సర్జరీ తర్వాత హాస్పిటల్లో
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత ఫ్లాప్ మానిటరింగ్: నర్సులు ఎందుకు అంత తరచుగా చెక్ చేస్తారు
ఫ్లాప్ రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత మొదటి రోజుల్లో నర్సులు కొత్త రొమ్మును రాత్రి కూడా తరచుగా చెక్ చేస్తారు. మొదటి రోజులు ఎందుకు ముఖ్యం, ప్రతి చెక్ దేని కోసం చూస్తుంది, చెక్లు సాధారణంగా ఎంత తరచుగా జరుగుతాయి, రక్త ప్రవాహానికి మీరు ఎలా తోడ్పడవచ్చు, మార్పు కనిపిస్తే ఏమి జరుగుతుంది అనేవి ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. తరచుగా చెక్ చేయడం ప్రతి ఫ్లాప్కూ చేసే రొటీన్ భద్రతా చర్య మాత్రమే.
ఈ పేజీలో
- మొదటి కొన్ని రోజుల్లో నర్సులు మీ ఫ్లాప్ను ఎందుకు అంత తరచుగా చెక్ చేస్తారు?
- ఫ్లాప్పై చేసే ప్రధాన చెక్లు ఏమిటి, అవి ఏమి చెబుతాయి?
- ఫ్లాప్ను సాధారణంగా ఎంత తరచుగా చెక్ చేస్తారు?
- వార్డులో వినే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఫ్లాప్ పర్యవేక్షణ పరిమితులు ఏమిటి?
- మొదటి రోజుల్లో మిమ్మల్ని ఏమి చేయమని అడగవచ్చు?
- ఫ్లాప్లో మార్పు కనిపిస్తే ఏమి జరుగుతుంది?
- ఫ్లాప్ చెక్ల గురించి ప్రజలు ఏమనుకుంటారు, నిజం ఏమిటి?
- ఫ్లాప్ మానిటరింగ్ గురించి మహిళలు, కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
మొదటి కొన్ని రోజుల్లో నర్సులు మీ ఫ్లాప్ను ఎందుకు అంత తరచుగా చెక్ చేస్తారు?
ఫ్లాప్ రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత కొత్త రొమ్ము సజీవ కణజాలంతో తయారై ఉంటుంది. అది ఒక చిన్న ధమని (artery), సిర (vein)పై ఆధారపడి బతుకుతుంది. DIEP లాంటి ఫ్రీ ఫ్లాప్లో ఈ రక్తనాళాలను కోసి ఛాతీలోని రక్తనాళాలకు కలుపుతారు. ఆ అతుకులు కొన్ని మిల్లీమీటర్ల వెడల్పు మాత్రమే ఉంటాయి. రక్తం గడ్డ లేదా నాళం మెలిక పడి వాటిని మూసేసే అవకాశం సర్జరీ తర్వాత మొదటి రెండు నుంచి మూడు రోజుల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువ.
అలా జరిగితే కొన్ని గంటల్లోనే కణజాలం దెబ్బతినడం మొదలవుతుంది. సమస్యను ఎంత త్వరగా కనుగొంటే దాన్ని కాపాడే అవకాశం అంత ఎక్కువ. అందుకే మొదట్లో నర్సులు ఫ్లాప్ను చాలా తరచుగా చెక్ చేస్తారు. మొదటి రాత్రి, మొదటి రోజు తరచుగా ప్రతి గంటకూ చూస్తారు. సమయం గడిచే కొద్దీ ఆ చెక్లు తగ్గుతాయి.
వాళ్లు చర్మం రంగు చూస్తారు, ఎంత వెచ్చగా ఉందో తాకి చూస్తారు, మెల్లగా నొక్కి రంగు ఎంత త్వరగా తిరిగి వస్తుందో గమనిస్తారు, వాపు ఉందేమో చెక్ చేస్తారు, చేతిలో పట్టుకునే ఒక చిన్న పరికరంతో రక్త ప్రవాహాన్ని వింటారు. కొన్ని విభాగాలు చర్మంపై సెన్సర్లు లేదా లోపల అమర్చే ప్రోబ్లు (probes) కూడా వాడతాయి. ఈ చెక్లు రాత్రంతా కొనసాగుతాయి. అందుకే నిద్ర తరచుగా మధ్యలో తెగిపోతుంది, చాలామందికి అది అలసటగా అనిపిస్తుంది.
