కీమో నిర్ణయం
మెనోపాజ్ ముందు Oncotype DX స్కోర్: వయసుతో ఏమి మారుతుంది
ఇంకా మెనోపాజ్ రాని మహిళల్లో అదే రికరెన్స్ స్కోర్ను మరింత జాగ్రత్తగా చదువుతారు. చిన్న వయసు మహిళలకు కీమో ఇచ్చినట్టు కనిపించిన లాభంలో కొంత భాగం క్యాన్సర్పై కాకుండా అండాశయాలపై దాని ప్రభావం వల్ల వచ్చి ఉండవచ్చు. దాంతో మరో దారి కనిపిస్తుంది. ఏమి మారుతుందో, ఏదైనా చికిత్స మొదలయ్యే ముందే పిల్లల గురించి ఎందుకు మాట్లాడాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
నా వయసు వల్ల నా స్కోర్ను వేరుగా ఎందుకు చదువుతారు?
ఇంకా మెనోపాజ్ రాని మహిళల్లో, అదే రికరెన్స్ స్కోర్ను (క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని సూచించే సంఖ్య) మరింత జాగ్రత్తగా చదువుతారు. ఈ టెస్ట్లు చేయించుకున్న మహిళలను కొన్ని సంవత్సరాల పాటు గమనించినప్పుడు, మధ్యస్థ స్కోర్ ఉన్న చిన్న వయసు మహిళలకు కీమోథెరపీ వల్ల లాభం ఉన్నట్టు కనిపించింది. అదే స్కోర్ ఉన్న పెద్ద వయసు మహిళల్లో ఆ లాభం కనిపించలేదు.
దీనికి కారణం ఏమై ఉండవచ్చు?
కీమోథెరపీ చాలాసార్లు అండాశయాల (ovaries) పనిని ఆపేస్తుంది — కొంతకాలం పాటు గానీ, శాశ్వతంగా గానీ. హార్మోన్లపై ఆధారపడి పెరిగే క్యాన్సర్లో, ఈస్ట్రోజెన్కు ప్రధాన వనరైన అండాశయాలను ఆపివేయడమే ఒక చికిత్స. అంటే చిన్న వయసు మహిళల్లో కీమో చేసినట్టు కనిపించిన మేలులో కొంత భాగం, క్యాన్సర్పై నేరుగా కాకుండా హార్మోన్ల ద్వారా వచ్చి ఉండవచ్చు.
మీ నిర్ణయానికి ఇది ఎందుకు ముఖ్యం?
లాభం అండాశయాలను ఆపడం వల్లే వస్తుంటే, అదే ప్రభావాన్ని కీమో లేకుండా నేరుగా పొందడం సాధ్యం కావచ్చు — అండాశయాల పనిని అణచివేసే ఒక ఇంజెక్షన్తో. అది కీమో కంటే పూర్తిగా వేరే చికిత్స. దాని ప్రభావాలు కూడా పూర్తిగా వేరు.
చిన్న వయసు మహిళ తన చికిత్స ప్రణాళిక గురించి చేయగలిగే అతి ముఖ్యమైన సంభాషణల్లో ఇది ఒకటి. మీ డాక్టర్ను దీని గురించి స్పష్టంగా అడగండి.పదాల అర్థం
ఈ చర్చలో మీరు వినే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- మెనోపాజ్కు ముందు (premenopausal)
- ఇంకా పీరియడ్స్ వస్తున్నాయి, లేదా ఈ మధ్యే ఆగాయి కానీ మెనోపాజ్ పూర్తయిందని ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు. మీ అండాశయాలు ఇంకా ఈస్ట్రోజెన్ తయారు చేస్తున్నాయి.
- మెనోపాజ్ తర్వాత (postmenopausal)
- పీరియడ్స్ శాశ్వతంగా ఆగిపోయాయి. ఇప్పుడు ఈస్ట్రోజెన్ ఎక్కువగా అండాశయాల నుంచి కాకుండా శరీరంలోని ఇతర కణజాలాల నుంచి వస్తుంది.
