Medical Oncologist
ఇమ్యూనోథెరపీ · ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి
ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దన్నారా? ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో సెకండ్ ఒపీనియన్
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, గతంలో జరిగిన ట్రాన్స్ప్లాంట్ లేదా మరో పెద్ద అనారోగ్యం కారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు చాలా రిస్క్ అని చెప్పడం, అది అసలు సాధ్యం కాదని చెప్పడం ఒకటి కాదు. చాలా నిరాకరణలు ఒక సమయంలో, ఆ రోజు అందుబాటులో ఉన్న రిపోర్ట్లతో తీసుకున్న రిస్క్ అంచనా మాత్రమే. పద్ధతి ప్రకారం తీసుకునే ఇమ్యూనోథెరపీ సెకండ్ ఒపీనియన్ ఆ నిర్ణయాన్ని ధృవీకరించవచ్చు, మరింత స్పష్టం చేయవచ్చు, లేదా కొన్నిసార్లు మార్చవచ్చు.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వలేమని చెబితే, అదే చివరి మాటా?
- ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దన్నప్పుడు గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఎందుకు నిరాకరిస్తారు?
- సెకండ్ ఒపీనియన్ సమీక్షలో ఏమేమి పరిశీలించాలి?
- సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం ఎవరిని అడగాలి?
- మల్టీడిసిప్లినరీ సమీక్షలో ఏమి జరుగుతుంది?
- నిరాకరణను మళ్లీ పరిశీలించేలా చేసేవి ఏమిటి?
- నిరాకరణను ఎప్పుడు తీవ్రంగా తీసుకోవాలి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దన్నారా? మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వలేమని చెబితే, అదే చివరి మాటా?
కాదు. చాలా సందర్భాల్లో ఇమ్యూనోథెరపీ నిరాకరణ అనేది ఒక సమయంలో, ఆ రోజు అందుబాటులో ఉన్న రికార్డులతో తీసుకున్న రిస్క్ అంచనా మాత్రమే. అది శాశ్వత తీర్పు కాదు. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, గతంలో జరిగిన ట్రాన్స్ప్లాంట్ లేదా మరో పెద్ద అనారోగ్యం కారణంగా వచ్చిన నిరాకరణను మళ్లీ సమీక్షించవచ్చు. స్పెషలిస్ట్ బృందం మళ్లీ పరిశీలించినప్పుడు కొన్నిసార్లు సమాధానం మారుతుంది కూడా.
కొన్ని నిరాకరణలు సరైనవే, అవి అలాగే ఉండాలి. సెకండ్ ఒపీనియన్ అంటే ఆలోచించి తీసుకున్న నిర్ణయాన్ని తిరగరాయించే దారి కాదు. ఆ నిర్ణయం ఎలా తీసుకున్నారు, దానికి సరిగ్గా ఏ కారణం దారి తీసింది, అప్పటి నుంచి మీ పరిస్థితిలో ఏమైనా మారిందా అని తెలుసుకునే మార్గం. రెండు ఫలితాలూ ఉపయోగపడతాయి. ఎందుకంటే మీకు అర్థమైన నిరాకరణ చుట్టూ మీరు ముందుకు ప్రణాళిక వేసుకోగలరు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
నిరాకరణ వెనుక ఉండే వైద్య అంచనాను ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు సరైనదని ఇది చెప్పదు. అది మీ క్యాన్సర్ రకం, మీ బయోమార్కర్ టెస్ట్ ఫలితాలు, వాటికి ఎదురుగా తూకం వేస్తున్న మీ ప్రత్యేక వ్యాధి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆ నిర్ణయం తీసుకునేది మీ చికిత్స బృందం, ఒక వెబ్ పేజీ కాదు.
ముందుగా తెలుసుకోండి
ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దన్నప్పుడు గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- నిరాకరణ ఒక అంచనా, నియమం కాదు. చాలా నిరాకరణలు ఒక రోజు, ఆ రోజు ఉన్న రికార్డులతో చేసిన రిస్క్ అంచనా. అవి శాశ్వత నిషేధం కాదు.
