కీమోథెరపీ పనిచేయకపోతే: ఆప్షన్లు, కుటుంబం తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయాలు

కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలు మందుల నుంచి తప్పించుకుని, పెరిగి, ఆ మందులకు లొంగని స్థితికి (resistance) చేరినప్పుడు కీమోథెరపీ పనిచేయడం ఆగిపోవచ్చు. అప్పుడు చికిత్స జరుగుతున్నా క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరుగుతున్నట్టు స్కాన్‌లలో గానీ లక్షణాల్లో గానీ కనిపిస్తుంది. ఇది చికిత్స సమయంలో జరగవచ్చు, లేదా చికిత్స ముగిసిన కొంతకాలం తర్వాత జరగవచ్చు.

ఇలా జరిగినప్పుడు ఆంకాలజిస్ట్ స్కాన్‌లను, ఇప్పటికే ఇచ్చిన చికిత్సలను, శరీరం ఎలా తట్టుకుందో, కొన్నిసార్లు క్యాన్సర్‌పై కొత్త టెస్ట్‌లను సమీక్షిస్తారు. తరచుగా ఇంకా చాలా చేయగలిగేది ఉంటుంది, కానీ చికిత్స లక్ష్యం మారవచ్చు. చాలామందికి ఆ లక్ష్యం క్యాన్సర్‌ను అదుపులో ఉంచుతూ, జీవితాన్ని వీలైనంత సౌకర్యంగా, అర్థవంతంగా ఉంచడం అవుతుంది.

ఇది మీ తప్పు కాదు

క్యాన్సర్ కణాలు మారి చికిత్సను తట్టుకుని బతకగలవు. ఇది పేషెంట్ గానీ కుటుంబం గానీ చేసిన ఏ తప్పు వల్లా జరగదు.

ఇంకా కొన్ని ఆప్షన్లు ఉండవచ్చు

ఆప్షన్లు క్యాన్సర్ రకం, ఇంతకుముందు చికిత్స, టెస్ట్ ఫలితాలు, శారీరక సామర్థ్యం, వ్యక్తిగత కోరికలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. వేరే కీమోథెరపీ, దీన్నే రెండో లైన్ లేదా తర్వాతి లైన్ చికిత్స అంటారు, ఇవ్వవచ్చు. క్యాన్సర్‌లో ప్రత్యేక మార్పులు ఉన్నట్టు టెస్ట్‌లో తేలితే టార్గెటెడ్ మందు లేదా ఇమ్యునోథెరపీ సాధ్యం కావచ్చు. ఈ మార్పుల కోసం కొన్నిసార్లు కొత్త టిష్యూ శాంపిల్ తీస్తారు. క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి చర్చించడం విలువైనది కావచ్చు. నొప్పి లాంటి ప్రత్యేక లక్షణాలకు రేడియోథెరపీ లేదా ఇతర ప్రక్రియలు సహాయపడతాయి.

వీటన్నింటితో పాటు, సపోర్టివ్ కేర్ టీమ్ ఇచ్చే సౌకర్యంపై దృష్టి పెట్టే సంరక్షణ నొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం, వికారం, మనసు కుంగిపోవడం, ఆచరణాత్మక ఆందోళనలకు సహాయపడుతుంది. ఇది వదిలేయడం కాదు. ఇది చివర్లో మాత్రమే కాదు, ముందుగానే మొదలుపెట్టవచ్చు.

ఆపడం కూడా సరైన నిర్ణయమే

ఇంకా క్యాన్సర్ చికిత్స వద్దని, పూర్తిగా సౌకర్యంపై దృష్టి పెట్టాలని ఎంచుకోవడం కూడా సమంజసమైన నిర్ణయమే. కొందరు ఇంకో చికిత్స సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ దాని వల్ల వచ్చే లాభం కంటే ఎక్కువ అని దీన్ని ఎంచుకుంటారు. మరికొందరు తమ శక్తిని కుటుంబంతో గడపడానికి వాడాలనుకుంటారు. ఒకే సరైన సమాధానం లేదు, ఆ నిర్ణయాన్ని మళ్లీ ఆలోచించవచ్చు.

భారతదేశంలో కుటుంబాలు ప్రతి ఆప్షన్‌నూ ప్రయత్నించాలనే బలమైన ఒత్తిడిని తరచుగా అనుభవిస్తాయి. ఆపడం గురించి మాట్లాడటమే ద్రోహంలా అనిపించవచ్చు. అది ద్రోహం కాదు. ప్రతి ఆప్షన్‌లో ఏమి ఉంటుంది, అది వాస్తవంగా ఏమి ఇవ్వగలదు, పేషెంట్‌కు అత్యంత ముఖ్యమైనది ఏమిటి అని ఆంకాలజిస్ట్‌తో నిజాయితీగా మాట్లాడితే, కుటుంబాలు ఇప్పుడూ తర్వాతా మనసుకు సర్దిచెప్పుకోగలిగే నిర్ణయాలకు చేరుకోగలుగుతాయి.

