కీమో నిర్ణయం
Ki-67, గ్రేడ్, జీనోమిక్ స్కోర్: ఇవి ఎందుకు సరిపోలవు?
Ki-67, గ్రేడ్, జీనోమిక్ స్కోర్ ఒకదానితో ఒకటి సరిపోలకపోవడానికి కారణం, అవి వేర్వేరు విషయాలను కొలవడమే. కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో గ్రేడ్ చెబుతుంది. ఎన్ని కణాలు విభజన చెందుతున్నాయో Ki-67 కొలుస్తుంది. కీమోథెరపీ ఎంత అదనపు లాభం ఇస్తుందో జీనోమిక్ స్కోర్ అంచనా వేస్తుంది. మూడు ప్రశ్నలు, మూడు జవాబులు. కీమో నిర్ణయానికి వీటిలో దేనికి ఎక్కువ బరువు ఉంటుందో, మీ రిజల్ట్లు విరుద్ధంగా ఉంటే ఏమి చేయాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- నా Ki-67, గ్రేడ్, జీనోమిక్ స్కోర్ ఎందుకు ఒకదానితో ఒకటి సరిపోలడం లేదు?
- ఒక్కో కొలత అసలు ఏమిటి?
- ఈ రిజల్ట్లు వేర్వేరు దిశలు చూపడానికి నాలుగు కారణాలు
- Ki-67, గ్రేడ్, జీనోమిక్ స్కోర్: ఒక్కోదాని బలాలు, బలహీనతలు
- రిజల్ట్లు ఒకదానికొకటి విరుద్ధంగా ఉంటే ఏమి చేయాలి?
- విరుద్ధమైన అంకెల నుంచి ప్రజలు తీసుకునే తప్పు నిర్ణయాలు
- విరుద్ధమైన రిజల్ట్ల గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
నా Ki-67, గ్రేడ్, జీనోమిక్ స్కోర్ ఎందుకు ఒకదానితో ఒకటి సరిపోలడం లేదు?
ఎందుకంటే ఇవి మూడూ వేర్వేరు విషయాలను కొలుస్తాయి. కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో గ్రేడ్ చెబుతుంది. ఎన్ని కణాలు విభజన చెందుతున్నాయో Ki-67 కొలుస్తుంది. జీనోమిక్ స్కోర్ కొన్ని జన్యువుల పనితీరును చదివి, కీమోథెరపీ ఎంత అదనపు లాభం ఇస్తుందో అంచనా వేస్తుంది. మూడు వేర్వేరు ప్రశ్నలు నిజాయితీగానే మూడు వేర్వేరు అభిప్రాయాలు ఇవ్వగలవు.
మీ బృందం దేనిని ఎక్కువగా నమ్ముతుంది?
కీమోథెరపీ నిర్ణయం విషయంలో సాధారణంగా జీనోమిక్ స్కోర్కే ఎక్కువ బరువు ఇస్తారు. ఎందుకంటే సరిగ్గా ఆ ప్రశ్నకు జవాబు చెప్పడానికే దాన్ని తయారు చేసి, అధ్యయనాల్లో నిరూపించారు (validated). గ్రేడ్, Ki-67 ఆ పని కోసం తయారైనవి కావు.
మిగిలిన రెండూ ఇంకా ఎందుకు ముఖ్యం?
అవి చౌకగా, వెంటనే, ప్రతి రిపోర్ట్లోనూ దొరుకుతాయి. జీనోమిక్ టెస్ట్ చేయని చోట, మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూసే ప్రధాన విషయాల్లో గ్రేడ్, Ki-67 ఉంటాయి. అవి ఉపయోగకరమైనవే. ఈ ఒక్క నిర్ణయానికి మాత్రం అంత ఖచ్చితమైనవి కావు.
వీటి మధ్య తేడా రావడం సాధారణం, ఊహించదగినదే. ఏ ల్యాబ్ అయినా తప్పు చేసిందని దాని అర్థం కాదు.మీ రిపోర్ట్లో
ఒక్కో కొలత అసలు ఏమిటి?
- గ్రేడ్ (Grade)
- మైక్రోస్కోప్లో కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో చెప్పే 1 నుంచి 3 వరకు ఉండే స్కోర్. కంటితో చూసి నిర్ణయిస్తారు, కాబట్టి ఒక పాథాలజిస్ట్కు, ఇంకొకరికి మధ్య కొంత తేడా ఉండవచ్చు.
- Ki-67
- ఎన్ని కణాలు చురుకుగా విభజన చెందుతున్నాయో చూపించే ఒక స్టెయిన్ (రంగు పరీక్ష). దీన్ని ఒక నిష్పత్తిగా రిపోర్ట్ చేస్తారు. ఉపయోగకరమైనదే, కానీ ల్యాబ్కు ల్యాబ్కు బాగా మారుతుందని పేరుపొందింది.
