశాలను వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
హెపటైటిస్ B లేదా C కి చికిత్స చేస్తే నా Child-Pugh స్కోర్ మెరుగుపడుతుందా?
కొన్ని సందర్భాల్లో అవును. చురుకైన వైరల్ హెపటైటిస్ వల్ల లివర్కు నష్టం కొనసాగుతూ ఉంటే, ఆ వైరస్ను అణచివేయడం లేదా తొలగించడం ద్వారా నష్టం వేగం తగ్గుతుంది. కొందరిలో లివర్ పనితీరు పాక్షికంగా కోలుకోవచ్చు. ఇప్పటికే ఏర్పడిన గాయాలను ఇది వెనక్కి తిప్పదు, కానీ కొంత కాలానికి ఒకరిని ఎక్కువ స్కోర్ నుంచి తక్కువ స్కోర్కు తీసుకురావడానికి సరిపోవచ్చు. మీ సిర్రోసిస్కు మూల కారణం ఏమిటనే దాని మీద ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆ కారణానికి చికిత్స ఉందా, వాస్తవికంగా ఎంత ప్రయోజనం ఆశించవచ్చు అని మీ టీమ్ను అడగండి.
సోరాఫెనిబ్ వల్ల నా లివర్కు ఇంకా నష్టం జరుగుతుందా?
సోరాఫెనిబ్ వల్ల లివర్కు సంబంధించిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు. అందుకే చికిత్స మొత్తం కాలంలో రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్ల ద్వారా మీ టీమ్ లివర్ పనితీరును గమనిస్తూ ఉంటుంది. Child-Pugh A పేషెంట్లలో ఆశించే ప్రయోజనంతో పోలిస్తే ఈ ప్రమాదాన్ని సాధారణంగా ఆమోదయోగ్యంగా పరిగణిస్తారు. Child-Pugh B లేదా C ఉన్నవారిలో అదనపు భారాన్ని తట్టుకునే శక్తి లివర్కు తక్కువగా ఉంటుంది. అర్హత నియమాలు ఎందుకు ఉన్నాయో చెప్పే ప్రధాన కారణాల్లో ఇది ఒకటి. మీకు సోరాఫెనిబ్ ఇస్తే, ఏ ఫలితాలు లేదా ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా ఫోన్ చేయాలో మీ టీమ్ మీకు చెబుతుంది.
CION కేంద్రాల్లో సోరాఫెనిబ్ చికిత్స లభిస్తుందా?
మీ ఆంకాలజిస్ట్ సిఫార్సు చేసినప్పుడు, CION డే కేర్ ఆంకాలజీ సేవ ద్వారా అందించే చికిత్సలో సోరాఫెనిబ్ ఒక భాగంగా ఉండవచ్చు. చికిత్సకు స్పందన ఎలా ఉందో చూసే PET-CT వంటి స్కాన్లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ సెంటర్లతో సమన్వయం చేసి ఏర్పాటు చేస్తారు. CION CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ అందించదు. సోరాఫెనిబ్ మీకు సరిపోతుందని మీకు చెప్పి ఉంటే, దాన్ని మొదలుపెట్టే ఆచరణ వివరాల గురించి మీ CION టీమ్ను అడగండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Sorafenib Tosylate
- MedlinePlus — Sorafenib
- Cancer Research UK — Sorafenib (Nexavar)
- Macmillan Cancer Support — Sorafenib (Nexavar)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Liver Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ లివర్ రిపోర్ట్లు ఏమి చెబుతున్నాయో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.