పొట్ట సార్కోమా — సులభంగా
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా అంటే ఏమిటి? పొట్ట వెనుక వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా అనేది పొట్ట లోపలి పొర వెనుక ఉండే లోతైన, నిశ్శబ్ద ప్రదేశంలో — కిడ్నీలు, పెద్ద రక్తనాళాలు, ప్యాంక్రియాస్, పేగుల్లో కొంత భాగం ఉండే చోట — పెరిగే అరుదైన సాఫ్ట్ టిష్యూ క్యాన్సర్. ఆ ప్రదేశంలో చాలా ఖాళీ ఉండటం వల్ల ఈ గడ్డ తరచుగా పుచ్చకాయంత పెద్దదయ్యే వరకు బయటపడదు; సాధారణంగా పొట్ట నిండినట్టు ఉండటం, ఉబ్బరం లేదా చేతికి తగిలే గడ్డగా కనిపిస్తుంది. ఇది ఏమిటి, మీ రిపోర్ట్లో కనిపించే సబ్టైప్లు, నిర్ధారణ, గ్రేడింగ్, CION సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం చికిత్సను ఎలా ప్లాన్ చేస్తుందో ఇక్కడ తెలుసుకోండి.
ఈ పేజీలో
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా అంటే ఏమిటి?
- పొట్ట వెనుక వచ్చే సార్కోమాల్లో ముఖ్యమైన రకాలు ఏవి?
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి?
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా చేస్తారు?
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
- మొదటి ఆపరేషనే ఎందుకు అన్నిటినీ నిర్ణయిస్తుంది?
- సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం, ఫాలో-అప్, భవిష్యత్ అంచనా ఎలా ఉంటాయి?
- హైదరాబాద్లో రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
ఈ పేజీ సారాంశం ఇదే. పొట్ట వెనుక భాగంలో వచ్చే ఈ అరుదైన క్యాన్సర్ గురించి కుటుంబం మొత్తం తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఇవి — వివరాలు కింద ఉన్నాయి.
- నిర్ధారణ అయ్యే సరికి తరచుగా పెద్దగా ఉంటుంది. పొట్ట వెనుక ఉండే ఈ ప్రదేశంలో ట్యూమర్ నెలలు, సంవత్సరాల పాటు ఏ సంకేతం ఇవ్వకుండా నిశ్శబ్దంగా పెరగగలదు.
- లైపోసార్కోమా, లియోమయోసార్కోమా. పొట్ట వెనుక భాగంలో ఎక్కువగా కనిపించే రెండు సబ్టైప్లు (రకాలు) ఇవే.
- నయం కావడానికి సర్జరీయే ప్రధాన మార్గం. మొదటి ప్రయత్నంలోనే, నిపుణుల చేతుల్లో ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడం అన్నిటికంటే ముఖ్యం.
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. Dr. Muralidhar Muddusetty పొట్టలోని క్లిష్టమైన ట్యూమర్ తొలగింపు సర్జరీలను ప్లాన్ చేస్తారు; ఆ ఆపరేషన్లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
సరళంగా చెప్పాలంటే
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా అంటే ఏమిటి?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా (పొట్ట వెనుక భాగంలో, అవయవాల వెనుక వచ్చే సార్కోమా) అనేది రెట్రోపెరిటోనియం అనే ప్రదేశంలోని మృదు కణజాలంలో మొదలయ్యే క్యాన్సర్. సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) లో ఇది ఒక రకం. రెట్రోపెరిటోనియం అంటే పొట్ట లోపలి భాగాన్ని కప్పి ఉంచే పొర (పెరిటోనియం) వెనుక ఉండే భాగం.
ఇది పొట్టలో ఎక్కడ ఉంటుంది?
మనకు తెలిసిన "పొట్ట" అవయవాలు ఉండే చోటు ఇది కాదు. ఇది పొట్టకు వెనుక పొర. ఇక్కడ కిడ్నీలు, అడ్రినల్ గ్రంథులు, శరీరంలోని రెండు అతి పెద్ద రక్తనాళాలు (అయోర్టా, ఇన్ఫీరియర్ వీనా కేవా), ప్యాంక్రియాస్, యురేటర్లు (కిడ్నీ నుంచి మూత్రాశయానికి మూత్రం తీసుకెళ్లే గొట్టాలు), వీపు గోడ కండరాలు ఉంటాయి. ఇక్కడ వచ్చే సార్కోమా ఆ ప్రదేశంలోని కొవ్వు, కండరం, నరాల తొడుగు లేదా రక్తనాళ కణజాలం నుంచి మొదలవుతుంది — ఈ అవయవాల్లో దేని నుంచీ కాదు.
