పెద్ద వయసులో, ఇతర వ్యాధులు ఉన్నప్పుడు సోరాఫెనిబ్: ఏమి చూస్తారు

మొదటి డోస్‌ను వయసు ఒక్కటే నిర్ణయించదు. వయసు ఆధారంగా మామూలుగా డోస్ తగ్గించాలని NCCN మార్గదర్శకాలు సూచించవు. ముఖ్యమైనది మీ లివర్, కిడ్నీలు, గుండె-రక్తనాళాల వ్యవస్థ ఎలా పనిచేస్తున్నాయనేది. అవి ఆమోదయోగ్యమైన పరిధిలో ఉంటే, యువ పేషెంట్‌కు ఇచ్చే డోస్‌తోనే మీరూ మొదలుపెడతారు. అవయవాల పనితీరు తగ్గి ఉంటే, మీ టీమ్ వేరే విధంగా మొదలుపెట్టవచ్చు, లేదా మొదటి కొన్ని వారాల్లో మీకు మందు ఎలా సరిపడుతుందో చూసి సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

సిర్రోసిస్ ఎంత తీవ్రంగా ఉందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. లివర్ పనితీరును గ్రేడ్ చేయడానికి డాక్టర్లు Child-Pugh స్కోర్ వాడతారు. Child-Pugh C, అంటే లివర్ బాగా విఫలమైన స్థితిలో, లివర్ మందును సురక్షితంగా ప్రాసెస్ చేయలేదు కాబట్టి సోరాఫెనిబ్ సిఫార్సు చేయరు. Child-Pugh B అయితే ప్రమాదం, ప్రయోజనాన్ని జాగ్రత్తగా తూకం వేయాలి. Child-Pugh A, అంటే లివర్ పనితీరు చాలావరకు నిలిచి ఉంటే, సాధారణంగా దగ్గరి పర్యవేక్షణతో మామూలు మొదటి డోస్ ఇవ్వవచ్చు. మందు మొదలుపెట్టే ముందు, చికిత్స సమయంలో క్రమం తప్పకుండా మీ టీమ్ లివర్ పనితీరు చెక్ చేస్తుంది.

దీనికి ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం, కానీ అదుపు చేయవచ్చు. కొంతమంది పేషెంట్లలో సోరాఫెనిబ్ బీపీని పెంచుతుంది. మందు మొదలుపెట్టే ముందే మీ బీపీ ఎక్కువగా ఉంటే, మీ టీమ్ ముందు దాన్ని అదుపులోకి తేవడానికి ప్రయత్నిస్తుంది. అవసరమైతే బీపీ మందులు కొత్తగా ఇస్తారు లేదా మారుస్తారు. చికిత్స సమయంలో ప్రతి విజిట్‌లో బీపీ చెక్ చేస్తారు. సోరాఫెనిబ్‌తో బీపీ ఎక్కువగానే ఉంటున్నా, తీవ్రంగా ఉన్నా, ఆటోమేటిక్‌గా మందు ఆపకుండా బీపీ మందులతో అదుపు చేస్తారు.

తేలికపాటి నుంచి మధ్యస్థ కిడ్నీ సమస్యకు సాధారణంగా డోస్ మార్చాల్సిన అవసరం ఉండదు. సోరాఫెనిబ్ ప్రధానంగా కిడ్నీల ద్వారా కాకుండా లివర్, పేగుల ద్వారా విచ్ఛిన్నమై బయటకు వెళ్తుంది. కాబట్టి రక్తంలో మందు స్థాయిపై లివర్ వ్యాధి చూపినంత ప్రభావం కిడ్నీ పనితీరు తగ్గడం చూపదు. అయినా చికిత్స సమయంలో మీ టీమ్ కిడ్నీ పనితీరును గమనిస్తూ, మూత్రంలో ప్రొటీన్ చెక్ చేస్తుంది. మొదట్లో కిడ్నీలు ఎలా ఉన్నా, ఇది సోరాఫెనిబ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్‌గా కనిపించవచ్చు. కిడ్నీ సమస్య తీవ్రంగా ఉంటే, మీ పరిస్థితికి ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్చిస్తారు.

