రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ: ఫ్లేర్, మందులు, పర్యవేక్షణ

కావచ్చు. ఇలా ఎక్కువగా కనిపించే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్. ప్రచురిత అధ్యయనాల్లో గణనీయమైన సంఖ్యలో, కానీ మెజారిటీ కాని రోగుల్లో ఫ్లేర్లు నమోదయ్యాయి. ఆ లెక్కలు ఎంతగా మారుతాయంటే ఏ ఒక్క అంకెనూ నమ్మదగినదిగా చెప్పలేం. నమోదైన ఫ్లేర్లలో ఎక్కువభాగం కొత్తగా కాకుండా, ఉదయం బిగుతు, రెండు వైపులా చిన్న కీళ్ల నొప్పితో, రోగికి ఇప్పటికే తెలిసిన ఆర్థరైటిస్‌లాగే కనిపించాయి. చాలావాటిని ఇమ్యూనోథెరపీ ఆపి ఉంచి, స్టెరాయిడ్లతో లేదా ఆర్థరైటిస్ మందులతోనే ఫ్లేర్‌కు చికిత్స చేసి నిర్వహించారు. కొంతమంది తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ మళ్లీ మొదలుపెట్టారు. మీరు మళ్లీ మొదలుపెడతారా అనేది ఒక సాధారణ నియమంతో కాదు, మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రుమటాలజిస్ట్ కలిసి మీ పరిస్థితిని బట్టి నిర్ణయిస్తారు.

తరచుగా కొనసాగించవచ్చు. కానీ మొదలుపెట్టే ముందు ప్రతి రకాన్నీ సమీక్షిస్తారు; మీ అంతట మీరు ఏదీ మార్చకండి. సాధారణ నొప్పి మందులు సాధారణంగా కొనసాగుతాయి. తక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు సాధారణంగా కొనసాగుతాయి. సాధారణ వ్యాధి-నియంత్రణ మందులను ఆర్థరైటిస్ స్థిరంగా ఉండటానికి తరచుగా కొనసాగిస్తారు. బయోలాజిక్, టార్గెటెడ్ సింథటిక్ మందులను సమీక్షించే అవకాశం అత్యధికం, ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీ విడుదల చేయాలని ప్రయత్నిస్తున్న అదే రోగనిరోధక చర్యను అవి అణచివేస్తాయి; వాటిని చికిత్సతో పాటు కొనసాగించిన ప్రచురిత అనుభవం పరిమితం. ఆ నిర్ణయం వాటిని రాసిన రుమటాలజిస్ట్‌ది, మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి. వాటిని మీరే ఆపేయడం ఫ్లేర్‌ను తెచ్చిపెట్టే అత్యంత వేగవంతమైన మార్గం.

ఎప్పుడూ కాదు, ఒక్కసారిగా అసలు కాదు. సమీక్షించేది డోస్‌ను, మీరు వాటిని వేసుకుంటున్నారనే విషయాన్ని కాదు. ప్రెడ్నిసోలోన్‌కు సమానమైన డోస్ రోజుకు సుమారు 10 mg కంటే ఎక్కువ ఉంటే, మొదలుపెట్టే ముందు దాన్ని తగ్గించడానికి లేదా మళ్లీ అంచనా వేయడానికి ప్రయత్నించాలని మార్గదర్శకాలు సాధారణంగా సూచిస్తాయి. ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు ఇమ్యూనోథెరపీ పనిని మందగించవచ్చు. మీ ఆర్థరైటిస్ ఆ తగ్గింపును సురక్షితంగా అనుమతించకపోతే, అది ఒక న్యాయమైన వైద్య నిర్ధారణ, చర్చలో భాగం; వైఫల్యం కాదు. ఏ మార్పు అయినా స్టెరాయిడ్లు రాసిన డాక్టరే చేస్తారు, మెల్లగా తగ్గిస్తారు, ఒక్కసారిగా ఆపరు. మిమ్మల్ని చూడని ఎవరో ఫోన్‌లో దీన్ని ఏర్పాటు చేయకూడదు.