- స్పష్టమైన కారణం తెలుసుకునే హక్కు మీకుంది. నిర్ణయానికి ఏ రిస్క్ కారణమో అడగండి: వ్యాధి స్వయంగానా, దానికి వాడుతున్న మందులా, లేక ప్రమాదంలో ఉన్న అవయవమా.
- ఇక్కడ రిస్క్ స్థాయిలుగా ఉంటుంది, అవును-కాదు అన్నట్టు కాదు. ఎంతో కాలంగా అదుపులో ఉన్న వ్యాధిని, నరాలు, ఊపిరితిత్తులు లేదా గుండెను ప్రభావితం చేస్తున్న యాక్టివ్ వ్యాధిని ఒకేలా చూడరు.
- సమీక్ష అనేది బృందం తీసుకునే నిర్ణయం. మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ వ్యాధిని లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ను చూసే స్పెషలిస్ట్ కలిసి నిర్ణయించాలి, దాన్ని రాతపూర్వకంగా నమోదు చేయాలి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి'వద్దు' వెనుక కారణం
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఎందుకు నిరాకరిస్తారు?
ఇమ్యూనోథెరపీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యూన్ సిస్టమ్) సహజంగా వేసుకునే బ్రేకులను సడలించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఇప్పటికే రోగనిరోధక వ్యవస్థ అతిగా పనిచేస్తున్న వ్యక్తిలో, ఇది ఉన్న వ్యాధిని మరింత పెంచవచ్చు. ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయించుకున్నవారిలో, అమర్చిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించే (rejection) రిస్క్ను పెంచవచ్చు. ఈ ఆందోళన నిజమైనదే. కానీ అది స్థాయిలుగా ఉంటుంది, ప్రతి రోగికీ ఒకేలా ఉండదు.
రెండో కారణం: ఆధారాల కొరత
మరో కారణం కూడా ఉంది. అది శరీర తీరు గురించి కాదు, ఆధారాల గురించి. యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారిని, ఇతరుల నుంచి అవయవం పొందినవారిని, ఈ మందుల ఆమోదానికి దారితీసిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుంచి మామూలుగా మినహాయించారు. దాంతో ఈ వర్గం గురించి ఆధారాలు చాలా తక్కువగా మిగిలాయి. చాలా ఏళ్లపాటు, డేటా లేకపోవడాన్నే 'వద్దు' అని అర్థం చేసుకున్నారు.
ఇప్పుడు ఆ పరిస్థితి మారింది
ASCO, NCCN, ESMO ఇప్పుడు ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE) గురించి, ప్రత్యేకంగా ముందే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్న రోగుల గురించి మార్గదర్శకాలు ప్రచురిస్తున్నాయి. ఆ మార్గదర్శకాలు అందరికీ 'అవును' అని గానీ, అందరికీ 'కాదు' అని గానీ చెప్పవు. రిస్క్ను ఎలా స్థాయిలుగా అంచనా వేయాలి, నిర్ణయంలో ఎవరెవరు ఉండాలి, చికిత్స మొదలుపెడితే అలాంటి రోగులను ఎలా పర్యవేక్షించాలి అనేవి అవి వివరిస్తాయి. మీ పరిస్థితికి దగ్గరగా ఉండే వివరాల కోసం ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీ కూడా చూడండి.
మీకు తెలుసా
చెక్పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఆమోదం కోసం జరిగిన ప్రధాన ట్రయల్స్లో చాలావాటి నుంచి యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారిని, అవయవ ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయించుకున్నవారిని మినహాయించారు. ఆ మినహాయింపు ట్రయల్ రూపకల్పనలో తీసుకున్న ఎంపిక మాత్రమే. అలాంటి ప్రతి రోగికీ చికిత్స సురక్షితం కాదని తేలిన ఫలితం కాదు. మార్గదర్శక సంస్థలు ఇప్పుడు ఈ వర్గం గురించి నేరుగా చెబుతున్నాయి. అందుకే కొన్నేళ్ల క్రితం వచ్చిన నిరాకరణను మళ్లీ పరిశీలించడం విలువైనది కావచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చెక్లిస్ట్
సెకండ్ ఒపీనియన్ సమీక్షలో ఏమేమి పరిశీలించాలి?
