కిడ్నీ, లివర్ లేదా గుండె ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ: రిజెక్షన్ రిస్క్ ఎంత?

కొన్నిసార్లు తీసుకోవచ్చు. కానీ ఇమ్యూనోథెరపీలో అత్యంత ఎక్కువ రిస్క్ ఉండే పరిస్థితుల్లో ఇది ఒకటి. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ మందులు మార్చిన కిడ్నీని, లివర్‌ను లేదా గుండెను శరీరం తిరస్కరించేలా (రిజెక్షన్) చేయగలవు. అయినా ఇది పూర్తిగా "వద్దు" అనే సమాధానం కాదు. అలాగే ఇది క్యాన్సర్ బృందం ఒక్కటే తీసుకునే నిర్ణయం ఎప్పటికీ కాదు — మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ యూనిట్ కూడా ఇందులో భాగం కావాలి.

ఈ రిస్క్ ఎందుకు వస్తుంది?

కారణం రహస్యమేమీ కాదు, శరీరంలో జరిగే ఒక యంత్రాంగం. యాంటీ-రిజెక్షన్ మందులు (మార్చిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించకుండా ఆపే మందులు) మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను (ఇమ్యూన్ సిస్టమ్) వెనక్కి పట్టి ఉంచడానికే ఉన్నాయి — అది కొత్త అవయవంపై దాడి చేయకుండా. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు అదే రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉన్న బ్రేక్‌ను తీసేయడానికి ఉన్నాయి — అది క్యాన్సర్‌పై దాడి చేయగలిగేలా. ఒకే శరీరంలో, ఒకే సమయంలో ఈ రెండు లక్ష్యాలు వ్యతిరేక దిశల్లో లాగుతాయి.

ఇతర ఇమ్యూన్ సమస్యల కంటే ఇది ఎందుకు వేరు?

అందుకే ఇది ఇతర ఇమ్యూన్ పరిస్థితుల గురించి జరిగే చర్చ కంటే నిజంగా వేరైన సంభాషణ. సోరియాసిస్ లాంటి ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధితో జీవిస్తున్నవారికి అది సాధారణంగా ఒక జాగ్రత్త మాత్రమే — దగ్గరగా గమనించాల్సిన విషయం, అడ్డంకి కాదు. మార్చిన అవయవం విషయంలో రిస్క్ స్థాయే వేరు. ఎందుకంటే ఇక్కడ పణంగా ఉన్నది కొంతకాలానికి తగ్గిపోయే ఒక ఫ్లేర్ (వ్యాధి ఉధృతి) కాదు; మళ్లీ తిరిగి రాకపోవచ్చు అనే ఒక అవయవం.

అయినా "రిస్క్ స్థాయే వేరు" అంటే "అసాధ్యం" అని అర్థం కాదు. ఎలాంటి అంచనా లేకుండా ఒక్క వాక్యంలో "కుదరదు" అని చెప్పడం సమాధానం కాదు.

ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు

ఇది సాధారణ పేషెంట్ అవగాహన సమాచారం మాత్రమే. ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు సురక్షితమా కాదా అని ఇది చెప్పలేదు. ఆ అంచనాకు మీ క్యాన్సర్ స్టేజ్, మార్చిన అవయవం ఇప్పుడు ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది (గ్రాఫ్ట్ ఫంక్షన్), మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చరిత్ర, మీరు ఇప్పుడు వాడుతున్న మందులు — ఇవన్నీ ఒక మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ ముందు ఉండాలి. ఆ ఆంకాలజిస్ట్ మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌ను ఫాలో అవుతున్న యూనిట్‌తో కలిసి పనిచేయాలి.

అవును, ఎంపిక చేసిన పేషెంట్లకు. సాధారణంగా క్యాన్సర్ ప్రాణాపాయంగా ఉన్నప్పుడు, ఇతర చికిత్సలు ఇప్పటికే వాడేసినప్పుడు లేదా అవి ఆప్షన్లు కానప్పుడు, గ్రాఫ్ట్ పోవచ్చని మీరు అర్థం చేసుకుని అంగీకరించినప్పుడు దీన్ని పరిగణిస్తారు. మొదటి డోస్ నుంచే ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ యూనిట్ అవయవాన్ని గమనిస్తూ, రాతపూర్వకమైన ఉమ్మడి ప్లాన్‌లోనే ఇది జరుగుతుంది.

పరిగణించే అవకాశాన్ని పెంచేవి

కొన్ని అంశాలు ఇమ్యూనోథెరపీని పరిగణించే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి. లివర్ లేదా గుండె గ్రాఫ్ట్ కాకుండా కిడ్నీ గ్రాఫ్ట్ కావడం — ఎందుకంటే వెనక్కి వెళ్లడానికి డయాలసిస్ ఉంది. చాలా సంవత్సరాల క్రితం జరిగిన ట్రాన్స్‌ప్లాంట్, అప్పటి నుంచి స్థిరమైన పనితీరు. ఇంతకుముందు రిజెక్షన్ ఎపిసోడ్లు లేకపోవడం. పరిస్థితిని మార్చగలిగే మిగిలిన కొద్ది చికిత్సల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ ఒకటిగా ఉండే క్యాన్సర్. అన్నిటికంటే ముఖ్యంగా — లాభనష్టాలను సాదా మాటల్లో విని, తానే ఆ ఎంపిక చేసుకున్న పేషెంట్.

వ్యతిరేక దిశలో లాగేవి

కొన్ని అంశాలు వ్యతిరేక దిశలో లాగుతాయి. ఇటీవలే జరిగిన ట్రాన్స్‌ప్లాంట్. ఇప్పటికే సరిగా పనిచేయని గ్రాఫ్ట్. గతంలో వచ్చిన రిజెక్షన్ ఎపిసోడ్లు. అవయవం పోతే బతికే అవకాశం లేని గుండె లేదా లివర్ గ్రాఫ్ట్. లేదా రిజెక్షన్ రిస్క్ అసలు లేని, సమానంగా సహేతుకమైన ఇతర చికిత్సలు ఉన్న క్యాన్సర్. ఆ సందర్భంలో సరైన సమాధానం వాటినే ముందు వాడటం. అది తిరస్కరణ కాదు, చికిత్సల క్రమం (sequencing) మాత్రమే.

కారణం చెప్పని "వద్దు" సమాధానం కాదు

కారణం జతచేయని "వద్దు" మాత్రం ఒప్పుకోదగ్గది కాదు. సరిగ్గా తీసుకున్న నిర్ణయం మీ అవయవం, గ్రాఫ్ట్ పనితీరు, మీ మందులు, ప్రత్యామ్నాయ ప్లాన్ — వీటన్నిటినీ ప్రస్తావిస్తుంది. వీటిలో ఏదీ పరిశీలించకుండానే ఇమ్యూనోథెరపీ అసాధ్యం అని మీకు చెప్పి ఉంటే, ఒక మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సహేతుకమే. "అవును" అనేవారిని వెతకడానికి కాదు; అసలు ఆ ప్రశ్నను సరిగ్గా అడిగారా అని తెలుసుకోవడానికి.

కొన్నిసార్లు సెకండ్ ఒపీనియన్ మొదటి సమాధానాన్నే నిర్ధారిస్తుంది. దాన్ని నమ్మకంగా తెలుసుకోవడం కూడా విలువైనదే. అసలైన వ్యతిరేక సూచనలను (contraindications) మెత్తబరచకుండా ఇమ్యూనోథెరపీ అసలు ఎవరికి ఇవ్వకూడదు? పేజీ వివరిస్తుంది.