లూపస్ లేదా స్క్లెరోడెర్మా ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సాధ్యమేనా?

కొన్నిసార్లు తీసుకోవచ్చు, చాలా ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధుల కంటే ఎక్కువ జాగ్రత్తతో. ఇమ్యూన్ సంబంధిత విషప్రభావాలపై ASCO, ESMO, NCCN మార్గదర్శకాల్లో లూపస్ పూర్తిగా ఇవ్వకూడని పరిస్థితి కాదు. నిర్ణయించేవి: వ్యాధి ఎంత యాక్టివ్‌గా ఉంది, దాన్ని నిశ్శబ్దంగా ఉంచడానికి మీకు ఎంత ఇమ్యూనోసప్రెషన్ అవసరం, మీ కిడ్నీకి ఎంత నిల్వ శక్తి ఉంది. గతంలో లేదా ఇప్పుడు ఉన్న లూపస్ నెఫ్రైటిస్, నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయం, తక్కువ బ్లడ్ కౌంట్స్ — ఒక్కోదాన్ని విడిగా తూకం వేస్తారు. అంచనాను మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ మీ రుమటాలజిస్ట్‌తో కలిసి, కిడ్నీ ప్రభావితమై ఉంటే నెఫ్రాలజిస్ట్‌తో కూడా కలిసి చేస్తారు. లూపస్ గురించిన ఒక సాధారణ నియమం అంచనా కాదు.

ఎంపిక చేసిన పేషెంట్లలో సాధ్యమే; సాధారణంగా నిర్ణయించేది ఊపిరితిత్తులు. సిస్టమిక్ స్క్లెరోసిస్ పూర్తి నిషేధంగా లేదు, కానీ చాలామందికి ఇప్పటికే ఇంటర్‌స్టీషియల్ లంగ్ డిసీజ్, తగ్గిన ఊపిరితిత్తుల నిల్వ శక్తి ఉంటాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ న్యుమోనైటిస్ కలిగించగలదు. ఇప్పటికే మచ్చలున్న ఊపిరితిత్తిలో మార్జిన్ తక్కువ; కొత్త వాపును స్కాన్‌లో పాత మచ్చల నుంచి వేరు చేయడం కష్టం. అందుకే దాదాపు మరే అర్హత చర్చలోనూ లేనంతగా ఇక్కడ బేస్‌లైన్ బ్రీతింగ్ టెస్టులు, ఛాతీ స్కాన్ ముఖ్యం. పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్, మింగడంలో ఇబ్బంది, బ్లడ్ ప్రెషర్ నియంత్రణను కూడా అదే సమయంలో, రెస్పిరేటరీ ఫిజీషియన్ భాగస్వామ్యంతో తూకం వేస్తారు.

కనెక్టివ్ టిష్యూ వ్యాధి లేనివారి కంటే ఎక్కువ, ముందుగా ఊహించడం కష్టం. ముందే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారిలో చెప్పుకోదగ్గ భాగం మందిలో ఫ్లేర్లు వచ్చినట్టు ప్రచురిత సిరీస్‌లు చెబుతున్నాయి. కానీ ప్రత్యేకంగా లూపస్, సిస్టమిక్ స్క్లెరోసిస్ అంకెలు చాలా తక్కువ, చాలా తేడాగా ఉన్నందువల్ల ఏ ఒక్క సంఖ్యా నమ్మదగినది కాదు. రెండు వేర్వేరు విషయాలు జరగవచ్చు: మీ వ్యాధి ఫ్లేర్ కావచ్చు, లేదా మీ వ్యాధి ఎప్పుడూ తాకని అవయవంలో కొత్త ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ రావచ్చు. నమోదైన అనుభవంలో చాలా ఫ్లేర్లను చికిత్సను ఆపి, ఫ్లేర్‌కు చికిత్స చేసి నియంత్రించారు; కొంతమంది తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టారు. అది మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ రుమటాలజిస్ట్ కలిసి ఒక్కో కేసును బట్టి నిర్ణయిస్తారు.

