గర్భంతో ఉన్నప్పుడు ఓవేరియన్ క్యాన్సర్: మీకు, మీ బిడ్డకు దీని అర్థం ఏమిటి?

అల్ట్రాసౌండ్ — ఇప్పటికీ మొదటి, అత్యంత ఉపయోగకరమైన టెస్ట్

పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్ (పొత్తికడుపు కింది భాగం స్కాన్) ఇక్కడ ప్రధాన ఆధారం. దీనిలో రేడియేషన్ ఉండదు, ప్రెగ్నెన్సీలో ప్రతి దశలోనూ వాడతారు. ముఖ్యమైన లక్షణాలన్నీ ఇది చూపిస్తుంది: గడ్డ పరిమాణం, అది కేవలం ద్రవమా లేక గట్టి భాగాలు ఉన్నాయా, లోపల గోడలు లేదా చిన్న ఉబ్బులు (నాడ్యూల్స్) ఉన్నాయా, దాని గుండా ఎంత రక్త ప్రవాహం ఉంది, పొట్టలో విడిగా ద్రవం ఉందా అనేవి.

ప్రెగ్నెన్సీలో అల్ట్రాసౌండ్ చేసే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పని — మళ్లీ చేయడం. ఉదాహరణకు 16 వారాలప్పుడు చేసిన స్కాన్‌ను మొదటి డేటింగ్ స్కాన్‌తో పోలిస్తే, గడ్డ తగ్గుతోందా, అలాగే ఉందా, పెరుగుతోందా అనేది తెలుస్తుంది. చాలా కేసులకు మరో టెస్ట్ అవసరం లేకుండా ఈ పోలికతోనే సమాధానం దొరుకుతుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ తేల్చలేనప్పుడు — కాంట్రాస్ట్ లేకుండా MRI

అల్ట్రాసౌండ్‌లో గడ్డ ఏమిటో స్పష్టంగా తెలియకపోతే, తర్వాతి దశ MRI. దీనిలో కూడా రేడియేషన్ ఉండదు. గడ్డ లోపల ఉన్న కొవ్వు, రక్తం, గట్టి కణజాలాన్ని MRI అల్ట్రాసౌండ్ కంటే బాగా చూపిస్తుంది. డెర్మాయిడ్ సిస్ట్‌నో, ఎండోమెట్రియోమానో నమ్మకంగా గుర్తించడానికి, ఆందోళన కలిగించే లక్షణాలను బయటపెట్టడానికి ఇది చాలాసార్లు సరిపోతుంది.

ఒక పరిమితిని కావాలనే పాటిస్తారు: గాడోలినియం (gadolinium) కాంట్రాస్ట్ మాయను దాటి వెళ్తుంది, కాబట్టి ప్రెగ్నెన్సీలో దాన్ని వాడరు — స్కాన్‌ను కాంట్రాస్ట్ లేకుండానే చేస్తారు. మీ రేడియాలజిస్ట్‌కు ఇది తెలుసు, దానికి తగ్గట్టే రిపోర్ట్ రాస్తారు. ఎవరైనా మీకు కాంట్రాస్ట్‌తో స్కాన్ చేయాలని చెబితే, మీరు గర్భంతో ఉన్నారని స్పష్టంగా చెప్పి, ప్లాన్‌ను నిర్ధారించమని అడగండి.

CT, PET-CT చేయరు

ఈ రెండింటిలోనూ రేడియేషన్ ఉంటుంది. PET-CT లో అదనంగా రేడియోయాక్టివ్ ట్రేసర్‌ను ఇంజెక్షన్‌గా ఇస్తారు. గర్భంలో ఓవరీ గడ్డను మామూలుగా అంచనా వేయడానికి వీటిలో దేన్నీ వాడరు. ప్రసవానికి ముందే స్టేజ్ (వ్యాధి ఎంత వరకు వ్యాపించింది) తెలుసుకోవడం నిజంగా అవసరమైతే, ఆ సమాచారాన్ని MRI, అల్ట్రాసౌండ్ నుంచే తీసుకుంటారు. మిగిలిన స్టేజింగ్‌ను ప్రసవం తర్వాత పూర్తి చేస్తారు.

CION లో PET-CT ని సొంతంగా చేయరు, ప్రత్యేక పార్ట్‌నర్ ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో ఏర్పాటు చేస్తారు. కాబట్టి మీ విషయంలో ఎప్పుడైనా దాని ప్రస్తావన వస్తే, అది ప్రసవం తర్వాత కోసమే — అది కూడా ముందుగా ఏర్పాటు చేసి, ఆటోమేటిక్‌గా కాదు.

ట్యూమర్ మార్కర్లను అర్థం చేసుకోవడం కష్టమవుతుంది

ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌లో వాడే దాదాపు ప్రతి ట్యూమర్ మార్కర్ (రక్తంలో కనిపించే సూచిక) మీద గర్భం ప్రభావం చూపుతుంది. CA-125 మొదటి త్రైమాసికంలో, మళ్లీ ప్రసవం సమయంలో సహజంగానే పెరుగుతుంది. AFP ని గర్భంలోని శిశువు తయారు చేస్తుంది, అది గర్భం అంతటా క్రమంగా పెరుగుతూ ఉంటుంది. hCG స్వయంగా ప్రెగ్నెన్సీ హార్మోనే. LDH, ఇన్హిబిన్ (inhibin) కూడా మారుతాయి. ఈ మార్కర్లలో ప్రతి ఒక్కటీ జెర్మ్ సెల్ లేదా సెక్స్-కార్డ్ ట్యూమర్ వల్ల కూడా పెరగవచ్చు — సరిగ్గా ఈ గందరగోళం వల్లే ఇక్కడ అవి ఉపయోగపడవు.

ఆచరణలో దీని అర్థం: గర్భంలో మార్కర్ ఎక్కువగా వస్తే సాధారణంగా అది ఏమీ చెప్పదు, నార్మల్‌గా వచ్చినా భరోసా ఇవ్వదు. బరువంతా స్కాన్‌ల మీదే ఉంటుంది. మార్కర్లను ప్రధానంగా ఒక బేస్‌లైన్ (మొదటి కొలత) కోసం వాడతారు, ప్రసవం తర్వాత దానితో పోల్చి చూస్తారు. CA-125 ఎక్కువగా వచ్చిందని ఇప్పటికే భయపడి ఉంటే — ఆ ఒక్క సంఖ్య దేనికీ రుజువు కాదు.

నిర్ధారణ సూదితో కాదు, గడ్డను తీసేసి చేస్తారు

ఓవరీ గడ్డలకు సాధారణంగా పొట్ట గోడ గుండా సూదితో బయాప్సీ చేయరు — గర్భంలో అయినా, బయట అయినా. ఎందుకంటే క్యాన్సర్ ఉన్న సిస్ట్‌ను పొడిస్తే కణాలు పొట్ట లోపలికి చిందే అవకాశం ఉంది, దాంతో స్టేజ్ ముదురుతుంది. నిర్ధారణకు ప్రామాణిక మార్గం: ప్రభావితమైన ఓవరీని, ఫాలోపియన్ ట్యూబ్‌ను (అండవాహిక) సర్జరీతో తీసేసి, తర్వాత పాథాలజిస్ట్ ఆ భాగాన్ని పరీక్షించడం. కొన్నిసార్లు ఆపరేషన్ జరుగుతుండగానే ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ (త్వరిత పరీక్ష) చేస్తారు — సర్జన్ ఇంకా ఎంత ముందుకు వెళ్లాలో అక్కడికక్కడే నిర్ణయించుకోవడానికి.

అందుకే ఇక్కడ సర్జరీ నిర్ణయం, నిర్ధారణ నిర్ణయం రెండూ ఒకటే. అందుకే ఇది సాధారణ సర్జన్ కాకుండా గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్ చేతుల్లో ఉండాలి. CION లో ఈ సర్జరీని పార్ట్‌నర్ కేంద్రాల్లోని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో, మీ ప్రసూతి బృందంతో కలిసి సమన్వయం చేస్తారు.

అసలు ఏమిటో ముందు నిర్ధారించుకోవడం

మొదటి త్రైమాసికం తర్వాత మళ్లీ అల్ట్రాసౌండ్, గడ్డ స్పష్టంగా తెలియకపోతే కాంట్రాస్ట్ లేకుండా MRI, ఈ రెండింటినీ నిపుణులు చదవడం. చాలా గడ్డలు ఈ దశలోనే బినైన్ అని తేలిపోతాయి. అప్పుడు ప్లాన్ మామూలు గర్భిణీ సంరక్షణ, అదనంగా ఒక స్కాన్ మాత్రమే. ఇంతకంటే చాలా సాధారణమైన ఆ మార్గం ఎలా సాగుతుందో ప్రెగ్నెన్సీలో సిస్ట్ గురించిన మా పేజీలో చదవండి.

ఐదు చోట్ల కాదు, ఒకే సంభాషణ

స్కాన్‌లు నిజమైన సందేహాన్ని లేవనెత్తితే, కేసు ప్రసూతి విభాగం భాగస్వామ్యంతో ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది. మూడు ప్రశ్నలకు కలిసి సమాధానం వెతుకుతారు: నిర్ధారణపై ఎంత నమ్మకం ఉంది, మీరు ఎన్ని వారాల గర్భిణీ, చికిత్స ఇప్పుడే మొదలుపెట్టాలా లేక ప్రసవం తర్వాతి వరకు ఆగవచ్చా. మిగతా దేనికంటే గర్భం ఎన్ని వారాలు అనేదే సమాధానాన్ని ఎక్కువగా మారుస్తుంది.

