రేడియేషన్ నిర్ణయం
DCIS లో జీనోమిక్ టెస్ట్: నిజంగా ఉపయోగపడుతుందా?
DCIS జీనోమిక్ టెస్ట్ కొన్నిసార్లు ఉపయోగపడుతుంది, కానీ ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్లో అడిగే ప్రశ్న కంటే వేరే ప్రశ్నకు. DCIS కి కీమోథెరపీ ఇవ్వరు, కాబట్టి ఈ టెస్ట్ కీమో గురించి కాదు. సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ తీసుకోవడం విలువైనదా, లేక సురక్షితంగా వదిలేయవచ్చా అని ఇది అంచనా వేస్తుంది. ఈ ప్రశ్న ఎప్పుడు నిజంగా తెరిచి ఉంటుంది, టెస్ట్ వెనుక ఆధారాలు ఇంకా ఎక్కడ బలహీనంగా ఉన్నాయి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- DCIS ఉంటే జీనోమిక్ టెస్ట్ ఉపయోగపడుతుందా?
- ఈ నిర్ణయంలో మీరు వినే పదాలు, సులువుగా
- DCIS లో ఈ టెస్ట్ గురించి ఎప్పుడు ఆలోచించాలి?
- DCIS లో, ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్లో జీనోమిక్ టెస్ట్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- ఈ టెస్ట్ వెనుక ఆధారాలు ఎక్కడ బలహీనంగా ఉన్నాయి?
- DCIS, టెస్టింగ్ గురించి ఉన్న అపోహలు, నిజాలు
- DCIS లో జీనోమిక్ టెస్ట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
DCIS ఉంటే జీనోమిక్ టెస్ట్ ఉపయోగపడుతుందా?
కొన్నిసార్లు ఉపయోగపడుతుంది. కానీ ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్లో అడిగే ప్రశ్న కంటే ఇక్కడ ప్రశ్న వేరు. DCIS కి కీమోథెరపీ ఇవ్వరు, కాబట్టి ఈ టెస్ట్ కీమో గురించి కాదు. సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ తీసుకోవడం విలువైనదా, లేక దాన్ని సురక్షితంగా వదిలేయవచ్చా అనే ప్రశ్నకు ఇది సహాయం చేస్తుంది.
అసలు ఈ ప్రశ్న ఎందుకు వస్తుంది?
DCIS అంటే క్యాన్సర్ కణాలు ఇంకా పాల నాళాల (milk ducts) లోపలే ఉన్న స్థితి. చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన అంచుతో పూర్తిగా తీసేసినప్పుడు, ఇలాంటి చాలా కేసులు ఎప్పటికీ హాని చేసి ఉండేవి కావు. రేడియేషన్ ఆ రొమ్ములో మళ్లీ ఏదైనా తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. కానీ అది వారాల తరబడి అపాయింట్మెంట్లు, దానికంటూ సొంత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉన్న చికిత్స. అందరికీ అది అవసరం ఉండదు.
ఈ టెస్ట్ ఏమి చేస్తుంది?
సర్జరీలో తీసిన DCIS కణజాలంలోని జన్యువులను ఇది చదువుతుంది. రేడియేషన్ ఇవ్వకపోతే ఆ రొమ్ములో మళ్లీ ఏదైనా తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎంత ఉండవచ్చో అంచనా వేస్తుంది. తక్కువ ఫలితం వస్తే రేడియేషన్ వదిలేయడానికి మద్దతు ఇస్తుంది. ఎక్కువ ఫలితం వస్తే రేడియేషన్ తీసుకోవడానికి మద్దతు ఇస్తుంది. మీ ఫలితం మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ చికిత్స బృందమే వివరించాలి.
ఇది ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో వాడే రికరెన్స్ స్కోర్ టెస్ట్ కాదు. వేరే టెస్ట్, వేరే ప్రశ్న.పదాల అర్థం
ఈ నిర్ణయంలో మీరు వినే పదాలు, సులువుగా
- DCIS
- డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు (Ductal carcinoma in situ). పాల నాళాల లోపల ఉండి, చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి ఇంకా బయటకు రాని క్యాన్సర్ కణాలు.
- లోకల్ రికరెన్స్ (Local recurrence)
- అదే రొమ్ములో మళ్లీ ఏదైనా తిరిగి రావడం. ఈ టెస్ట్ అంచనా వేసేది దీని అవకాశాన్నే. DCIS లో ఉండే ప్రధాన రిస్క్ కూడా ఇదే.
- ఇన్వేసివ్ రికరెన్స్ (Invasive recurrence)
- తిరిగి వచ్చినది నాళాలను దాటి బయటకు వచ్చిన రూపంలో ఉండటం. అత్యంత ముఖ్యమైన ఫలితం ఇదే. దీని గురించి ప్రత్యేకంగా అడగడం విలువైనది.
