రేడియేషన్ వల్ల వచ్చే సార్కోమా — పాత రేడియోథెరపీ ప్రాంతంలో కొత్త గడ్డ

ఇది సంవత్సరాల క్రితం రేడియోథెరపీ ఇచ్చిన ప్రాంతం లోపల గానీ, దాని అంచున గానీ కనెక్టివ్ టిష్యూ నుంచి పుట్టే కొత్త, వేరే క్యాన్సర్. ఇది మీ అసలు క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం కాదు — వేరే రకమైన ట్యూమర్. గతంలో రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రాంతంలోనే, తగినంత కాలం గడిచిన తర్వాత సార్కోమా కనిపించి, అది మొదట చికిత్స చేసిన క్యాన్సర్ కంటే వేరే రకం (హిస్టాలజీ) అయినప్పుడు దీన్ని నిర్ధారిస్తారు. దీన్ని రేడియేషన్‌తో ముడిపడిన సార్కోమా, లేదా రేడియోథెరపీ తర్వాత వచ్చే సెకండరీ సార్కోమా అని కూడా అంటారు.

సాధారణంగా దీనికి సుదీర్ఘ లేటెన్సీ పీరియడ్ ఉంటుంది. రేడియేషన్ వల్ల వచ్చే సార్కోమాలు చాలావరకు రేడియోథెరపీ తర్వాత 3 నుంచి 15 సంవత్సరాలకు కనిపిస్తాయి; కొన్నిసార్లు ఇంకా ఆలస్యంగా కూడా. ఈ ఎడబాటే ముఖ్యమైన ఆధారం: మొదటి 2–3 సంవత్సరాల్లో వచ్చిన కొత్త గడ్డ అసలు క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ; పాత చికిత్స ప్రాంతంలో చాలా ఏళ్ల తర్వాత కనిపించే ట్యూమర్ మాత్రం వేరే, రేడియేషన్ వల్ల వచ్చే సార్కోమా అయ్యే అవకాశాన్ని లేవనెత్తుతుంది. అందుకే సర్వైవర్లు రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రాంతంలో మార్పుల పట్ల దీర్ఘకాలం అప్రమత్తంగా ఉండాలి.

లేదు — ఇది నిజంగా అరుదు; రేడియోథెరపీ తీసుకున్న 1,000 మందిలో 1 కంటే తక్కువ మందికి వస్తుంది. దాదాపు అందరికీ, అసలు క్యాన్సర్ చికిత్సలో రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రయోజనం ఈ చిన్న దీర్ఘకాలిక రిస్క్ కంటే చాలా ఎక్కువ. సర్వైవర్లను భయపెట్టడం ఉద్దేశం కాదు; పాత రేడియేషన్ ప్రాంతంలో కొత్త గడ్డ గానీ చర్మ మార్పు గానీ కనిపిస్తే, దాన్ని మచ్చ కణజాలం అని కొట్టిపారేయకుండా, స్కాన్‌తో — అవసరమైతే బయాప్సీతో — వెంటనే పరీక్షించేలా చూడటమే లక్ష్యం.

మీ పాత చికిత్స ప్రాంతంలో కొత్తగా వచ్చిన, లేదా మారుతున్న ఏ మార్పునైనా గమనించండి: పెరుగుతూనే ఉన్న గట్టి గడ్డ; రేడియేషన్ తగిలిన చర్మంపై కమిలినట్టు లేదా ఊదా రంగులో కనిపించే మచ్చ, పైకి ఉబ్బిన చిన్న గడ్డలు, లేదా మానని పుండు (ఇవి రేడియేషన్ వల్ల వచ్చే యాంజియోసార్కోమా సంకేతం కావచ్చు); లేదా కొత్తగా లోతైన నొప్పి, గట్టిపడటం, మందంగా మారడం. వీటిలో ఏదీ మీకు కచ్చితంగా సార్కోమా ఉందని అర్థం కాదు — రేడియేషన్ ఫైబ్రోసిస్, క్యాన్సర్ కాని సిస్టులు చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. కానీ నిజం తెలుసుకోవడానికి ఉన్న ఏకైక మార్గం ఇమేజింగ్, అనుమానాస్పదంగా ఉంటే సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ చేసే బయాప్సీ.