వేసుకోవచ్చు, చాలామందికి ఇది అవసరం కూడా. కొంతమంది పేషెంట్లలో సోరాఫెనిబ్ బీపీని పెంచుతుంది కాబట్టి, కొందరు ఈ చికిత్స వల్లే బీపీ మందు మొదలుపెడతారు. మీరు ఇప్పటికే బీపీ మందు వాడుతుంటే, మీ టీమ్ దాన్ని కొనసాగిస్తుంది, సోరాఫెనిబ్ సమయంలో దాని డోస్ మార్చవచ్చు. కొన్ని బీపీ మందులు మిగతా వాటి కంటే సోరాఫెనిబ్‌తో ఎక్కువ పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. అందుకే మీరు ఏ మందులు, ఏ డోస్‌లో వాడుతున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు ఖచ్చితంగా చెప్పండి.

దీని వల్ల సోరాఫెనిబ్ వద్దని కాదు, దగ్గరి పర్యవేక్షణ అవసరం. సోరాఫెనిబ్ వార్ఫరిన్‌తో పరస్పర ప్రభావం చూపి మీ INR‌ను, అంటే రక్తం ఎంత త్వరగా గడ్డకడుతుందో చూపే కొలతను, పెంచగలదు. సరిగా అదుపు చేయకపోతే రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది. మీరు వార్ఫరిన్ వాడుతుంటే, ముఖ్యంగా చికిత్స మొదటి వారాల్లో, మీ టీమ్ INR ఎక్కువసార్లు చెక్ చేస్తుంది. పర్యవేక్షణను ఇద్దరూ సమన్వయం చేసుకునేలా మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు, మీ ఫ్యామిలీ డాక్టర్‌కు ఇద్దరికీ చెప్పండి. మీ టీమ్ సలహా లేకుండా వార్ఫరిన్ ఆపవద్దు.

ఎక్కువ ఇబ్బంది పెట్టవచ్చు. హ్యాండ్-ఫుట్ స్కిన్ రియాక్షన్, అంటే అరచేతులు, అరికాళ్లపై చర్మం ఎర్రబడటం, నొప్పి, మందంగా మారడం, సోరాఫెనిబ్‌తో ఎక్కువగా కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌లో ఒకటి. పెద్దవారికి లేదా రక్త ప్రసరణ తక్కువగా ఉన్నవారికి ఇది మరింత ఇబ్బందిగా ఉండవచ్చని కొన్ని ఆధారాలు సూచిస్తాయి. చికిత్స మొదటి రోజు నుంచే చేతులు, పాదాలకు మాయిశ్చరైజర్ రాయడం, బాగా ప్యాడింగ్ ఉన్న చెప్పులు వేసుకోవడం సహాయపడతాయి. మొదటి సంకేతం కనిపించగానే ఆగకుండా మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. ముందుగానే అదుపు చేస్తే, నడకను లేదా రోజువారీ పనులను ప్రభావితం చేసేంత తీవ్రం కాకుండా ఆపవచ్చు.

ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు లేని యువ పేషెంట్ కంటే ఎక్కువసార్లు ఉంటాయి, ముఖ్యంగా మొదటి రెండు మూడు నెలల్లో. ఈ విజిట్‌లలో మీ టీమ్ సాధారణంగా బీపీ, లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు, కిడ్నీ పనితీరు, పూర్తి రక్త పరీక్ష (CBC) చెక్ చేస్తుంది. మందు మీకు ఎలా సరిపడుతోందో కూడా అంచనా వేస్తుంది. అన్నీ నిలకడగా ఉంటే, చెకప్‌ల మధ్య గ్యాప్ క్రమంగా పెరగవచ్చు. రెండు అపాయింట్‌మెంట్‌ల మధ్యలో కొత్త లక్షణం కనిపిస్తే, తర్వాతి విజిట్ కోసం ఆగకుండా మీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి.