Medical Oncologist
ఆటోఇమ్యూన్ · ట్రాన్స్ప్లాంట్ · అడ్డంకులు
ఇమ్యూనోథెరపీ ఎవరికి ఇవ్వకూడదు? చాలాసార్లు అది శాశ్వత 'కాదు' ఎందుకు కాదు
ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు ప్రమాదకరమని లేదా అసాధ్యమని చెప్పారా? బహుశా ఎందుకో చెప్పి ఉండరు. నిజంగా, శాశ్వతంగా 'కాదు' అనాల్సిన పరిస్థితులు చాలా తక్కువ. చాలాసార్లు ప్రమాదం స్థాయిల్లో ఉంటుంది, మరో వ్యాధి ఎంత అదుపులో ఉందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది, ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా ఒక బృందం దాన్ని సమీక్షిస్తుంది. NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలన్నీ ఇమ్యూనోథెరపీ అడ్డంకులను ఇలాగే చూస్తాయి — స్థిరమైన అనర్హతల జాబితాగా కాదు, జాగ్రత్తగా అంచనా వేసి స్థాయిలుగా విభజించాల్సిన ప్రమాదంగా.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దని చెప్పారా? ముందు ఈ విషయాలు తెలుసుకోండి
- ఇమ్యూనోథెరపీ ఎవరికి ఇవ్వకూడదు? నిజమైన అడ్డంకులు ఏవి?
- సాపేక్ష అడ్డంకి, సంపూర్ణ అడ్డంకి — తేడా ఏమిటి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు మరీ ప్రమాదకరమా అని ఎవరు నిర్ణయిస్తారు?
- ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఎప్పటికీ తీసుకోలేరా?
- నిర్ణయం తీసుకునే ముందు మీ బృందం ఏమి పరిశీలిస్తుంది?
- సమాధానం 'కాదు' అయితే తర్వాత ఏమిటి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ అడ్డంకులు: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
ఇమ్యూనోథెరపీ వద్దని చెప్పారా? ముందు ఈ విషయాలు తెలుసుకోండి
"మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ కుదరదు" అనే మాట విన్నప్పుడు చాలామందికి దాని వెనుక కారణం చెప్పరు. కింది విషయాలు ఆ మాటను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి, మీ బృందాన్ని సరైన ప్రశ్నలు అడగడానికి సహాయపడతాయి.
- నిజమైన సంపూర్ణ కారణాలు చాలా తక్కువ. పనిచేస్తున్న అవయవ మార్పిడి (organ transplant), గతంలో వచ్చిన ప్రాణాపాయమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్, గర్భం — ఇవే అత్యంత స్పష్టమైనవి. మిగిలిన కారణాలు చాలావరకు స్థాయిల్లో ఉంటాయి.
- ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే ఆటోమేటిక్గా 'కాదు' కాదు. వ్యాధి పేరు కంటే దాని తీవ్రత, ప్రస్తుతం అది ఎంత చురుకుగా ఉంది, దాన్ని ఏ మందు అదుపులో ఉంచుతోంది అనేవే చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం.
- 'కాదు' అనేది శాశ్వతం కాకపోవచ్చు, ప్రస్తుతానికి మాత్రమే కావచ్చు. ఫ్లేర్ అదుపులోకి రావడం, స్టెరాయిడ్ డోస్ సురక్షితంగా తగ్గడం, అవయవాల పనితీరు మెరుగవడం — ఇవి నెలల క్రితం తీసుకున్న నిర్ణయాన్ని మార్చగలవు.
- నిర్ణయం ఒక్క డాక్టర్ది కాదు, బృందానిది. మీ ఆంకాలజిస్ట్, మిమ్మల్ని ఇప్పటికే చూస్తున్న స్పెషలిస్ట్, అవసరమైన చోట మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
సూటిగా సమాధానం
ఇమ్యూనోథెరపీ ఎవరికి ఇవ్వకూడదు? నిజమైన అడ్డంకులు ఏవి?