ఇది ఎందుకు ఇంత నిశ్శబ్దంగా పెరుగుతుంది?
ఈ చోట వచ్చే పొట్ట సార్కోమాకు ముఖ్య లక్షణం — అది ఎంత నిశ్శబ్దంగా పెరుగుతుందనేదే. రెట్రోపెరిటోనియం పెద్దగా, సాగే గుణం ఉన్న ప్రదేశం; ముందుగా హెచ్చరించే "బిగుతు" సంకేతం ఏదీ అక్కడ ఉండదు. అందుకే పక్కనున్న అవయవాన్ని గట్టిగా నొక్కి గుర్తించదగిన సమస్య తెచ్చేలోపే ట్యూమర్ 15–20 cm లేదా అంతకంటే పెద్దదిగా పెరగవచ్చు. చాలామంది పొట్ట ఉబ్బరం, కడుపు నిండినట్టు ఉండటం లేదా చేతికి తగిలే గడ్డను గమనించే సమయానికే ట్యూమర్ తరచుగా పెద్దదిగా ఉంటుంది — అందుకే జాగ్రత్తగా వేసిన, నిపుణుల సర్జరీ ప్లాన్ ఇంత ముఖ్యం. లక్షణాల గురించి వివరంగా రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా లక్షణాలు పేజీలో చదవవచ్చు. సార్కోమా గురించిన మొత్తం చిత్రం సార్కోమా పేజీలో ఉంది.
ఇది ఎంత అరుదు?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాలు అరుదు — మొత్తం సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాల్లో ఇవి చిన్న భాగం మాత్రమే. సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలే పెద్దవారిలో వచ్చే క్యాన్సర్లలో సుమారు 1% ఉంటాయి. ఇది పెద్ద సంఖ్యలో ప్రజల సగటు లెక్క మాత్రమే, ఒక వ్యక్తి గురించిన అంచనా కాదు. ఈ అరుదైన స్వభావమే — ఈ ట్యూమర్లను క్రమం తప్పకుండా చూసే కేంద్రంలో చికిత్స పొందాలనడానికి అతి ముఖ్యమైన కారణం. ఈ సర్జరీ క్యాన్సర్ చికిత్సలోనే అత్యంత కష్టమైన సర్జరీల్లో ఒకటి; మొదటి ఆపరేషన్ను ప్రత్యేక సార్కోమా బృందం చేసినప్పుడు ఫలితాలు స్పష్టంగా మెరుగ్గా ఉంటాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరెట్రోపెరిటోనియల్ ట్యూమర్ బయటపడే ముందే కొన్ని కిలోల బరువు వరకు పెరగవచ్చు. పొట్ట వెనుక ప్రదేశంలో విస్తరించడానికి చాలా చోటు ఉండటం వల్ల, చాలామంది పేషెంట్లు మొదట గమనించేది ఇవి మాత్రమే: ప్యాంటు / చీర కట్టు నడుము దగ్గర బిగుతుగా మారడం, కొన్ని ముద్దలు తినగానే కడుపు నిండినట్టు అనిపించడం, లేదా పొట్టలో గట్టిగా, నొప్పి లేని వాపు చేతికి తగలడం. వీటిని బరువు పెరగడం లేదా అజీర్ణం అని సులువుగా పొరబడతారు. తగ్గకుండా, పెరుగుతూ ఉండే పొట్ట నిండుదనానికి ఎప్పుడూ స్కాన్ చేయించాలి.
సబ్టైప్లు
పొట్ట వెనుక వచ్చే సార్కోమాల్లో ముఖ్యమైన రకాలు ఏవి?
మీ సొంత రిపోర్ట్ చదువుతుంటే — "రెట్రోపెరిటోనియల్" తర్వాత వచ్చే పదమే సబ్టైప్ (రకం) ఏమిటో చెబుతుంది. ట్యూమర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తుంది, దానికి ఎలాంటి చికిత్స ఇస్తారు అనేది ఈ సబ్టైప్ మీదే ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎక్కువగా కనిపించేవి ఇవి:
లైపోసార్కోమా — అతి సాధారణ రకం
కొవ్వు కణాల నుంచి మొదలయ్యే ఈ రకమే రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాల్లో చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఇది నెమ్మదిగా పెరిగే వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ రూపం నుంచి, వేగంగా పెరిగే, ఎక్కువ దూకుడు ఉన్న డీడిఫరెన్షియేటెడ్ రూపం వరకు ఉండవచ్చు — తరచుగా ఒకే ట్యూమర్లో రెండూ కనిపిస్తాయి. మరింత: రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా.