- విభజన చెందుతున్న కణాల లెక్క (mitotic count)
- విభజన చెందుతున్న కణాలను నేరుగా లెక్కించడం. గ్రేడ్ను నిర్ణయించే భాగాల్లో ఇది ఒకటి.
- జీనోమిక్ రికరెన్స్ స్కోర్
- నిరూపితమైన జన్యువుల సమూహం (panel) నుంచి వచ్చే సంఖ్య. హార్మోన్ టాబ్లెట్లకు అదనంగా కీమోథెరపీ ఎంత లాభం ఇస్తుందో ఇది అంచనా వేస్తుంది.
- ల్యూమినల్ A, ల్యూమినల్ B (Luminal A / Luminal B)
- హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లలోని జీవ సంబంధమైన రెండు వర్గాలు. వీటిని వేరు చేయడానికి తరచుగా Ki-67 వాడతారు. అది రిపోర్ట్లలో కనిపించడానికి ఇదొక కారణం.
- నిరూపితమైన (validated)
- ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన అధ్యయనంలో పరీక్షించి, అది చెప్పేదాన్ని నిజంగా అంచనా వేయగలదని చూపించినది. జీనోమిక్ స్కోర్కు స్పష్టమైన ఆధిక్యం ఉన్నది ఇక్కడే.
తేడా ఎందుకు వస్తుంది
ఈ రిజల్ట్లు వేర్వేరు దిశలు చూపడానికి నాలుగు కారణాలు
వీటిలో ఏదీ తప్పు జరిగిందని చెప్పదు. ఇవి టెస్ట్ల స్వభావం మాత్రమే.
ఇవి అడిగే ప్రశ్నలే వేరు
కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయి, ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయి, కీమోథెరపీ ఎంత సాయం చేస్తుంది అనేవి మూడు వేర్వేరు విషయాలు. ఒక క్యాన్సర్ భయపెట్టేలా కనిపించినా, కీమోథెరపీ వల్ల దానికి వచ్చే లాభం తక్కువగా ఉండవచ్చు.
Ki-67 ను ఒకే ప్రమాణంలో కొలవడం కష్టం
ట్యూమర్లో ఏ భాగాన్ని, ఎలా లెక్కించారనే దానిపై రిజల్ట్ ఆధారపడి ఉంటుంది. అదే కణజాలాన్ని రెండు ల్యాబ్లకు పంపితే, స్పష్టంగా వేర్వేరు అంకెలు రావచ్చు. ఇది అందరికీ తెలిసిన బలహీనత.
సరిహద్దులో ఉన్న Ki-67 ను జాగ్రత్తగా చూడాలి.గ్రేడ్ కంటితో చూసి ఇచ్చే అంచనా
అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్లు ఎక్కువసార్లు ఒకే అభిప్రాయానికి వస్తారు, కానీ సరిహద్దుల దగ్గర తేడా పడతారు. రెండు గ్రేడ్ల మధ్య ఉన్న క్యాన్సర్ను ఇద్దరు సమర్థులైన నిపుణులు వేర్వేరుగా రిపోర్ట్ చేయవచ్చు.
జీనోమిక్ స్కోర్ ఇంకా ఇతర విషయాలనూ చదువుతుంది
దీనిలో పెరుగుదలకు సంబంధించిన జన్యువులే కాకుండా, హార్మోన్ రిసెప్టర్లకు, HER2 కు సంబంధించిన జన్యువులు కూడా ఉంటాయి. కణాలు ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయో మాత్రమే కొలిచే టెస్ట్ కంటే ఇది వేరే జవాబు ఇవ్వగలగడానికి సరిగ్గా అదే కారణం.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి
- మీరు ఏ కొలత మీద ఆధారపడుతున్నారు?
- నా విషయంలో అదే ఎందుకు?
- ఏది మీ అభిప్రాయాన్ని మారుస్తుంది?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పోలిక
Ki-67, గ్రేడ్, జీనోమిక్ స్కోర్: ఒక్కోదాని బలాలు, బలహీనతలు
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
రిజల్ట్లు ఒకదానికొకటి విరుద్ధంగా ఉంటే ఏమి చేయాలి?
విరుద్ధమైన రిజల్ట్లు సమస్య కాదు, అవి కూడా సమాచారమే. సాధారణంగా మీ క్యాన్సర్ నిజంగానే సరిహద్దు స్థితిలో ఉందని దాని అర్థం. సరిగ్గా అలాంటి పరిస్థితిలోనే జాగ్రత్తగా నిర్ణయం తీసుకోవడం ఫలితం ఇస్తుంది.
