జెర్మ్ సెల్ అండాశయ ట్యూమర్లు, సంతాన సామర్థ్యం: సాధారణంగా ఏమి కాపాడతారు?

ఈ ట్యూమర్లు ఉన్న చాలామంది మహిళల్లో సంతాన సామర్థ్యం కాపాడబడుతుంది. ఎందుకంటే ప్రామాణిక ఆపరేషన్‌లో గర్భాశయాన్ని, ఎదురుగా ఉన్న అండాశయాన్ని కావాలనే అలాగే ఉంచుతారు — వ్యాధి వ్యాపించినప్పుడు కూడా.

"జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్, సంతానం" అని వెతికే కుటుంబాలు సాధారణంగా చెత్త వార్తకు సిద్ధమై వస్తాయి. ఎందుకంటే ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ (అండాశయ క్యాన్సర్) గురించి రాసిన దాదాపు ప్రతిదీ రెండు అండాశయాలు, గర్భాశయం తీసేయడం గురించే చెబుతుంది. ఆ సలహా వేరే వ్యాధికి సంబంధించినది. మాలిగ్నెంట్ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు ఎపిథీలియల్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ కాదు. ఇవి అండాలను తయారుచేసే కణాల నుంచి పుడతాయి, ఎక్కువగా టీనేజ్ అమ్మాయిలు, ఇరవైల వయసు మహిళలకు వస్తాయి. వీటి ప్రామాణిక చికిత్స మొత్తం యువతి భవిష్యత్తులో పిల్లల్ని కనగలిగేలా ఉంచడం చుట్టూనే నిర్మించారు.

సిఫార్సు చేసే ఆపరేషన్ ఏమిటి?

సిఫార్సు చేసే ఆపరేషన్‌లో ప్రభావితమైన అండాశయాన్ని, దాని ఫాలోపియన్ ట్యూబ్ (అండవాహిక)ను తీసేస్తారు, స్టేజింగ్ నమూనాలు తీసుకుంటారు; గర్భాశయాన్ని, ఎదురుగా ఉన్న అండాశయాన్ని ముట్టుకోరు. ట్యూమర్ అండాశయం దాటి వ్యాపించినప్పుడు కూడా ఇదే సిఫార్సు. క్యాన్సర్ సర్జరీలో ఇది అసాధారణం. ఈ ట్యూమర్లు తర్వాత ఇచ్చే కీమోకి అంత పూర్తిగా స్పందిస్తాయి కాబట్టే ఇది సాధ్యమవుతోంది.

నిజంగా నిర్ణయించాల్సింది ఏమిటి?

కాబట్టి అసలు తేల్చుకోవాల్సింది చాలా కుటుంబాలు భయపడేదానికంటే చాలా పరిమితమైనది: కీమో అసలు అవసరమా; దాని చిన్న కోర్సు మిగిలిన అండాశయంపై ఏమి చేస్తుంది; అండాలను భద్రపరచడం (ఎగ్ ఫ్రీజింగ్) కోసం చికిత్సను ఆలస్యం చేయడం విలువైనదేనా; గర్భం కోసం ప్రయత్నించే ముందు ఎంత కాలం ఆగాలి. ఈ పేజీ ఆ నాలుగింటినీ ఒక్కొక్కటిగా వివరిస్తుంది. ఈ ట్యూమర్లు అసలు ఏమిటో ఇంకా చదవకపోతే జెర్మ్ సెల్ అండాశయ ట్యూమర్లు పేజీతో మొదలుపెట్టండి. అన్ని రకాల ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లలో సంతానం గురించి ఓవేరియన్ క్యాన్సర్, సంతాన సామర్థ్యం పేజీ చూడండి.

ఆపరేషన్: ఒక అండాశయం, ఒక ట్యూబ్ — రెండూ కాదు

ప్రామాణిక ఆపరేషన్ — స్టేజింగ్‌తో కూడిన ఒకవైపు అండాశయం, ట్యూబ్ తొలగింపు (యూనిలేటరల్ సాల్పింగో-ఊఫొరెక్టమీ): ప్రభావిత అండాశయం, దాని ఫాలోపియన్ ట్యూబ్ తీసేస్తారు; పొట్ట లోపల పరిశీలిస్తారు; నమూనాలు తీసుకుంటారు; గర్భాశయం, రెండో అండాశయం అలాగే ఉంటాయి. పిల్లలు కావాలనుకునే యువతిలో జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్‌కు గర్భాశయం తొలగింపు (హిస్టరెక్టమీ), రెండు అండాశయాల తొలగింపు ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం కావు.