ఎవరు ఎంతకాలం జీవిస్తారో, ఏ ఆప్షన్ ఎక్కువగా సహాయపడుతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ ప్రశ్నలకు పూర్తి పరిస్థితి తెలిసిన మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో నిజాయితీగా మాట్లాడాలి. మీరు ఏది ఎంచుకోవాలో కూడా ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఆపడం సహా ఏ నిర్ణయమైనా పేషెంట్‌ది, కుటుంబానిది.

కీమోథెరపీ ఎందుకు పనిచేయడం ఆగిపోతుంది?

క్యాన్సర్ చాలా రకాల కణాలతో తయారవుతుంది. కీమోథెరపీ వాటిలో చాలావాటిని నాశనం చేయవచ్చు, కానీ కొన్ని కణాల్లో అవి బతకడానికి సహాయపడే మార్పులు ఉండవచ్చు. ఆ కణాలు పెరగడంతో క్యాన్సర్ ఆ మందుకు లొంగకుండా మారుతుంది. వేరే విధంగా పనిచేసే మరో మందు కొన్నిసార్లు క్యాన్సర్‌ను మళ్లీ అదుపులో ఉంచగలదు, కానీ ఎప్పుడూ కాదు.

రెండో లైన్, ఆ తర్వాతి చికిత్స

మొదటి ప్లాన్ తర్వాతి చికిత్సను సాధారణంగా ఇంతకుముందు ఏమి వాడారు, అది ఎంతకాలం సహాయపడింది, ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చాయి అనేదాన్ని బట్టి ఎంచుకుంటారు. తర్వాతి చికిత్సలు క్యాన్సర్‌ను తగ్గించే అవకాశం తక్కువగా ఉండవచ్చు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రం ముఖ్యమే. ప్రతి ఆప్షన్ వాస్తవ లక్ష్యం ఏమిటి, దాని ప్రభావాన్ని ఎలా అంచనా వేస్తారు అని అడగండి.

క్యాన్సర్‌పై కొత్త టెస్ట్‌లు

ఈ దశలో క్యాన్సర్ మారిందేమో చూడటానికి టీమ్ కొత్త టిష్యూ శాంపిల్ లేదా క్యాన్సర్ DNA కోసం చూసే బ్లడ్ టెస్ట్ సూచించవచ్చు. ఫలితాలు టార్గెటెడ్ మందులకు లేదా ట్రయల్స్‌కు దారి తెరవవచ్చు. ఒప్పుకునే ముందు, ఆ టెస్ట్ ఆప్షన్లలో ఏమి మార్చగలదో అడగండి.

మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడటం

స్కాన్‌లు ఏమి చూపిస్తున్నాయి, ఆప్షన్లు ఏమిటి, ఒక్కోదానిలో ఏమి ఉంటుంది, ఇంకా చికిత్స లేకపోతే ఏమవుతుంది అని నేరుగా అడగడం సహాయపడుతుంది. కొందరికి ప్రతి వివరమూ కావాలి, మరికొందరు స్థూలంగా తెలుసుకోవాలనుకుంటారు. మీకు ఎంత తెలుసుకోవాలని ఉందో ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. విని నోట్స్ రాసుకోవడానికి ఒక కుటుంబ సభ్యులను వెంట తీసుకెళ్లండి.

సెకండ్ ఒపీనియన్

ఈ దశలో, ముఖ్యంగా పెద్ద నిర్ణయానికి ముందు, సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సాధారణం, సమంజసం. స్కాన్‌లను డిస్క్‌లో లేదా డిజిటల్ లింక్‌గా, పాథాలజీ, బ్లడ్ రిపోర్ట్‌లు, ఇచ్చిన చికిత్సల సమ్మరీ తీసుకెళ్లండి. మంచి ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని స్వాగతిస్తారు. అది ప్లాన్‌ను నిర్ధారించవచ్చు, లేదా మరిన్ని ఆప్షన్లు సూచించవచ్చు.

చికిత్సతో పాటే సౌకర్యంపై దృష్టి పెట్టే సంరక్షణ

సపోర్టివ్ కేర్ టీమ్‌లు నొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం, వికారం, అలసట, ఆందోళన, మనసు కుంగిపోవడం తగ్గించడంలో నిపుణులు. వారు క్యాన్సర్ చికిత్సకు బదులుగా కాదు, దానితో పాటు పనిచేస్తారు. కుటుంబాల ఆచరణాత్మక, మానసిక ఆందోళనలకు కూడా సహాయపడతారు. వారిని ముందుగానే చేర్చుకోవడం చికిత్సను వదిలేయడం కాదు. అది ప్రతి రోజును సులువుగా గడపడానికి సహాయపడుతుంది.