లియోమయోసార్కోమా — రెండవ సాధారణ రకం
ఇది మృదువైన కండరం (స్మూత్ మసిల్) లో వచ్చే సార్కోమా; తరచుగా ఇన్ఫీరియర్ వీనా కేవా వంటి పెద్ద సిర గోడ నుంచి మొదలవుతుంది. ఇది సాధారణంగా హై-గ్రేడ్గా ఉంటుంది, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే ధోరణి ఎక్కువ — అందుకే శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స (సిస్టమిక్ థెరపీ) ను ముందుగానే పరిశీలిస్తారు.
ఇతర సబ్టైప్లు — తక్కువగా కనిపించేవి
MPNST (నరాల తొడుగులో వచ్చే మాలిగ్నెంట్ ట్యూమర్), సాలిటరీ ఫైబ్రస్ ట్యూమర్, అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS), ఇంకా కొన్ని రకాలు తక్కువగా వస్తాయి. ప్రతి ఒక్కదాన్నీ సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ ద్వారా నిర్ధారిస్తారు — ఎందుకంటే ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ చికిత్స ప్లాన్నే మార్చేస్తుంది.
ఇది ఏది కాదు?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా కడుపు, కిడ్నీ లేదా పేగు క్యాన్సర్ కాదు — ఆ అవయవాల పక్కనే ఉన్నా సరే. అవి కార్సినోమాలు (చర్మం / అవయవాల లోపలి పొరలో వచ్చే సాధారణ క్యాన్సర్); అవి చాలా వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, వాటి చికిత్స కూడా వేరు. ఇది GIST (జీర్ణకోశ గోడలో వచ్చే స్ట్రోమల్ ట్యూమర్) కూడా కాదు — GIST పేగు గోడ లోపలే పుడుతుంది, టార్గెటెడ్ డ్రగ్ థెరపీకి స్పందిస్తుంది. అందుకే ఏ చికిత్స నిర్ణయానికైనా ముందు ఖచ్చితమైన పాథాలజీ నిర్ధారణే మొదటి, అతి ముఖ్యమైన అడుగు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
లక్షణాలు
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి?
రెట్రోపెరిటోనియం నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది కాబట్టి, లక్షణాలు సాధారణంగా క్యాన్సర్ వల్ల నేరుగా కాకుండా — ట్యూమర్ పక్కనున్న దేనిమీదైనా నొక్కడం వల్ల వస్తాయి. గడ్డ దేని వైపు ఒరిగి ఉందో దాన్ని బట్టి లక్షణాలు మారుతాయి:
- పొట్ట నిండినట్టు ఉండటం, ఉబ్బరం, కనిపించే లేదా చేతికి తగిలే గడ్డ. ఇదే అతి సాధారణమైన మొదటి సంకేతం; తరచుగా నొప్పి ఉండదు.
- కొంచెం తినగానే కడుపు నిండిపోవడం (ఎర్లీ సటైటీ). ట్యూమర్ కడుపు లేదా పేగుల మీద నొక్కుతుండటం వల్ల ఇలా జరుగుతుంది.
- వీపు, పక్క భాగం (ఫ్లాంక్) లేదా పొట్ట నొప్పి. ట్యూమర్ వీపు గోడ కండరాల్లోకి చేరినప్పుడు, లేదా పొట్ట లోపలి పొరను సాగదీసినప్పుడు.
- కాళ్ల వాపు. పెద్ద గడ్డ ఇన్ఫీరియర్ వీనా కేవాను నొక్కి, కాళ్ల నుంచి రక్తం తిరిగి వెళ్లడాన్ని నెమ్మదింపజేసినప్పుడు.
- తిమ్మిరి లేదా బలహీనత. కాలుకు వెళ్లే నరం మీద ఒత్తిడి పడినా, ఆ నరంలోకి ట్యూమర్ చేరినా ఇలా ఉండవచ్చు.
పొట్టలో చేతికి తగిలే గడ్డ — స్కాన్ ఏమి చెబుతుందో తెలిసే వరకు — ఎప్పుడూ "కేవలం కొవ్వు గడ్డే" కాదు. పొట్టలో గట్టిగా, లోతుగా, పెరుగుతూ లేదా తగ్గకుండా ఉండే ఏ వాపుకైనా — ముఖ్యంగా కడుపు నిండినట్టు ఉండటం, కొంచెం తినగానే కడుపు నిండిపోవడం కూడా ఉంటే — స్కాన్ చేయించండి. రెట్రోపెరిటోనియల్ గడ్డ ఉందో లేదో CT లేదా MRI స్కాన్ సాధారణంగా కొన్ని నిమిషాల్లోనే చూపించగలదు. ఆ దశలో వేచి చూడటం కంటే, వెంటనే నిపుణుల అభిప్రాయం తీసుకోవడం చాలా మేలు.