- బ్రెస్ట్ కన్జర్వేషన్ (Breast conservation)
- DCIS ను తీసేసి, రొమ్మును అలాగే ఉంచడం. రేడియేషన్ గురించి సాధారణంగా దీనితో పాటే చర్చిస్తారు.
- మార్జిన్ (Margin)
- తీసిన భాగం చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం అంచు. విశాలమైన, క్లియర్ మార్జిన్ ఉండటం రేడియేషన్ వదిలేయడం సహేతుకం అనిపించడానికి ఒక కారణం.
- హార్మోన్ థెరపీ (Endocrine therapy)
- హార్మోన్ టాబ్లెట్లు. DCIS సర్జరీ తర్వాత ఏ రొమ్ములోనైనా మళ్లీ ఏదైనా తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి కొన్నిసార్లు వీటిని సూచిస్తారు.
ఎప్పుడు ఉపయోగం
DCIS లో ఈ టెస్ట్ గురించి ఎప్పుడు ఆలోచించాలి?
ప్రతి జీనోమిక్ టెస్ట్ లాగే, నిర్ణయం నిజంగా తెరిచి ఉన్నప్పుడే ఇది దాని ఖర్చుకు తగిన విలువ ఇస్తుంది.
చిన్నదైన, లో గ్రేడ్ DCIS, విశాలంగా క్లియర్ అయినప్పుడు
రేడియేషన్ వదిలేయడం గురించి ఇప్పటికే చర్చ జరుగుతున్న సాధారణ పరిస్థితి ఇదే. ఇక్కడ తక్కువ ఫలితం వస్తే, ఆ చర్చకు కేవలం అంచనా కాకుండా ఒక ఆధారం దొరుకుతుంది.
మీరు రేడియేషన్ తప్పించుకోవాలనుకున్నప్పుడు
సెంటర్ నుంచి దూరం, ఉద్యోగం, కుటుంబ బాధ్యతలు, లేదా ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు వారాల తరబడి రోజూ వెళ్లడాన్ని కష్టం చేస్తాయి. ఈ ప్రశ్నకు సరైన సమాధానం కావాలనుకోవడానికి ఇవి న్యాయమైన కారణాలే.
అపాయింట్మెంట్లకు వెళ్లడం మానేయడం కంటే, ఈ విషయం మీ డాక్టర్కు సూటిగా చెప్పండి.మీ బృందం నిజంగా నిర్ణయించుకోలేనప్పుడు
మీ సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ అభిప్రాయాలు వేరుగా ఉంటే, ఈ టెస్ట్ ఆ చర్చకు ఒక స్పష్టమైన ఆధారం ఇవ్వగలదు. వాళ్లిద్దరూ ఒకే మాట చెబితే, టెస్ట్ సాధారణంగా వాళ్లు చెప్పినదాన్నే నిర్ధారిస్తుంది.
సమాధానం ఇప్పటికే స్పష్టంగా ఉన్నప్పుడు కాదు
విస్తృతంగా ఉన్న, హై గ్రేడ్ DCIS తో ఇరుకైన మార్జిన్ ఉన్నప్పుడు, లేదా చిన్న వయసు మహిళలో పెద్ద భాగం తీసినప్పుడు, సాధారణంగా రేడియేషన్ సూచిస్తారు. ఆ పరిస్థితుల్లో టెస్ట్ ఆ సలహాను మార్చదు.
ముందుగా ఇవి అడగండి
- రేడియేషన్ వదిలేయడం అసలు ఒక ఎంపికగా ఉందా?
- తక్కువ ఫలితం వస్తే మీ సలహా మారుతుందా?
- అన్నీ కలిపి టెస్ట్కు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పోలిక
DCIS లో, ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్లో జీనోమిక్ టెస్ట్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ టెస్ట్ వెనుక ఆధారాలు ఎక్కడ బలహీనంగా ఉన్నాయి?
DCIS లో జీనోమిక్ టెస్టింగ్, ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఉన్నంత స్థిరపడలేదు. దీని వెనుక ఉన్న అధ్యయనాలు చిన్నవి, ఫాలో-అప్ కాలం తక్కువ, మార్గదర్శకాలు (guidelines) దీని విషయంలో ఎక్కువ జాగ్రత్తగా ఉన్నాయి. టెస్ట్కు డబ్బు కట్టే ముందు ఈ విషయం తెలుసుకోవడం మంచిది.
ఫలితం నిజంగా దేన్ని అంచనా వేస్తోంది?