సాధారణ షెడ్యూల్ కంటే ఎక్కువ. కిడ్నీ పనితీరు, మూత్రంలో ప్రోటీన్, బ్లడ్ ప్రెషర్, థైరాయిడ్, లివర్, బ్లడ్ కౌంట్స్‌ను బేస్‌లైన్‌లో చెక్ చేసి, చికిత్స అంతటా మళ్లీ మళ్లీ చేస్తారు. స్క్లెరోడెర్మా ఊపిరితిత్తులను తాకి ఉంటే బ్రీతింగ్ టెస్టులు, బేస్‌లైన్ ఛాతీ స్కాన్ కలుపుతారు; కొత్తగా వచ్చే ఆయాసం లేదా దగ్గును కేవలం గమనించకుండా, సమీక్షిస్తారు. మీ రుమటాలజిస్ట్ ఇప్పటికే వాడే వ్యాధి తీవ్రత మార్కర్లు పక్కనే కొనసాగుతాయి, ఆంకాలజీ బృందంతో పంచుకుంటారు. బేస్‌లైన్ ఉద్దేశం సులువైనది: తర్వాత వచ్చే ప్రతి రిజల్ట్‌కు పోల్చడానికి ఒక ఆధారం ఇస్తుంది. అందువల్ల మార్పు గురించి వాదించుకోకుండా, త్వరగా గుర్తిస్తారు.

తప్పనిసరి కాదు — మీ అంతట మీరు మాత్రం ఎప్పుడూ ఆపకండి. మొదలుపెట్టే ముందు మీ ప్రస్తుత ఇమ్యూనోసప్రెషన్‌ను సమీక్షిస్తారు, ఎందుకంటే ఎక్కువ డోస్‌లు ఇమ్యూనోథెరపీ చేయాలనుకునే పనిని మందగింపజేయవచ్చు. వ్యాధి సురక్షితంగా అనుమతించే చోట, రోజుకు సుమారు 10 mg ప్రెడ్నిసొలోన్‌కు సమానమైన డోస్ కంటే ఎక్కువ ఉంటే ముందుగా తగ్గించడానికి లేదా మళ్లీ అంచనా వేయడానికి ప్రయత్నించాలని ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు సాధారణంగా సూచిస్తాయి. కొన్నిసార్లు వ్యాధి దాన్ని అనుమతించదు — అది సక్రమమైన ఫలితమే, వైఫల్యం కాదు; అది రిస్క్ చర్చలో భాగమవుతుంది. ఈ మందులను మార్చడం వాటిని రాసే డాక్టర్ మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం. మీరే ఆపేస్తే, అందరూ తప్పించాలనుకుంటున్న ఫ్లేర్‌నే అది రెచ్చగొట్టవచ్చు.

కారణాన్ని రాతపూర్వకంగా అడగండి, ఏ స్పెషలిస్ట్‌ను సంప్రదించారో అడగండి. కారణంతో చెప్పిన "వద్దు" మీ ప్రత్యేక వ్యాధిని, ప్రభావితమైన అవయవాన్ని, మీ ప్రస్తుత మందులను, ప్రత్యామ్నాయ ప్లాన్‌ను ప్రస్తావిస్తుంది. వివరణ లేని "వద్దు" — డెస్క్ దగ్గర చెప్పినది, లేదా లూపస్, స్క్లెరోడెర్మా గురించిన సాధారణ నియమంలా చెప్పినది — అయితే మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర సెకండ్ ఒపీనియన్ విలువైనది. ఇది "అవును" అనేవారిని వెతకడం గురించి కాదు. కొన్నిసార్లు సెకండ్ ఒపీనియన్ మొదటి సమాధానాన్నే నిర్ధారిస్తుంది — అది కూడా ఉపయోగకరమే, ఎందుకంటే మీ సందేహం తీరి, మీకు సరైన చికిత్సపై శక్తి పెట్టగలుగుతారు. ఆంకాలజీలో నిజమైన వ్యతిరేక సూచనలు ఉన్నాయి; మీకు ఏదైనా వర్తిస్తే మీ బృందం దాన్ని పేరుతో చెప్పగలగాలి.