- అండాశయాలను ఆపే చికిత్స (ovarian suppression)
- ఉద్దేశపూర్వకంగా అండాశయాల పనిని ఆపడం. సాధారణంగా నెలకోసారి లేదా మూడు నెలలకోసారి ఇచ్చే ఇంజెక్షన్తో చేస్తారు. చాలా సందర్భాల్లో ఇది తిరిగి మామూలు స్థితికి వచ్చేదే (reversible).
- అండాశయాలను శాశ్వతంగా ఆపడం (ovarian ablation)
- అండాశయాలను తీసివేయడం లేదా శాశ్వతంగా పనిచేయకుండా చేయడం, సాధారణంగా సర్జరీ ద్వారా. ఇది తిరిగి మామూలు స్థితికి రాదు.
- కీమో వల్ల వచ్చే మెనోపాజ్ (chemotherapy-induced menopause)
- కీమోథెరపీ కారణంగా పీరియడ్స్ ఆగిపోవడం. చిన్న వయసు వారిలో ఇది తాత్కాలికం కావచ్చు, మెనోపాజ్కు దగ్గరగా ఉన్నవారిలో శాశ్వతం కావచ్చు.
- ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ (AI)
- అండాశయాలు ఈస్ట్రోజెన్ తయారు చేయనప్పుడు మాత్రమే పనిచేసే హార్మోన్ టాబ్లెట్. అందుకే దీన్ని మెనోపాజ్ తర్వాత గానీ, అండాశయాలను ఆపే చికిత్సతో కలిపి గానీ వాడతారు.
ఏమేమి ఆలోచించాలి
చిన్న వయసు మహిళకు ఇది ఏమి మారుస్తుంది?
మీ ముందు కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు ఉన్నాయి. అవి ఒకదానిపై ఒకటి ప్రభావం చూపుతాయి. ఒక్కొక్కటిగా తీసుకుంటే నిర్ణయం తేలిక అవుతుంది.
కీమో సరైన సాధనమేనా?
ఆశించిన లాభం ఎక్కువగా మీ అండాశయాలపై కీమో ప్రభావం వల్లే వస్తుంటే, కీమో తెచ్చే మిగతా ఇబ్బందులు లేకుండానే అండాశయాలను ఆపే చికిత్స దాదాపు అలాంటి ఫలితాన్ని ఇవ్వగలిగే అవకాశం ఉంది.
మీ సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యం
కీమో సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని శాశ్వతంగా ముగించవచ్చు, ముఖ్యంగా నలభై ఏళ్లకు దగ్గరగా ఉన్నవారిలో. మీకు పిల్లలు కావాలనుకుంటే, దీని గురించి చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మాట్లాడాలి, తర్వాత కాదు.
మొదటి సైకిల్కు ముందే ఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్కు రిఫరల్ అడగండి.ఈ వయసులో మెనోపాజ్ అంటే ఏమిటి?
ముందుగానే వచ్చే మెనోపాజ్ ఎముకలు, గుండె, లైంగిక ఆరోగ్యంపై దీర్ఘకాల ప్రభావాలు తెస్తుంది. వీటిని అదుపులో ఉంచవచ్చు. కానీ తర్వాత అనుకోకుండా ఎదురుపడటం కంటే, మొదటి నుంచే చర్చలో భాగం కావాలి.
చికిత్స ఎంతకాలం కొనసాగుతుంది?
చిన్న వయసు మహిళల్లో హార్మోన్ థెరపీ తరచుగా చాలా కాలం కొనసాగుతుంది. మెనోపాజ్ తర్వాత వాడే మందుల కలయికలకు ఇవి భిన్నంగా ఉంటాయి. తర్వాతి అడుగు మాత్రమే కాదు, మొత్తం ప్రణాళిక ఎలా ఉంటుందో అడగండి.
ఇవి అడగండి
- అండాశయాలను ఆపే చికిత్స నాకు ఒక ఆప్షనా?
