గర్భాశయ సార్కోమా: రకాలు, ఫైబ్రాయిడ్‌తో తేడా, చికిత్స — సరళ వివరణ

గర్భాశయ సార్కోమా అనేది గర్భాశయం (యుటెరస్) కండరాల గోడలో, దానికి ఆధారమిచ్చే కణజాలంలో మొదలయ్యే అరుదైన క్యాన్సర్. చాలామందికి తెలిసిన ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ గర్భాశయ లోపలి పొరలో మొదలవుతుంది; గర్భాశయ సార్కోమా అలా కాదు. సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) శరీరంలో ఎక్కడైనా రావచ్చు; అది గర్భాశయంలో వచ్చినప్పుడు గర్భాశయ సార్కోమా అంటారు.

గర్భాశయం పొరలు పొరలుగా ఉంటుంది

గర్భాశయ లోపలి పొరను ఎండోమెట్రియం అంటారు. ప్రతి నెలా మందంగా పెరిగి, పీరియడ్స్‌లో రాలిపోయేది ఈ పొరే. సాధారణంగా అందరూ వినే గర్భాశయ క్యాన్సర్ — ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ — ఈ పొర నుంచే వస్తుంది. ఈ పొర చుట్టూ మందమైన నునుపు కండరాల గోడ (మయోమెట్రియం) ఉంటుంది; దానికి ఆధారమిచ్చే కనెక్టివ్ టిష్యూ (శరీర భాగాలను కలిపి ఉంచే, ఆధారమిచ్చే కణజాలం) కూడా ఉంటుంది. గర్భాశయ సార్కోమా — కొందరు దీన్ని యుటెరస్ సార్కోమా లేదా వూంబ్ సార్కోమా అని కూడా అంటారు — ఈ కండరం, ఆధార కణజాలం నుంచి పెరిగే చాలా అరుదైన క్యాన్సర్; లోపలి పొర నుంచి కాదు.

ఎక్కడ మొదలవుతుందనేది ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?

క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందనే ఈ ఒక్క తేడాయే — సార్కోమా ఎందుకు వేరేగా ప్రవర్తిస్తుందో, ఎందుకు వేరేగా చికిత్స చేస్తారో దాదాపు అంతా వివరిస్తుంది. సార్కోమాలు శరీరానికి "చట్రం" లాంటి కణజాలాల క్యాన్సర్లు — కండరం, కొవ్వు, రక్తనాళాలు, కనెక్టివ్ టిష్యూ — అవి శరీరంలో ఎక్కడ ఉన్నా. గర్భాశయ సార్కోమా అంటే గర్భాశయం లోపల పుట్టిన సార్కోమా, అంతే.

అన్ని గర్భాశయ క్యాన్సర్లలో ఇది చాలా చిన్న శాతం మాత్రమే. అయితే ఒక సమూహంగా చూస్తే ఈ ట్యూమర్లు వేగంగా పెరిగే అవకాశం ఎక్కువ; రక్తం ద్వారా వ్యాపించే అవకాశమూ ఎక్కువ (చాలాసార్లు మొదట ఊపిరితిత్తులకు). అందుకే వీటికి సాధారణ గైనకాలజీ క్యాన్సర్ అనుభవం మాత్రమే కాకుండా, సార్కోమాను అర్థం చేసుకునే బృందం రూపొందించిన చికిత్స ప్లాన్ అవసరం. ఈ ట్యూమర్లు సార్కోమా కుటుంబంలో ఎక్కడ సరిపోతాయో మా సార్కోమా ప్రధాన పేజీలో చూడవచ్చు.

ఫైబ్రాయిడ్‌లా కనిపించడం వల్ల ఎందుకు సులువుగా మిస్ అవుతుంది?

స్కాన్‌లో గానీ, చేత్తో తాకి చూసినప్పుడు గానీ, తొలిదశ ట్యూమర్ అచ్చం ఫైబ్రాయిడ్ (గర్భాశయ గడ్డ) లాగే కనిపించవచ్చు. ఫైబ్రాయిడ్ అనేది చాలా మంది మహిళల్లో ఉండే, చాలా సాధారణమైన, క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) కండరపు పెరుగుదల. "గర్భాశయంలో గడ్డ" అని చెప్పే వాటిలో అత్యధిక భాగం హాని లేని ఫైబ్రాయిడ్లే. కానీ కొన్ని కండరపు ట్యూమర్లు లియోమయోసార్కోమాలు అవుతాయి; సర్జరీకి ముందు ఈ రెండింటినీ వేరు చేయడం చాలా కష్టం. ఈ ముఖ్యమైన తేడాను గర్భాశయ లియోమయోసార్కోమా, ఫైబ్రాయిడ్ — తేడా ఎలా తెలుసుకోవాలి పేజీలో వివరంగా చెప్పాం.