ప్రధాన చికిత్స క్లియర్ మార్జిన్లతో చేసే వైడ్ సర్జికల్ ఎక్సిషన్. రేడియేషన్ తగిలిన చర్మం సరిగా మానదు కాబట్టి, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం తెచ్చేందుకు ఫ్లాప్ లేదా గ్రాఫ్ట్‌తో రీకన్‌స్ట్రక్షన్ తరచుగా దీనితో కలిపి చేస్తారు. హై-గ్రేడ్ లేదా పెద్ద ట్యూమర్లకు కీమోథెరపీ జోడిస్తారు; ఆ ప్రాంతానికి ఇప్పటికే పూర్తి మోతాదు ఇచ్చి ఉన్నందున మళ్లీ రేడియేషన్ ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో మాత్రమే, జాగ్రత్తగా వాడతారు. తొలిదశలోనే గుర్తించి, పూర్తిగా తొలగించగలిగినప్పుడు ఇది నయం అయ్యే అవకాశం ఉంది — ఇది అందరికీ ఒకేలా ఉండదు. అందుకే పాత రేడియేషన్ ప్రాంతంలో కొత్త మార్పును ఎప్పుడూ పట్టించుకోకుండా వదలకూడదు.

ముందుగా స్పెషలిస్ట్ మీ పూర్తి చరిత్ర తెలుసుకుని గడ్డను పరీక్షిస్తారు — రేడియోథెరపీ ఎప్పుడు, దేనికి, ఏ ప్రాంతానికి తీసుకున్నారో అడుగుతారు. తర్వాత గడ్డ పరిమాణం, లోతు, చుట్టూ ఉన్న భాగాలతో దాని సంబంధం చూడటానికి ప్రత్యేక సాఫ్ట్ టిష్యూ MRI చేస్తారు; ఏ బయాప్సీ గానీ సర్జరీ గానీ ప్లాన్ చేసే ముందు ఇది తప్పనిసరి. ఆ తర్వాత, ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్‌తో కలిసి ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ, అవసరమైతే వ్యాప్తి చూడటానికి ఛాతీ CT లేదా PET-CT స్కాన్ చేస్తారు. మీ రిపోర్టుల అర్థం మీ డాక్టరే మీకు వివరిస్తారు.

రిస్క్ అందరికీ తక్కువే, కానీ కొన్ని అంశాలు దాన్ని కొంచెం పెంచుతాయి: కణజాలానికి ఎక్కువ మొత్తం రేడియేషన్ మోతాదు ఇవ్వడం, పెద్ద ప్రాంతానికి లేదా మళ్లీ మళ్లీ రేడియేషన్ ఇవ్వడం; పిల్లలుగా లేదా యువతగా ఉన్నప్పుడు రేడియోథెరపీ తీసుకోవడం; లీ-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్, వంశపారంపర్య రెటినోబ్లాస్టోమా లాంటి వారసత్వ పరిస్థితులు; రేడియేషన్‌తో పాటు గతంలో తీసుకున్న కొన్ని కీమోథెరపీ మందులు. మీకు వీటిలో ఏదైనా వర్తిస్తే, పాత చికిత్స ప్రాంతాన్ని ఎంత దగ్గరగా గమనించాలో మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

రేడియేషన్ తగిలిన చర్మం, కణజాలం తాజా కణజాలం లాగా మానవు. అందుకే ఈ సర్జరీలో రేడియేషన్ తగలని ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని ఫ్లాప్ లేదా గ్రాఫ్ట్ రూపంలో తెచ్చి గాయాన్ని మూసే రీకన్‌స్ట్రక్షన్ తరచుగా అవసరమవుతుంది; దీన్ని చాలాసార్లు అదే ఆపరేషన్‌లో ప్లాన్ చేస్తారు. సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం ప్రధానంగా గాయం మానడం మీద, తర్వాత కదలిక, పనితీరు తిరిగి తెచ్చుకునే రిహాబిలిటేషన్ మీద దృష్టి పెడుతుంది. ఈ ఆపరేషన్‌లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.