సరైన సమీక్ష ఏడు విషయాలు అడుగుతుంది: మీకు ఏ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంది, అది ఇప్పుడు ఎంత యాక్టివ్గా ఉంది, రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ఏ మందులు (ఇమ్యూనోసప్రెషన్) వాడుతున్నారు, ఏ అవయవం ప్రమాదంలో ఉంటుంది, ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేసిన అవయవం ఉందా, క్యాన్సర్ ఎంత అత్యవసరం, ఇతర మార్గాలు ఏమున్నాయి. వీటన్నిటినీ కలిపి తూకం వేసే తీర్మానానికి వస్తారు. వ్యాధి పేరు ఒక్కదాన్ని చూసి ఎప్పుడూ కాదు.
ఏ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: వ్యాధిని బట్టి రిస్క్ మారుతుంది. చర్మం, కీళ్ల వ్యాధులను సాధారణంగా నరాలు, గుండె లేదా ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేసే వ్యాధుల కంటే వేరుగా తూకం వేస్తారు.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: మొదట మీ వ్యాధిని నిర్ధారించిన డాక్టర్ లెటర్.
ఇప్పుడు ఎంత యాక్టివ్గా ఉంది
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: దీర్ఘకాలంగా స్థిరంగా అదుపులో (remission) ఉన్న వ్యాధిని, ఇటీవలే తిరగబెట్టిన (flare) వ్యాధిని వేరువేరుగా అంచనా వేస్తారు.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: చివరిసారి వ్యాధి తిరగబెట్టిన తేదీలు, వ్యాధి తీవ్రతపై (disease activity) ఇటీవలి నోట్స్.
ప్రస్తుతం వాడుతున్న ఇమ్యూనోసప్రెషన్ మందులు
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు లేదా బలమైన ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ మందులు నిరంతరం వాడుతుంటే లెక్క మారుతుంది. కొన్నిసార్లు వ్యాధి నిర్ధారణ కంటే ఇదే ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: ఖచ్చితమైన డోస్లతో ప్రస్తుత మందుల జాబితా.
ఏ అవయవం ప్రమాదంలో ఉంది
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: చర్మంలో వచ్చే ఫ్లేర్ను, పేగులు, ఊపిరితిత్తులు, నరాలు లేదా గుండెను ప్రభావితం చేసే ఫ్లేర్ను చాలా వేరుగా నిర్వహిస్తారు.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: ఆ వ్యాధిని చూసే స్పెషలిస్ట్ రాసిన నోట్స్.
ట్రాన్స్ప్లాంట్ స్థితి, అమర్చిన అవయవం పనితీరు
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: అమర్చిన అవయవం విషయంలో, తిరస్కరణ రిస్క్ను, ఆ అవయవాన్ని కోల్పోతే వచ్చే పరిణామాలను ఆశించే ప్రయోజనంతో నేరుగా పోల్చి చూస్తారు.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: ట్రాన్స్ప్లాంట్ రికార్డులు, అవయవం పనితీరుపై ఇటీవలి టెస్టులు.
క్యాన్సర్ ఎంత అత్యవసరం
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఇతర మార్గాలు పరిమితంగా ఉంటే, లేదా వ్యాధి పెరుగుతూ ఉంటే, నిర్ణయం తూకం మారుతుంది.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: ఇటీవలి స్కాన్ రిపోర్ట్లు, మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్.
పర్యవేక్షణ నిజంగా సాధ్యమేనా
సమాధానం ఎందుకు మారవచ్చు: కొంతమంది రోగులు, దగ్గరగా ఫ్లేర్ పర్యవేక్షణ, అవసరమైతే వెంటనే పై స్థాయి చికిత్స (escalation) నిజంగా అందుబాటులో ఉంటేనే ముందుకు వెళ్లగలరు.