మిమ్మల్ని వెచ్చగా ఉండమని, ద్రవాలు తీసుకోమని, ఫ్లాప్ మీద పడుకోవద్దని, శరీర స్థితిని స్థిరంగా ఉంచుకోమని కూడా అడగవచ్చు. తరచుగా చెక్ చేస్తున్నారంటే ఏదో తప్పు జరిగిందని అర్థం కాదు. ఇది ప్రతి ఫ్లాప్కూ చేసే ఒక భద్రతా వలయం. చాలా ఫ్లాప్లు నిలవడానికి ఇది ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి.
మొదటి రోజుల్లోనే ప్రమాదం ఎక్కువ
రక్తనాళాల సమస్యలు సాధారణంగా మొదటి రెండు నుంచి మూడు రోజుల్లోనే కనిపిస్తాయి.
చెక్లు త్వరగా, సులువుగా అయిపోతాయి
చాలావరకు చూడటం, మెల్లగా తాకడం, చిన్న ప్రోబ్తో వినడం మాత్రమే.
వేగమే ఫ్లాప్ను కాపాడుతుంది
తొందరగా హెచ్చరిక వస్తే, అవసరమైతే వెంటనే మళ్లీ థియేటర్కు తీసుకెళ్లవచ్చు.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. పర్యవేక్షణ పద్ధతులు ఒక్కో హాస్పిటల్లో ఒక్కోలా ఉంటాయి.ఏమి చెక్ చేస్తారు
ఫ్లాప్పై చేసే ప్రధాన చెక్లు ఏమిటి, అవి ఏమి చెబుతాయి?
ఫ్లాప్ లోపలికి రక్తం వస్తోందా, బయటకు వెళ్తోందా అనే దాని గురించి ప్రతి చెక్ ఒక్కో ఆధారం ఇస్తుంది.
రంగు
ఆరోగ్యంగా ఉన్న ఫ్లాప్ పక్కనున్న చర్మం లాగే గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. పాలిపోయినా, తెల్లగా ఉన్నా రక్తం లోపలికి రావడం లేదని సూచించవచ్చు. నీలం, ఊదా, లేదా మసకబారిన రంగు రక్తం బయటకు వెళ్లడం లేదని సూచించవచ్చు.
వెచ్చదనం
నర్సు ఫ్లాప్ను మెల్లగా తాకి, పక్కనున్న చర్మంతో పోల్చి చూస్తారు. ఫ్లాప్ స్పష్టంగా చల్లబడితే దానికి తగినంత రక్తం అందకపోవచ్చు.
కొన్ని విభాగాలు చర్మంపై ఉష్ణోగ్రత సెన్సర్ వాడతాయి.కేపిలరీ రీఫిల్ (capillary refill)
తేలికగా నొక్కితే చర్మం ఒక్క క్షణం పాలిపోతుంది. కొన్ని సెకన్లలోనే రంగు తిరిగి రావాలి. చాలా నెమ్మదిగా గానీ, చాలా వేగంగా గానీ తిరిగి వస్తే, రెండూ ప్రమాద సంకేతాలు కావచ్చు.
డాప్లర్ శబ్దం (Doppler)
గుర్తు పెట్టిన చోట పెట్టే చిన్న ప్రోబ్ రక్త ప్రవాహం చేసే "వూష్" శబ్దాన్ని పట్టుకుంటుంది. ఆ శబ్దంలో మార్పు వస్తే వెంటనే డాక్టర్కు చెబుతారు.
మీరు గమనించే ఇతర చెక్లు
- ఫ్లాప్ వాపు లేదా బిగుతు
- డ్రెయిన్ నుంచి వచ్చే ద్రవం మోతాదు, రంగు
- మీ నాడి, బీపీ, శరీర ఉష్ణోగ్రత
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎంత తరచుగా
ఫ్లాప్ను సాధారణంగా ఎంత తరచుగా చెక్ చేస్తారు?