ఈ సర్జరీని భాగస్వామి కేంద్రాల్లోని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో సమన్వయం చేస్తారు, బిల్లు అక్కడే రావచ్చు — CION దాన్ని తన దగ్గర చేయదు, ఏర్పాటు చేసి ప్లాన్‌లో భాగస్వామిగా కొనసాగుతుంది. సంతానం విషయంలో ముఖ్యమైనది: అండాశయాన్ని, గర్భాశయాన్ని ఉంచాలనే ఉద్దేశాన్ని కన్సెంట్ (అనుమతి) ఫారం మీద సంతకం చేసే ముందే అంగీకరించుకోవాలి, తర్వాత తెలుసుకోవడం కాదు.

రెండో అండాశయం — దాన్ని ఎప్పుడు చూడాలి

చాలా జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు ఒక్క అండాశయానికే వస్తాయి. సర్జన్లు గమనించే మినహాయింపు డిస్‌జెర్మినోమా — గణనీయమైన కొంత భాగం కేసుల్లో ఇది రెండు అండాశయాలకూ వస్తుంది. అందుకే ఆపరేషన్ సమయంలో రెండో అండాశయాన్ని పరిశీలిస్తారు.

సాధారణంగా కనిపించే ఎదురు అండాశయానికి మామూలుగా బయాప్సీ చేయరు. ఆరోగ్యకరమైన అండాశయ కణజాలాన్ని కోస్తే అండాల నిల్వ (ఓవేరియన్ రిజర్వ్) తగ్గవచ్చు, ట్యూబ్‌ను ప్రభావితం చేసే అతుకులు (అడ్హెషన్స్) ఏర్పడవచ్చు. కాబట్టి అసాధారణంగా కనిపిస్తే తప్ప దాన్ని ముట్టుకోరు. ఆరోగ్యకరమైన అండాశయానికి బయాప్సీ ప్లాన్ చేశామని మీకు చెబితే, దాని గురించి ప్రశ్న అడగడం న్యాయమే.

అసలు కీమో అవసరమా

ప్రతి జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్‌కూ కీమో అవసరం లేదు. పూర్తిగా తొలగించిన కొన్ని ఎంపిక చేసిన stage I ట్యూమర్లు — సరిగ్గా స్టేజింగ్ జరిగిన stage IA డిస్‌జెర్మినోమా, లేదా stage I గ్రేడ్ 1 ఇమ్మెచ్యూర్ టెరటోమా — వీటిని మార్కర్లు, స్కాన్‌లతో దగ్గరగా గమనిస్తూ ఉండవచ్చు. మళ్లీ వచ్చే కొద్దిమంది కోసం కీమోను నిల్వలో ఉంచుతారు.

రకం, గ్రేడ్ లేదా స్టేజ్ చికిత్స కోరినప్పుడు, అది నిర్ణీతమైన చిన్న కోర్సు — ముగింపు లేనిది కాదు. దీన్ని పాథాలజీ రిపోర్ట్ నిర్ణయిస్తుంది. అందుకే ఆ రిపోర్ట్ వచ్చి, మీకు వివరించే వరకు సంతానం గురించిన చర్చ ఎప్పుడూ పూర్తి కాదు.

యువ అండాశయంపై కీమో ఏమి చేస్తుంది

ప్లాటినం ఆధారిత కాంబినేషన్ కీమో చికిత్స సమయంలో అండాశయాన్ని అణచివేస్తుంది; కొన్ని నెలల పాటు పీరియడ్స్ ఆగిపోవడం సాధారణం. ఈ వయసులో, చిన్న కోర్సుతో, అండాశయ పనితీరు సాధారణంగా కోలుకుంటుంది, నెలసరి తిరిగి వస్తుంది — చాలావరకు కీమో ముగిసిన కొన్ని నెలల్లోనే.

