ఫ్లాప్ పద్ధతులు
TRAM ఫ్లాప్, DIEP ఫ్లాప్ తేడా: కండరం కాపాడటం అంటే ఏమిటి?
TRAM ఫ్లాప్, DIEP ఫ్లాప్ రెండూ పొట్ట కింది భాగం కణజాలంతో రొమ్మును తిరిగి తయారుచేస్తాయి. కానీ పొట్ట కండరాన్ని తీస్తారా లేదా అనే దానిలో అవి వేరు. ఈ ఫ్లాప్ రకాలు ఏమిటి, పొట్ట బలం, హెర్నియా రిస్క్, సర్జరీ సమయం, కోలుకోవడంలో అవి ఎలా పోలుస్తాయి, ఏ పరిస్థితుల్లో ఒకదాని వైపు మొగ్గు ఉండవచ్చు అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. మీకు ఏది సరిపోతుందో మీ సర్జన్ చెబుతారు.
ఈ పేజీలో
- TRAM ఫ్లాప్కు, DIEP ఫ్లాప్కు తేడా ఏమిటి?
- పొట్ట ఫ్లాప్లలో ప్రధాన రకాలు ఏవి?
- TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల పోలిక ఎలా ఉంటుంది?
- ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- ఈ రెండింటి మధ్య ఎంచుకునేటప్పుడు తెలుసుకోవాల్సిన నిజాలు ఏమిటి?
- ఏ పరిస్థితుల్లో ఏ ఫ్లాప్ వైపు మొగ్గు ఉంటుంది?
- రెండింటిలో కోలుకోవడం ఎలా వేరుగా ఉంటుంది?
- TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల గురించి అపోహలు, అసలు నిజాలు
- TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
TRAM ఫ్లాప్కు, DIEP ఫ్లాప్కు తేడా ఏమిటి?
TRAM ఫ్లాప్, DIEP ఫ్లాప్ రెండూ పొట్ట కింది భాగం నుంచి చర్మం, కొవ్వు తీసుకుని రొమ్మును తిరిగి తయారుచేస్తాయి. పొట్ట మీద మచ్చ కూడా దాదాపు ఒకేలా కనిపిస్తుంది. అసలు తేడా పొట్ట ముందు భాగంలో కిందకు నడిచే పొడవైన కండరం, రెక్టస్ అబ్డామినిస్ (rectus abdominis) కు ఏమి జరుగుతుందనే దానిలో ఉంది.
పెడికల్డ్ TRAM ఫ్లాప్లో ఒక రెక్టస్ కండరంలో పెద్ద భాగాన్ని కణజాలంతో పాటు చర్మం కింద నుంచి సొరంగంలా పైకి తీసుకెళ్తారు. దాని అసలు రక్తప్రసరణ అలాగే ఉంటుంది. ఫ్రీ TRAM ఫ్లాప్లో కండరంలో చిన్న భాగాన్ని తీసి, రక్తనాళాలను మైక్రోస్కోప్ కింద ఛాతీలో కలుపుతారు. DIEP ఫ్లాప్లో సర్జన్ చిన్న రక్తనాళాలను కండరం నుంచి జాగ్రత్తగా వేరు చేసి, చర్మం, కొవ్వు, రక్తనాళాలను మాత్రమే తీసుకుంటారు. కండరం అక్కడే ఉంటుంది.
పొట్ట కండరం మిగులుతుంది కాబట్టి, DIEP ఫ్లాప్తో సాధారణంగా పొట్ట బలహీనత తక్కువగా ఉంటుంది, ఉబ్బు లేదా హెర్నియా వచ్చే అవకాశం తక్కువ. చాలామందికి కోలుకోవడం కూడా సులువుగా అనిపిస్తుంది. దానికి బదులుగా, DIEP ఫ్లాప్ సాంకేతికంగా ఎక్కువ క్లిష్టమైన మైక్రోసర్జరీ. ఇది అతి చిన్న రక్తనాళాల కలయికపై ఆధారపడుతుంది, తరచుగా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, ఎక్కువగా మైక్రోసర్జరీ అనుభవం ఉన్న యూనిట్లలోనే అందుబాటులో ఉంటుంది.