సిఫార్సు వెనుక ఏ కొలత ఉందో అడగండి
ఇది సూటి ప్రశ్న, దీనికి సూటి జవాబే ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ జీనోమిక్ స్కోర్ మీద ఆధారపడుతుంటే, గ్రేడ్ను ఎందుకు పక్కన పెడుతున్నారో అడగండి. గ్రేడ్ మీద ఆధారపడుతుంటే, జీనోమిక్ టెస్ట్ ఎప్పుడు సూచిస్తారో అడగండి.
మీకు నచ్చిన జవాబు కోసం టెస్ట్ల వెంట పడవద్దు
మరింత సౌకర్యంగా అనిపించే రిజల్ట్ వస్తుందని ఆశిస్తూ ఇంకో టెస్ట్ చేయించాలనిపించడం సహజం, కానీ అది మంచి ప్లాన్ కాదు. చివరికి మీ దగ్గర మూడు అంకెలు ఉంటాయి, వాటిలో దేన్ని ఎంచుకోవాలో దారి ఉండదు, నిర్ణయం సులువు కావడానికి బదులు ఇంకా కష్టమవుతుంది.
వీటిలో ఏదీ మీకు చెప్పలేనిది
ఈ కొలతల్లో ఏదీ మీ భవిష్యత్తును చెప్పలేదు. మీలాంటి వ్యక్తుల సమూహాల్లో ఏమి జరిగే అవకాశం ఉందో మాత్రమే అంచనా వేస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ వీటిని రెండు చికిత్స ప్లాన్ల మధ్య ఎంచుకోవడానికి వాడుతున్నారు, అవి పనికొచ్చేది దానికే. మీ జీవితం ఎలా ఉంటుందో ముందే చెప్పడానికి కాదు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఏ టెస్ట్ కూడా ఆ పని చేయలేదు.
ఏ కొలత నిర్ణయించిందో రాసి పెట్టుకోండి
అపాయింట్మెంట్ చివర్లో, సిఫార్సుకు ఏ కొలత కారణమో ఒక్క వాక్యంలో చెప్పమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడిగి, ఆ వాక్యాన్ని రాసుకోండి. నెలల తర్వాత బంధువు ఎవరైనా Ki-67 గురించి ఒక ఆర్టికల్ పంపినప్పుడు, లేదా పొరుగువారు తమకు వేరే ప్లాన్ ఇచ్చారని చెప్పినప్పుడు, మొదటిసారే జాగ్రత్తగా తీసుకున్న నిర్ణయాన్ని మళ్లీ తిరగతోడకుండా ఆ ఒక్క వాక్యం మిమ్మల్ని కాపాడుతుంది.
సాధారణ నమ్మకాలు
విరుద్ధమైన అంకెల నుంచి ప్రజలు తీసుకునే తప్పు నిర్ణయాలు
దాదాపు ఎప్పుడూ కాదు. టెస్ట్లు వేర్వేరు విషయాలను కొలుస్తాయి, కాబట్టి వేర్వేరు జవాబులు రావడం ఊహించదగినదే. నిజమైన పొరపాటు అయితే సాధారణంగా మొత్తం రిపోర్ట్తో పొంతన లేని రిజల్ట్గా కనిపిస్తుంది. అలాంటిది కనిపిస్తే, దాని గురించి ప్రత్యేకంగా అడగడం విలువైనదే.
అది ఒక సమాచారం మాత్రమే, అదీ అతి తక్కువ ప్రమాణీకరణ ఉన్న వాటిలో ఒకటి. జీనోమిక్ స్కోర్ అందుబాటులో ఉండి అది వేరే దిశ చూపిస్తే, చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్లు జీనోమిక్ స్కోర్కే ఎక్కువ బరువు ఇస్తారు. ఎందుకంటే అది సరిగ్గా ఈ నిర్ణయం కోసమే నిరూపితమైంది.
గ్రేడ్ 3 అనేది మైక్రోస్కోప్లో కనిపించే రూపాన్ని వివరిస్తుంది. హార్మోన్లకు స్పందించే కొన్ని గ్రేడ్ 3 క్యాన్సర్లకు స్కోర్ తక్కువగా వచ్చి, కీమోథెరపీ వల్ల లాభం తక్కువగా ఉంటుంది. రూపానికీ ప్రవర్తనకీ సంబంధం ఉంది, కానీ రెండూ ఒకటి కావు.
వేర్వేరు విషయాలను కొలిచే అంకెలు ఎక్కువైతే స్పష్టత పెరగదు. ఉపయోగపడే ప్రశ్న ఒక్కటే: మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ ఒక్క కొలత ఆధారంగా నిర్ణయం తీసుకుంటారు, ఎందుకు. రిజల్ట్లు పోగు చేయడం కంటే అది అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
విరుద్ధమైన రిజల్ట్ల గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
నా Ki-67 ఎక్కువ, జీనోమిక్ స్కోర్ తక్కువ. దేన్ని నమ్మాలి?