నిజంగా సంపూర్ణమైన అడ్డంకులు (absolute contraindications) చాలా తక్కువ. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని సాధారణంగా ఈ పరిస్థితుల్లో ఇవ్వరు: రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులు (immunosuppression) వాడుతూ పనిచేస్తున్న అవయవ మార్పిడి, తీవ్రమైన, అదుపులో లేని ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, వేరే వ్యాధి కోసం ఎక్కువ కాలం తీసుకుంటున్న అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లు, ఇదే రకం మందుకు గతంలో వచ్చిన ప్రాణాపాయమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్, గర్భం. సాధారణంగా చెప్పే జాబితాలోని మిగతావన్నీ స్థాయిల్లో ఉండే ప్రమాదాలు మాత్రమే — తాళం వేసిన తలుపులు కావు.
పనిచేస్తున్న అవయవ మార్పిడి (organ transplant)
మార్చిన అవయవాన్ని రోజూ వేసుకునే రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులు కాపాడుతుంటాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ రోగనిరోధక వ్యవస్థకు వేసిన బ్రేకులను తీసేస్తుంది. ఈ రెండూ వ్యతిరేక దిశల్లో లాగుతాయి. దాంతో మార్చిన అవయవాన్ని (graft) శరీరం తిరస్కరించే ప్రమాదం ఉంటుంది.
తీవ్రమైన, చురుకుగా ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి
ప్రస్తుతం ఫ్లేర్ అవుతున్న వ్యాధి, లేదా ఏదైనా అవయవానికి ముప్పుగా మారిన వ్యాధి, ఇమ్యూనోథెరపీతో గణనీయంగా ఎక్కువవ్వచ్చు. అది అదుపులోకి వచ్చేవరకు బృందాలు సాధారణంగా చికిత్సను వాయిదా వేస్తాయి.
ఎక్కువ కాలం, అధిక డోస్లో రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులు
వేరే వ్యాధి కోసం తీసుకునే అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లు లేదా బలమైన ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ మందులు ప్రమాదం చిత్రాన్ని మార్చేస్తాయి. శరీరానికి సహజంగా అవసరమైనంత తక్కువ (physiologic) డోస్లు సాధారణంగా ఆ చిత్రాన్ని మార్చవు.
గతంలో వచ్చిన ప్రాణాపాయమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్
ఇదే రకం చికిత్స ఒకసారి మయోకార్డైటిస్ (గుండె కండరాల వాపు) వంటి తీవ్రమైన రియాక్షన్కు కారణమైతే, అదే రకం మందుతో మళ్లీ చికిత్స సాధారణంగా ఇవ్వరు.
అదుపులో లేని పెద్ద అవయవ వ్యాధి, లేదా చాలా బలహీనమైన శారీరక స్థితి
గుండె, ఊపిరితిత్తులు, లివర్ లేదా కిడ్నీ వ్యాధి అదుపులో లేకపోతే, లేదా రోజువారీ పనులు కూడా చేసుకోలేనంత అనారోగ్యంగా ఉంటే, సాధారణంగా చికిత్స మొదలుపెట్టకుండా వాయిదా వేస్తారు.
గర్భం
గర్భంతో ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వరు. చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు, అది ముగిసిన తర్వాత కొంత కాలం గర్భం రాకుండా జాగ్రత్తలు (contraception) పాటించాలని సూచిస్తారు. ఆ కాలం ఎంత అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
ఈ జాబితా NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాల్లో ఉపయోగించే సాధారణ చట్రం మాత్రమే. ఇది మీ కేసుపై తీర్పు కాదు. వీటిలో ఏది మీకు వర్తిస్తుందో, అసలు ఏదైనా వర్తిస్తుందో లేదో మీ సొంత వైద్య చరిత్రే నిర్ణయిస్తుంది.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిసాపేక్షం, సంపూర్ణం
సాపేక్ష అడ్డంకి, సంపూర్ణ అడ్డంకి — తేడా ఏమిటి?
సంపూర్ణ అడ్డంకి (absolute contraindication) అంటే దాదాపు ప్రతి కేసులోనూ ప్రమాదం భరించలేనిదిగా భావిస్తారు, కాబట్టి చికిత్స ఇవ్వరు. సాపేక్ష అడ్డంకి (relative contraindication) అంటే ప్రమాదం నిజమే, కానీ దాన్ని తూకం వేయవచ్చు — మీ క్యాన్సర్తో, మీకున్న ఇతర మార్గాలతో, ఆ వ్యాధి ఎంత అదుపులో ఉందనే దానితో పోల్చి. ఇమ్యూనోథెరపీలో చాలా అడ్డంకులు సాపేక్షమైనవే. నిజంగా సంపూర్ణమైనవి చాలా కొన్ని మాత్రమే.
రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులపై పనిచేస్తున్న అవయవ మార్పిడి
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సంపూర్ణానికి అత్యంత దగ్గరగా
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: అరుదుగా మాత్రమే ఇస్తారు. ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందంతో కలిసి మాత్రమే ఆలోచిస్తారు, అవయవ తిరస్కరణ ప్రమాదాన్ని ముందుగా వివరించిన తర్వాతే.
ఇదే రకం మందుకు గతంలో ప్రాణాపాయమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సంపూర్ణానికి అత్యంత దగ్గరగా
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: అదే రకం మందుతో మళ్లీ చికిత్స సాధారణంగా ఇవ్వరు.
గర్భం
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: గర్భంతో ఉన్నంత కాలం సంపూర్ణ అడ్డంకిగా చూస్తారు
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: ఇవ్వరు. చికిత్స సమయంలో, తర్వాత కూడా గర్భనిరోధక జాగ్రత్తలు సూచిస్తారు.
తీవ్రమైన, చురుకైన లేదా అవయవానికి ముప్పున్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సాపేక్షం — కానీ ఎక్కువ ప్రమాదం
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: సాధారణంగా వాయిదా వేస్తారు. వ్యాధి అదుపులోకి వస్తే మళ్లీ పరిశీలించవచ్చు.
వేరే వ్యాధి కోసం ఎక్కువ కాలం అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లు లేదా ఇమ్యునోసప్రెసెంట్లు
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సాపేక్షం — కానీ ఎక్కువ ప్రమాదం
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: ఆ డోస్ను సురక్షితంగా తగ్గించవచ్చా అని బృందం ముందుగా చూస్తుంది.
తేలికపాటి, బాగా అదుపులో ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ సమస్య
ఉదాహరణకు చికిత్స పొందుతున్న థైరాయిడ్ వ్యాధి, కొద్ది భాగానికే పరిమితమైన సోరియాసిస్.
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సాపేక్షం — తక్కువ ప్రమాదం. తర్వాత: చాలాసార్లు ముందుకు వెళ్తారు — దగ్గరి పర్యవేక్షణతో, ఫ్లేర్ వస్తే ఏమి చేయాలో రాసిన ప్రణాళికతో.
దీర్ఘకాల హెపటైటిస్ B లేదా C, లేదా స్థిరమైన చికిత్సలో ఉన్న HIV
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సాపేక్షం — స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయంపై ఆధారపడుతుంది
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ స్పెషలిస్ట్ సలహా, పర్యవేక్షణతో తరచుగా సాధ్యమే.
చాలా బలహీనమైన శారీరక స్థితి, లేదా అదుపులో లేని పెద్ద అవయవ వ్యాధి
సాధారణంగా ఎలా అంచనా వేస్తారు: సాపేక్షం — పరిస్థితిపై ఆధారపడుతుంది
తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది: శక్తి మెరుగయ్యే వరకు వాయిదా వేస్తారు, లేదా వేరే విధానాన్ని ఎంచుకుంటారు.
ఇక్కడ ప్రమాదం 'అవును లేదా కాదు' అన్నంత సరళం కాదు, అది స్థాయిల్లో ఉంటుంది. ఒకే వ్యాధి ఇద్దరు వేర్వేరు వ్యక్తుల్లో పై కార్డుల్లోని వేర్వేరు వరుసల్లోకి రావచ్చు — ఆ వ్యాధి తీవ్రత, ప్రస్తుతం అది ఎంత చురుకుగా ఉంది, వాడుతున్న మందులను బట్టి.
మీకు తెలుసా
రోగులు "మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వలేం" అని వినే మాట చాలావరకు సాపేక్ష అడ్డంకి, సంపూర్ణమైనది కాదు. ఆటోఇమ్యూన్ సమస్య అదుపులోకి వచ్చాక, లేదా స్టెరాయిడ్ డోస్ సురక్షితంగా తగ్గాక సమాధానం మారవచ్చు. మీకు చెప్పింది ఏ రకమైన 'కాదు' అని అడగడం ఎప్పుడూ విలువైనదే.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిర్ణయం ఎవరిది
ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు మరీ ప్రమాదకరమా అని ఎవరు నిర్ణయిస్తారు?
