కీమో నిర్ణయం
Oncotype DX టెస్ట్: రికరెన్స్ స్కోర్ అర్థం ఏమిటి?
Oncotype DX రికరెన్స్ స్కోర్ అంటే మీ సొంత కణితి కణజాలంలోని కొన్ని జన్యువులను చదివి టెస్ట్ ఇచ్చే ఒకే సంఖ్య. అది ఒకే ప్రశ్నకు జవాబు చెబుతుంది: హార్మోన్ టాబ్లెట్లకు అదనంగా కీమోథెరపీ ఎంత లాభం ఇచ్చే అవకాశం ఉంది. మీ క్యాన్సర్ ఎంత తీవ్రమైనదో చెప్పే రేటింగ్ కాదు. బ్యాండ్లు, స్కోర్ ఏమి మారుస్తుంది, అది నిజంగా చెప్పలేనిది ఏమిటో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
రికరెన్స్ స్కోర్ నాకు అసలు ఏమి చెబుతుంది?
Oncotype DX మీ సొంత కణితి కణజాలంలోని కొన్ని జన్యువులను చదివి, ఒకే ఒక్క సంఖ్య ఇస్తుంది. ఆ సంఖ్య ఒకే ప్రశ్నకు జవాబు చెబుతుంది: మీ విషయంలో హార్మోన్ టాబ్లెట్లకు అదనంగా కీమోథెరపీ ఎంత లాభం ఇచ్చే అవకాశం ఉంది. స్కోర్ తక్కువ అయితే లాభం చాలా తక్కువ. ఎక్కువ అయితే నిజమైన లాభం ఉంటుంది.
ఇది మీ క్యాన్సర్ ఎంత తీవ్రమైనదో చెప్పే టెస్ట్ కాదు
ఎక్కువమంది చేసే పొరపాటు ఇదే. ఈ స్కోర్ ఒక చికిత్స గురించిన అంచనా, తీవ్రత రేటింగ్ కాదు. పెద్ద క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళకు స్కోర్ తక్కువగా రావచ్చు, చిన్న క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళకు ఎక్కువగా రావచ్చు. మీ స్టేజ్ (దశ) విడిగా నిర్ణయిస్తారు, ఈ స్కోర్ వల్ల అది మారదు.
ఈ టెస్ట్ ఎందుకు ఉంది?
చాలా ఏళ్లపాటు, క్యాన్సర్లో కొన్ని లక్షణాలు ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ కీమోథెరపీ ఇచ్చేవారు. వారిలో చాలామంది అది లేకపోయినా అంతే బాగా ఉండేవారు. అలాంటి వారు ఎవరో ఈ టెస్ట్ గుర్తిస్తుంది, దాంతో వారికి అవసరం లేని నెలల తరబడి చికిత్స తప్పుతుంది. అనవసరమైన కీమోథెరపీని తప్పించడమే దీని ఉద్దేశం.
ఇది హార్మోన్లకు స్పందించే, HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్ల కోసం రూపొందింది. HER2-పాజిటివ్ లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లో దీన్ని వాడరు.రిపోర్ట్లో
జీనోమిక్ టెస్ట్ రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
- రికరెన్స్ స్కోర్ (Recurrence Score)
- టెస్ట్ ఇచ్చే ఒకే సంఖ్య. హార్మోన్ చికిత్సకు అదనంగా కీమోథెరపీ ఎంత లాభం ఇస్తుందో ఇది అంచనా వేస్తుంది.
- తక్కువ, మధ్యస్థ, ఎక్కువ (low, intermediate, high)
- స్కోర్ పడే బ్యాండ్లు. తక్కువ అంటే సాధారణంగా కీమోథెరపీ వదిలేయవచ్చు. ఎక్కువ అంటే సాధారణంగా కీమో సిఫార్సు చేస్తారు.
- అసలు లాభం (absolute benefit)
- కీమోథెరపీ మీకు చేసే తేడా, సాపేక్ష మెరుగుదలగా కాకుండా శాతం పాయింట్లలో (percentage points) చెప్పినది. అడగాల్సిన అంకె ఇదే.
- నోడ్ నెగటివ్, నోడ్ పాజిటివ్
- క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్లకు (గ్రంథులకు) చేరిందా లేదా అనేది. ఈ రెండు సందర్భాల్లో స్కోర్ను వేర్వేరుగా చదువుతారు.