కీమోథెరపీ నిర్ణయానికి చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్లు జీనోమిక్ స్కోర్కే ఎక్కువ బరువు ఇస్తారు, ఎందుకంటే అది ఆ ప్రశ్న కోసమే తయారై, నిరూపితమైంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దేని మీద ఆధారపడుతున్నారో, ఎందుకో స్పష్టంగా చెప్పమని అడగండి.
Ki-67 టెస్ట్ మళ్లీ చేయించవచ్చా?
చేయించవచ్చు, కానీ మళ్లీ చేస్తే తరచుగా వేరే అంకె వస్తుంది, ఎందుకంటే ఈ టెస్ట్ను ఒకే ప్రమాణంలో కొలవడం కష్టం. అందుకే దీన్ని నిర్ణయించే రిజల్ట్గా కాకుండా, సహాయక రిజల్ట్గా చూస్తారు.
Ki-67 కంటే గ్రేడ్ ఎక్కువ నమ్మదగినదా?
గ్రేడ్కు ప్రమాణీకరణ ఎక్కువ, రిపోర్ట్లలో ఎక్కువ స్థిరంగా ఉంటుంది, అయినా అది కంటితో చూసి ఇచ్చే అంచనానే. మొత్తం చిత్రంలో రెండూ ఉపయోగపడతాయి. కీమోథెరపీ ప్రశ్నకు ఒంటరిగా జవాబు చెప్పడానికి రెండిట్లో ఏదీ తయారు కాలేదు.
నా గ్రేడ్, Ki-67 సరిపోలడం లేదు కాబట్టి జీనోమిక్ టెస్ట్ చేయించాలా?
మీ క్యాన్సర్ హార్మోన్-పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ అయి, కీమోథెరపీ నిర్ణయం నిజంగా ఇంకా తేలకుండా ఉంటే, దీని గురించి అడగడానికి ఇది సరైన కారణమే. చౌకైన కొలతల మధ్య తేడాను తేల్చడానికే జీనోమిక్ టెస్ట్ చాలాసార్లు ఉపయోగపడుతుంది.
నా రిపోర్ట్లో Ki-67 లేదు. ఉండాలా?
ప్రతి ల్యాబ్ దీన్ని రిపోర్ట్ చేయదు. అది లేకపోవడం మీ చికిత్సలో లోపం కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర గ్రేడ్, హార్మోన్ రిసెప్టర్లు, HER2 రిజల్ట్, లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథుల) స్థితి ఉన్నాయి. ఇవన్నీ కలిపి Ki-67 కంటే ఎక్కువ బరువు కలిగి ఉంటాయి.
Ki-67 తక్కువగా ఉంటే కీమోథెరపీ అవసరం లేదా?
దానొక్కటి చూసి చెప్పలేరు. హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లో అది ఆ దిశ సూచిస్తుంది, కానీ ఒంటరిగా నిర్ణయించేంత నమ్మదగినది కాదు. గ్రేడ్, కణితి సైజ్, గ్రంథులతో కలిపి చదువుతారు. కొన్నిసార్లు ప్రశ్నను సరిగ్గా తేల్చడానికి జీనోమిక్ టెస్ట్ సూచిస్తారు.
నా గ్రేడ్ను మళ్లీ పరిశీలించవచ్చా?
అవును. ఇంకో పాథాలజిస్ట్ అవే స్లైడ్లను చూడవచ్చు. గ్రేడ్ సరిహద్దులో ఉండి, దానిపై నిజమైన నిర్ణయం ఆధారపడి ఉన్నప్పుడు ఇది సమంజసం. బ్లాక్లు, స్లైడ్లు ఇవ్వమని హాస్పిటల్ను రాతపూర్వకంగా అడగండి.
చికిత్స తర్వాత నేను ఏ అంకెను గమనిస్తూ ఉండాలి?
వీటిలో ఏదీ కాదు. చికిత్స నిర్ణయమైన తర్వాత ఈ అంకెల పని అయిపోయింది. ఆ తర్వాత ముఖ్యమైనవి చికిత్స పూర్తి చేయడం, ఫాలో-అప్కు వెళ్లడం, కొత్త లక్షణాలు కనిపిస్తే చెప్పడం. పాత రిజల్ట్లను మళ్లీ మళ్లీ తిరగేయడం కాదు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Breast cancer gene expression tests
- Cancer Research UK — Grades of breast cancer
- Breast Cancer Now — Understanding your pathology results
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ రిపోర్ట్లు వేర్వేరు దిశలు చూపిస్తున్నాయా?
మీ రిపోర్ట్లు పంపండి లేదా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. మీ నిర్ణయానికి ఏ కొలత ఆధారం కావాలో ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.