తీసుకెళ్లాల్సినవి: చికిత్స కేంద్రం నుంచి మీరు ఎంత దూరంలో ఉన్నారు, రాత్రిపూట లేదా పని వేళలు కాని సమయంలో ఎవరిని సంప్రదించగలరు అనే వివరాలు.
ఎవరిని అడగాలి
సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం ఎవరిని అడగాలి?
మీ క్యాన్సర్ రకానికి చికిత్స చేసే మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ను, మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ను చూసే స్పెషలిస్ట్తో కలిపి అడగండి. ఒక్క డాక్టర్ సమీక్షించిన నిరాకరణ ఒక్క వ్యక్తి అభిప్రాయం మాత్రమే. ఇద్దరూ కలిసి, నమోదు చేసిన మల్టీడిసిప్లినరీ (వివిధ విభాగాల నిపుణుల) చర్చలో సమీక్షిస్తే, అది మీరు ఆధారపడగల నిర్ణయం అవుతుంది.
ఆచరణలో అంటే మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్తో పాటు, మీ వ్యాధిని బట్టి రుమటాలజిస్ట్ (కీళ్ల వ్యాధుల నిపుణులు), న్యూరాలజిస్ట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, డెర్మటాలజిస్ట్ లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఫిజీషియన్. కేసు అసాధారణంగా ఉంటే, దాన్ని ట్యూమర్ బోర్డుకు తీసుకెళ్లి, అందరూ కలిసి సమీక్షించాలి. CION లో సంక్లిష్టమైన అర్హత ప్రశ్నలను ఒక్క కన్సల్టెంట్ తేల్చకుండా ట్యూమర్ బోర్డుకు తీసుకెళ్తారు.
నిరాకరించిన డాక్టర్ను ఏమి అడగాలి
నిరాకరించిన డాక్టర్ను కారణాన్ని రాతపూర్వకంగా ఇవ్వమని అడిగే హక్కు కూడా మీకుంది. నిర్ణయానికి సరిగ్గా ఏ రిస్క్ కారణమో అడగండి. అది వ్యాధి స్వయంగానా, లేక దానికి మీరు వాడుతున్న మందులా అని అడగండి. సమాధానం వేరుగా రావాలంటే ఏమి మారాలి అని అడగండి. కారణం చెప్పిన నిరాకరణను సమీక్షించవచ్చు. కారణం చెప్పని నిరాకరణనే ప్రశ్నించాలి.
అసలు ఏమి జరుగుతుంది
మల్టీడిసిప్లినరీ సమీక్షలో ఏమి జరుగుతుంది?
సమీక్ష అనేది ఒక ప్రక్రియ, రెండో తీర్పు కాదు. ఈ దశలను పేరు పెట్టి అడగడం విలువైనది.
మీ రికార్డులన్నీ ఒకేచోట
పాథాలజీ, బయోమార్కర్ లేదా జీనోమిక్ టెస్ట్ ఫలితాలు, ఇటీవలి స్కాన్లు, మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ను చూసే స్పెషలిస్ట్ నోట్స్ అన్నీ సేకరిస్తారు. చాలా సమీక్షలు ఆగిపోయేది ఇక్కడే, మందు దగ్గర కాదు.
ముందుగా క్యాన్సర్ విషయం నిర్ధారణ
ఏ రిస్క్నైనా తూకం వేసే ముందు, మీ క్యాన్సర్ రకానికి, బయోమార్కర్ స్థితికి ఇమ్యూనోథెరపీ నిజంగా సూచించబడిందా అని బృందం నిర్ధారిస్తుంది. సూచించబడకపోతే, ఆటోఇమ్యూన్ ప్రశ్నే తలెత్తదు.
ఆటోఇమ్యూన్ రిస్క్కు ముద్ర కాదు, స్థాయి
ఏ వ్యాధి, ఎంత యాక్టివ్, ఏ అవయవం, దానికి మీరు ఏమి వాడుతున్నారు. "చాలా రిస్క్" అనే సాధారణ మాట ఇక్కడే చర్చించగలిగే, పేరున్న నిర్దిష్ట రిస్క్గా మారుతుంది.