సర్జరీ — సాధారణంగా రెండో త్రైమాసికంలో

సర్జరీ అవసరమైతే, సాధారణంగా ఎంచుకునే సమయం రెండో త్రైమాసికం మొదట్లో. మొదటి త్రైమాసికంలో ఆపరేషన్ చేస్తే గర్భస్రావం (మిస్‌క్యారేజ్) అవకాశం ఎక్కువ; మరీ ఆలస్యం చేస్తే గర్భాశయం పెరిగే కొద్దీ ఆపరేషన్ చేయడం కష్టమవుతుంది. సాధారణ ఆపరేషన్‌లో ప్రభావితమైన ఓవరీని, ట్యూబ్‌ను తీసేస్తారు; అవసరమైన చోట స్టేజింగ్ చేస్తారు, అవసరమైతే మిగిలినది ప్రసవం తర్వాత పూర్తి చేస్తారు. ఇదంతా పార్ట్‌నర్ కేంద్రాల్లోని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో సమన్వయం చేస్తారు, బిల్లు కూడా అక్కడే రావచ్చు — CION దీన్ని ఏర్పాటు చేస్తుంది, సర్జరీ స్వయంగా చేయదు, కానీ నిర్ణయంలో భాగంగా ఉంటుంది.

కీమోథెరపీ అవసరమైతే — రెండో త్రైమాసికం నుంచి

శిశువు అవయవాలు ఏర్పడే మొదటి త్రైమాసికంలో కీమోథెరపీ ఇవ్వరు. రెండో త్రైమాసికం నుంచి, గర్భంలో ఎక్కువగా ప్రచురితమైన అనుభవం ఉన్నది ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకే, సాధారణంగా అదే వాడతారు. దీనికి నిజమైన రిస్క్‌లు ఉన్నాయి — ఎక్కువగా కనిపించేవి శిశువు ఎదుగుదల తగ్గడం, నెలలు నిండకముందే ప్రసవం (ప్రీటెర్మ్ బర్త్). క్యాన్సర్‌ను నెలల తరబడి చికిత్స లేకుండా వదిలేస్తే వచ్చే రిస్క్‌తో వీటిని పోల్చి చూస్తారు. మీ చికిత్సలో ఈ భాగం CION లోనే జరుగుతుంది.

చివరి సైకిల్ సమయం, ప్రసవం సమయం

ప్రసవం అంచనా తేదీకి సుమారు మూడు వారాల ముందు సాధారణంగా కీమో ఆపేస్తారు — పుట్టకముందే మీ బ్లడ్ కౌంట్స్ (రక్త కణాల సంఖ్య), బిడ్డ బ్లడ్ కౌంట్స్ కోలుకోవడానికి. ప్రసూతి బృందం పూర్తి నెలలు నిండే వరకు, లేదా పరిస్థితి అనుమతించినంత దగ్గరగా గర్భం కొనసాగేలా చూస్తుంది. ఎందుకంటే నెలలు నిండకముందే పుట్టడం దానికదే హాని చేస్తుంది — అది నష్టం లేని ఎంపిక కాదు. ప్రసవం ఏ పద్ధతిలో జరగాలి అనేది ప్రసూతి నిర్ణయం. ప్రసవం తర్వాత మాయను పరీక్షకు పంపుతారు.

బిడ్డ పుట్టిన తర్వాత మిగిలిన చికిత్స

వాయిదా వేసినదంతా ప్రసవం తర్వాత పూర్తి చేస్తారు: మిగిలిన స్టేజింగ్ సర్జరీ ఏదైనా ఉంటే అది, మిగిలిన కీమోథెరపీ, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స (క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడాన్ని ఆలస్యం చేసే చికిత్స) — దీన్ని గర్భంలో అసలు ఇవ్వరు. BRCA, HRD (హోమోలాగస్ రీకాంబినేషన్ డెఫిషియెన్సీ) టెస్టింగ్‌తో పాటు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్‌ను CION లోనే ఏర్పాటు చేస్తారు — ఎందుకంటే ఆ ఫలితం మీ సొంత ఫాలో-అప్‌నూ, మీ కుటుంబం తెలుసుకోవాలనుకునే విషయాలనూ మారుస్తుంది. కీమోథెరపీ జరుగుతున్నంత కాలం తల్లిపాలు ఇవ్వడం సిఫార్సు చేయరు. అది ఎప్పుడు మారుతుందో మీ బృందం చెబుతుంది.