నిర్ధారణ, గ్రేడింగ్
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా చేస్తారు?
సర్జరీ చాలా పెద్దది కాబట్టి, ఏ ఆపరేషన్కైనా ముందే నిర్ధారణ సరిగ్గా ఉండటం తప్పనిసరి — ట్యూమర్ ఖచ్చితమైన రకం, పరిమాణం, చుట్టూ ఉన్న అవయవాలతో దాని సంబంధం చేతిలో ఉంచుకునే ప్లాన్ వేయాలి. CION లో ఈ పరీక్షలు ఒక క్రమ పద్ధతిలో జరుగుతాయి.
కాంట్రాస్ట్ CT (అవసరమైతే MRI) ట్యూమర్ మ్యాప్ గీస్తుంది
ఛాతీ, పొట్ట, పెల్విస్ (కటి భాగం) కు కాంట్రాస్ట్ ఇచ్చి చేసే CT స్కాన్ రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు ప్రధాన పరీక్ష. ట్యూమర్ పరిమాణాన్ని, కిడ్నీ, అయోర్టా, వీనా కేవా, యురేటర్, పేగులతో దాని ఖచ్చితమైన సంబంధాన్ని ఇది చూపిస్తుంది — ట్యూమర్ను తీయగలరా, ఎలా తీయాలి అని నిర్ణయించేవి ఇవే. మృదు కణజాలం లేదా నరాల వివరాలు మరింత సూక్ష్మంగా కావాలంటే MRI కలుపుతారు. ఛాతీ CT ఊపిరితిత్తులను చూస్తుంది — వ్యాప్తి ఎక్కువగా జరిగే చోటు అదే.
ఇమేజ్ గైడెడ్ కోర్ బయాప్సీ
CT సహాయంతో చేసే కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం) సబ్టైప్, గ్రేడ్ను నిర్ధారిస్తుంది. పొట్ట లోపలి కుహరంలో ట్యూమర్ కణాలు చెదిరిపోకుండా ఉండేందుకు సూదిని వీపు వైపు నుంచి (రెట్రోపెరిటోనియల్ మార్గంలో) పంపుతారు. సర్జరీ సమయంలో ట్యూమర్తో పాటు సూది వెళ్లిన దారిని కూడా తీసేయగలిగేలా దాన్ని ముందుగానే ప్లాన్ చేయాలి. స్కాన్లో వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా స్పష్టంగా కనిపిస్తూ, ఎలాగూ సర్జరీ ప్లాన్ చేసినప్పుడు బయాప్సీ ప్రతిసారీ అవసరం ఉండకపోవచ్చు. కానీ సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ ఆలోచిస్తున్న ఏ ట్యూమర్కైనా — ముందు కణజాల నిర్ధారణ జరగాలి.
గ్రేడింగ్, ట్యూమర్ బోర్డు
పాథాలజిస్ట్ ట్యూమర్కు గ్రేడ్ (లో, ఇంటర్మీడియేట్ లేదా హై) ఇస్తారు — కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయి, ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయి, ఎంత కణజాలం చనిపోయి ఉంది అనే వాటి ఆధారంగా. క్యాన్సర్ వేరే చోటికి వ్యాపిస్తుందా అని అంచనా వేయడంలో గ్రేడే అతి బలమైన సూచిక. పరిమాణం, ట్యూమర్ను తీయగలిగే అవకాశం (రిసెక్టబిలిటీ) కలిసి స్టేజింగ్ చిత్రాన్ని పూర్తి చేస్తాయి. ఆ తర్వాత ప్రతి కేసునూ ట్యూమర్ బోర్డు (వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం) లో చర్చిస్తారు — సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్ కలిసి, ఏదీ మొదలుపెట్టకముందే ఒకే ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తారు. పూర్తి చికిత్స మార్గం హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో ఉంది.
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు సర్జరీ చేసే సర్జన్లు చాలాసార్లు ఆరోగ్యంగా కనిపించే కిడ్నీని గానీ, పెద్ద పేగు (కోలన్) లో కొంత భాగాన్ని గానీ కావాలనే తీసేస్తారు. ఆ అవయవాలకు క్యాన్సర్ ఉందని కాదు — వాటిని ట్యూమర్తో కలిపి ఒకే ముక్కగా (en bloc) తీస్తే ట్యూమర్ చుట్టూ శుభ్రమైన కణజాల కవచం ఏర్పడుతుంది కాబట్టి. ప్రతి పక్క అవయవం నుంచీ ట్యూమర్ను ఒలిచి తీయడానికి ప్రయత్నించడం కంటే, ఈ "కంపార్ట్మెంటల్" పద్ధతి క్యాన్సర్ను ఒకే ముక్కగా తొలగించడానికి చాలా మెరుగైన అవకాశం ఇస్తుంది. సాధారణ ఆపరేషన్ కంటే నిపుణుల సర్జరీ మెరుగ్గా ఉండటానికి ఇదే ముఖ్య కారణం.
చికిత్స
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
సర్జరీతో ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడమే రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా నయం కావడానికి ఉన్న ఏకైక వాస్తవిక మార్గం. ఆ అవకాశం మొదటి ప్రయత్నంలోనే — శరీర నిర్మాణం ఇంకా చెదిరిపోకముందే — అత్యధికంగా ఉంటుంది. ఇది వాగ్దానం కాదు; అందరికీ ఒకేలా ఉండదు. చికిత్స సాధారణంగా ఈ మూడు అంశాల చుట్టూ ఉంటుంది:
పూర్తి (en bloc) తొలగింపు
ట్యూమర్ను చుట్టూ ఉన్న కణజాల కవచంతో సహా, చెక్కుచెదరని ఒకే ముక్కగా తొలగిస్తారు. చాలాసార్లు దీనర్థం ముందుగా ప్లాన్ చేసిన మల్టీవిసెరల్ రిసెక్షన్ — మార్జిన్ (ట్యూమర్ చుట్టూ తీసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) క్లియర్గా ఉండేందుకు, ట్యూమర్కు అతుక్కుని ఉన్న కిడ్నీ, కొంత పెద్ద పేగు లేదా కండరంలో ఒక భాగాన్ని ట్యూమర్తో పాటు తీసేయడం.
ఈ ఆపరేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.రేడియేషన్ థెరపీ — ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో
కొన్ని ఎంపిక చేసిన ట్యూమర్లలో — ముఖ్యంగా తీసేయలేని అవయవానికి గడ్డ ఆనుకుని ఉన్నప్పుడు — ఇరుకైన మార్జిన్ను మరింత సురక్షితం చేయడానికి సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ (నియోఅడ్జువెంట్) వాడవచ్చు. రెట్రోపెరిటోనియంలో రేడియేషన్ పాత్రను ట్యూమర్ బోర్డు ఒక్కో కేసును బట్టి నిర్ణయిస్తుంది.
సిస్టమిక్ థెరపీ — హై-గ్రేడ్ వ్యాధికి
కీమోథెరపీ (కీమో) ను ప్రధానంగా లియోమయోసార్కోమా వంటి హై-గ్రేడ్ సబ్టైప్లకు, వ్యాపించిన ట్యూమర్లకు, లేదా కొన్నిసార్లు తీయడానికి సరిహద్దులో ఉన్న గడ్డను సర్జరీకి ముందు చిన్నదిగా చేయడానికి వాడతారు. ఏ మందు వాడాలనేది సబ్టైప్ నిర్ణయిస్తుంది.
అతి ముఖ్యమైన సందేశం
మొదటి ఆపరేషనే ఎందుకు అన్నిటినీ నిర్ణయిస్తుంది?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాలో అతి ముఖ్యమైన సందేశం ఇది: మొదటి ఆపరేషన్ను సాధారణ సర్జన్ చేసే "తెరిచి చూద్దాం" అనే పరిశీలన సర్జరీగా జరగనివ్వకండి. ట్యూమర్ను అసంపూర్తిగా గానీ, ముక్కలు ముక్కలుగా గానీ తీస్తే కణజాల పొరలు తెరుచుకుంటాయి, ట్యూమర్ కణాలు చిందుతాయి. దాంతో తర్వాత చేయాల్సిన అసలైన, నిర్ణయాత్మక ఆపరేషన్ చాలా కష్టమవుతుంది — కొన్నిసార్లు అసాధ్యం కూడా అవుతుంది.
సర్జరీకి ముందే సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎందుకు విలువైనది?
ప్రత్యేక సార్కోమా బృందం మొదటిసారే ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడం — దీర్ఘకాల సర్వైవల్ను నిర్ణయించే అతి బలమైన అంశం. అందుకే సర్జరీకి ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం అంత విలువైనది. అరుదైన పొట్ట సార్కోమాలో మొదటి ఆపరేషన్ ఎక్కడ జరుగుతుందనేది దాదాపు అన్నిటికంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. మీ స్కాన్లను సార్కోమా నిపుణులకు చూపించి, మీకున్న అవకాశాలేమిటో స్పష్టంగా అడగండి.
ఆపరేషన్ ఎక్కడ జరుగుతుంది?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా సర్జరీని CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్లు ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. ఆపరేషన్కు ముందు, తర్వాత అవసరమైన కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ, ఫాలో-అప్ను CION సార్కోమా బృందం చూసుకుంటుంది.