అతి పెద్ద రక్షణ కారకం వయసు. నలభైల్లో ఉన్న మహిళ కంటే టీనేజ్ చివర్లో లేదా ఇరవైల్లో ఉన్న యువతి చాలా ఎక్కువ ఓవేరియన్ రిజర్వ్‌తో మొదలుపెడుతుంది. కాబట్టి అదే చికిత్స తర్వాత ఆమె దగ్గర ఎక్కువ మిగులుతుంది. అయినా రిజర్వ్ ఉండాల్సిన దానికంటే తక్కువగా ఉండవచ్చు — కుటుంబాన్ని ఎప్పుడు ప్లాన్ చేసుకోవాలనే విషయంలో అది తెలుసుకోవడం విలువైనది. కానీ యువతిలో చిన్న కోర్సు తర్వాత అండాశయం శాశ్వతంగా పనిచేయకుండా పోవడం అరుదు.

అండాల భద్రత — ఆలస్యానికి తగినదేనా

అండాలు లేదా పిండాలను భద్రపరచడానికి (ఎగ్ / ఎంబ్రియో ఫ్రీజింగ్) అండాశయాన్ని ప్రేరేపించే చికిత్స కావాలి. దానికి సుమారు రెండు వారాలు పడుతుంది, అది కీమో మొదలయ్యే ముందే జరగాలి — సైకిళ్ల మధ్యలో కాదు. జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు వేగంగా పెరుగుతాయి. కాబట్టి ఆ రెండు వారాలు ఖర్చు చేయడం ఆటోమేటిక్‌గా సురక్షితం కాదు. చాలామంది మహిళలకు నిజాయితీ సమాధానం — చికిత్స ఆగకూడదు.

అయినా దీని గురించి అడగడం విలువైనదే, ఎందుకంటే ఈ లెక్క ఒక్కో కేసులో ఒక్కోలా ఉంటుంది: రెండో అండాశయం ఇప్పటికే అసాధారణంగా ఉండటం, రెండు అండాశయాలనూ ప్రభావితం చేసే ప్లాన్, లేదా అసాధారణంగా తక్కువ ఓవేరియన్ రిజర్వ్ — ఇవన్నీ లెక్కను మారుస్తాయి. కీమో సమయంలో అండాశయాన్ని తాత్కాలికంగా అణచిపెట్టే ఇంజెక్షన్లు కొన్నిసార్లు ఇస్తారు; కానీ వాటి వెనుక ఉన్న ఆధారాలు ఎక్కువగా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ నుంచి వచ్చినవి, ఈ పరిస్థితిలో ఇంకా తేలలేదు. వీటిలో ఏది కావాలన్నా, మీ క్యాన్సర్ ప్లాన్‌తో పాటే సమన్వయం చేసే సంతాన చికిత్స కేంద్రానికి (ఫెర్టిలిటీ యూనిట్) రిఫరల్ అవసరం.

మార్కర్లు, గర్భం — సమయం ఎందుకు ముఖ్యం

జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ తర్వాత ఫాలో-అప్ స్కాన్‌లతో పాటు AFP, beta-hCG, LDH అనే ట్యూమర్ మార్కర్ల (రక్తంలో కనిపించే సూచికల) మీద నడుస్తుంది. AFP, beta-hCG రెండూ సాధారణ గర్భంలో కూడా పెరుగుతాయి. కాబట్టి పర్యవేక్షణ కాలంలో గర్భం వస్తే ఆ మార్కర్లను చదవడం చాలా కష్టమవుతుంది; మామూలుగా అయితే పరీక్షలకు దారితీసే పెరుగుదల అస్పష్టంగా మారుతుంది.

బృందాలు సాధారణంగా ఆగమని సలహా ఇవ్వడానికి ఆచరణాత్మక కారణం ఇదే — గర్భం ప్రమాదకరమనే నమ్మకం కాదు. క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే (రిలాప్స్), అది ఎక్కువగా చికిత్స తర్వాత మొదటి ఏడాది, రెండేళ్లలోనే వస్తుంది — స్పష్టమైన మార్కర్ రీడింగ్‌లు అత్యంత విలువైనవి సరిగ్గా అప్పుడే. సాధారణ నియమం కాకుండా, మీ కేసుకు ప్రత్యేకంగా సమాధానం చెప్పమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

రెండు అండాశయాలనూ తీయాల్సి వస్తే

అప్పుడప్పుడు రెండు అండాశయాలూ ప్రభావితమవుతాయి, లేదా వ్యాధి వల్ల అండాశయాన్ని ఉంచే అవకాశమే ఉండదు. అప్పుడు కూడా సురక్షితంగా వీలైనంత వరకు గర్భాశయాన్ని ఉంచుతారు. ఎందుకంటే గర్భాశయం ఉన్న మహిళ దాత అండాలతో (డోనర్ ఎగ్స్) గర్భాన్ని మోయగలదు; IVF ఆమెకు అందుబాటులోనే ఉంటుంది.