మీరు వినే పదాలు
వార్డులో వినే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఫ్లాప్ అబ్జర్వేషన్స్ (flap observations)
- రంగు, వెచ్చదనం, రీఫిల్, వాపు, రక్త ప్రవాహంపై క్రమం తప్పకుండా చేసే చెక్ల సమూహం.
- హ్యాండ్హెల్డ్ డాప్లర్ (handheld Doppler)
- రక్త ప్రవాహాన్ని మీరు వినగలిగే శబ్దంగా మార్చే, పెన్ను లాంటి చిన్న పరికరం.
- ఇంప్లాంటబుల్ డాప్లర్ (implantable Doppler)
- సర్జరీ సమయంలో రక్తనాళంపై పెట్టే చాలా చిన్న ప్రోబ్. దాని వైర్ చర్మం గుండా బయటకు వస్తుంది, తర్వాత దాన్ని తీసేస్తారు.
- వీనస్ కంజెషన్ (venous congestion)
- ఫ్లాప్ నుంచి రక్తం బయటకు వెళ్లలేక, అది వాచి ఊదా రంగులోకి మారడం.
- ఆర్టీరియల్ ఇన్సఫిషియెన్సీ (arterial insufficiency)
- ఫ్లాప్కు చాలా తక్కువ రక్తం చేరి, అది పాలిపోయి చల్లబడటం.
- రిటర్న్ టు థియేటర్ (return to theatre)
- సర్జన్ రక్తనాళాలను చెక్ చేయడానికి అత్యవసరంగా మళ్లీ ఆపరేషన్ థియేటర్కు వెళ్లడం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఫ్లాప్ పర్యవేక్షణ పరిమితులు ఏమిటి?
పర్యవేక్షణ చాలా విలువైనది. కానీ దాని పరిమితులు, మీ సౌకర్యంపై దాని ప్రభావం కూడా తెలుసుకోవడం న్యాయం.
మీకు సరిగా నిద్ర పట్టదు
రాత్రంతా చెక్లు ఉండటం వల్ల ఒకటి రెండు రోజులు నిద్ర మధ్యలో తెగిపోతుంది. చెక్ల మధ్య దూరం పెరిగాక చాలామంది ఆ నిద్రను తీర్చుకుంటారు.
చెక్లు రక్తం గడ్డను ఆపలేవు
అవి సమస్యలను తొందరగా కనుగొంటాయి. సమస్యలు రాకుండా ఆపవు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ వార్డులో ఖచ్చితమైన పద్ధతి ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఎంత తరచుగా చెక్ చేస్తారు, మిమ్మల్ని ఏమి చేయమని అడుగుతారు అనేది మీ టీమ్ను అడగండి.
మీరు ఎలా సహాయపడవచ్చు
మొదటి రోజుల్లో మిమ్మల్ని ఏమి చేయమని అడగవచ్చు?
మొదటి కొన్ని రోజుల్లో మీరు చేసే పనులు ఫ్లాప్కు రక్త ప్రవాహానికి తోడ్పడగలవు. సూచనలు ఒక్కో టీమ్లో ఒక్కోలా ఉంటాయి, కాబట్టి మీ నర్సులు చెప్పిందే పాటించండి.
వెచ్చగా ఉండండి
చలి చిన్న రక్తనాళాలను సన్నబరుస్తుంది. రూమ్ను వెచ్చగా ఉంచవచ్చు, మీకు వెచ్చదనం ఇచ్చే దుప్పటి (warming blanket) ఇవ్వవచ్చు.
నీళ్లు, ద్రవాలు తీసుకోండి
శరీరంలో తగినంత నీరు ఉంటే రక్త ప్రవాహం బాగుంటుంది. మొదట్లో మీకు సెలైన్ డ్రిప్ ఉండవచ్చు, తర్వాత నీళ్లు తాగమని ప్రోత్సహిస్తారు.
శరీర స్థితిపై జాగ్రత్త
రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన వైపు పడుకోవద్దు. ఫ్లాప్పై గానీ, దాని రక్తనాళాల మీదుగా గానీ ఒత్తిడి పెట్టే బిగుతైన పట్టీలు, బ్రాలు, దుస్తులు వద్దు.