కోలుకోవడం, ఫాలో-అప్
సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం, ఫాలో-అప్, భవిష్యత్ అంచనా ఎలా ఉంటాయి?
కోలుకోవడం
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా సర్జరీ పెద్ద ఆపరేషన్; ఎంత భాగం తీసేశారనే దాన్ని బట్టి కోలుకోవడం ఉంటుంది. సాధారణంగా సుమారు వారం నుంచి 10 రోజుల వరకు హాస్పిటల్లో ఉండాల్సి వస్తుంది; ఆ తర్వాత కొన్ని వారాల్లో క్రమంగా మామూలు పనులకు తిరిగి వస్తారు. ఆపరేషన్లో భాగంగా ఒక కిడ్నీని తీసేస్తే, మిగిలిన కిడ్నీ దాదాపు ఎప్పుడూ ఆ పనిని పూర్తిగా చేపడుతుంది. పేగులో కొంత భాగం తీసేస్తే, అది మానిన కొద్దీ మామూలుగా తినడం మళ్లీ మొదలవుతుంది. అనస్థీషియా, ఆపరేషన్ తర్వాతి సంరక్షణ, పోషకాహారం, ఫిజియోథెరపీ — ఈ మొత్తం ప్రయాణాన్ని ఒకే ట్యూమర్ బోర్డు కింద CION సమన్వయం చేస్తుంది, తద్వారా ఏ విషయమూ అనుకోకుండా వదిలేయబడదు.
భవిష్యత్ అంచనా దేని మీద ఆధారపడుతుంది?
భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) ముఖ్యంగా మూడు విషయాల మీద ఆధారపడుతుంది: సబ్టైప్, గ్రేడ్, అన్నిటికంటే ముఖ్యంగా ట్యూమర్ను పూర్తిగా (R0) తొలగించగలిగారా లేదా అన్నది. లో-గ్రేడ్లో ఉండి, పూర్తిగా తొలగించిన లైపోసార్కోమాలకు దీర్ఘకాలంలో చాలా మంచి భవిష్యత్ ఉండవచ్చు; హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లను మరింత దగ్గరగా గమనించాల్సి ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్లోని సబ్టైప్, గ్రేడ్, మార్జిన్ మీకు వ్యక్తిగతంగా ఏమి సూచిస్తాయో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
జీవితాంతం ఫాలో-అప్ ఎందుకు?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాలు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా అదే చోట మళ్లీ రావచ్చు (లోకల్ రికరెన్స్). అందుకే క్రమం తప్పకుండా CT స్కాన్లతో జీవితాంతం పర్యవేక్షణ చికిత్స ప్లాన్లో భాగం. ఒకవేళ క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే, ఇంకా చర్య తీసుకోగలిగే దశలోనే దాన్ని పట్టుకోవడానికి CION సార్కోమా నిపుణులు ఈ దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ను చూసుకుంటారు.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇవి సుమారు అంచనాలు మాత్రమే, కొటేషన్లు కావు. చివరి మొత్తం ట్యూమర్ పరిమాణం, ఏయే అవయవాలు కలిపి తీయాలి, ఏ చికిత్సలు అవసరం, మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా స్కీమ్ మీద ఆధారపడుతుంది.
కాంట్రాస్ట్ CT (ఛాతీ, పొట్ట, పెల్విస్)
ట్యూమర్ మ్యాప్ గీసి, ఊపిరితిత్తులను కూడా చూస్తుంది; సర్జరీకి ముందు తప్పనిసరి.
పొట్ట MRI (అవసరమైనప్పుడు)
మృదు కణజాలం, నరాల సూక్ష్మ వివరాలు కావాలంటే కలుపుతారు.
CT గైడెడ్ కోర్ బయాప్సీ
రెట్రోపెరిటోనియల్ మార్గంలో చేస్తారు; సూది దారిని సర్జరీలో తీసేయగలిగేలా ప్లాన్ చేస్తారు.
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా తొలగింపు సర్జరీ
ట్యూమర్ పరిమాణం, దానితో కలిపి (en bloc) తీసే అవయవాలను బట్టి మారుతుంది.
రేడియేషన్ / కీమోథెరపీ (అవసరమైతే)
ఎంపిక చేసిన సబ్టైప్లు / గ్రేడ్లలో మాత్రమే వాడతారు.