కొనసాగించాలా వద్దా అని నిర్ణయించడం

తర్వాతి చికిత్స వాస్తవంగా ఏమి ఇవ్వగలదు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రోజువారీ జీవితాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేయవచ్చు, హాస్పిటల్‌లో ఎంత సమయం గడపాలి, రాబోయే కాలం నుంచి పేషెంట్ అత్యంత ఎక్కువగా ఏమి కోరుకుంటున్నారు అనేవి ఉపయోగకరమైన ప్రశ్నలు. పరిస్థితులు మారినప్పుడు నిర్ణయాలను మళ్లీ ఆలోచించవచ్చు. ఎవరినీ ఏ వైపుకూ బలవంతంగా నెట్టకూడదు.

చికిత్స ఆగినప్పుడు

కీమోథెరపీ ఆపడం అంటే సంరక్షణ ఆపడం కాదు. లక్షణాలకు చికిత్స కొనసాగుతుంది, టీమ్‌తో సంబంధం కొనసాగవచ్చు, ఇంట్లోనే సహాయం ఏర్పాటు చేయవచ్చు. కొందరికి ఉపశమనంగా అనిపిస్తుంది, కొందరికి దుఃఖం లేదా అపరాధ భావన, చాలామందికి రెండూ. లక్షణాలు మారితే, ముఖ్యంగా రాత్రిపూట, ఎవరికి ఫోన్ చేయాలో కుటుంబాలకు తెలిసి ఉండాలి.

కుటుంబాలు నిర్ణయానికి ఎలా వస్తాయి?

కుటుంబ సభ్యుల మధ్య తరచుగా అభిప్రాయభేదాలు ఉంటాయి. కొందరు ఇంకా ప్రయత్నించాలనుకుంటారు, మరికొందరు సౌకర్యానికి ప్రాధాన్యం ఇవ్వాలనుకుంటారు. పేషెంట్ కోరికలను కేంద్రంగా ఉంచడం సహాయపడుతుంది. ఆంకాలజిస్ట్‌తో, కొన్నిసార్లు కౌన్సెలర్‌తో కుటుంబ సమావేశం అందరికీ ఒకే సమాచారం ఇస్తుంది, ఎవరినీ నిందించకుండా ఆందోళనలు చెప్పుకునే అవకాశం ఇస్తుంది.

జీవన నాణ్యతే లక్ష్యం

కొందరికి ఇంట్లో ఉండటం, నొప్పి లేకుండా ఉండటం, తినగలగడం, మాట్లాడగలగడం, ఆత్మీయులతో సమయం గడపడం, లేదా ఒక ముఖ్యమైన కుటుంబ వేడుకకు హాజరవడం అత్యంత ముఖ్యమైన లక్ష్యం అవుతుంది. ఈ లక్ష్యాలను బహిరంగంగా చెబితే, కేవలం అందుబాటులో ఉన్న తర్వాతి మందు కాకుండా, వాటికి సరిపోయే చికిత్స, సహాయం టీమ్ సూచించగలదు.

ఆశ, నిజాయితీ

ఆశ క్యాన్సర్ తగ్గడంపైనే ఆధారపడాల్సిన అవసరం లేదు. అది సౌకర్యం, అర్థవంతమైన సమయం, ప్రశాంతత, లేదా సయోధ్య కోసం ఆశగా మారవచ్చు. నిజాయితీ సమాచారం, కొనసాగే ఆశ కలిసి ఉండగలవు. టీమ్ మొత్తం ఆశను తీసేయకూడదు, తప్పుడు వాగ్దానాలు కూడా చేయకూడదు. కుటుంబాలు దయ, నిజం రెండూ అడగవచ్చు.

ముందే ప్లాన్ చేసుకోవడం

పేషెంట్ ఇంకా పాల్గొనగలిగేటప్పుడే భవిష్యత్ కోరికల గురించి మాట్లాడటం, అంటే ఎక్కడ సంరక్షణ పొందాలనుకుంటున్నారు, వారు చెప్పలేని పరిస్థితిలో ఎవరు నిర్ణయాలు తీసుకోవాలి, ఏ చికిత్సలు కావాలి, ఏవి వద్దు, తర్వాత కలిగే బాధను తగ్గించగలదు. ఈ కోరికలను రాసి, కుటుంబంతో, టీమ్‌తో పంచుకోవడం అందరికీ సహాయపడుతుంది.

తర్వాత ఏమి చేయాలి

ఆపడం సహా ప్రతి ఆప్షన్‌ను వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. ఏ చికిత్సతోనైనా పాటు సపోర్టివ్ కేర్ కోరండి. మీకు ముఖ్యమైన వ్యక్తులను చేర్చుకోండి. సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఆలోచించండి. నిర్ణయించడానికి మీకు కావలసినంత సమయం తీసుకోండి.