పెడికల్డ్ TRAM ఫ్లాప్లో రక్తనాళాలను కలపాల్సిన అవసరం ఉండదు, కానీ పొట్ట గోడపై ప్రభావం ఎక్కువ. రెండూ మెత్తని, సహజమైన రొమ్మును ఇవ్వగలవు, అది మీ బరువుతో పాటు మారుతుంది. సరైన ఎంపిక మీ శరీరం, మీ రక్తనాళాలు, మీ ఆరోగ్యం, మీ టీమ్కు అందుబాటులో ఉన్న నైపుణ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
కణజాలం ఒకటే, కండరం విషయంలో తేడా
ప్రధాన తేడా పొట్ట కండరాన్ని తీస్తారా లేదా అనేదే.
DIEP కండరాన్ని కాపాడుతుంది
దీని అర్థం సాధారణంగా పొట్ట బలహీనత తక్కువ, హెర్నియా రిస్క్ తక్కువ.
TRAM కు ఇప్పటికీ స్థానం ఉంది
మైక్రోసర్జరీ అందుబాటులో లేనప్పుడు, లేదా రక్తనాళాలు సరిపోనప్పుడు దీన్ని ఎంచుకోవచ్చు.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీకు ఏది సరిపోతుందో మీ సర్జన్ సలహా ఇవ్వగలరు.పొట్ట ఫ్లాప్ కుటుంబం
పొట్ట ఫ్లాప్లలో ప్రధాన రకాలు ఏవి?
ఈ ఫ్లాప్లు ఎక్కువ కండరం తీసేదాని నుంచి అసలు కండరం తీయనిదాని వరకు ఒక వరుసలో ఉంటాయి.
పెడికల్డ్ TRAM ఫ్లాప్
కణజాలం ఒక రెక్టస్ కండరానికి అంటుకునే ఉంటుంది, ఆ కండరాన్ని ఛాతీ వరకు పైకి జరుపుతారు. మైక్రోసర్జరీ అవసరం లేదు, కానీ పొట్ట బలంపై దీని ప్రభావం అన్నింటికంటే ఎక్కువ.
ఫ్రీ TRAM ఫ్లాప్
కణజాలం, కండరంలో కొంత భాగాన్ని పూర్తిగా వేరు చేసి ఛాతీ రక్తనాళాలకు కలుపుతారు. పెడికల్డ్ TRAM కంటే తక్కువ కండరం వాడతారు.
ఫ్లాప్కు రక్తప్రసరణ తరచుగా బలంగా ఉంటుంది.కండరం కాపాడే ఫ్రీ TRAM
రక్తనాళాల చుట్టూ ఉన్న కండరంలో ఒక చిన్న పట్టీ మాత్రమే తీస్తారు. కండరంలో ఎక్కువ భాగం పనిచేస్తూనే ఉంటుంది.
DIEP ఫ్లాప్
చర్మం, కొవ్వు, రక్తనాళాలు తీసుకుంటారు, కండరం ఏమాత్రం తీయరు. రక్తనాళాలను బయటకు తీయడానికి కండరాన్ని దాని పోగుల వెంబడి విడదీస్తారు.
దీనికి దగ్గరి మరో ఎంపిక
- SIEA ఫ్లాప్: కండరం పొర పైన ఉన్న రక్తనాళాలను వాడుతుంది
- ఉపరితలంలో సరైన రక్తనాళాలు ఉన్నవారికే సరిపోతుంది
- కండరం పొరను అసలు తెరవాల్సిన అవసరం ఉండదు
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పోలిక
TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల పోలిక ఎలా ఉంటుంది?
మీరు వినే పదాలు
ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- TRAM
- Transverse rectus abdominis myocutaneous ఫ్లాప్. ఇందులో పొట్ట కండరం కూడా ఉంటుంది.
- DIEP
- Deep inferior epigastric perforator ఫ్లాప్. చర్మం, కొవ్వు, రక్తనాళాలు తీసుకుంటుంది, కండరం తీసుకోదు.
- రెక్టస్ అబ్డామినిస్ (rectus abdominis)
- పొట్ట ముందు భాగంలో కిందకు నడిచే పొడవైన కండరం. పడుకున్న స్థితి నుంచి లేవడానికి, శరీర మధ్యభాగానికి ఆధారంగా పనిచేస్తుంది.
- పెర్ఫొరేటర్ (perforator)
- కండరం గుండా వెళ్లి, దాని పైనున్న చర్మానికి, కొవ్వుకు రక్తం అందించే చిన్న రక్తనాళం.
- మైక్రోసర్జరీ (microsurgery)
- మైక్రోస్కోప్ సహాయంతో అతి చిన్న రక్తనాళాలను కలపడం.
- పొట్ట గోడ (abdominal wall)
- పొట్ట లోపలి భాగాలను వాటి స్థానంలో ఉంచే కండరాలు, దృఢమైన కణజాల పొరలు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ రెండింటి మధ్య ఎంచుకునేటప్పుడు తెలుసుకోవాల్సిన నిజాలు ఏమిటి?
కండరం కాపాడటం వల్ల వచ్చే తేడా నిజమైనదే. కానీ ముఖ్యమైనది అదొక్కటే కాదు.
ఆపరేషన్ థియేటర్లో ప్లాన్ మారవచ్చు
కొన్నిసార్లు రక్తనాళాలు DIEP ఫ్లాప్కు సరిపోవని సర్జన్లు గుర్తిస్తారు. ఫ్లాప్ను సురక్షితంగా ఉంచడానికి అప్పుడు కండరం కాపాడే TRAM కు మారతారు.
పేరు కంటే అనుభవం ముఖ్యం
అనుభవం ఉన్న యూనిట్లో చక్కగా చేసిన ఏ రకం ఫ్లాప్ అయినా, కేవలం దాని పేరు కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం.
DIEP కూడా పొట్టకు పూర్తిగా రిస్క్ లేనిది కాదు
కండరం పొరను అప్పటికీ తెరుస్తారు. కాబట్టి తక్కువసార్లే అయినా ఉబ్బు రావచ్చు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఈ పేజీ మీ తరఫున ఎంచుకోలేదు. మీ సర్జన్ ఏ ఫ్లాప్లు చేస్తారో, ఒకదాన్నే ఎందుకు సూచిస్తున్నారో అడగండి.
మీకు ఏది సరిపోవచ్చు
ఏ పరిస్థితుల్లో ఏ ఫ్లాప్ వైపు మొగ్గు ఉంటుంది?
ప్రతి శరీరం వేరు. కానీ కొన్ని సాధారణ పద్ధతులు సర్జన్లకు దారి చూపుతాయి.
DIEP ఫ్లాప్ సరిపోవచ్చు, ఎప్పుడంటే
మీకు మంచి పెర్ఫొరేటర్ రక్తనాళాలు ఉన్నప్పుడు, పని, వ్యాయామం లేదా పిల్లల సంరక్షణ కోసం పొట్ట బలాన్ని కాపాడుకోవాలనుకున్నప్పుడు, మీ టీమ్కు మైక్రోసర్జరీ అనుభవం ఉన్నప్పుడు.
TRAM ఫ్లాప్ సరిపోవచ్చు, ఎప్పుడంటే
మైక్రోసర్జరీ అందుబాటులో లేనప్పుడు, రక్తనాళాల మ్యాపింగ్లో పెర్ఫొరేటర్లు మరీ చిన్నవిగా కనిపించినప్పుడు, లేదా పెద్ద ఫ్లాప్కు ఇంకా బలమైన రక్తప్రసరణ అవసరమైనప్పుడు.
రెండూ సరిపోకపోవచ్చు, ఎప్పుడంటే
మీరు ఎక్కువగా పొగతాగుతుంటే, రక్తనాళాలకు అడ్డంగా పొట్ట మీద పెద్ద మచ్చలు ఉంటే, లేదా సుదీర్ఘ సర్జరీని ప్రమాదకరం చేసే తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే. అప్పుడు వీపు ఫ్లాప్, ఇంప్లాంట్, లేదా రీకన్స్ట్రక్షన్ లేకుండా చదునుగా ఉండటం మేలు కావచ్చు.