ఈ లక్షణాలు ఉన్న చాలా మంది మహిళలకు సార్కోమా ఉండదు — వారికి ఫైబ్రాయిడ్లు, హార్మోన్ల మార్పులు, లేదా క్యాన్సర్ కాని ఇతర సమస్యలు ఉంటాయి. ఈ సమాచారం భయపెట్టడానికి కాదు. వేగంగా పెరుగుతున్న గడ్డను గానీ, మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే రక్తస్రావాన్ని గానీ "ఏమీ కాదులే" అనుకుని వదిలేయకుండా, సరిగ్గా పరీక్షించేలా చూసుకోవడమే దీని ఉద్దేశం.

రిస్క్ పెంచే అంశాలు

గర్భాశయ సార్కోమా మెనోపాజ్ తర్వాత ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఇంతకు ముందు వేరే క్యాన్సర్ కోసం పెల్విస్ (పొత్తికడుపు కింది భాగం)కు రేడియేషన్ తీసుకోవడం, ఎక్కువ కాలం టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) మందు వాడడం — ఇవి గుర్తించిన రిస్క్ అంశాలు. మీకు వీటిలో ఏదైనా వర్తిస్తే, మీ సందేహాలను మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

రిస్క్ అంశాలు లేకపోయినా ఎందుకు జాగ్రత్త?

చాలా కేసులు పైన చెప్పిన రిస్క్ అంశాలు ఏవీ లేని మహిళల్లోనే వస్తాయి. కాబట్టి లక్షణం ఉన్నప్పుడు — ముఖ్యంగా మెనోపాజ్ తర్వాత రక్తస్రావం లేదా వేగంగా పెరుగుతున్న గడ్డ — "నాకు రిస్క్ లేదు కదా" అని ఆగిపోకుండా, సరైన పరీక్ష చేయించుకోవడం ముఖ్యం.

గర్భాశయ సార్కోమా చాలాసార్లు ఫైబ్రాయిడ్ వేషంలో ఉంటుంది కాబట్టి, నిర్ధారణ చాలా భిన్నమైన మార్గాల్లో జరుగుతుంది — కొన్నిసార్లు ఉద్దేశపూర్వకంగా చేసిన పరీక్షలతో, కొన్నిసార్లు క్యాన్సర్ కాని గడ్డ అనుకుని చేసిన సర్జరీ తర్వాత మాత్రమే. ఈ మార్గం అర్థమైతే, మొదటి నుంచే నిపుణులు ఎందుకు ఉండాలో స్పష్టమవుతుంది.

స్కాన్లు — అల్ట్రాసౌండ్, MRI

పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్ సాధారణంగా మొదటి స్కాన్. కానీ అది సార్కోమాను ఫైబ్రాయిడ్ నుంచి నమ్మకంగా వేరు చేయలేదు. MRI చాలా ఎక్కువ సమాచారం ఇస్తుంది: గడ్డ పరిమాణం, అది ఎక్కడ ఉంది, లోపల ఎలా ఉంది అనేది చూపిస్తుంది. అంచులు సక్రమంగా లేకపోవడం, కణజాలం చనిపోయిన ప్రాంతాలు (నెక్రోసిస్), అసాధారణ రక్త ప్రవాహం లాంటి లక్షణాలు అనుమానం పెంచవచ్చు. చుట్టూ ఉన్న అవయవాలతో ట్యూమర్ ఎలా ఆనుకుని ఉందో కూడా MRI చూపిస్తుంది — సర్జరీ ప్లాన్ చేయడానికి ఇది చాలా అవసరం. అయితే ఏ స్కాన్ కూడా ఒంటరిగా ఖచ్చితమైన సమాధానం ఇవ్వలేదు — అది కణజాల పరీక్ష నుంచే వస్తుంది.

