రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా అంటే ఏమిటి? — పొట్ట వెనుక పెరిగే కొవ్వు గడ్డ క్యాన్సర్

లైపోసార్కోమా అనేది కొవ్వు కణాల (అడిపోసైట్ కణాల) నుంచి పెరిగే క్యాన్సర్ (మాలిగ్నెంట్) ట్యూమర్. ఈ ట్యూమర్ రెట్రోపెరిటోనియంలో పెరిగితే దాన్ని రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా అంటారు. రెట్రోపెరిటోనియం అంటే పొట్ట లోపలి పొర వెనుక ఉండే లోతైన భాగం — ఇక్కడే కిడ్నీలు, శరీరంలోని అతి పెద్ద రక్తనాళాలైన అయోర్టా, ఇన్ఫీరియర్ వీనా కేవా, పాంక్రియాస్, పేగుల వెనుక భాగం ఉంటాయి. ఈ ప్రదేశంలో సహజంగానే కొవ్వు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందుకే కొవ్వు నుంచి పుట్టే క్యాన్సర్ ఇక్కడ సులువుగా పెరుగుతుంది.

ఈ ప్రదేశంలో అతి సాధారణమైన సార్కోమా ఇదే

సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) రకాల్లో, రెట్రోపెరిటోనియంలో ఎక్కువగా కనిపించే సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా) లైపోసార్కోమానే. రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా అనేది రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా (పొట్ట వెనుక భాగంలో, అవయవాల వెనుక వచ్చే సార్కోమా) కుటుంబంలోని ఒక ప్రత్యేక రకం. శరీరంలోని ఈ భాగంలో పెరిగే కనెక్టివ్ టిష్యూ క్యాన్సర్లన్నీ ఈ పెద్ద కుటుంబంలోకే వస్తాయి.

ఇంత పెద్దగా ఎలా పెరుగుతుంది?

ఈ ప్రదేశానికి ఉన్న ప్రత్యేకత ఖాళీ స్థలం. పొట్ట వెనుక చాలా చోటు ఉండటం వల్ల, ట్యూమర్ దేనిమీదైనా గుర్తించేంతగా ఒత్తిడి చేసేలోపే 20–30 cm వెడల్పు వరకు పెరగవచ్చు; కొన్నిసార్లు దాని బరువు కొన్ని కిలోలు ఉంటుంది. చాలామందికి నిర్ధారణ అయ్యేసరికే ఈ పెద్ద కొవ్వు గడ్డ నెలల తరబడి, కొన్నిసార్లు సంవత్సరాల తరబడి నిశ్శబ్దంగా పెరుగుతూ ఉంటుంది. దీని ప్రవర్తన సబ్‌టైప్‌ను బట్టి మారుతుంది — కొన్ని చాలా నెమ్మదిగా, ఏ హడావిడీ లేకుండా పెరుగుతాయి; కొన్ని వేగంగా, దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తాయి.

లైపోమా, లైపోసార్కోమా ఒకటేనా?

కాదు. లైపోమా (కొవ్వు గడ్డ — క్యాన్సర్ కానిది) అనేది హాని చేయని, నెమ్మదిగా పెరిగే కొవ్వు గడ్డ. లైపోసార్కోమా నిజమైన క్యాన్సర్ — ఇది తీసేసిన తర్వాత మళ్లీ రావచ్చు; దూకుడుగా ఉండే రకాల్లో శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించవచ్చు. ఈ రెండిటి మధ్య తేడాను చేతితో తడిమి చెప్పలేరు — స్కాన్‌లు, కణజాల పరీక్ష (బయాప్సీ) ద్వారా మాత్రమే నమ్మకంగా నిర్ధారించగలరు. అందుకే పొట్ట వెనుక లోతుగా ఉండి, పెరుగుతూ ఉన్న ఏ కొవ్వు గడ్డకైనా "ఏమీ కాదులే" అనే మాట కంటే నిపుణుల పరీక్ష అవసరం. సార్కోమాల కుటుంబం మొత్తం గురించి, వాటిని ఎలా వర్గీకరిస్తారో తెలుసుకోవాలంటే సార్కోమా — పూర్తి అవగాహన పేజీతో మొదలుపెట్టండి.

రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా చికిత్సకు మూలస్తంభం — సర్జరీతో ట్యూమర్‌ను పూర్తిగా తొలగించడం. ట్యూమర్ ముఖ్యమైన అవయవాలతో నిండిన ఇరుకైన ప్రదేశంలో ఉండటం వల్ల, చేయి లేదా కాలులో చేసినట్టు ప్రతి వైపూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలపు వెడల్పాటి మార్జిన్ వదలడం సర్జన్‌కు ఎప్పుడూ సాధ్యం కాదు.

ఎన్ బ్లాక్ రిసెక్షన్ అంటే ఏమిటి?