మార్పులు కనిపిస్తే నర్సుకు చెప్పండి
ఫ్లాప్ ముదురు రంగులోకి మారినట్టు, చల్లబడినట్టు, లేదా ఒక్కసారిగా వాచినట్టు కనిపిస్తే కాల్ బెల్ నొక్కండి. తర్వాతి చెక్ కోసం ఆగాల్సిన అవసరం లేదు.
చెక్లో మార్పు కనిపిస్తే
ఫ్లాప్లో మార్పు కనిపిస్తే ఏమి జరుగుతుంది?
ఒక చెక్లో మార్పు కనిపించినంత మాత్రాన ఫ్లాప్ ప్రమాదంలో ఉందని ఎప్పుడూ అర్థం కాదు. కానీ దాన్ని ఎప్పుడూ తీవ్రంగానే పరిగణిస్తారు.
సీనియర్ డాక్టర్ పరీక్ష
ఫ్లాప్ను పరీక్షించి చెక్లు మళ్లీ చేయమని నర్సు సర్జికల్ టీమ్లోని ఒక డాక్టర్ను పిలుస్తారు.
ముందు సులువైన పరిష్కారాలు
డ్రెస్సింగ్ను వదులు చేయడం, మీ శరీర స్థితి మార్చడం, లేదా మిమ్మల్ని వెచ్చగా చేయడం కొన్నిసార్లు ఫ్లాప్ను స్థిమితపరుస్తుంది.
వెంటనే మళ్లీ థియేటర్కు
రక్త ప్రవాహంపై అనుమానం ఉంటే, సర్జన్ మిమ్మల్ని మళ్లీ థియేటర్కు తీసుకెళ్లి రక్తనాళాలను చూడవచ్చు, రక్తం గడ్డను తీయవచ్చు, అతుకును మళ్లీ చేయవచ్చు. వేగంగా స్పందిస్తేనే ఫ్లాప్ను కాపాడే అవకాశం ఎక్కువ.
చాలామంది నమ్మేవి
ఫ్లాప్ చెక్ల గురించి ప్రజలు ఏమనుకుంటారు, నిజం ఏమిటి?
ఇవి ప్రతి ఫ్లాప్కూ చేసే రొటీన్ చెక్లు. సర్జరీకి ముందే వీటిని ప్లాన్ చేస్తారు.
అది కేవలం చర్మంపై ఉంచి శబ్దం వింటుంది. కణజాలానికి హాని చేయదు.
ఆలస్యంగా వచ్చే సమస్యలు అసాధారణం. అయినా రంగు మారినా, ఒక్కసారిగా వాపు వచ్చినా మీ టీమ్కు చెప్పాలి.
మార్పు గమనించిన ఎవరైనా వెంటనే నర్సుకు చెప్పాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఫ్లాప్ మానిటరింగ్ గురించి మహిళలు, కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఫ్లాప్ మానిటరింగ్ ఎంత కాలం ఉంటుంది?
అత్యంత దగ్గరి చెక్లు సాధారణంగా మొదటి ఒకటి రెండు రోజులు ఉంటాయి. తర్వాతి కొన్ని రోజుల్లో వాటి మధ్య దూరం మెల్లగా పెరుగుతుంది. ఖచ్చితమైన సమయాలు ఒక్కో హాస్పిటల్లో ఒక్కోలా ఉంటాయి. మీరు ఇంటికి వెళ్లే సమయానికి చెక్లు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, ఏ సంకేతాలు గమనించాలో మీకు తెలిసి ఉంటుంది.
చెక్లు నొప్పి పెడతాయా?
సాధారణంగా నొప్పి పెట్టవు. నర్సు ఫ్లాప్ను చూస్తారు, తేలికగా తాకుతారు, ఒక్క క్షణం మెల్లగా నొక్కుతారు, కొంచెం జెల్తో ఒక చిన్న ప్రోబ్ను చర్మంపై పెడతారు. సర్జరీ తర్వాత రొమ్ము చర్మానికి తరచుగా స్పర్శ తెలియదు. అందుకే చాలామందికి చెక్లు జరుగుతున్నట్టే పెద్దగా తెలియదు.
నా రూమ్ ఇంత వెచ్చగా ఎందుకు ఉంది?