- హార్మోన్ థెరపీ (endocrine therapy)
- హార్మోన్ టాబ్లెట్లు లేదా ఇంజెక్షన్లు. మీరు వీటిని తీసుకుంటారని స్కోర్ ఎప్పుడూ అనుకుంటుంది, ఎందుకంటే ప్రశ్న వీటికి అదనంగా కీమో ఏమి ఇస్తుందన్నదే.
- అస్సే (assay)
- ల్యాబ్ టెస్ట్. కొత్త శాంపిల్ మీద కాకుండా, భద్రపరచిన మీ కణితి కణజాలం మీదే చేస్తారు.
ఎలా చేస్తారు
Oncotype DX టెస్ట్ సూచించాక ఏమి జరుగుతుంది?
మీకు ఏమీ చేయరు. అంతా ఇప్పటికే తీసిన కణజాలం మీదే జరుగుతుంది.
భద్రపరచిన మీ కణజాలం వాడతారు
మీ సర్జరీ శాంపిల్ను ప్రాసెస్ చేసిన ల్యాబ్ కణితిని ఒక మైనపు బ్లాక్లో భద్రపరుస్తుంది. ఆ బ్లాక్ నుంచి ఒక పలుచని ముక్కను టెస్ట్కు పంపుతారు. కాబట్టి కొత్త బయాప్సీ ఉండదు, మీకు ఏ ప్రొసీజర్ ఉండదు.
శాంపిల్ ప్రయాణిస్తుంది
ఈ టెస్ట్లలో చాలావరకు విదేశాల్లోని కొన్ని ల్యాబ్లలోనే జరుగుతాయి. షిప్పింగ్, కాగితాల పని మీ హాస్పిటల్ చూసుకుంటుంది. రిజల్ట్ రావడానికి కొన్ని వారాలు పట్టడానికి ఇది ఒక కారణం.
ఎవరు ఏర్పాటు చేస్తున్నారు, ఆలస్యమైతే ఎవరిని అడగాలో తెలుసుకోండి.జన్యువుల సమూహాన్ని చదువుతారు
మీ కణితిలో కొన్ని జన్యువులు ఎంత బలంగా పనిచేస్తున్నాయో టెస్ట్ కొలుస్తుంది. ఆ రీడింగ్లను ఒక స్థిరమైన ఫార్ములాతో కలిపి ఒకే స్కోర్ ఇస్తారు. కాబట్టి అదే కణజాలానికి అదే జవాబు వస్తుంది.
రిజల్ట్ మీ ఆంకాలజిస్ట్కు వస్తుంది
స్కోర్, బ్యాండ్, కీమోథెరపీ ఎంత అదనపు లాభం ఇస్తుందనే అంచనాతో ఒక రిపోర్ట్గా వస్తుంది. మీకు చదివి వినిపించిన అంకె మాత్రమే కాకుండా, రిపోర్ట్నే చూపించమని అడగండి.
అడగాల్సినవి
- ప్రింట్ చేసిన రిపోర్ట్
- మీ అసలు లాభం (absolute benefit) అంకె
- సిఫార్సు ఏమిటి, ఎందుకు
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పోలిక
స్కోర్ ఏమి మారుస్తుంది, ఏమి మార్చదు?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ టెస్ట్ మీకు ఏమి చేయలేదు?
ఈ స్కోర్ ఒక్క నిర్ణయానికి మంచి మార్గదర్శి, మిగతా ప్రతి నిర్ణయానికీ పనికిరాదు. మీ క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తుందా అని అది చెప్పలేదు. మీరు ఎంతకాలం జీవిస్తారో కూడా చెప్పలేదు.
ఇది ఒక సమూహపు అంచనాను మీకు వర్తింపజేస్తుంది
ఇలాంటి జన్యు రీడింగ్లు ఉన్న వేలాది మంది మహిళలు ఎలా ఉన్నారనే దాని నుంచి ఈ అంకె వస్తుంది. ఏమి జరిగే అవకాశం ఉందో చెబుతుంది, ఏమి జరుగుతుందో కాదు. ఒకే స్కోర్ ఉన్న ఇద్దరు మహిళలకు వేర్వేరు ఫలితాలు రావచ్చు. వారి మధ్య తేడాను టెస్ట్ గుర్తించలేదు.