ఈ టెస్ట్ అంచనా వేసేదానిలో ఎక్కువ భాగం, ఆ రొమ్ములో ఏదైనా తిరిగి వచ్చే అవకాశం. మళ్లీ DCIS రావడం కూడా ఇందులో కలిసి ఉంటుంది. ఇన్వేసివ్ రికరెన్స్ అవకాశం గురించి అది ఏమి చెబుతోందో ప్రత్యేకంగా అడగండి. ఎందుకంటే అత్యంత ముఖ్యమైన ఫలితం అదే, కానీ రిపోర్ట్లో పెద్దగా కనిపించే సంఖ్య ఎప్పుడూ అదే కాకపోవచ్చు.
రేడియేషన్ వదిలేయడం అంటే ఏమీ చేయకపోవడం కాదు
రేడియేషన్ వదిలేస్తే, దానికి బదులుగా తరచుగా హార్మోన్ టాబ్లెట్లు సూచిస్తారు. ఫాలో-అప్ ఇమేజింగ్ ఇంకా ముఖ్యమవుతుంది. మీరు తప్పించుకుంటున్న భాగం మాత్రమే కాకుండా, ప్రత్యామ్నాయ ప్లాన్ మొత్తం ఏమిటో తెలుసుకోండి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీరు రేడియేషన్ తీసుకోవాలా వద్దా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. సరైన చర్చకు మిమ్మల్ని చేర్చడమే ఇది చేయగలిగేది. ముందు, మీ DCIS విషయంలో రేడియేషన్ వదిలేయడం నిజంగా ఒక ఎంపికగా ఉందా అని అడగండి. ఆ తర్వాతే, ఆ నిర్ణయానికి టెస్ట్ సహాయపడుతుందా అని అడగండి. ఈ క్రమంలో అడిగితే అది మంచి ప్రశ్న.
ఆచరణలో ఉండే భారం గురించి కూడా అడగండి
రేడియేషన్ అంటే కొన్ని వారాల పాటు రోజూ వెళ్లాలి. జిల్లాల నుంచి ప్రయాణం చేసి వచ్చే కుటుంబానికి, ఎవరూ సరిగ్గా లెక్కవేయని ఖర్చు ఇదే. ఈ విషయం బహిరంగంగా మాట్లాడండి. కొన్ని పరిస్థితుల్లో తక్కువ రోజుల షెడ్యూల్స్ కూడా ఉన్నాయి. ప్రయాణమే అడ్డంకి అని తెలిసిన బృందం, మీరు మధ్యలో మానేయడం చూస్తూ ఉండకుండా, దానికి తగ్గట్టు ప్లాన్ చేయగలదు.
చాలామంది అనుకునేది
DCIS, టెస్టింగ్ గురించి ఉన్న అపోహలు, నిజాలు
ఇది నాళాలను దాటి బయటకు రాని క్యాన్సర్. అలాగే వదిలేస్తే, అందులో కొంత భాగం కాలక్రమేణా ఇన్వేసివ్గా మారుతుంది. క్లియర్ అంచుతో దాన్ని తీసేయడమే సర్జరీ ఉద్దేశం. తర్వాత ఏమి జోడించాలనే దానిపైనే చర్చ.
దానికి వ్యతిరేకంగా కూడా చెప్పవచ్చు. ఈ టెస్ట్లలో ఎక్కువ ఫలితాలు కూడా తరచుగానే వస్తాయి. చికిత్స మానేయడానికి అనుమతి వస్తుందని ఆశించి డబ్బు కట్టడం సరైన ఆధారం కాదు. టెస్ట్ చేయించే ముందే, ఏ ఫలితం వచ్చినా మీరు ఏమి చేస్తారో అడిగి తెలుసుకోండి.
వర్తించదు. DCIS టెస్ట్ వేరే టెస్ట్, వేరే ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది. DCIS కోసం రికరెన్స్ స్కోర్ టెస్ట్ ధర చెబుతుంటే, అసలు ఏ టెస్ట్ సూచిస్తున్నారో జాగ్రత్తగా నిర్ధారించుకోండి.
దాని అర్థం, వారాల చికిత్సను తప్పించుకున్నందుకు బదులుగా, ఆ రొమ్ములో ఏదైనా తిరిగి వచ్చే అవకాశం కొంచెం ఎక్కువగా ఉండటాన్ని అంగీకరించడం. అది సహేతుకమైన ఒప్పందం కావచ్చు. కానీ అసలు సంఖ్యలు మీ ముందు పెట్టుకునే ఆ నిర్ణయం తీసుకోవాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
DCIS లో జీనోమిక్ టెస్ట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
DCIS కి కీమోథెరపీ అవసరమా?