ఇవి సుమారు (ఇండికేటివ్) అంచనాలు మాత్రమే. CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకు తగిన అంచనా ఇస్తారు. సర్జరీ NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది కాబట్టి దాని బిల్లు అక్కడే రావచ్చు. ప్రధాన TPA ల ద్వారా క్యాష్లెస్ సపోర్ట్, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు అందుబాటులో ఉన్నాయి; మీకు అర్హత ఉందా, ఏ ప్రక్రియ కవర్ అవుతుందో మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా స్కీమ్తో నిర్ధారించుకోండి.
CION లో సంరక్షణ
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు చికిత్స — దాన్ని తరచుగా చూసే చోట, జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేసి, మొదటిసారే పూర్తిగా తొలగించినప్పుడు — బాగా జరుగుతుంది. CION లో మీరు ఆశించగలిగేది ఇది:
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. పొట్ట, రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా క్లిష్ట సర్జరీల ప్లానింగ్.
- మొదటి ప్రయత్నంలోనే పూర్తి తొలగింపు లక్ష్యం. క్లియర్ మార్జిన్ కోసం en bloc, మల్టీవిసెరల్ తొలగింపును ముందుగానే ప్లాన్ చేస్తారు; ఆపరేషన్ భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో సమన్వయంతో జరుగుతుంది.
- ప్రతి ఆపరేషన్కు ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు CT మ్యాప్ ఆధారంగా ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తారు.
- సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ. సబ్టైప్, గ్రేడ్ ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ — లైపోసార్కోమా, లియోమయోసార్కోమా, ఇంకా ఇతర రకాలు.
- జీవితాంతం పర్యవేక్షణ ప్లాన్లోనే భాగం. క్రమం తప్పని CT ఫాలో-అప్తో అదే చోట మళ్లీ వచ్చే క్యాన్సర్ను ముందుగానే పట్టుకోవడం.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలీచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకారం. ప్రధాన TPA లు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా అంటే ఏమిటి?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా అనేది రెట్రోపెరిటోనియంలో పెరిగే అరుదైన సాఫ్ట్ టిష్యూ క్యాన్సర్. రెట్రోపెరిటోనియం అంటే పొట్ట లోపలి పొర వెనుక ఉండే లోతైన ప్రదేశం — అక్కడ కిడ్నీలు, అయోర్టా, వీనా కేవా, ప్యాంక్రియాస్, పేగుల్లో కొంత భాగం ఉంటాయి. ఇది ఏ అవయవం నుంచీ కాకుండా, ఆ ప్రదేశంలోని కొవ్వు, కండరం లేదా ఇతర కనెక్టివ్ టిష్యూ నుంచి మొదలవుతుంది. ఆ ప్రదేశం పెద్దగా, నిశ్శబ్దంగా ఉండటం వల్ల ఈ సార్కోమాలు పొట్ట ఉబ్బరం, నిండుదనం లేదా చేతికి తగిలే గడ్డ వంటి లక్షణాలు కనిపించే ముందే చాలా పెద్దగా పెరుగుతాయి.
రెట్రోపెరిటోనియల్ ట్యూమర్ లక్షణాలు ఏమిటి?
తొలి, అతి సాధారణ సంకేతం నొప్పి లేని పొట్ట నిండుదనం, ఉబ్బరం లేదా చేతికి తగిలే గట్టి గడ్డ. ట్యూమర్ పెరిగే కొద్దీ పక్కనున్న భాగాల మీద నొక్కి — కొంచెం తినగానే కడుపు నిండిపోవడం, వీపు లేదా పక్క భాగం నొప్పి, వీనా కేవా నొక్కబడితే కాళ్ల వాపు, నరం మీద ఒత్తిడి పడితే తిమ్మిరి కలిగించవచ్చు. తగ్గకుండా, పెరుగుతూ ఉండే పొట్ట వాపును వేచి చూడకుండా వెంటనే స్కాన్ చేయించాలి.
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాలో ఎక్కువగా కనిపించే సబ్టైప్లు ఏవి?
కొవ్వు నుంచి వచ్చే లైపోసార్కోమా చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది — దీని గురించి రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమా పేజీలో ఉంది. మృదువైన కండరం నుంచి, తరచుగా పెద్ద సిర గోడ నుంచి వచ్చే లియోమయోసార్కోమా రెండవ సాధారణ రకం; ఇది సాధారణంగా హై-గ్రేడ్గా ఉంటుంది. తక్కువగా కనిపించేవి: MPNST, సాలిటరీ ఫైబ్రస్ ట్యూమర్, అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా. సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ నిర్ధారించే ఖచ్చితమైన సబ్టైప్ చికిత్సను నిర్దేశిస్తుంది.