వెచ్చదనం చిన్న రక్తనాళాలను తెరిచి ఉంచుతుంది, ఫ్లాప్లోకి రక్తం ప్రవహించడానికి సహాయపడుతుంది. కొన్ని విభాగాలు మొదటి ఒకటి రెండు రోజులు రూమ్ను మామూలు కంటే వెచ్చగా ఉంచుతాయి, లేదా వెచ్చదనం ఇచ్చే దుప్పటి వాడతాయి. మీకు కళ్లు తిరిగినట్టు అనిపించినా, మరీ వేడిగా ఉన్నా నర్సుకు చెప్పండి. వాళ్లు సురక్షితంగా సర్దుబాటు చేస్తారు.
నేను పక్కకు తిరిగి పడుకోవచ్చా?
మొదటి రోజుల్లో సాధారణంగా వెల్లకిలా పడుకోమని చెబుతారు. పొట్టపై బిగుతు తగ్గడానికి తరచుగా తల, మోకాళ్లు కొంచెం ఎత్తుగా ఉంచుతారు. రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన వైపు పడుకుంటే ఫ్లాప్పై ఒత్తిడి పడవచ్చు. పక్కకు తిరిగి పడుకోవడం ఎప్పుడు సురక్షితమో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
సమస్య ఉన్న ఫ్లాప్ ఎలా కనిపిస్తుంది?
లోపలికి రక్తం సరిగా రాని ఫ్లాప్ పాలిపోయి, చల్లగా అనిపించవచ్చు. రక్తం బయటకు వెళ్లలేని ఫ్లాప్ నీలం, ఊదా, లేదా మచ్చలు మచ్చలుగా కనిపించి, వాచి బిగుతుగా మారవచ్చు. మీరు హాస్పిటల్లో ఉన్నా, ఇంట్లో ఉన్నా, ఈ మార్పుల్లో ఏది కనిపించినా వెంటనే చెప్పాలి.
పర్యవేక్షణ సమయంలో బంధువులు చూడటానికి రావచ్చా?
దగ్గరి కుటుంబ సభ్యులు కొద్దిసేపు రావడం సాధారణంగా పర్వాలేదు. కానీ విశ్రాంతి ముఖ్యం, వార్డులు వచ్చే వారి సంఖ్యను పరిమితం చేయవచ్చు. వచ్చినవారు ఫ్లాప్ను తాకకూడదు, కప్పకూడదు. రంగు మార్పును గమనించి నర్సుకు చెప్పే కుటుంబ సభ్యులు నిజంగా ఎంతో సహాయపడతారు.
నా రొమ్ము దగ్గర బయటకు వస్తున్న వైర్ ఏమిటి?
కొందరు సర్జన్లు సర్జరీ సమయంలో ఫ్లాప్ రక్తనాళంపై చాలా చిన్న ప్రోబ్ పెడతారు. దాని సన్నని వైర్ చర్మం గుండా బయటకు వచ్చి, రక్త ప్రవాహాన్ని సూచించే మానిటర్కు కలుస్తుంది. పర్యవేక్షణ ఇక అవసరం లేనప్పుడు వైర్ను మెల్లగా లాగి తీసేస్తారు. సాధారణంగా దీనికి కొన్ని క్షణాలే పడుతుంది.
నాకు రక్తం పలుచబడే ఇంజెక్షన్లు అవసరమా?
పెద్ద సర్జరీ చేయించుకునే చాలామందికి కాళ్లలో, ఊపిరితిత్తుల్లో రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం తగ్గించడానికి రక్తం పలుచబడే ఇంజెక్షన్లు ఇస్తారు. మీకు అవి అవసరమా, ఎంత కాలం అనేది మీకున్న ప్రమాదంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ టీమ్ ప్లాన్ వివరిస్తుంది. ఇంజెక్షన్లు ఇంట్లో కూడా కొనసాగితే ఎలా వేసుకోవాలో చూపిస్తుంది.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Breast reconstruction using your own tissue
- Breast Cancer Now — Breast reconstruction
- NHS — Breast reconstruction
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఫ్లాప్ సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుందో తెలుసుకోవాలా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సర్జికల్ టీమ్తో కన్సల్టేషన్ ఏర్పాటు చేసుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.