అవసరం లేదు. DCIS కి కీమోథెరపీ ఇవ్వరు. ఎందుకంటే నాళాల లోపలే ఉన్న కణాలు శరీరంలో వేరే చోటికి ప్రయాణించలేవు. ఇక్కడ చర్చలో ఉండే చికిత్సలు సర్జరీ, రేడియేషన్, కొన్నిసార్లు హార్మోన్ టాబ్లెట్లు మాత్రమే. మీ విషయంలో ఏ చికిత్సలు సూచిస్తున్నారో, ఎందుకో మీ బృందాన్ని అడిగి తెలుసుకోండి.
DCIS సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ వద్దని చెప్పవచ్చా?
చెప్పవచ్చు. చిన్నదైన, లో గ్రేడ్, విశాలంగా క్లియర్ అయిన DCIS ఉన్న కొందరు మహిళలకు ఇది సహేతుకమైన ఎంపిక, బృందాలు ఎలాగూ ఈ ఎంపికను ఇస్తాయి. రెండు వైపులా సంఖ్యలు అడగండి. మీరు వద్దంటే ఫాలో-అప్ ప్లాన్ ఏమిటో కూడా అడగండి.
DCIS టెస్ట్ భారతదేశంలో దొరుకుతుందా?
లభ్యత మారుతూ ఉంటుంది. ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ టెస్ట్లతో పోలిస్తే చాలా తక్కువ సెంటర్లు దీన్ని వాడతాయి. మీ హాస్పిటల్ దీన్ని ఏర్పాటు చేయగలదా, అన్నీ కలిపి ఎంత ఖర్చవుతుంది, ఫలితం రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది అని అడగండి.
రేడియేషన్కు బదులుగా హార్మోన్ టాబ్లెట్లు ఇస్తారా?
మీ DCIS హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ అయితే, తరచుగా ఇస్తారు. ఏ రొమ్ములోనైనా మళ్లీ ఏదైనా తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని అవి తగ్గిస్తాయి. కానీ అవి రేడియేషన్కు నేరుగా ప్రత్యామ్నాయం కాదు, వేరే రకమైన చికిత్స. ప్రతి ఒక్కటి ఏమి అందిస్తుందో అడిగి తెలుసుకోండి.
ఇది ఇన్వేసివ్గా మారుతుందో లేదో టెస్ట్ చెబుతుందా?
ఇన్వేసివ్ రికరెన్స్ను కూడా కలుపుకుని ఒక అంచనా ఇస్తుంది. కానీ అది మీ గురించి నేరుగా చేసే భవిష్యవాణి కాదు. మొత్తం సంఖ్య మాత్రమే చదవకుండా, ఇన్వేసివ్ రికరెన్స్ సంఖ్యను ప్రత్యేకంగా చూపించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
టెస్ట్ కంటే నా మార్జిన్ ఎక్కువ ముఖ్యమా?
ఈ నిర్ణయంలో గ్రేడ్, DCIS ఎంత విస్తృతంగా ఉంది అనే వాటితో పాటు మార్జిన్ కూడా అత్యంత బలమైన అంశాల్లో ఒకటి. టెస్ట్ ఆ చిత్రానికి అదనపు సమాచారం ఇస్తుంది, దాని స్థానాన్ని భర్తీ చేయదు. అందుకే అంచున ఉన్న (borderline) కేసుల్లోనే ఇది ఉపయోగపడుతుంది.
DCIS కి నాకు మాస్టెక్టమీ చేస్తే?
DCIS కోసం మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) చేసిన తర్వాత సాధారణంగా రేడియేషన్ అవసరం ఉండదు. కాబట్టి ఈ టెస్ట్ సమాధానం ఇచ్చే ప్రశ్న అసలు తలెత్తదు. మీ ఫాలో-అప్ ఇంకో రొమ్ముపై, ఛాతీ గోడపై దృష్టి పెడుతుంది.
ఈ నిర్ణయానికి సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
తీసుకోవడం సహేతుకమే. DCIS తర్వాత రేడియేషన్ విషయంలో జాగ్రత్తగా ఆలోచించే డాక్టర్ల మధ్య కూడా అభిప్రాయాలు నిజంగా వేరుగా ఉంటాయి. గ్రేడ్, సైజ్, మార్జిన్ ఉన్న పాథాలజీ రిపోర్ట్ తీసుకెళ్లండి. అభిప్రాయ భేదాల్లో ఎక్కువ భాగం ఈ మూడు అంశాల చుట్టూనే ఉంటుంది.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Ductal carcinoma in situ (DCIS)
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — DCIS treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
DCIS సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ గురించి ఆలోచిస్తున్నారా?
మీ రిపోర్ట్ పంపండి లేదా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. రెండు వైపులా సంఖ్యలు ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు, మీరు సరిగ్గా నిర్ణయించుకోవచ్చు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.