సహజ మెనోపాజ్‌కు ముందే రెండు అండాశయాలను కోల్పోతే సర్జికల్ మెనోపాజ్ (ఓవరీలు తీసేయడం వల్ల వచ్చే మెనోపాజ్) కూడా వస్తుంది. దాన్ని దానంతటదే సర్దుకుంటుందని వదిలేయకూడదు, సరిగ్గా చూసుకోవాలి — లక్షణాలు, ఎముకల ఆరోగ్యం, దీర్ఘకాల శ్రేయస్సు అన్నింటికీ ఒక ప్లాన్ కావాలి. సంతానం గురించిన చర్చతో పాటే ఆ చర్చను కూడా అడగండి; రెండూ కలిసే ఉంటాయి. వివరాలు సర్జికల్ మెనోపాజ్ పేజీలో.

జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ నిర్ధారణ సాధారణంగా ఇంతకుముందు ఎప్పుడూ అనారోగ్యం పాలవని యువతి మీద పడుతుంది — తరచుగా పక్కన తల్లి లేదా తండ్రి ఉంటారు, నేపథ్యంలో పెళ్లి, చదువు, లేదా ఉద్యోగం ఉంటుంది. ఈ వ్యాధిలో వైద్య నిర్ణయాలు అంత సంక్లిష్టమైనవి కావు — కానీ అవి వేగంగా జరుగుతాయి, సంతానానికి సంబంధించిన నిర్ణయాలు చర్య తీసుకోవడానికి ఆలస్యమయ్యే దాకా వాయిదా పడటం సులువు. తొందరపడని మొదటి కన్సల్టేషన్ ఉద్దేశం అదే.

సందేహం కలిగించే ప్రతి కేసు ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం మీద ఆధారపడకుండా ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు వెళ్తుంది. చికిత్స ప్లాన్ ఖరారయ్యే ముందే సంతానం ప్రశ్నను అక్కడ చర్చకు పెడతారు. ఒక అవకాశం ఉండేదని మీరు తర్వాత తెలుసుకోవడం కంటే, ఆ చర్చను రెండుసార్లు చేయడమే మాకు మేలు.

ఏది ఎక్కడ జరుగుతుంది — స్పష్టంగా

CION మెడికల్ ఆంకాలజీని తానే అందిస్తుంది: తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో 35+ కేంద్రాల్లో కీమో, సపోర్టివ్ కేర్; దానితో పాటు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, పోషకాహార సహాయం, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్. సర్జరీ — సంతానం కాపాడే ఆపరేషన్, ఏదైనా స్టేజింగ్‌తో సహా — భాగస్వామి కేంద్రాల్లోని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో సమన్వయం చేస్తారు, బిల్లు అక్కడే రావచ్చు; అండాలు లేదా పిండాల భద్రత ఫెర్టిలిటీ యూనిట్‌తో ఏర్పాటు చేస్తారు, దాని బిల్లు కూడా అక్కడే రావచ్చు.

ఆన్‌లైన్‌లో చదివిన సర్వైవల్ గణాంకాలు మీవి కావు

సూటిగా చెప్పాల్సిన మరో విషయం: మీరు ఆన్‌లైన్‌లో చదివిన ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సర్వైవల్ గణాంకాల్లో అధిక భాగం అరవైల వయసు మహిళల్లోని ఎపిథీలియల్ క్యాన్సర్లకు సంబంధించినవి. అవి ఈ వ్యాధి కంటే వేరే వ్యాధిని వివరిస్తాయి; అవి మీ భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) కాదు. మీ విషయంలో ఏమి ఆశించవచ్చో మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్‌తోనే మాట్లాడండి.