పర్యవేక్షణ, ఎస్కలేషన్ ప్రణాళిక
చికిత్సను పరిగణిస్తే, ఏమేమి గమనించాలి, ఎంత తరచుగా, ఏదైనా మారితే మీరు సరిగ్గా ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి అనేది బృందం ముందే ఒప్పుకుంటుంది. ప్రణాళిక లేకపోతే చికిత్స లేదు.
బృందం కలిసి నిర్ణయించి, రాసి పెడుతుంది
నిర్ణయం, దాని వెనుక కారణం, దాన్ని ఏది మార్చగలదు అనేవి తెలుసుకునే మీరు బయటికి రావాలి. మొదటి నిరాకరణను నిలబెట్టడం కూడా న్యాయమైన ఫలితమే, దాన్ని కూడా అంతే స్పష్టంగా వివరించాలి.
సమాధానాన్ని ఏది మార్చగలదు
నిరాకరణను మళ్లీ పరిశీలించేలా చేసేవి ఏమిటి?
చాలాసార్లు ఇవే: మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి స్థిరంగా అదుపులోకి రావడం. మీరు వాడే స్టెరాయిడ్ లేదా ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ డోస్ తగ్గడం. మీ వ్యాధికి వర్తించే కొత్త మార్గదర్శక సలహా. లేదా క్యాన్సర్లోనే వచ్చిన మార్పు, రిస్క్ను ఆశించే ప్రయోజనంతో పోల్చే తూకాన్ని మార్చడం.
వ్యాధి తీవ్రత
చాలా నిరాకరణలు వ్యాధి తిరగబెట్టినప్పుడో, కొత్తగా నిర్ధారణ అయినప్పుడో జరుగుతాయి. నెలల తరబడి స్థిరంగా అదుపులో ఉండటం వైద్యపరంగా గణనీయంగా వేరే చిత్రం. ప్రశ్నను మళ్లీ చూడమని అడగడానికి ఇది సహేతుకమైన కారణం.
మీరు ప్రస్తుతం వాడుతున్న మందులు
చాలాసార్లు నిర్ణయాన్ని తేల్చేది వ్యాధి నిర్ధారణ కాదు, మీకు అవసరమైన స్టెరాయిడ్ లేదా ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ డోస్. మీ స్పెషలిస్ట్ దాన్ని సురక్షితంగా తగ్గించగలిగి ఉంటే, సమీక్షలో ఆ విషయం చెప్పండి. ఎందుకంటే ఆంకాలజిస్ట్కు ఆ సమాచారం తెలియకపోవచ్చు.
మార్గదర్శకాలు
ఈ వర్గంపై ప్రచురించిన మార్గదర్శకాలు గణనీయంగా ముందుకు వచ్చాయి. "డేటా లేదు" అనే కారణంతో వచ్చిన నిరాకరణను మళ్లీ చూడటం విలువైనది. ఎందుకంటే ఆ మాట ఇప్పుడు అప్పటంత నిజం కాదు.
క్యాన్సర్ పరిస్థితి
మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఇతర చికిత్సలు ఇప్పటికే వాడేసినా, లేదా అవి పరిమితంగా ఉన్నా, అదే రిస్క్ను వేరుగా తూకం వేయవచ్చు. ఈ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో కలిసి తీసుకోవాలి. దాన్ని సాధారణ మాటల్లో కాకుండా, మీ కేసు పరంగా వివరించాలి.
వీటిలో ఏదీ వేరే సమాధానం వస్తుందని ఖచ్చితంగా చెప్పదు. కానీ ప్రతి ఒక్కటీ, నిర్ణయాన్ని శాశ్వతంగా అంగీకరించకుండా బృందాన్ని మళ్లీ పరిశీలించమని అడగడానికి న్యాయమైన కారణమే.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
నిరాకరణను ఎప్పుడు తీవ్రంగా తీసుకోవాలి?