ఒక్క డాక్టర్ కాదు. ఆ నిర్ణయం మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకుంటుంది — మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్తో పాటు, అవసరమైన చోట మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిని చూస్తున్న స్పెషలిస్ట్, మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం, కార్డియాలజిస్ట్ లేదా పల్మనాలజిస్ట్. NCCN, ASCO, ESMO వంటి మార్గదర్శక సంస్థలు చట్రాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. మీ బృందం ఆ చట్రాన్ని మీ ప్రత్యేక వైద్య చరిత్రకు వర్తింపజేస్తుంది.
ఎవరు
వారి పాత్ర ఏమిటి
మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్
క్యాన్సర్ వైపు చిత్రాన్ని చెబుతారు: క్యాన్సర్ రకం, దశ (stage), వాస్తవంగా ఉన్న ఇతర మార్గాలు ఏవి.
మిమ్మల్ని ఇప్పటికే చూస్తున్న స్పెషలిస్ట్
మీ రుమటాలజిస్ట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా డెర్మటాలజిస్ట్కు మీ వ్యాధి నిజంగా ఎంత తీవ్రమో తెలుసు.
మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం, మీకు ఉంటే
ట్రాన్స్ప్లాంట్ జరిగిన ఏ రోగినీ, ఆ బృందం లేకుండా ఇమ్యూనోథెరపీ కోసం అంచనా వేయకూడదు.
బేస్లైన్ రిపోర్ట్ అసాధారణంగా ఉన్నప్పుడు అవయవ స్పెషలిస్ట్లు
ముందస్తు పరీక్షల్లో ఏమి తేలిందో బట్టి కార్డియాలజీ, పల్మనాలజీ, హెపటాలజీ లేదా ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ నిపుణులు.
మీరు
మీకు ఏ ప్రత్యేక ప్రమాదం వర్తిస్తుందో, అది ఎంత తీవ్రమో, సమాధానాన్ని ఏది మార్చగలదో మీకు చెప్పాలి.
తీర్పు మాత్రమే కాదు, కారణం అడగండి. "ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు సరిపోదు" అనేది వివరణ కాదు. సరైన సమాధానం ఏ ప్రత్యేక అడ్డంకో పేరుతో చెబుతుంది, అది సాపేక్షమా సంపూర్ణమా చెబుతుంది, దాన్ని ఏదైనా మార్చగలిగితే అది ఏమిటో కూడా చెబుతుంది.
ఎక్కువమందికి ఉండే భయం
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఎప్పటికీ తీసుకోలేరా?
లేదు. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నంత మాత్రాన ఇమ్యూనోథెరపీ ఆటోమేటిక్గా రద్దు కాదు. ముఖ్యమైనవి ఇవి: ఏ వ్యాధి, ఇప్పటివరకు అది ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, ప్రస్తుతం చురుకుగా ఉందా, దాన్ని ఏ మందు అదుపులో ఉంచుతోంది. తేలికపాటి, బాగా అదుపులో ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ సమస్యలను తరచుగా ఒక్కో కేసుగా విడిగా పరిశీలిస్తారు. తీవ్రమైన, చురుకైన లేదా అవయవానికి ముప్పున్న వ్యాధుల విషయంలోనే బృందాలు సాధారణంగా 'కాదు' అంటాయి.
ఇది ఎవరి ఇష్టమో కాదు, శరీరం పనిచేసే తీరు
కారణం యాంత్రికమైనది, ఎవరి ఇష్టానుసారమో కాదు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ, రోగనిరోధక వ్యవస్థ తనపై తాను సాధారణంగా వేసుకునే బ్రేకులను ఎత్తివేయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి అంటే నిర్వచనం ప్రకారమే — రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఇప్పటికే మీ సొంత కణజాలంపై దాడి చేస్తోంది. ఆ బ్రేకులు ఎత్తివేస్తే ఆ దాడి ఇంకా ఎక్కువవ్వచ్చు. ఎంత ఎక్కువవుతుంది అనేది చాలావరకు, మొదట ఆ వ్యాధి ఎంత నిశ్శబ్దంగా, అదుపులో ఉందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది.
