అధిక రిస్క్ ఉన్నవారికి ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్: ఎవరికి అందిస్తారు, అందులో ఏమి ఉంటుంది?

సాధారణ జనాభాకు లేదు — దీన్ని మెత్తగా చెప్పకుండా స్పష్టంగా చెప్పడమే మంచిది. సాధారణ రిస్క్ ఉన్నవారిలో ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ కోసం వెతికే రక్త పరీక్ష గానీ, స్కాన్ గానీ, కార్యక్రమం గానీ లేదు; ఎక్కడా సిఫార్సు కూడా చేయరు. ప్యాంక్రియాస్ పొట్ట లోతుల్లో ఉంటుంది, మొదటి దశలో అక్కడి కణితి చిన్నగా, ఏ లక్షణమూ లేకుండా ఉంటుంది. అందుకే అందరికీ చేసే టెస్ట్ క్యాన్సర్ల కంటే ఎన్నో రెట్లు ఎక్కువగా హాని లేని సిస్టులను, స్పష్టత లేని మచ్చలను బయటపెడుతుంది — ప్రతి ఒక్కటీ ఇంకో స్కాన్‌కు, కొన్నిసార్లు ఒక ప్రక్రియకు, కొంత కాలం నిజమైన భయానికి దారితీస్తుంది. ఉన్నది క్రమబద్ధమైన సర్వైలెన్స్ — వంశపారంపర్య లేదా కుటుంబ రిస్క్ తగినంత ఎక్కువగా ఉన్నవారికి మాత్రమే, ప్రచురించిన అంతర్జాతీయ ఏకాభిప్రాయ ప్రమాణాలు, NCCN మార్గదర్శకాలతో అంచనా వేసి.

స్థూలంగా రెండు బృందాలు. మొదటిది — ఫ్యామిలియల్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ కుటుంబంలో ఉన్నవారు; సాధారణంగా అంటే కుటుంబంలో ఒకే వైపు ఇద్దరు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఫస్ట్-డిగ్రీ బంధువులకు వచ్చి ఉండటం — జన్యు మార్పు ఎప్పుడైనా కనిపించినా కనిపించకపోయినా. రెండవది — కొన్ని వంశపారంపర్య జన్యు మార్పులు ఉన్నవారు: BRCA2, BRCA1, PALB2, ATM, CDKN2A; వాటితో పాటు ప్యూట్జ్-జెగర్స్ సిండ్రోమ్, వంశపారంపర్య ప్యాంక్రియాటైటిస్, కొన్ని మిస్‌మ్యాచ్-రిపేర్ పరిస్థితులు. వీటిలో కొన్ని జన్యువులకు నిర్ణయాన్ని మలుపు తిప్పేది జన్యు రిపోర్ట్ ఒక్కటే కాదు, కుటుంబ చరిత్ర; మరికొన్నింటికి కుటుంబ చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా తరచుగా సర్వైలెన్స్ అందిస్తారు, ముందుగానే మొదలుపెడతారు. పెద్ద వయసులో ఒక్క బంధువుకు నిర్ధారణ అయి, కుటుంబంలో ఇంకేమీ లేకపోతే, దాని ఒక్కదాని వల్ల ఎవరూ అర్హులు కారు.

నిర్ణీత వ్యవధుల్లో స్కాన్‌లు — ప్యాంక్రియాస్ స్కాన్‌లను తరచుగా చూసే నిపుణులు చదువుతారు. ఇది సాధారణంగా కాంట్రాస్ట్ MRI, MRCP తో మొదలవుతుంది; ఇది రేడియేషన్ లేకుండా గ్రంథిని, నాళాల వ్యవస్థను వివరంగా చూపిస్తుంది, తర్వాత వచ్చే ప్రతి స్కాన్‌నూ పోల్చే బేస్‌లైన్ అవుతుంది. చాలా కార్యక్రమాల్లో మిగతా సగం ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ — ఎండోస్కోప్ చివర ఉండే ప్రోబ్ ఎంత దగ్గరగా ఉంటుందంటే, CT, MRI గుర్తించలేని చిన్న ఘన మార్పులను కూడా పట్టుకోగలదు; కణజాలం శాంపిల్ కూడా తీయగలిగే ఏకైక భాగం ఇదే. అంతా మారకుండా ఉన్నంత కాలం, ఈ రెండింటినీ సాధారణంగా ఏడాదికి ఒకసారి మార్చి మార్చి లేదా కలిపి చేస్తారు. CA 19-9 ను కొన్నిసార్లు పక్కనే ధోరణిగా గమనిస్తారు. కార్యక్రమాన్ని నడిపించేది స్కాన్‌లు; రక్త పరీక్ష కాదు.