కోలుకోవడం
రెండింటిలో కోలుకోవడం ఎలా వేరుగా ఉంటుంది?
పొట్ట మచ్చ, హాస్పిటల్లో మొదటి రోజులు రెండు ఫ్లాప్లకూ దాదాపు ఒకేలా ఉంటాయి. కానీ ఆ తర్వాతి వారాలు వేరుగా అనిపించవచ్చు.
మంచం మీద నుంచి లేవడం
TRAM ఫ్లాప్ తర్వాత, పడుకున్న స్థితి నుంచి లేచి కూర్చోవడం మొదట్లో కష్టంగా ఉండవచ్చు. ఎందుకంటే ఈ పనికి వాడే కండరాన్ని జరిపారు లేదా తగ్గించారు.
పొట్ట కండరాల వ్యాయామం
DIEP ఫ్లాప్ చేయించుకున్నవారు తరచుగా పొట్ట కండరాల వ్యాయామాలకు ఎక్కువ సౌకర్యంగా తిరిగి వస్తారు. అయినా రెండు గ్రూపులవారూ నెలల తరబడి నెమ్మదిగానే బలం పెంచుకోవాలి.
చాలామంది నమ్మేవి
TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల గురించి అపోహలు, అసలు నిజాలు
రొమ్ము దాదాపు ఒకేలా కనిపించవచ్చు. ప్రధాన తేడా పొట్ట కండరంపై ప్రభావమే.
అది అత్యంత సురక్షితమైన లేదా ఆచరణాత్మకమైన ఎంపిక అయినప్పుడు ఇప్పటికీ వాడుతున్నారు.
కండరం మిగులుతుంది, కానీ దాన్ని విడదీస్తారు. కాబట్టి కొంత బలహీనత రావచ్చు.
సరైన రక్తనాళాలు, ఆరోగ్యం, పొగతాగే అలవాటు కూడా దీన్ని నిర్ణయిస్తాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
DIEP ఫ్లాప్ ఎప్పుడూ TRAM ఫ్లాప్ కంటే మేలా?
ఎప్పుడూ కాదు. DIEP ఫ్లాప్ సాధారణంగా పొట్ట బలాన్ని బాగా కాపాడుతుంది. కానీ అది సరైన రక్తనాళాలు, మైక్రోసర్జరీ నైపుణ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొందరికి కండరం కాపాడే TRAM లేదా పెడికల్డ్ TRAM మరింత సురక్షితమైన లేదా ఆచరణాత్మకమైన ఎంపిక. మీ శరీరానికి, మీ టీమ్ అనుభవానికి సరిపోయే ఫ్లాప్ మీకు సరైన ఫ్లాప్.
TRAM ఫ్లాప్ తర్వాత సిట్-అప్స్ చేయగలనా?
TRAM ఫ్లాప్ తర్వాత, ముఖ్యంగా పెడికల్డ్ ఫ్లాప్ అయితే లేదా రెండు వైపులా వాడితే, సిట్-అప్స్, అలాంటి కదలికలు కొందరికి కష్టంగా ఉంటాయి. మార్గదర్శకత్వంతో ఇతర పొట్ట కండరాలను బలపరచుకోవచ్చు. గాయం మానిన తర్వాత మంచం మీద నుంచి లేవడం లాంటి రోజువారీ కదలికలను చాలామంది బాగానే చేయగలుగుతారు.
సర్జరీ మధ్యలో నా సర్జన్ DIEP నుంచి TRAM కు ఎందుకు మారవచ్చు?