- చికిత్సకు ముందే సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవడం ఎలా?
- హార్మోన్ చికిత్స మొత్తం ఎంతకాలం ఉంటుంది?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పోలిక
ఒకే స్కోర్ను వేర్వేరు వయసుల్లో ఎలా చదువుతారు?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఇంకా ఏ విషయాలు ఖచ్చితంగా తేలలేదు?
మధ్యస్థ స్కోర్ ఉన్న చిన్న వయసు మహిళకు, అండాశయాలను ఆపే చికిత్స కీమోకు పూర్తి ప్రత్యామ్నాయం అవుతుందా అనేది ఇంకా పూర్తిగా తేలలేదు. చాలామంది మహిళల విషయంలో ట్రయల్స్ ఆ దిశగానే సూచిస్తున్నాయి. కానీ దాన్ని ఎంతవరకు అన్వయించాలనే విషయంలో ఆంకాలజిస్ట్ల అభిప్రాయాలు వేరువేరుగా ఉంటాయి.
వేర్వేరు డాక్టర్లు వేర్వేరు సలహాలు ఎందుకు ఇస్తారు?
సమర్థులైన ఇద్దరు ఆంకాలజిస్ట్లు ముప్పై ఎనిమిదేళ్ల ఒకే మహిళ యొక్క ఒకే స్కోర్ను చూసి వేర్వేరు సిఫారసులు చేయవచ్చు. ఎందుకంటే ఆధారాలు నిజంగానే రెండింటికీ అవకాశం ఇస్తున్నాయి. మీకు భిన్నమైన సలహాలు వస్తే, వారిలో ఒకరు తప్పు అని కాదు. సాధారణంగా అది శాస్త్రంలో ఉన్న నిజమైన అనిశ్చితిని చూపిస్తుంది.
అందుకే మీ అభిప్రాయానికి విలువ ఇంకా ఎక్కువ
ఆధారాలు రెండు వైపులా సమానంగా ఉన్నప్పుడు, మీరు ఏమి కోరుకుంటున్నారనేది నిజంగా బరువు కలిగి ఉంటుంది. మీకు ఏది ఎక్కువ ముఖ్యమో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు స్పష్టంగా చెప్పండి: పిల్లలు కనే అవకాశం, కీమో నివారించడం, క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని వీలైనంత తగ్గించడం, లేదా మళ్లీ పనికి వెళ్లడం. ఈ సమాచారం వారికి అవసరం.
నిర్ణయం తీసుకునే ముందు ఏమి చేయాలి?
కీమో వల్ల వచ్చే లాభాన్ని శాతం పాయింట్లలో (percentage points) చెప్పమని అడగండి. మీ విషయంలో అండాశయాలను ఆపే చికిత్స నిజమైన ప్రత్యామ్నాయమా అని అడగండి. పిల్లలు కనే అవకాశం ఉంటే ఫెర్టిలిటీ రిఫరల్ అడగండి. ఆ తర్వాత కొన్ని రోజులు సమయం తీసుకోండి. ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో దాదాపు ఏ నిర్ణయమూ ఒకే అపాయింట్మెంట్లో తీసుకోవాల్సినది కాదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీరు ఏ దారి ఎంచుకోవాలో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దానికి మీ సొంత స్కోర్, మీ లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథి) రిపోర్ట్, మీ గ్రేడ్, మీరు దేనితో జీవించగలరనే దానిపై నిజాయితీతో కూడిన అంచనా అవసరం. ఈ పేజీ చేయగలిగేది ఒక్కటే: అండాశయాలను ఆపే చికిత్స, సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకునే మార్గాలు ఉన్నాయని తెలుసుకుని మీరు అపాయింట్మెంట్కు వెళ్లేలా చేయడం. ఎందుకంటే ఈ అవకాశాలు అందని మహిళలు సాధారణంగా వాటి గురించి అడగాలని తెలియని వారే.