ఒకే వ్యాధి ఉన్న ఇద్దరికి వేర్వేరు సమాధానాలు ఎందుకు?
అందుకే ఒకే వ్యాధి ఉన్న ఇద్దరికి వేర్వేరు సమాధానాలు రావచ్చు. తక్కువ డోస్ మందులతో ఏళ్లుగా స్థిరంగా ఉన్న రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న వ్యక్తి పరిస్థితి, అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లపై ఉండి ప్రస్తుతం ఫ్లేర్లో ఉన్న వ్యక్తి పరిస్థితికి పూర్తిగా భిన్నం. ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్ (IBD) విషయంలోనూ ఇదే వర్తిస్తుంది. అక్కడ పేగుల్లో తీవ్రమైన రియాక్షన్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్తగా అంచనా వేస్తారు, నిర్ణయం సాధారణంగా మీ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్తో కలిసి తీసుకుంటారు.
పాత వ్యాధి అయినా, చిన్నదైనా చెప్పండి
ప్రతి ఆటోఇమ్యూన్ నిర్ధారణ గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి — అది పాతదైనా, తేలికపాటిదైనా. ఏళ్ల క్రితం చికిత్స పొందిన థైరాయిడ్ వ్యాధి, తగ్గిపోయిన సోరియాసిస్, సీలియాక్ వ్యాధి (coeliac disease), బొల్లి (vitiligo) — ఇవన్నీ ఆ చర్చలో భాగం కావాలి. ఎందుకంటే చికిత్స మొదలయ్యాక మీ బృందం దేన్ని పర్యవేక్షించాలో ఇవే మారుస్తాయి.
నిర్ణయానికి ముందు
నిర్ణయం తీసుకునే ముందు మీ బృందం ఏమి పరిశీలిస్తుంది?
నిర్ణయించే ముందు మీ బృందం వీటిని సమీక్షిస్తుంది: మీ పూర్తి ఆటోఇమ్యూన్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ చరిత్ర; స్టెరాయిడ్లతో సహా మీరు వాడే ప్రతి మందు; బేస్లైన్ రక్త, అవయవ పనితీరు పరీక్షలు; హార్మోన్, థైరాయిడ్ బేస్లైన్లు; ఇలాంటి చికిత్సకు గతంలో వచ్చిన ఏదైనా రియాక్షన్. ఈ జాబితాలో ఏదీ ఐచ్ఛికం కాదు. ఒక్కటి వదిలేసినా, నివారించగలిగే ప్రమాదం కంటికి కనిపించకుండా పోతుంది.
పూర్తి ఆటోఇమ్యూన్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ చరిత్ర
ప్రతి నిర్ధారణ, ఎంత పాతదైనా, ఎంత తేలికపాటిదైనా — వేరే స్పెషలిస్ట్ చూసుకుంటున్న సమస్యలతో సహా.
పూర్తి మందుల జాబితా
ఏ రూపంలోనైనా స్టెరాయిడ్లు, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్లు, బయోలాజిక్స్, డాక్టర్ చీటీ లేకుండా మీరు కొనుక్కుని వాడే ఏ మందైనా.
బేస్లైన్ రక్త, అవయవ పనితీరు పరీక్షలు
లివర్, కిడ్నీ, బ్లడ్ కౌంట్స్, వాపును సూచించే మార్కర్లు (inflammatory markers) — తర్వాత ఏదైనా మారితే, అది మార్పు అని గుర్తించగలిగేలా.
హార్మోన్, థైరాయిడ్ బేస్లైన్లు
థైరాయిడ్, అవసరమైన చోట అడ్రినల్, పిట్యూటరీ హార్మోన్ స్థాయిలు. ఇమ్యూనోథెరపీతో ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యే వ్యవస్థల్లో ఇవి ఉన్నాయి.
ఇలాంటి చికిత్సకు గతంలో వచ్చిన రియాక్షన్
ఇదే రకం మందుకు గతంలో వచ్చిన తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ — తలుపును పూర్తిగా మూసేసే అతి కొద్ది విషయాల్లో ఇది ఒకటి.
'స్టెరాయిడ్' అనే పదం కంటే దాని డోస్ ముఖ్యం. శరీరానికి సహజంగా అవసరమైనంత తక్కువ డోస్లు సాధారణంగా ఆమోదయోగ్యమే; వేరే వ్యాధి కోసం ఎక్కువ కాలం తీసుకునే అధిక డోస్లే ఆందోళన కలిగిస్తాయి. అందుకే మీ బృందం క్యాన్సర్ మందులు మాత్రమే కాదు, మీరు వాడే ప్రతి మందు గురించీ అడుగుతుంది — ఇన్హేలర్లు, కీళ్లలో ఇచ్చే ఇంజెక్షన్లు, ఛాతీ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం తీసుకున్న చిన్న కోర్సులతో సహా.
'కాదు' అని తేలితే
సమాధానం 'కాదు' అయితే తర్వాత ఏమిటి?
ఇమ్యూనోథెరపీకి 'కాదు' అంటే చికిత్సకే 'కాదు' అని అర్థం కాదు. మీ క్యాన్సర్ రకం, దశను బట్టి కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, రేడియేషన్ లేదా సర్జరీ ఇంకా తెరిచే ఉండవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి తెలుసుకోవడం విలువైనదా అని కూడా అడగవచ్చు. కొంతమందికి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, లేదా సౌకర్యంపై దృష్టి పెట్టే సంరక్షణ సహేతుకమైన, అవగాహనతో తీసుకునే ఎంపిక. వీటిలో మీకు ఏది వర్తిస్తుందో అడగండి.
- ఈ 'కాదు' శాశ్వతమా, ప్రస్తుతానికేనా అని అడగండి. వాయిదా వేసిన నిర్ణయం, మూసేసిన తలుపు చాలా వేర్వేరు విషయాలు.
- ఏమి మారాలో అడగండి. ఫ్లేర్ అదుపులోకి రావడం, స్టెరాయిడ్ డోస్ సురక్షితంగా తగ్గడం, అవయవాల పనితీరు మెరుగవడం సమాధానాన్ని మార్చగలవు.
- బదులుగా ఏమి సూచిస్తున్నారో అడగండి. ఆ మార్గం కేవలం సురక్షితమైనది కాబట్టి కాకుండా, మీ క్యాన్సర్కు ఎందుకు సరిపోతుందో కూడా.
- ట్రయల్ గురించి తెలుసుకోవడం విలువైనదా అని అడగండి. ట్రయల్ సమాచారం అర్థం చేసుకోవడం మంచిదే, కానీ అర్హత, ఫలితం ముందుగా ఎవరూ వాగ్దానం చేయలేరు.
- రాతపూర్వకంగా అడగండి. గుర్తుపెట్టుకున్న సంభాషణ కంటే, కారణాల రాతపూర్వక సారాంశాన్ని సెకండ్ ఒపీనియన్కు తీసుకెళ్లడం సులువు.
చికిత్స వద్దనుకోవడం కూడా కొంతమందికి నిజమైన ఎంపిక. అలా బయటకు చెప్పడం ఓటమిని ఒప్పుకోవడం కాదు. చికిత్స భారం అది వాస్తవంగా ఇవ్వగలిగే దానికంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, పర్యవేక్షణ, లక్షణాలపై దృష్టి పెట్టే సంరక్షణ సరైన, అవగాహనతో కూడిన ఎంపిక. మీ బృందం దాని గురించి మీతో మాట్లాడటానికి సిద్ధంగా ఉండాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీ అడ్డంకులు: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఇమ్యూనోథెరపీకి నిజమైన అడ్డంకులు ఏవి?
నిజంగా సంపూర్ణమైన అడ్డంకులు చాలా తక్కువ. రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులపై పనిచేస్తున్న అవయవ మార్పిడి, తీవ్రమైన అదుపులో లేని ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, వేరే వ్యాధి కోసం ఎక్కువ కాలం అధిక డోస్ స్టెరాయిడ్లు లేదా బలమైన ఇమ్యునోసప్రెసెంట్లు, ఇదే రకం మందుకు గతంలో ప్రాణాపాయమైన ఇమ్యూన్ రియాక్షన్, లేదా గర్భం ఉంటే చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని సాధారణంగా ఇవ్వరు. చాలా బలహీనమైన శారీరక స్థితి, అదుపులో లేని పెద్ద అవయవ వ్యాధి కూడా సాధారణంగా — కనీసం ప్రస్తుతానికి — దాన్ని అడ్డుకుంటాయి. సాధారణ జాబితాలోని మిగతా దాదాపు అన్నీ స్థాయిల్లో ఉండే ప్రమాదాలే, తాళం వేసిన తలుపులు కావు. ఆ ప్రమాదాన్ని మీ క్యాన్సర్తో, మీకున్న ఇతర మార్గాలతో, ఆ వ్యాధి ఎంత అదుపులో ఉందనే దానితో తూకం వేస్తారు. NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలన్నీ ఇలాగే చూస్తాయి.