కొన్నిసార్లు చిన్న రక్తనాళాలు స్కాన్లో కనిపించిన దానికంటే సర్జరీలో వేరుగా కనిపిస్తాయి, లేదా ఫ్లాప్కు ఒంటరిగా సురక్షితంగా రక్తం అందించలేనంత చిన్నవిగా ఉంటాయి. వాటి చుట్టూ ఉన్న కండరంలో చిన్న భాగాన్ని తీసుకోవడం ఫ్లాప్ రక్తప్రసరణను కాపాడగలదు. సమ్మతి ఇచ్చే ముందే ఈ అవకాశం గురించి అడగండి.
TRAM ఫ్లాప్లో హెర్నియా రిస్క్ ఎక్కువా?
సాధారణంగా అవును. ముఖ్యంగా ఎక్కువ కండరాన్ని జరిపే పెడికల్డ్ TRAM ఫ్లాప్లో. పొట్ట గోడను బలపరచి ఈ రిస్క్ను తగ్గించడానికి తరచుగా మెష్ (mesh) వాడతారు. DIEP ఫ్లాప్లో రిస్క్ సాధారణంగా తక్కువ, కానీ సున్నా కాదు. ఎందుకంటే కండరం పొరను అప్పటికీ తెరుస్తారు.
రొమ్ములో రెండు ఫ్లాప్లూ ఒకేలా అనిపిస్తాయా?
స్థూలంగా అవును. రెండూ మెత్తని పొట్ట కొవ్వు, చర్మం వాడతాయి. కాబట్టి తిరిగి తయారుచేసిన రొమ్ము వెచ్చగా, సహజంగా అనిపించవచ్చు. పెడికల్డ్ TRAM లో ఛాతీకి జరిపిన కండరం కాలక్రమేణా సన్నబడుతుంది. ఏ ఫ్లాప్ అయినా తిరిగి తయారుచేసిన రొమ్ములో స్పర్శ సాధారణంగా తగ్గుతుంది.
రెండు రొమ్ములనూ తయారుచేస్తే ఏ ఫ్లాప్ మేలు?
పొట్టకు రెండు వైపుల నుంచీ కణజాలం తీసుకున్నప్పుడు కండరాన్ని కాపాడటం ఇంకా ముఖ్యం. ఎందుకంటే రెండు వైపులా కండరం తీస్తే పొట్ట మధ్యభాగం గమనించదగినంత బలహీనపడవచ్చు. రక్తనాళాలు అనుకూలిస్తే, రెండు రొమ్ములకూ చాలామంది సర్జన్లు DIEP లేదా కండరం కాపాడే ఫ్లాప్లను ఇష్టపడతారు.
DIEP తర్వాత త్వరగా కోలుకుంటారా?
చాలామందికి DIEP ఫ్లాప్ నుంచి కోలుకోవడం కొంచెం సులువుగా అనిపిస్తుంది. పొట్ట నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది, బరువులు ఎత్తడానికి, వ్యాయామానికి త్వరగా తిరిగి వస్తారు. ఈ తేడా ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కోలా ఉంటుంది. రెండు ఫ్లాప్లలోనూ సాధారణ పనులకు ముందు చాలా వారాలు, పూర్తి బలం తిరిగి వచ్చినట్టు అనిపించడానికి నెలలు పడుతుంది.
నా సర్జన్ను ఏమి అడగాలి?
టీమ్ రెగ్యులర్గా ఏ రకాల ఫ్లాప్లు చేస్తుంది, మీకు ఏది సూచిస్తారు, ఎందుకు, సర్జరీ మధ్యలో ప్లాన్ మార్చాల్సి రావచ్చా, వారి పేషెంట్లలో ఉబ్బులు లేదా హెర్నియాలు ఎంత తరచుగా చూస్తారు అని అడగండి. ఈ ఎంపిక మీ మిగతా క్యాన్సర్ చికిత్సతో ఎలా సరిపోతుందో కూడా అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Breast reconstruction using your own tissue
- Breast Cancer Now — Breast reconstruction
- Cancer Research UK — Breast reconstruction
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
TRAM, DIEP ఫ్లాప్ల మధ్య నిర్ణయించుకోలేకపోతున్నారా?
హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. రీకన్స్ట్రక్టివ్ టీమ్తో కన్సల్టేషన్ ఏర్పాటు చేయడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.