కణజాల నిర్ధారణ — బయాప్సీ, హిస్టోపాథాలజీ

గర్భాశయ లోపలి పొరను తాకే ట్యూమర్లలో (ఉదాహరణకు ఎండోమెట్రియల్ స్ట్రోమల్ సార్కోమా), ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీలో గానీ, హిస్టెరోస్కోపీ (గర్భాశయం లోపల చూసే పరీక్ష) ద్వారా తీసిన నమూనాలో గానీ క్యాన్సర్ కణాలు దొరకవచ్చు. కానీ లియోమయోసార్కోమాలు కండరాల గోడ లోతుల్లో ఉంటాయి; సర్జరీకి ముందు వాటికి నమ్మదగిన బయాప్సీ చేయడం చాలా కష్టం. అందుకే తీసేసిన గర్భాశయాన్ని లేదా "ఫైబ్రాయిడ్"ను మైక్రోస్కోప్‌లో పరీక్షించినప్పుడు మాత్రమే గణనీయమైన సంఖ్యలో కేసులు నిర్ధారణ అవుతాయి.

పాథాలజిస్ట్ కణాల రకాన్ని, విభజన చెందుతున్న కణాల సంఖ్యను (మైటోసెస్), కణాలు ఎంత అసాధారణంగా ఉన్నాయో, నెక్రోసిస్ ఉందా లేదా అనేది చూస్తారు. వీటి ఆధారంగా ఖచ్చితమైన సబ్‌టైప్ పేరు చెప్పి, గ్రేడ్ నిర్ణయిస్తారు.

గర్భాశయ సార్కోమాలో ప్రోగ్నోసిస్ సబ్‌టైప్‌ను బట్టి చాలా ఎక్కువగా మారుతుంది. అందుకే "గర్భాశయ సార్కోమా" మొత్తానికి ఒకే "సర్వైవల్ రేటు" చెప్పడం తప్పుదారి పట్టిస్తుంది.

రకాన్ని బట్టి ఎందుకు ఇంత తేడా?

తొలిదశలో బయటపడిన లో-గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియల్ స్ట్రోమల్ సార్కోమా లేదా లో-గ్రేడ్ అడెనోసార్కోమాకు దీర్ఘకాలంలో చాలా మంచి భవిష్యత్ అంచనా ఉండవచ్చు; చాలాసార్లు సర్జరీ, హార్మోన్ థెరపీతో విజయవంతంగా నియంత్రిస్తారు. హై-గ్రేడ్ లియోమయోసార్కోమా లేదా అన్‌డిఫరెన్షియేటెడ్ సార్కోమా మరింత తీవ్రమైనవి; వాటికి మరింత తీవ్రమైన చికిత్స, మరింత దగ్గరి ఫాలో-అప్ అవసరం.

ఫలితాన్ని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసే అంశాలు

ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించే అవే అంశాలు: ఖచ్చితమైన సబ్‌టైప్, గ్రేడ్, నిర్ధారణ సమయంలో స్టేజ్ — వీటితో పాటు ట్యూమర్‌ను చెక్కుచెదరకుండా తీశారా లేదా అనేది. ఇవి సాధారణ సూత్రాలు మాత్రమే; ఒక వ్యక్తికి ఏమి జరుగుతుందో ఇవి చెప్పలేవు. మీ రిపోర్టుల ఆధారంగా మీ పరిస్థితి ఏమిటో మీ డాక్టర్‌తోనే మాట్లాడండి.

మీ రిపోర్ట్ ఏ వ్యాధి గురించి చెబుతోందో ఇంకా స్పష్టంగా లేకపోతే

రెండు పేజీలు ఎక్కువగా సహాయపడతాయి: క్యాన్సర్ కానిదా, క్యాన్సరా అనే ప్రశ్నకు గర్భాశయ లియోమయోసార్కోమా, ఫైబ్రాయిడ్ పోలిక; కనెక్టివ్ టిష్యూ సబ్‌టైప్ కోసం ఎండోమెట్రియల్ స్ట్రోమల్ సార్కోమా పేజీ. ప్రతి సార్కోమాకు స్టేజింగ్, చికిత్స, ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటాయో పూర్తిగా తెలుసుకోవడానికి సార్కోమా ప్రధాన పేజీకి వెళ్లండి.