వయసు, మెనోపాజ్ స్కోర్ను చదివే విధానాన్ని మారుస్తాయి
ఇంకా మెనోపాజ్ రాని చిన్న వయసు మహిళల్లో, అదే స్కోర్ను మరింత జాగ్రత్తగా చదువుతున్నారు. ఎందుకంటే ఆ వర్గంలో కీమోథెరపీ ఇచ్చే లాభంలో కొంత భాగం క్యాన్సర్పై కాకుండా అండాశయాలపై (ovaries) దాని ప్రభావం వల్ల వచ్చి ఉండవచ్చు. మీ వయసు రిజల్ట్ వివరణను ఎలా ప్రభావితం చేసిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
దీనికి డబ్బు, సమయం రెండూ ఖర్చవుతాయి
ఈ టెస్ట్ చౌక కాదు, ప్రతి పథకంలోనూ కవర్ కాదు. రిజల్ట్ కోసం ఎదురుచూడటం వల్ల కీమోథెరపీ మొదలవడం కొన్ని వారాలు ఆలస్యం అవుతుంది. నిర్ణయం నిజంగా సరిహద్దులో ఉన్నప్పుడు ఈ రెండూ సమంజసమైన మూల్యాలే. మీ ఆంకాలజిస్ట్కు జవాబు ఇప్పటికే తెలిసి ఉంటే, రెండూ విలువైనవి కావు.
సాధారణ నమ్మకాలు
స్కోర్ గురించి కుటుంబాలు అనుకునేవి, అసలు నిజాలు
దాని అర్థం కీమోథెరపీ సహాయపడే అవకాశం ఉంది అని. క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వెళ్లిందో స్టేజ్ చెబుతుంది, అది కణితి సైజ్, గ్రంథులతో నిర్ణయిస్తారు, ఈ టెస్ట్తో కాదు. గ్రంథులకు చేరని చిన్న క్యాన్సర్లో స్కోర్ ఎక్కువ రావడం ఒక విధంగా మంచి వార్తే: అదనంగా ఇవ్వగలిగిన ఉపయోగకరమైనది ఏదో ఉంది.
దాని అర్థం హార్మోన్ టాబ్లెట్లకు అదనంగా కీమోథెరపీ ఇచ్చేది తక్కువ అని. ఆ టాబ్లెట్లు చాలా సంవత్సరాల పాటు ముఖ్యమైన పని చేస్తూనే ఉంటాయి. స్కోర్ తక్కువ ఉండి టాబ్లెట్లు వేసుకోకపోతే, అది తక్కువ రిస్క్ పరిస్థితి కాదు.
ఇది ఒక వర్గంలో ఒక ప్రశ్నకే జవాబు చెబుతుంది: హార్మోన్లకు స్పందించే, HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో, కీమోథెరపీ నిర్ణయం నిజంగా ఇంకా తేలనప్పుడు. HER2-పాజిటివ్ లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లో దీనికి పాత్ర లేదు. అక్కడ దీనికి డబ్బు కట్టడం వృథా.
ఇది ఒక సమాచారం మాత్రమే. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని మీ వయసు, గ్రేడ్, గ్రంథులు, చికిత్స గురించి మీ సొంత అభిప్రాయంతో కలిపి చదువుతారు. స్కోర్కు, మిగతా చిత్రానికి పొంతన కుదరకపోతే, ఆ తేడా గురించే మాట్లాడుకోవాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
Oncotype DX రికరెన్స్ స్కోర్ గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
స్కోర్ తక్కువ వస్తే కీమోథెరపీ వదిలేయవచ్చా?
టెస్ట్ ఏ వర్గం కోసం రూపొందిందో ఆ వర్గంలో, తక్కువ స్కోర్ను సాధారణంగా కీమోథెరపీ వదిలేసి హార్మోన్ టాబ్లెట్లపై ఆధారపడటానికి బలమైన ఆధారంగా చూస్తారు. అయినా నిర్ధారించే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ వయసు, గ్రేడ్, గ్రంథుల స్థితిని కూడా తూకం వేస్తారు.