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి యాక్టివ్గా, తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు. ప్రమాదంలో ఉన్న అవయవం మీరు కోల్పోలేనిది అయినప్పుడు. బాగా పనిచేస్తున్న ట్రాన్స్ప్లాంట్ అవయవం ఉన్నప్పుడు. లేదా మీకు నిరంతరం ఎక్కువ డోస్ ఇమ్యూనోసప్రెషన్ అవసరమైనప్పుడు. ఈ పరిస్థితుల్లో జాగ్రత్తతో కూడిన 'వద్దు' తరచుగా సరైన నిర్ణయమే. మంచి సెకండ్ ఒపీనియన్ కూడా దాన్నే ధృవీకరించవచ్చు.
ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న పరిస్థితులు
నాడీ వ్యవస్థ, గుండె లేదా ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేసే వ్యాధులు ఎక్కువ రిస్క్ వైపు ఉంటాయి. ఎందుకంటే ఆ అవయవాల్లో వచ్చే ఫ్లేర్ను అదుపు చేయడం కష్టం, అది వేగంగా తీవ్రమవ్వవచ్చు. అవయవ ట్రాన్స్ప్లాంట్ పొందినవారికి మళ్లీ వేరే ప్రశ్న ఉంటుంది. తిరస్కరణ వల్ల వచ్చే పరిణామాలను ఆశించే ప్రయోజనంతో నేరుగా పోల్చాలి. ఆ చర్చ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక్కరితో కాదు, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందంతో జరగాలి.
అయినా ఇందులో ఏదీ సంపూర్ణం కాదు. ఎక్కువ రిస్క్ వర్గాల్లో నిర్ణయాలు ఒక నియమం ప్రకారం కాకుండా, ఒక్కో కేసును బట్టి తీసుకుంటారు. కొంతమంది రోగులు ముందే ఒప్పుకున్న మరింత కఠినమైన పర్యవేక్షణ ప్రణాళికతో ముందుకు వెళ్తారు. సెకండ్ ఒపీనియన్ ఉద్దేశం 'అవును' అని వినడం కాదు. వీటిలో మీకు ఏది వర్తిస్తుంది, ఎందుకు అని తెలుసుకోవడం.
ఇమ్యూనోథెరపీ సరిపోకపోతే, ఏది సరిపోతుంది?
ఇమ్యూనోథెరపీ నిజంగా సరైనది కాకపోతే, ఏది సరైనదో అడగండి. నిరాకరణతో పాటు ఎప్పుడూ ఒక ప్రత్యామ్నాయ ప్రణాళిక రావాలి: కీమోథెరపీ, మీ క్యాన్సర్ రకానికి వర్తిస్తే టార్గెటెడ్ థెరపీ, మీకు అర్హత ఉండే అవకాశమున్న క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి తెలుసుకోవడం, లేదా లక్షణాలను తగ్గించి సౌకర్యంగా ఉంచే సహాయక సంరక్షణ (supportive care). ఒక చికిత్సను నిరాకరించడం అంటే చికిత్స ముగిసిపోయినట్టు కాదు.
ఇది సాధారణ రోగి-అవగాహన సమాచారం మాత్రమే. మీ సొంత ఆంకాలజీ బృందం, మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ను చూసే స్పెషలిస్ట్ ఇచ్చే రాతపూర్వక సలహాకు ఇది ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీకి అర్హతను మీకు చికిత్స చేస్తున్న డాక్టర్లు ఒక్కో కేసును బట్టి నిర్ణయిస్తారు.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దన్నారా? మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వలేమని చెబితే అది ఎప్పుడూ చివరి నిర్ణయమేనా?
కాదు. చాలా సందర్భాల్లో నిరాకరణ ఒక సమయంలో, ఆ రోజు ఉన్న రికార్డులతో చేసిన రిస్క్ అంచనా. అది శాశ్వత తీర్పు కాదు. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, గతంలో జరిగిన ట్రాన్స్ప్లాంట్ లేదా మరో పెద్ద అనారోగ్యంతో ముడిపడిన నిరాకరణలను సమీక్షించవచ్చు. స్పెషలిస్ట్ బృందం మళ్లీ చూసినప్పుడు సమాధానం కొన్నిసార్లు మారుతుంది. కొన్ని నిరాకరణలు సరైనవే, అవి అలాగే ఉండాలి. సెకండ్ ఒపీనియన్ ఉద్దేశం నిర్ణయాన్ని తిరగరాయడం కాదు. దానికి సరిగ్గా ఏది కారణమైంది, వ్యాధి స్వయంగానా లేక దానికి వాడుతున్న మందులా, అప్పటి నుంచి మీ పరిస్థితిలో ఏమైనా మారిందా అని తెలుసుకోవడం.