అందుకే ఇప్పటి పద్ధతి — ఎన్ బ్లాక్ కంపార్ట్‌మెంటల్ రిసెక్షన్ (ట్యూమర్‌ను ముక్కలు చేయకుండా ఒకే ముక్కగా, దాని చుట్టూ ఉన్న కొవ్వుతో, దానికి అంటుకుని సురక్షితంగా వేరు చేయలేని అవయవంతో సహా తొలగించడం). ఎక్కువగా ఇలా కలిపి తీసే అవయవాలు — అదే వైపు కిడ్నీ, పెద్దపేగులో ఒక భాగం, లేదా పాంక్రియాస్ తోక భాగం. అవసరమైనప్పుడు ఈ అవయవాలను ట్యూమర్‌తో కలిపి తీయడం "అదనపు" సర్జరీ కాదు; రెట్రోపెరిటోనియంలో క్లియర్ మార్జిన్ (ట్యూమర్ అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు లేకుండా) సాధించే మార్గం ఇదే, మళ్లీ వచ్చే అవకాశం తగ్గించే మార్గం కూడా ఇదే.

మొదటి సర్జరీ ఎందుకు అంత ముఖ్యం?

రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా మొదట్లో ఇతర భాగాలకు వ్యాపించడం అరుదు — కానీ అదే చోట మళ్లీ రావడం చాలా సాధారణం. ప్రతిసారి మళ్లీ వచ్చినప్పుడు దాన్ని తీయడం ముందుసారి కంటే కష్టమవుతుంది; ఎందుకంటే గత సర్జరీ వల్ల కణజాలపు పొరలు దెబ్బతింటాయి, శరీర నిర్మాణం మారిపోతుంది. ప్రత్యేక బృందం ముందే ప్లాన్ చేసి, ఒకే చక్కగా సమన్వయం చేసిన ఆపరేషన్‌లో మొత్తం ట్యూమర్‌ను తీసేస్తే — మళ్లీ రాకుండా దీర్ఘకాలం జీవించే అవకాశం అన్నిటికంటే ఎక్కువ. CION లో హైదరాబాద్‌లో సార్కోమా చికిత్స వెనుక ఉన్న ఆలోచన సరిగ్గా ఇదే.

రేడియేషన్, మందుల చికిత్స ఎక్కడ ఉపయోగపడతాయి?

చేతులు, కాళ్లతో పోలిస్తే రెట్రోపెరిటోనియంలో రేడియేషన్ పాత్ర పరిమితమైనది, ఎంపిక చేసిన సందర్భాలకే. చుట్టూ ఉన్న పేగులు, కిడ్నీల వల్ల సురక్షితంగా ఇవ్వగలిగే మోతాదు తక్కువ. రేడియేషన్ వాడినప్పుడు, ఎక్కువగా సర్జరీకి ముందు (నియోఅడ్జువెంట్), జాగ్రత్తగా ఎంచుకున్న ట్యూమర్ అంచుకు ఇస్తారు. శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స — కీమోథెరపీ (కీమో) లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు — సాధారణంగా హై-గ్రేడ్ డీడిఫరెన్షియేటెడ్ వ్యాధికి, ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన వ్యాధికి, లేదా సర్జరీతో తీయలేని ట్యూమర్లకు మాత్రమే. వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లేదా లో-గ్రేడ్ ట్యూమర్ ఉన్న చాలామందికి సర్జరీ ఒక్కటే చికిత్స; ఆ తర్వాత దీర్ఘకాలం పాటు క్రమం తప్పకుండా CT స్కాన్‌లతో పర్యవేక్షణ ఉంటుంది — ఎందుకంటే ఈ ట్యూమర్లు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా మళ్లీ రావచ్చు. మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందనేది మీ చికిత్స బృందం మీ రిపోర్ట్‌లు చూసి నిర్ణయిస్తుంది.

ట్యూమర్‌ను ఇప్పటికే వేరే చోట తీసేశారా?

పొట్టలోని కొవ్వు ట్యూమర్‌ను ఇప్పటికే వేరే చోట "పొట్టు తీసినట్టు" (షెల్ అవుట్) తీసేసి ఉంటే: సరిపడా మార్జిన్ లేకుండా తీసిన లైపోసార్కోమా దాదాపు ఎప్పుడూ మైక్రోస్కోప్‌కు మాత్రమే కనిపించే వ్యాధిని లోపల వదిలేస్తుంది — అయినా రిపోర్ట్‌లో దాన్ని ఇంకా లైపోమా అనే రాసి ఉండవచ్చు. ఆపరేషన్ అయిన ఏ పెద్ద రెట్రోపెరిటోనియల్ కొవ్వు ట్యూమర్‌కైనా, తర్వాత ఏమి చేయాలో నిర్ణయించే ముందు నిపుణుల చేత పాథాలజీ స్లైడ్‌లను మళ్లీ చదివించడం, సర్జరీతో తీయగలమా అని కొత్తగా సమీక్షించడం అవసరం. సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడానికి ఉన్న అత్యంత విలువైన కారణాల్లో ఇది ఒకటి.