లేదు. మేము సరిదిద్దాల్సి వచ్చే అతి సాధారణ అపోహల్లో ఇది ఒకటి. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ నిజంగా ఉన్నవారిలో కూడా CA 19-9 పూర్తిగా సాధారణంగా ఉండవచ్చు; పిత్తాశయంలో రాళ్లు, పిత్తనాళం మూసుకుపోవడం వంటి క్యాన్సర్ కాని కారణాల వల్ల పెరగవచ్చు కూడా. కాబట్టి ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తిలో ఒక్కసారి చేసిన రీడింగ్ దేనికీ సమాధానం ఇవ్వదు. అది ఎక్కువగా వస్తే, ఏదైనా కనిపెట్టడం కంటే అనవసరమైన స్కాన్‌ల దారిలోకి మిమ్మల్ని పంపే అవకాశమే చాలా ఎక్కువ. ఇప్పటికే సర్వైలెన్స్‌లో ఉన్నవారిలో లేదా ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయినవారిలో, కాలక్రమేణా ఒక ధోరణిగా, స్కాన్‌లతో కలిపి చదివినప్పుడే దీనికి విలువ ఉంటుంది. విడిగా ఒక చెక్‌గా దీన్ని అడగడం ఉపయోగకరమైన పని కాదు.

చాలాసార్లు పెద్దగా ఏమీ జరగదు — ఫోన్ కాల్ వినిపించినంత భయంకరంగా ఉండకూడదంటే, ఇది ముందే తెలుసుకోవడం మంచిది. చిన్న సిస్టులు, స్పష్టత లేని మచ్చలు తరచుగా కనిపిస్తాయి. సాధారణ స్పందన — ఏదైనా నిజంగా మారుతుందేమో చూడటానికి తక్కువ వ్యవధిలో మళ్లీ స్కాన్; కొన్నిసార్లు భాగస్వామ్య కేంద్రంలో ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో దగ్గరగా చూడటం. కనిపించినదాన్ని విడిగా కాకుండా మీ సొంత బేస్‌లైన్ స్కాన్‌తో పోల్చి సమీక్షిస్తారు. ఏదైనా నిజంగా అనుమానాస్పదంగా ఉంటే, ఇంకో ఏడాది ఆగకుండా మార్గం వేగంగా కదులుతుంది: శాంపిల్ తీయడం, స్టేజింగ్ స్కాన్‌లు, చికిత్స గురించి చర్చ — సర్జికల్ అభిప్రాయం కూడా పక్కనే ఏర్పాటు చేస్తారు. కార్యక్రమం లోపల, ముందుగానే కనిపెట్టడం — సర్వైలెన్స్ ఉన్నదే సరిగ్గా ఆ పరిస్థితిని సృష్టించడానికి.

అవసరం కావచ్చు — చాలామంది ఇక్కడే పొరపాటు పడతారు. ఫ్యామిలియల్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ ప్రమాణాలకు సరిపోయే చాలా కుటుంబాల్లో, కారణమైన జన్యు మార్పు ఎప్పటికీ కనిపించదు; అయినా కుటుంబ తీరు లెక్కలోకి వస్తుంది. అలాంటి కుటుంబాల్లో అర్హతను జన్యు రిపోర్ట్ మీద కాకుండా కుటుంబ వృక్షం మీద నిర్ణయిస్తారు. కాబట్టి క్లియర్ జెర్మ్‌లైన్ రిపోర్ట్ వచ్చినంత మాత్రాన ఈ ప్రశ్న ఆటోమేటిక్‌గా ముగిసిపోదు. ఇది వ్యతిరేక దిశలో కూడా పనిచేస్తుంది. జన్యు మార్పు ఉన్నంత మాత్రాన ఎప్పుడూ సర్వైలెన్స్ అని కాదు — వీటిలో కొన్ని జన్యువులకు, కుటుంబంలో నిజంగా ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ ఉందా అనే దాని మీదే నిర్ణయం ఆధారపడుతుంది. నిజాయితీ సమాధానం: రిపోర్ట్‌నూ కుటుంబ వృక్షాన్నీ కలిపి చదువుతారు. అందుకే ఈ అంచనా ఒక్క టెస్ట్ ఫలితం కాదు, ఒక సంభాషణ.

మొదటి విజిట్ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కన్సల్టేషన్, అందులో ఎక్కువ భాగం సంభాషణే. కుటుంబ వృక్షాన్ని సరిగ్గా రాస్తాం, మీ దగ్గర ఇప్పటికే ఉన్న జెనెటిక్ రిపోర్ట్‌ను చూస్తాం, మీరు సర్వైలెన్స్ కార్యక్రమం ప్రమాణాలకు సరిపోతారో లేదో స్పష్టంగా చెబుతాం. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, అర్హత నిర్ణయం, ప్యాంక్రియాస్ ప్రోటోకాల్ CT, MRI తో MRCP, CA 19-9, సాధారణ రక్త పరీక్షలు CION తన 35+ కేంద్రాల్లోనే అందిస్తుంది; పోషకాహారం, ఎంజైమ్ సపోర్ట్, నొప్పి, సైకో-ఆంకాలజీ సంరక్షణ, ఎప్పుడైనా అవసరమైతే మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ కూడా. జెర్మ్‌లైన్ ల్యాబ్ విశ్లేషణ బయటి ప్రత్యేక ల్యాబొరేటరీ చేస్తుంది. ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, బయాప్సీ, ERCP, స్టెంటింగ్, స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ, PET-CT, అన్ని ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీలకు CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు.