సోరియాసిస్ ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ: ఫ్లేర్, అదుపు, చికిత్స కొనసాగింపు

కావచ్చు. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీతో ముందే ఉన్న సోరియాసిస్ పెరగడం గుర్తించిన ప్రభావం. ASCO, ESMO, NCCN మార్గదర్శకాల్లో వివరించిన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లలో చర్మ రియాక్షన్లు అత్యంత సాధారణమైనవి, ముందుగా కనిపించేవి. ప్రచురిత అధ్యయనాల్లో గణనీయమైన సంఖ్యలో, కానీ మెజారిటీ కాని రోగుల్లో సోరియాసిస్ పెరిగింది. ఆ లెక్కలు ఎంతగా మారుతాయంటే ఏ ఒక్క అంకెనూ నమ్మదగినదిగా చెప్పలేం. నమోదైన ఫ్లేర్లలో ఎక్కువభాగం రోగికి ఇప్పటికే తెలిసిన సోరియాసిస్‌లాగే కనిపించాయి, మొదటి కొన్ని వారాల నుంచి కొద్ది నెలల్లో వచ్చాయి, ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపకుండా పైపూత మందులు, డెర్మటాలజిస్ట్ సమీక్షతో అదుపులోకి వచ్చాయి. కొంతమంది చర్మంలో అసలు ఏ మార్పూ ఉండదు.

చాలావరకు చేయవచ్చు. ఈ పరిస్థితిలో సోరియాసిస్‌ను ఎక్కువగా అదుపు చేయగలిగే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధుల్లో ఒకటిగా చూడటానికి కారణం ఇదే. ప్రభావితమయ్యే అవయవం కంటికి కనిపిస్తుంది, కాబట్టి మార్పు త్వరగా తెలుస్తుంది; వాపు ఉన్న చోటే చికిత్స చేయవచ్చు. తేలికపాటి, మధ్యస్థ ఫ్లేర్లను సాధారణంగా పైపూత మందులను పెంచి, ఎమోలియెంట్స్, డెర్మటాలజిస్ట్ సమీక్షతో నిర్వహిస్తారు; ఆ సమయంలో ఇమ్యూనోథెరపీ దగ్గరి పర్యవేక్షణలో కొనసాగుతుంది. తీవ్రమైన ఫ్లేర్లకు నిపుణులైన డెర్మటాలజిస్ట్ సలహా అవసరం, చర్మం నెమ్మదించే వరకు ఇమ్యూనోథెరపీని సాధారణంగా ఆపి ఉంచుతారు. స్టెరాయిడ్ టాబ్లెట్లు ఆపినప్పుడు తీవ్రమైన ఫ్లేర్ రావచ్చు కాబట్టి సోరియాసిస్‌లో వాటిని జాగ్రత్తగా వాడతారు; ఆ నిర్ణయం మీ డెర్మటాలజిస్ట్‌దే.

సాధారణంగా ఆపరు. చర్మం తేలికపాటి నుంచి మధ్యస్థ స్థాయిలో ప్రభావితమైతే, చికిత్సను కొనసాగిస్తూ చర్మానికి పక్కనే చికిత్స చేయాలని ప్రామాణిక ఆంకాలజీ టాక్సిసిటీ మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. తీవ్రంగా ప్రభావితమైతే, ఇమ్యూనోథెరపీని శాశ్వతంగా ఆపడం కంటే తాత్కాలికంగా నిలిపివేయడమే ఎక్కువ. చర్మం నెమ్మదించిన తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టడాన్ని ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి పరిశీలిస్తారు. శాశ్వతంగా ఆపడం తీవ్రమైన చర్మ రియాక్షన్లకే: బొబ్బలు, చర్మం ఊడిపోవడం, లేదా నోరు, కళ్లు, జననాంగాలు ప్రభావితం కావడం. అవి సోరియాసిస్ ఫ్లేర్‌కు వేరైన సమస్య, అత్యవసర పరిస్థితులుగా చికిత్స చేస్తారు. ఈ నిర్ణయం ఏదో సాధారణ నియమం కాదు, మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, మీ డెర్మటాలజిస్ట్ కలిసి తీసుకుంటారు.

మొదలుపెట్టే ముందు ప్రతి రకాన్నీ సమీక్షిస్తారు; మీ అంతట మీరు ఏదీ మార్చకండి. ఎమోలియెంట్స్, పైపూత మందులు దాదాపు ఎప్పుడూ కొనసాగుతాయి, తరచుగా పెంచుతారు కూడా. ఫోటోథెరపీని ఆపడం కంటే దాని సమయాన్ని సాధారణంగా సమీక్షిస్తారు. సాధారణ సిస్టమిక్ మందులను చర్మం స్థిరంగా ఉండటానికి తరచుగా కొనసాగిస్తారు. బయోలాజిక్ మందులను అత్యంత దగ్గరగా పరిశీలిస్తారు, ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీ విడుదల చేయాలని ప్రయత్నిస్తున్న అదే రోగనిరోధక చర్యను అవి అణచివేస్తాయి; వాటిని చికిత్సతో పాటు కొనసాగించిన ప్రచురిత అనుభవం పరిమితం. ఆ నిర్ణయం వాటిని రాసిన డెర్మటాలజిస్ట్‌ది, మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి. మీరే మందు ఆపేయడం, అందరూ తప్పించాలని చూస్తున్న ఫ్లేర్‌ను తెచ్చిపెట్టే అత్యంత వేగవంతమైన మార్గం.

జాగ్రత్త స్థాయి పెరుగుతుంది. చర్మాన్ని పరీక్షించవచ్చు, ఫోటో తీయవచ్చు, అక్కడికక్కడే చికిత్స చేయవచ్చు. వాపు ఉన్న కీళ్లను అంచనా వేయడం కష్టం, అవి నెమ్మదించడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, మొత్తం రోగనిరోధక వ్యవస్థపై పనిచేసే చికిత్స అవసరమయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. కాబట్టి కీళ్ల వ్యాధి చురుకుగా ఉంటే సాధారణంగా రుమటాలజిస్ట్ చర్చలో చేరతారు. మొదలుపెట్టే ముందే మీ కీళ్లను అంచనా వేసి నమోదు చేస్తారు. అవి పెరిగితే ఏమి జరుగుతుందో రాతపూర్వక ప్రణాళికపై ముందే అంగీకారానికి వస్తారు. దానంతట అదే నేరుగా "కుదరదు" అనే సమాధానం చాలా అరుదు. కానీ పర్యవేక్షణ ప్రణాళికను, నిర్ణయంలో ఎవరు ఉండాలో అది మారుస్తుంది.

కాదు, అలా అర్థం చేసుకోవడం సురక్షితం కాదు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌కూ చికిత్సకు స్పందన (response) కూ సంబంధం ఉందా అని ప్రచురిత అధ్యయనాలు పరిశీలించాయి. కానీ ఆ ఆధారాలు ఒక వ్యక్తికి ఉపయోగపడే విషయం చెప్పేంత బలంగా లేవు, చికిత్సను నడిపించడానికి వాటిని వాడరు. ఫ్లేర్ అంటే చికిత్స పనిచేస్తోందని రుజువు కాదు. చర్మం శుభ్రంగా ఉందంటే పనిచేయడం లేదని కూడా రుజువు కాదు. స్పందనను స్కాన్లు, డాక్టర్ పరీక్షతో అంచనా వేస్తారు. ఫ్లేర్‌ను బృందానికి చెప్పండి, వారిని అంచనా వేయనివ్వండి. దాన్ని దానంతట అదే మంచి వార్తగా గానీ చెడు వార్తగా గానీ చూడకండి.