సెకండ్ ఒపీనియన్ సమీక్షలో ఏమేమి చూడాలి?
సరైన సమీక్ష కొన్ని విషయాలను వరుసగా అడుగుతుంది. మీకు ఏ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంది. అది ఇప్పుడు ఎంత యాక్టివ్గా ఉంది. ప్రస్తుతం ఏ ఇమ్యూనోసప్రెషన్ మందులు, ఏ డోస్లో వాడుతున్నారు. ఫ్లేర్ వస్తే ఏ అవయవం ప్రమాదంలో పడుతుంది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ అవయవం ఉందా, అది ఎలా పనిచేస్తోంది. క్యాన్సర్ ఎంత అత్యవసరం, మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఇతర చికిత్స మార్గాలు ఏమున్నాయి. చివరగా, ఆచరణలో సాధ్యమయ్యే పర్యవేక్షణ, ఎస్కలేషన్ ప్రణాళిక ఏర్పాటు చేయగలరా. తీర్మానం వీటన్నిటినీ కలిపి తూకం వేస్తేనే వస్తుంది, వ్యాధి పేరు ఒక్కదానితో కాదు.
సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం నేను ఎవరిని అడగాలి?
మీ క్యాన్సర్ రకానికి చికిత్స చేసే మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ను, మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ను చూసే స్పెషలిస్ట్తో కలిపి అడగండి. వ్యాధిని బట్టి ఆ స్పెషలిస్ట్ సాధారణంగా రుమటాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, డెర్మటాలజిస్ట్ లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఫిజీషియన్ అవుతారు. ఒక్క డాక్టర్ సమీక్షించిన నిరాకరణ ఒక్క అభిప్రాయం మాత్రమే. ఇద్దరూ కలిసి, నమోదు చేసిన మల్టీడిసిప్లినరీ చర్చలో సమీక్షిస్తే అది మీరు ఆధారపడగల నిర్ణయం అవుతుంది. సంక్లిష్టమైన కేసులను ఒక్క కన్సల్టెంట్ తేల్చడం కంటే ట్యూమర్ బోర్డుకు తీసుకెళ్లడం మంచిది. మొదటి నిరాకరణకు కారణాన్ని రాతపూర్వకంగా అడిగే హక్కు కూడా మీకుంది.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఆటోమేటిక్గా వద్దంటారా?
కాదు. ఇదే చాలామందిలో ఉండే అపోహ. ఈ పరిస్థితిలో రిస్క్ స్థాయిలుగా ఉంటుంది, అవును-కాదు అన్నట్టు కాదు. దీర్ఘకాలంగా అదుపులో ఉన్న చర్మ లేదా కీళ్ల వ్యాధిని, యాక్టివ్గా నరాలు, గుండె లేదా ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేస్తున్న వ్యాధి కంటే సాధారణంగా వేరుగా చూస్తారు. మీరు వాడే స్టెరాయిడ్ లేదా ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ డోస్ కూడా వ్యాధి నిర్ధారణ అంతే ముఖ్యం. ఆమోదానికి దారితీసిన ట్రయల్స్ నుంచి ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారిని మామూలుగా మినహాయించారు. అందుకే చాలా ఏళ్లు డేటా లేకపోవడాన్నే 'వద్దు'గా చదివారు. ASCO, NCCN, ESMO ఇప్పుడు ఈ వర్గం గురించి ప్రత్యేకంగా మార్గదర్శకాలు ప్రచురిస్తున్నాయి. రిస్క్ను ఎలా అంచనా వేయాలి, అలాంటి రోగులను ఎలా పర్యవేక్షించాలి అనేవి కూడా వాటిలో ఉన్నాయి.