మామూలు షెడ్యూల్ కంటే ఎక్కువ, మొదటి డోస్‌కు ముందే రాతపూర్వకంగా అంగీకరించినది. మీ ఆర్థరైటిస్ ఇప్పుడు ఎంత చురుకుగా ఉంది, వాపు రక్త పరీక్షలు, బ్లడ్ కౌంట్స్, థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ పనితీరు అనే బేస్‌లైన్ రికార్డును ఆశించండి. దానివల్ల తర్వాత వచ్చే ఏ మార్పునైనా తెలిసిన ప్రారంభ స్థితితో కొలవవచ్చు. ఆర్థరైటిస్ వల్ల ఊపిరితిత్తుల ప్రమేయం ఏమాత్రం ఉన్నా, బేస్‌లైన్ ఛాతీ స్కాన్ ముఖ్యం. ప్రతి సైకిల్‌లో రక్త పరీక్షలు, లక్షణాల సమీక్ష పునరావృతమవుతాయి. ఫ్లేర్లు ఎక్కువగా నమోదయ్యే మొదటి కొన్ని నెలల్లో పర్యవేక్షణ అత్యంత దగ్గరగా ఉంటుంది. సంప్రదించాల్సిన వ్యక్తి పేరు, అదే రోజు కాల్ చేయాల్సిన లక్షణాల రాతపూర్వక జాబితాతో మీరు బయటకు రావాలి.

తరచుగా మీరు వేరు చేయలేరు. అందుకే మీరే నిర్ణయించకుండా బృందానికి చెప్పాలి. మీ ఆర్థరైటిస్ ఎప్పుడూ ప్రభావితం చేసే అవే కీళ్లలో, మీ మామూలు తీరులో నొప్పి, బిగుతు ఉంటే అది ఎక్కువగా ఫ్లేర్. మీ ఆర్థరైటిస్ ఎప్పుడూ తాకని కీళ్లలో వాపు, లేదా మీకు తెలియని తీరు కొత్త ఇమ్యూన్ సంబంధిత కీళ్ల వాపు కావచ్చు. కీళ్ల బయటి లక్షణాల విషయంలో అసలు ఆలస్యం చేయకూడదు: కొత్తగా ఆయాసం లేదా తగ్గని దగ్గు, తీవ్రమైన లేదా రక్తంతో కూడిన విరేచనాలు, కళ్లు లేదా చర్మం పచ్చబడటం, కొత్తగా కండరాల బలహీనత, లేదా ఛాతీ నొప్పి. అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని సంప్రదించండి. తీవ్రంగా ఉన్నా, పెరుగుతున్నా ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ దానంతట అదే ఒక జాగ్రత్త మాత్రమే, ఆటోమేటిక్ నిషేధం కాదు. ఇలాంటి రోగులను ఒక గుంపుగా తిరస్కరించకుండా, ఒక్కొక్కరినీ విడిగా అంచనా వేయాలని ప్రస్తుత ASCO, ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. కొన్ని పరిస్థితులకు మాత్రం చాలా ఎక్కువ బరువు ఉంటుంది: ముఖ్యంగా చురుకైన ఫ్లేర్, ఆర్థరైటిస్ వల్ల ఊపిరితిత్తుల ప్రమేయం, లేదా ముఖ్యమైన అవయవ నష్టం. వాటిని ఆంకాలజీ బృందం ఒంటరిగా కాకుండా, కలిసి తూకం వేస్తారు. సరిగ్గా ఆలోచించి చెప్పిన "కుదరదు" మీ ప్రత్యేక పరిస్థితిని పేరుతో చెబుతుంది, ప్రత్యామ్నాయ ప్రణాళికను వివరిస్తుంది. అంచనా లేకుండా, మీ రుమటాలజిస్ట్‌ను అడగకుండా "కుదరదు" అని చెప్పి ఉంటే, మరో మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సమంజసమే.