సాధారణంగా వినే మాటలు
చిన్న వయసు మహిళలకు తరచుగా ఏమి చెబుతుంటారు?
వయసు ఒక్కటే దీన్ని నిర్ణయించదు. తక్కువ స్కోర్ ఉన్న చాలామంది చిన్న వయసు మహిళలకు కీమో అసలు లేకుండా హార్మోన్ థెరపీతోనే చికిత్స చేస్తారు. నలభై ఏళ్ల లోపు ఉండటం వల్ల చర్చ మరింత జాగ్రత్తగా జరుగుతుంది, అంతే. సమాధానం దానంతట అదే తేలిపోదు.
ఉపయోగపడే విధంగా అయితే కుదరదు. అండాలు లేదా పిండాలను (embryos) భద్రపరచడం కీమో మొదలయ్యే ముందే జరగాలి. దానికి ఉండే సమయం సాధారణంగా కొద్ది వారాలు మాత్రమే. మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకపోయినా, మొదటి అపాయింట్మెంట్లోనే రిఫరల్ అడగండి.
ఇది మెనోపాజ్ను తెస్తుంది — ఒంట్లో ఆవిర్లు (hot flushes), కీళ్ల నొప్పులు, ఎముకలు బలహీనపడటం, లైంగిక ఆరోగ్యంపై ప్రభావాలు, చాలాసార్లు కొన్ని సంవత్సరాల పాటు. చాలామంది మహిళలు కీమో కంటే దీన్నే ఇష్టపడతారు. కానీ ఇది కూడా తీవ్రమైన చికిత్సే, దాన్ని నిజాయితీగా వివరించాలి.
దాని అర్థం మీ అండాశయాలపై ప్రభావం పడిందని మాత్రమే. క్యాన్సర్ చికిత్సకు స్పందిస్తోందా లేదా అనేదానికి అది కొలమానం కాదు. కొందరు మహిళలకు చికిత్స అంతటా పీరియడ్స్ వస్తూనే ఉంటాయి, వారికీ చికిత్స అంతే బాగా జరుగుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
చిన్న వయసు మహిళలు తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీమోకు బదులు అండాశయాలను ఆపే చికిత్స తీసుకోవచ్చా?
తక్కువ లేదా మధ్యస్థ స్కోర్ ఉన్న కొందరు మహిళలకు ఇది నిజమైన ప్రత్యామ్నాయం. మీ డాక్టర్ను అడగాల్సిన అతి ముఖ్యమైన ప్రశ్నల్లో ఇది ఒకటి. ఇది మీకు వర్తిస్తుందా అనేది మీ స్కోర్, మీ లింఫ్ నోడ్లు, మీ గ్రేడ్పై ఆధారపడుతుంది. కాబట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి. మీరు అడగకపోతే ఈ విషయం చర్చకు రాకపోవచ్చు.
కీమో వల్ల నాకు పిల్లలు పుట్టకుండా పోతారా?
అలా జరగవచ్చు, వయసు పెరిగే కొద్దీ ఆ రిస్క్ కూడా పెరుగుతుంది. కీమో తర్వాత చిన్న వయసు మహిళల్లో పీరియడ్స్ కొన్నిసార్లు మళ్లీ వస్తాయి, కొన్నిసార్లు రావు. పిల్లలు కనే అవకాశం ఉంటే, అంతా బాగానే జరుగుతుందని ఆశించి ఊరుకోకుండా, మొదటి సైకిల్కు ముందే ఫెర్టిలిటీ రిఫరల్ అడగండి.
చిన్న వయసు మహిళల్లో ఈ టెస్ట్ తక్కువ ఖచ్చితంగా ఉంటుందా?
టెస్ట్ ఖచ్చితత్వం తక్కువ కాదు. కానీ ఫలితాన్ని మరింత జాగ్రత్తగా చదువుతారు. ఎందుకంటే మెనోపాజ్ తర్వాతి మహిళలతో పోలిస్తే, మెనోపాజ్ రాని మహిళల్లో ఆధారాలు ఇంకా అంతగా స్థిరపడలేదు. మీ వయసు మీ ఫలితాన్ని చదవడంపై ఎలా ప్రభావం చూపిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
చికిత్స తర్వాత నా పీరియడ్స్ మళ్లీ వస్తాయా?