సెకండ్ ఒపీనియన్ అపాయింట్మెంట్కు ఏమేమి తీసుకెళ్లాలి?
మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి మొదటి నిర్ధారణ లెటర్, ఆ వ్యాధిని చూసే స్పెషలిస్ట్ నోట్స్ తీసుకెళ్లండి. ఖచ్చితమైన డోస్లతో ప్రస్తుత మందుల జాబితా, ముఖ్యంగా స్టెరాయిడ్ లేదా ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ వాడుతుంటే. ఇటీవల వ్యాధి తిరగబెట్టిన తేదీలు, వ్యాధి తీవ్రతపై ఇటీవలి ఫలితాలు. క్యాన్సర్ కోసం పాథాలజీ రిపోర్ట్, బయోమార్కర్ లేదా జీనోమిక్ టెస్ట్ ఫలితాలు, ఇటీవలి స్కాన్ రిపోర్ట్లు. ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఉంటే ట్రాన్స్ప్లాంట్ రికార్డులు, అవయవం పనితీరుపై ఇటీవలి టెస్టులు. నిరాకరణకు రాతపూర్వక కారణం ఇచ్చి ఉంటే అది కూడా తీసుకెళ్లండి. సమీక్షించే బృందం సరిగ్గా దేన్ని మళ్లీ పరిశీలించాలో అది చెబుతుంది.
సెకండ్ ఒపీనియన్ అడిగితే నా క్యాన్సర్ చికిత్స ఆలస్యం అవుతుందా?
కాకూడదు. మీ రికార్డులన్నీ సిద్ధంగా ఉంటే సమీక్ష సాధారణంగా త్వరగానే జరుగుతుంది. అసలు పెద్ద రిస్క్ దానికి వ్యతిరేకమైనది: కారణం చెప్పని 'వద్దు'ను అంగీకరించి, ఏ ప్రణాళికా లేకుండా సమయం కోల్పోవడం. నిర్ణయం ఎప్పుడు వస్తుందో తెలియడానికి, మొదటి అపాయింట్మెంట్లోనే సమీక్షించే బృందాన్ని టైమ్లైన్ అడగండి. ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు నిజంగా సరైనది కాకపోతే, నిరాకరణతో పాటు ఎప్పుడూ ప్రత్యామ్నాయ ప్రణాళిక రావాలి. అది కీమోథెరపీ, మీ క్యాన్సర్ రకానికి వర్తిస్తే టార్గెటెడ్ థెరపీ, క్లినికల్ ట్రయల్, లేదా సహాయక సంరక్షణ కావచ్చు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy to Treat Cancer
- National Cancer Institute — Immunotherapy Side Effects
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోవచ్చా?రిస్క్ను స్థాయిలుగా ఎలా అంచనా వేస్తారో వివరంగాలూపస్ లేదా స్క్లెరోడెర్మా ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీఈ వ్యాధులు ఉన్నవారికి ప్రత్యేకంగా ఏమి చూస్తారుమయస్తీనియా గ్రావిస్ లేదా నరాల ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధితో ఇమ్యూనోథెరపీనరాలకు సంబంధించిన వ్యాధులు ఎక్కువ రిస్క్ వైపు ఎందుకు ఉంటాయిసోరియాసిస్ ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీచర్మ వ్యాధి ఉన్నవారికి నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారుకిడ్నీ, లివర్ లేదా గుండె ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీఅమర్చిన అవయవం ఉన్నప్పుడు తిరస్కరణ రిస్క్ ఎలా తూకం వేస్తారు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు వచ్చిన నిరాకరణను బృందం సమీక్షించేలా చూసుకోండి
మీ రిపోర్ట్లు, ఖచ్చితమైన డోస్లతో మందుల జాబితా, నిరాకరణకు ఇచ్చిన కారణం సిద్ధం చేసుకోండి. CION లో సంక్లిష్టమైన అర్హత ప్రశ్నలను ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.