సాపేక్ష అడ్డంకికి, సంపూర్ణ అడ్డంకికి తేడా ఏమిటి?
సంపూర్ణ అడ్డంకి అంటే దాదాపు ప్రతి కేసులోనూ ప్రమాదం భరించలేనిదిగా భావిస్తారు, కాబట్టి చికిత్స అసలు ఇవ్వరు. సాపేక్ష అడ్డంకి అంటే ప్రమాదం నిజమే, కానీ దాన్ని తూకం వేయవచ్చు — మీ క్యాన్సర్ ఎంత దూకుడుగా ఉంది, ఇతర మార్గాలు ఏమున్నాయి, ఆ వ్యాధి ప్రస్తుతం ఎంత అదుపులో ఉంది అనే వాటితో పోల్చి. ఇమ్యూనోథెరపీలో చాలా అడ్డంకులు సాపేక్షమైనవే, నిజంగా సంపూర్ణమైనవి చాలా కొన్ని. ఈ తేడా ఎందుకు ముఖ్యమంటే, "ఇమ్యూనోథెరపీ కుదరదు" అని రోగులకు తరచుగా చెబుతారు, కానీ అసలు అర్థం "ప్రస్తుతం ప్రమాదం మరీ ఎక్కువ, తర్వాత మళ్లీ పరిశీలించవచ్చు" అని కావచ్చు. మీకు ఈ రెండింటిలో ఏది చెప్పారో అడగడం సహేతుకమే.
ఇమ్యూనోథెరపీ నాకు మరీ ప్రమాదకరమా అని ఎవరు నిర్ణయిస్తారు?
ఒక్క డాక్టర్ కాదు. ఆ నిర్ణయం మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకుంటుంది — మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్తో పాటు, అవసరమైన చోట మీ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిని చూసే స్పెషలిస్ట్, మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం, కార్డియాలజిస్ట్, పల్మనాలజిస్ట్ లేదా ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ డాక్టర్. ఈ ప్రమాదాలను ఎలా వర్గీకరించాలో NCCN, ASCO, ESMO వంటి మార్గదర్శక సంస్థలు చట్రాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. మీ బృందం ఆ చట్రాన్ని ఒక సాధారణ నియమానికి కాకుండా, మీ ప్రత్యేక వైద్య చరిత్రకు వర్తింపజేస్తుంది. ఆ సంభాషణలో మీరు కూడా భాగమే. మీకు ఏ ప్రత్యేక ప్రమాదం వర్తిస్తుందో, అది ఎంత తీవ్రమో, సమాధానాన్ని ఏది మార్చగలదో మీకు చెప్పాలి.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే నేను ఎప్పటికీ ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోలేనా?
లేదు. ఆటోఇమ్యూన్ నిర్ధారణ ఉన్నంత మాత్రాన ఇమ్యూనోథెరపీ ఆటోమేటిక్గా రద్దు కాదు. ముఖ్యమైనవి: మీకున్నది ఏ వ్యాధి, అది ఇప్పటివరకు ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, ఇప్పుడు చురుకుగా ఉందా, దాన్ని అదుపులో ఉంచడానికి ఏ మందు అవసరం. చికిత్స పొందుతున్న థైరాయిడ్ వ్యాధి, పరిమితమైన సోరియాసిస్ వంటి తేలికపాటి, అదుపులో ఉన్న సమస్యలను తరచుగా ఒక్కో కేసుగా పరిశీలిస్తారు — దగ్గరి పర్యవేక్షణతో, లక్షణాలు ఫ్లేర్ అయితే ఏమి చేయాలో రాసిన ప్రణాళికతో. తీవ్రమైన, చురుకైన లేదా అవయవానికి ముప్పున్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, లేదా ఎక్కువ కాలం అధిక డోస్ ఇమ్యునోసప్రెషన్ అవసరమైన వ్యాధి ఉన్నప్పుడే బృందాలు సాధారణంగా వద్దంటాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్, మిమ్మల్ని ఇప్పటికే చూస్తున్న స్పెషలిస్ట్ కలిసి చర్చించడమే అత్యంత సురక్షితమైన దారి.