ఈ టెస్ట్ కోసం మళ్లీ బయాప్సీ చేయాలా?
అవసరం లేదు. మీ సర్జరీ లేదా బయాప్సీ నుంచి మైనపు బ్లాక్లో ఇప్పటికే భద్రపరచిన కణజాలం మీద చేస్తారు. మీకు ఇంకేమీ చేయరు. కావాల్సింది మీ అనుమతి, హాస్పిటల్ ఆ బ్లాక్ను విడుదల చేయడం మాత్రమే.
రిజల్ట్ రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
సాధారణంగా కొన్ని వారాలు, ఎందుకంటే శాంపిల్ విదేశాల్లోని ల్యాబ్కు వెళ్తుంది. రిజల్ట్ వచ్చే అంచనా తేదీ, ఆలస్యమైతే సంప్రదించాల్సిన వ్యక్తి వివరాలు మీ హాస్పిటల్ను అడగండి. ఆచరణలో ఎక్కువగా ఇబ్బంది వచ్చేది ఈ ఎదురుచూపులోనే.
నా ఇన్సూరెన్స్ దీన్ని కవర్ చేస్తుందా?
కవరేజ్ పాలసీని బట్టి, పథకాన్ని బట్టి చాలా మారుతుంది, చాలావరకు కవర్ చేయవు. తర్వాత తిరిగి వస్తుందని అనుకోకుండా, ఒప్పుకునే ముందే ఖర్చును రాతపూర్వకంగా అడిగి, మీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో నిర్ధారించుకోండి.
నా స్కోర్ మధ్యస్థంగా ఉంటే?
చర్చ అత్యంత ముఖ్యమయ్యే బ్యాండ్ ఇదే. మీ వయసు, గ్రంథుల స్థితి, రిస్క్ పట్ల మీ సొంత దృక్పథం అన్నీ ఇందులో పాత్ర పోషిస్తాయి. మీ అసలు లాభాన్ని శాతం పాయింట్లలో చెప్పమని అడగండి, అప్పుడు మీరు ఒక పదం మీద కాకుండా ఒక అంకె మీద నిర్ణయం తీసుకుంటారు.
ఇప్పటికే కీమోథెరపీ మొదలైతే ఈ టెస్ట్ చేయించుకోవచ్చా?
చికిత్స మొదలయ్యాక దీని ఉపయోగం చాలా తగ్గిపోతుంది, ఎందుకంటే ఇది సహాయం చేయాల్సిన నిర్ణయం అప్పటికే తీసుకున్నారు. మీరు ఆపాలని ఆలోచిస్తుంటే, ఆగకుండా వెంటనే ఈ విషయం ప్రస్తావించి, టెస్ట్ ఇంకా ఏమి మార్చగలదో అడగండి.
నా గ్రంథులు పాజిటివ్ అయితే ఇది ఉపయోగపడుతుందా?
ఉపయోగపడవచ్చు, ఒకటి లేదా కొన్ని గ్రంథులకు మాత్రమే క్యాన్సర్ చేరి, అది హార్మోన్లకు స్పందించే, HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్ అయితే. ఆ పరిస్థితిలో స్కోర్ను మరింత జాగ్రత్తగా చదువుతారు. ఇది వారి సిఫార్సును నిజంగా మారుస్తుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
కవర్ కాకపోతే సొంత డబ్బుతో చేయించుకోవాలా?
కీమోథెరపీ నిర్ణయం నిజంగా ఇంకా తేలకపోతేనే. ముందుగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ను ఒక్క ప్రశ్న అడగండి: స్కోర్ తక్కువ వస్తే మీరు కీమోథెరపీ వదిలేస్తారా? జవాబు కాదు అయితే, టెస్ట్ ఏమీ మార్చదు. ఆ డబ్బు దాచుకోవడమే మేలు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Breast cancer gene expression tests
- Cancer Research UK — Tests to help decide on chemotherapy
- Breast Cancer Now — Tests to predict the benefit of chemotherapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు కీమోథెరపీ అవసరమా అని నిర్ణయించుకుంటున్నారా?
మీ రిపోర్ట్లు పంపండి లేదా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. జీనోమిక్ టెస్ట్ మీ విషయంలో ఏదైనా మారుస్తుందో లేదో ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.