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
సర్జరీతో ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడమే నయం కావడానికి ఉన్న ఏకైక వాస్తవిక మార్గం. ట్యూమర్ను ఒకే ముక్కగా తీస్తారు; మార్జిన్ క్లియర్గా ఉండేందుకు తరచుగా అతుక్కుని ఉన్న కిడ్నీ, కొంత పేగు లేదా కండరంలో ఒక భాగాన్ని కూడా కలిపి తీస్తారు (మల్టీవిసెరల్ రిసెక్షన్). ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ ఇస్తారు; కీమోథెరపీని ప్రధానంగా హై-గ్రేడ్ సబ్టైప్లకు లేదా వ్యాపించిన వ్యాధికి వాడతారు. ప్రతి ప్లాన్నూ ట్యూమర్ బోర్డులో ఖరారు చేస్తారు — పూర్తి మార్గం హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో ఉంది.
మొదటి ఆపరేషన్ ఎందుకు అంత ముఖ్యం?
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాను పూర్తిగా తొలగించే అవకాశం మొదటి ప్రయత్నంలోనే — కణజాల పొరలు చెదిరిపోకముందే — అత్యధికంగా ఉంటుంది. నిపుణులు కానివారు అసంపూర్తిగా గానీ, ముక్కలుగా గానీ తీస్తే ఆ పొరలు తెరుచుకుంటాయి, ట్యూమర్ కణాలు చిందవచ్చు, తర్వాతి నిర్ణయాత్మక ఆపరేషన్ చాలా కష్టమవుతుంది లేదా అసాధ్యమవుతుంది. ప్రత్యేక సార్కోమా బృందం మొదటిసారే పూర్తిగా తొలగించడం దీర్ఘకాల సర్వైవల్ను నిర్ణయించే అతి బలమైన అంశం — అందుకే సర్జరీకి ముందే సార్కోమా నిపుణుల సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం అంత విలువైనది.
సర్జరీకి ముందు ప్రతిసారీ బయాప్సీ చేస్తారా?
ఎప్పుడూ కాదు. స్కాన్లో వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా స్పష్టంగా కనిపిస్తూ, ఎలాగూ సర్జరీ ప్లాన్ చేసినప్పుడు బయాప్సీ ప్రతిసారీ అవసరం ఉండకపోవచ్చు. కానీ సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ ఆలోచిస్తున్న ఏ ట్యూమర్కైనా ముందు కణజాల నిర్ధారణ జరగాలి. బయాప్సీ చేసినప్పుడు, అది వీపు వైపు నుంచి CT సహాయంతో చేసే కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ; సూది దారిని సర్జరీలో ట్యూమర్తో పాటు తీసేయగలిగేలా ముందే ప్లాన్ చేస్తారు. మీ కేసులో ఏది అవసరమో మీ డాక్టర్ చెబుతారు.
సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది?
ఇది పెద్ద ఆపరేషన్; ఎంత భాగం తీసేశారనే దాన్ని బట్టి కోలుకోవడం ఉంటుంది. సాధారణంగా సుమారు వారం నుంచి 10 రోజుల వరకు హాస్పిటల్లో ఉండాలి; తర్వాత కొన్ని వారాల్లో క్రమంగా మామూలు పనులకు తిరిగి వస్తారు. ఒక కిడ్నీ తీసేస్తే మిగిలిన కిడ్నీ దాదాపు ఎప్పుడూ ఆ పనిని పూర్తిగా చేపడుతుంది; పేగులో కొంత భాగం తీస్తే, మానిన కొద్దీ మామూలుగా తినడం మొదలవుతుంది. ఆ తర్వాత క్రమం తప్పని CT స్కాన్లతో జీవితాంతం ఫాలో-అప్ ఉంటుంది.
ఈ ఆపరేషన్ CION కేంద్రంలోనే జరుగుతుందా?
లేదు. ఆపరేషన్ను CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్లు ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు, కానీ రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమా సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. CT, MRI, బయాప్సీ ప్లానింగ్, ట్యూమర్ బోర్డు చర్చ, అవసరమైతే రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ, జీవితాంతం ఫాలో-అప్ — ఇవన్నీ CION సార్కోమా బృందం చూసుకుంటుంది. మొదటి కన్సల్టేషన్కు మీ స్కాన్లు, రిపోర్టులు అన్నీ తీసుకురండి.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Soft Tissue Sarcoma
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- Sarcoma UK — About sarcoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
పొట్టలో గడ్డ ఉందా? సర్జరీకి ముందే సార్కోమా నిపుణులకు చూపించండి
రెట్రోపెరిటోనియల్ సార్కోమాలో మొదటి ఆపరేషన్ ఎక్కడ, ఎలా జరుగుతుందనేది చాలా ముఖ్యం. మీ స్కాన్లు, రిపోర్టులతో CION సార్కోమా బృందాన్ని కలవండి; అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.