అవయవ మార్పిడి (ట్రాన్స్ప్లాంట్) జరిగినవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వవచ్చా?
నిజమైన సంపూర్ణ అడ్డంకికి అత్యంత దగ్గరగా ఉండే పరిస్థితి ఇదే. మార్చిన అవయవాన్ని రోజూ వేసుకునే రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులు కాపాడుతుంటాయి. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఇమ్యూన్ బ్రేకులను విడుదల చేయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. కాబట్టి ఈ రెండూ వ్యతిరేక దిశల్లో లాగుతాయి, మార్చిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించే నిజమైన ప్రమాదం ఉంటుంది. అందుకే దీన్ని అరుదుగా మాత్రమే ఇస్తారు. అసలు ఆలోచిస్తే, అది మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం కలిసి తీసుకునే నిర్ణయంగా మాత్రమే — అవయవానికి ఉన్న ప్రమాదాన్ని ముందుగా సరళమైన మాటల్లో వివరించిన తర్వాతే. మీకు ట్రాన్స్ప్లాంట్ జరిగి ఉంటే, ఏ చికిత్స చర్చ మొదలవ్వకముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి, తర్వాత కాదు.
ఇమ్యూనోథెరపీ మరీ ప్రమాదకరమని చెబితే, నాకున్న ఇతర మార్గాలు ఏమిటి?
ఇమ్యూనోథెరపీకి 'కాదు' అంటే చికిత్సకే 'కాదు' కాదు. మీ క్యాన్సర్ రకం, దశను బట్టి కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, రేడియేషన్, సర్జరీ లేదా వీటి కలయిక ఇంకా అందుబాటులో ఉండవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి తెలుసుకోవడం విలువైనదా అని మీ బృందాన్ని అడగవచ్చు. కొంతమందికి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, లేదా సౌకర్యం, జీవన నాణ్యతపై దృష్టి పెట్టే సంరక్షణ ఓటమి కాదు — సహేతుకమైన, అవగాహనతో కూడిన ఎంపిక. ఇమ్యూనోథెరపీని ఏ ప్రత్యేక కారణంతో వద్దన్నారో, అది మారే అవకాశం ఉందా, బదులుగా ఏమి సూచిస్తున్నారో పేరుతో చెప్పమని మీ బృందాన్ని అడగండి. కారణం ఎప్పుడూ వివరించకపోతే, సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం ఎప్పుడూ సహేతుకమే.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy to Treat Cancer
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నా ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోవచ్చా?మీ ఆటోఇమ్యూన్ సమస్య నిర్ణయాన్ని ఎలా మారుస్తుందో వివరంగాకిడ్నీ, లివర్ లేదా గుండె ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీసంపూర్ణ అడ్డంకికి అత్యంత దగ్గరగా ఉండే పరిస్థితిఇమ్యునోసప్రెసెంట్ మందులు వాడుతూ ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టడంస్టెరాయిడ్, ఇతర మందుల డోస్ ఎందుకు ముఖ్యంఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు చేసే పరీక్షలునిర్ణయానికి ముందు బృందం చూసే ప్రతి పరీక్షఇమ్యూనోథెరపీ వద్దన్నప్పుడు సెకండ్ ఒపీనియన్కారణం వివరించకపోతే తర్వాతి అడుగు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు చెప్పిన 'కాదు' వెనుక కారణం తెలుసుకోండి
మీ రిపోర్ట్లు, మీరు వాడే ప్రతి మందు జాబితాతో మా బృందంతో మాట్లాడండి. మీకు ఏ అడ్డంకి వర్తిస్తుందో, అది సాపేక్షమా సంపూర్ణమా, దాన్ని ఏది మార్చగలదో స్పష్టంగా వివరిస్తాం.