పేగుల వాపు వ్యాధి (IBD) ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ: అల్సరేటివ్ కొలైటిస్, క్రోన్స్ వ్యాధి

కొన్నిసార్లు, అవును. ప్రస్తుత ఆంకాలజీ మార్గదర్శకాల్లో IBDని ఆటోమేటిక్ నిషేధంగా కాకుండా, ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి అంచనా వేసే తీవ్రమైన జాగ్రత్తగా చూస్తారు. ఈ వర్గంలో అత్యధిక రిస్క్ ఉన్న కలయిక ఇదే, ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఎక్కువగా వాపు తెచ్చే అవయవం ఇప్పటికే వాపుతో ఉంది. ముఖ్యమైనవి: మీ పేగుల వ్యాధి ఇప్పుడు ఎంత చురుకుగా ఉంది, దాన్ని ఏది అదుపులో ఉంచుతోంది, మీ అత్యంత తీవ్రమైన ఫ్లేర్ ఎలా ఉంది, మీ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ ప్లాన్‌లో భాగంగా ఉన్నారా. పేగుల వ్యాధి అదుపులో ఉండి, క్యాన్సర్ పరిస్థితి దృష్ట్యా ఇమ్యూనోథెరపీయే ఎక్కువ ఉపయోగపడే అవకాశం అయినప్పుడు ఎక్కువగా పరిగణిస్తారు. ఫ్లేర్ సమయంలో మొదలుపెట్టరు.

అవును. ముందే IBD ఉన్న రోగుల్లో, అది లేనివారి కంటే పేగుల సమస్యలు ఎక్కువగా వస్తున్నట్టు ప్రచురించిన అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. ఆ పెరుగుదల ఎంత అనేది ఇంకా తేలలేదు. ఆ అధ్యయనాలు చిన్నవి, వెనక్కి చూసి చేసినవి, ఒకదానితో ఒకటి ఏకీభవించవు; పైగా ఈ చికిత్సలకు ఆమోదం తెచ్చిన ట్రయల్స్ నుంచి చురుకైన IBD ఉన్నవారిని మినహాయించారు. కాబట్టి నమ్మదగిన ఒక్క అంకె లేదు. ఇక్కడ ఎంత తరచుగా అనేదానితో పాటు ఎంత తీవ్రంగా అనేదీ ముఖ్యం: వాపు ఇప్పటికే వాపుతో ఉన్న స్థితి నుంచి మొదలవుతుంది, మళ్లీ అదుపులోకి తేవడం కష్టం కావచ్చు. అందుకే చర్మం, థైరాయిడ్ సమస్యల కంటే పేగుల వ్యాధికి అంచనా కఠినంగా ఉంటుంది.

ముందు ఇన్ఫెక్షన్ కాదని నిర్ధారించి, తర్వాత తీరు, సమయం, అవసరమైతే బయాప్సీతో ఎండోస్కోపీ ద్వారా. రెండింటిలోనూ విరేచనాలు, ఆపుకోలేనంత తొందర, మెలితిప్పే నొప్పి, కొన్నిసార్లు రక్తం లేదా జిగురు ఉంటాయి, కాబట్టి లక్షణాలు మాత్రమే వీటిని వేరు చేయలేవు. మీ సొంత వ్యాధి ఫ్లేర్ సాధారణంగా మీకు తెలిసిన తీరులోనే ఉంటుంది. ఇమ్యూన్ సంబంధిత కొలైటిస్ చికిత్స వల్ల వచ్చే కొత్త సైడ్ ఎఫెక్ట్; ఇది ఎక్కువగా మొదటి 2–3 నెలల్లో కనిపిస్తుంది, కానీ చికిత్స ముగిసిన తర్వాతతో సహా ఎప్పుడైనా మొదలవవచ్చు. మల పరీక్షలు, ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మార్కర్లు, పేగును నేరుగా చూడటం ఈ తేడాను తేలుస్తాయి. ఆ పని మీ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ బృందం చేస్తుంది, ఫోన్‌లో కాదు.

తప్పనిసరి కాదు, ఎప్పుడూ మీ అంతట మీరు ఆపకండి. ఏదైనా మొదలయ్యే ముందు మీ ప్రస్తుత పేగుల చికిత్సను సమీక్షిస్తారు. ఎందుకంటే ముఖ్యంగా ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు ఇమ్యూనోథెరపీ చేయాలనుకునే పనిని మందగింపజేయవచ్చు; మెయింటెనెన్స్ చికిత్సను ఆపితే అందరూ తప్పించాలనుకుంటున్న ఫ్లేరే రావచ్చు. ఈ రెండు రిస్క్‌ల మధ్య సమతుల్యత ఆ మందులు రాసే గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ నిర్ణయం, మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి. కొన్నిసార్లు మీ పేగుల చికిత్సను సురక్షితంగా తగ్గించలేమని తేలుతుంది — అది వైఫల్యం కాదు, సరైన క్లినికల్ నిర్ధారణ. ఇక్కడ ఉన్న ఏ సమాచారాన్నీ మీరు సొంతంగా డోస్ మార్చడానికి వాడకూడదు.

సాధారణం కంటే కఠినంగా, లక్షణాల ఆధారంగా. మొదటి డోస్‌కు ముందు మీ సాధారణ పేగుల తీరును బేస్‌లైన్‌గా రాసిపెడతారు, ఎందుకంటే తర్వాత ప్రతిదాన్నీ దానితోనే పోలుస్తారు. ప్రతి సైకిల్‌లో సాధారణ ప్రశ్న కాకుండా నిర్దిష్ట ప్రశ్నలు అడుగుతారు: బేస్‌లైన్ కంటే ఎన్నిసార్లు ఎక్కువ, రక్తం లేదా జిగురు, రాత్రి విరేచనాలు, నొప్పి లేదా జ్వరం. ప్రతి సైకిల్‌కు రక్త పరీక్షలు చేస్తారు; లక్షణాలు మారితే ముందు ఇన్ఫెక్షన్ కాదని తేల్చడానికి మల పరీక్షలు జోడిస్తారు. వేగంగా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను కలిసే ఏర్పాటు, అంగీకరించిన హద్దులతో రాతపూర్వక ఎస్కలేషన్ ప్లాన్ — ఇవి సంక్షోభం వచ్చాక కాదు, చికిత్స మొదలయ్యే ముందే సిద్ధం చేస్తారు.

అదే రోజు చెప్పండి. తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకండి, మీ అంతట మీరు చికిత్స చేసుకోకండి. మీ సాధారణ బేస్‌లైన్ కంటే ఎక్కువసార్లు మల విసర్జన, రక్తం లేదా జిగురు, రాత్రి నిద్రలేపే విరేచనాలు, కొత్తగా లేదా తీవ్రంగా కడుపు నొప్పి, లేదా జ్వరం ఉంటే మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని సంప్రదించండి. తీవ్రంగా ఉన్నా, నీళ్లు కూడా కడుపులో నిలవకపోయినా, వేగంగా ఎక్కువవుతున్నా ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. మెడికల్ షాపులో కొనే విరేచనాలు ఆపే మందులు అసలు పరిస్థితిని కప్పిపుచ్చి, నిజంగా అవసరమైన చికిత్సను ఆలస్యం చేయవచ్చు. మీ చికిత్స చేస్తున్న డాక్టర్ అందుబాటులో లేకపోతే CION హెల్ప్‌లైన్‌కు ఫోన్ చేయండి.