ఇరవైలు, ముప్పైలలో ఉన్న మహిళల్లో చాలాసార్లు వస్తాయి. నలభై ఐదేళ్లకు దగ్గరగా ఉన్నవారిలో తక్కువగా వస్తాయి. మళ్లీ రావడానికి చాలా నెలలు పట్టవచ్చు. ఆ సమయంలో గర్భం రాదని అనుకోవద్దు. కొన్ని చికిత్సలు గర్భధారణ సమయంలో సురక్షితం కావు, కాబట్టి గర్భనిరోధం (contraception) గురించి మీ టీమ్తో మాట్లాడండి.
అండాశయాలను ఆపితే మెనోపాజ్ శాశ్వతంగా వస్తుందా?
ఇంజెక్షన్తో చేసే సప్రెషన్ సాధారణంగా తిరిగి మామూలు స్థితికి వచ్చేదే. ఇంజెక్షన్ ఆపిన తర్వాత అండాశయాలు చాలాసార్లు మళ్లీ పనిచేయడం మొదలుపెడతాయి. సర్జరీతో అండాశయాలను తీసేస్తే అది శాశ్వతం. మీకు ఏది సూచిస్తున్నారో స్పష్టంగా తెలుసుకోండి, ఎందుకంటే ఈ రెండూ చాలా వేరువేరు నిర్ణయాలు.
నేను సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
ఈ సందర్భంలో అది సహేతుకమే. మధ్యస్థ స్కోర్ ఉన్న చిన్న వయసు మహిళ విషయంలో ఆధారాలు నిజంగానే వేర్వేరు సిఫారసులకు అవకాశం ఇస్తాయి. జీనోమిక్ రిపోర్ట్, పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్ తీసుకెళ్లండి. రెండో ఆంకాలజిస్ట్ను వారి నిర్ణయం మాత్రమే కాకుండా, దాని వెనుక ఉన్న కారణాన్ని కూడా వివరించమని అడగండి.
ముందుగానే మెనోపాజ్ వస్తే నా ఎముకల సంగతి ఏమిటి?
ఎముకలు బలహీనపడటం నిజంగా జరిగే పరిణామం. దాన్ని నిర్లక్ష్యం చేయరు, అదుపులో ఉంచుతారు. చికిత్స మొదట్లో ఎముకల సాంద్రత (bone density) స్కాన్ గురించి, క్యాల్షియం, విటమిన్ D గురించి, బరువు మోసే వ్యాయామాల (weight-bearing exercise) గురించి అడగండి. కొన్ని సంవత్సరాల తర్వాత కాకుండా, మొదట్లోనే ఈ విషయం ప్రస్తావించండి.
ఈ చికిత్స సమయంలో నేను ఉద్యోగం చేయవచ్చా?
చాలామంది చేస్తారు, ముఖ్యంగా హార్మోన్ థెరపీ మాత్రమే తీసుకునేవారు. కీమో సమయంలో పని కొనసాగించడం కష్టం. అయినా చికిత్స షెడ్యూల్ను చాలాసార్లు పని వారానికి అనుగుణంగా ఏర్పాటు చేయవచ్చు. మీ పని ఎలాంటిదో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి, ఎందుకంటే అది ప్రణాళికను మార్చవచ్చు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Breast cancer gene expression tests
- Cancer Research UK — Ovarian suppression for breast cancer
- Breast Cancer Now — Fertility and breast cancer treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
నలభై లోపు వయసులో కీమో గురించి ఆలోచిస్తున్నారా?
హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. అండాశయాలను ఆపే చికిత్స, సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకునే మార్గాలు సహా మీ ఆప్షన్లను ఒక ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.