గడ్డ తీసేశాక సార్కోమా రిపోర్ట్ వచ్చిందా? — "వూప్స్" సర్జరీ తర్వాత రీ-ఎక్సిషన్

చాలా సందర్భాల్లో, అవును. సార్కోమాను క్యాన్సర్ మార్జిన్ లేకుండా తీసేసినప్పుడు (అన్‌ప్లాన్డ్ లేదా "వూప్స్" ఎక్సిషన్), మైక్రోస్కోపిక్ క్యాన్సర్ కణాలు సర్జరీ ప్రాంతం వెంట పూసినట్టు మిగిలిపోతాయి — ఇవి MRI లో కనిపించడానికి గానీ, గడ్డలా చేతికి తగలడానికి గానీ చాలా చిన్నవి. సర్జరీ తర్వాతి స్కాన్ క్లియర్‌గా ఉందని రిపోర్ట్ వచ్చినా, రీ-ఎక్సిషన్‌లో తీసిన కణజాలంలో గణనీయమైన భాగం కేసుల్లో మిగిలిన ట్యూమర్ కనిపించిందని ప్రచురించిన అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. అందుకే "మళ్లీ వస్తుందేమో చూద్దాం" అని ఎదురుచూడకుండా, మిగిలిన కణాలు మళ్లీ పెరగకముందే కలుషిత ప్రాంతాన్ని శుభ్రం చేయడానికి రీ-ఎక్సిషన్‌ను సూత్రప్రాయంగా సిఫారసు చేస్తారు.

రీ-ఎక్సిషన్‌లో పాత సర్జరీ మచ్చ మొత్తం, డ్రెయిన్ లేదా బయాప్సీ దారులు, మొదటి ఆపరేషన్‌లో తెరిచిన కలుషిత కణజాలపు పొరలు — చుట్టూ కొత్తగా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలపు పొరతో కలిపి ఒకే ముక్కగా (en bloc) తొలగిస్తారు. సరిపోని లేదా తెలియని (R1/R2) మార్జిన్‌ను శుభ్రమైన, మార్జిన్ నెగటివ్ (R0) ఫలితంగా మార్చడమే లక్ష్యం — వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్ పేజీలో వివరించిన ప్రమాణమే ఇది. డ్రెయిన్ కోతకు దూరంగా చర్మం నుంచి బయటకు వచ్చి ఉంటే, ఆ దారిని కూడా తొలగిస్తారు.

వూప్స్ ఎక్సిషన్ అంటే మరుసటి రోజే సర్జరీ చేయాల్సిన ఎమర్జెన్సీ కాదు; అలాగని "గమనిస్తూ ఉందాం" అని వదిలేయకూడదు కూడా. సాధారణంగా సరైన సమయం — మొదటి ఆపరేషన్ జరిగిన కొన్ని వారాల్లోనే, గాయం కుదురుకున్న తర్వాత; అప్పుడు కలుషిత ప్రాంతం ఇంకా చిన్నగా ఉండగానే శుభ్రం చేయవచ్చు. త్వరగా చర్య తీసుకుంటే రీ-ఎక్సిషన్ లింబ్-స్పేరింగ్‌గా ఉంటుంది, కోలుకునే సమయం తక్కువగా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ మళ్లీ కనిపించే వరకు ఆలస్యం చేస్తే, చివరకు చేయాల్సిన ఆపరేషన్ పెద్దదిగా, కష్టంగా మారుతుంది.

మీ అవకాశం పోలేదు. అన్‌ప్లాన్డ్ తొలగింపు తర్వాత త్వరగా, స్పెషలిస్ట్ చేతుల్లో రీ-ఎక్సిషన్ చేయించుకున్నవారిలో అదే చోట వ్యాధి నియంత్రణ, సర్వైవల్ — మొదటి నుంచే సరైన ప్లాన్డ్ వైడ్ ఎక్సిషన్ చేయించుకున్నవారికి దగ్గరగా ఉన్నాయని అనేక అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. సరైన రీ-ఎక్సిషన్ క్లియర్ మార్జిన్‌ను తిరిగి తెచ్చాక, ప్రోగ్నోసిస్‌ను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసేవి ట్యూమర్ గ్రేడ్, పరిమాణం, మళ్లీ చికిత్సలో జరిగిన ఆలస్యమే — మొదటి సర్జరీ ప్లాన్ లేకుండా జరిగిందనే విషయం కాదు. సరిగ్గా ఇలాంటి కేసుల కోసమే సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ కేంద్రం ఏర్పడుతుంది. మీ విషయంలో ఏమి ఆశించవచ్చో మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.

దాదాపు ఎప్పుడూ కాదు. చాలా ఎక్కువ రీ-ఎక్సిషన్లు లింబ్-స్పేరింగ్‌గానే ఉంటాయి — ట్యూమర్ ఉన్న ప్రాంతాన్ని తొలగిస్తూనే, చేయి లేదా కాలును, దాని పనితీరును వీలైనంత వరకు కాపాడతారు. కలుషిత ప్రాంతం పెద్ద నరం లేదా రక్తనాళాన్ని ఆనుకుని ఉంటే, సర్జరీ మరింత విస్తృతంగా చేయాల్సిన అవసరం లేకుండా రేడియేషన్ కలుపుతారు. అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) ముఖ్యంగా రీ-ఎక్సిషన్ ఆలస్యమై, అదే చోట పెద్దగా క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరిగినప్పుడే ఆలోచనలోకి వస్తుంది — ఎదురుచూడకుండా త్వరగా స్పెషలిస్ట్‌ను కలవడానికి ఇదే బలమైన కారణం.

ఆపరేషన్ నోట్ — గడ్డను ఎలా తీశారు, అది లోతుగా ఉందా పైపైనే ఉందా అని ఇది సర్జన్‌కు చెబుతుంది. హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్, దానితో పాటు స్లైడ్‌లు లేదా పారాఫిన్ బ్లాక్‌లు. సర్జరీకి ముందు, తర్వాత చేసిన స్కాన్లన్నీ. వీటితో స్పెషలిస్ట్ కేంద్రం స్లైడ్‌లను సార్కోమా పాథాలజిస్ట్‌తో మళ్లీ పరీక్షింపజేసి, కొత్త MRI తో మళ్లీ స్టేజింగ్ చేసి, తర్వాతి సరైన అడుగు ఏమిటో నిర్ణయించగలదు.

అందరికీ కాదు. కలుషిత ప్రాంతం తొలగించలేని పెద్ద నరం, రక్తనాళం లేదా ఎముకను ఆనుకుని ఉంటే రేడియేషన్ కలుపుతారు — రీ-ఎక్సిషన్‌కు ముందు ప్రాంతాన్ని శుద్ధి చేయడానికి గానీ, తర్వాత సర్జరీ చేసిన ప్రాంతానికి గానీ. దీంతో కాలు / చేయిని కాపాడుతూనే మైక్రోస్కోపిక్ వ్యాధిని నియంత్రించవచ్చు. సర్జరీనా, రేడియేషనా, రెండూనా అనేది ట్యూమర్ బోర్డులో సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి నిర్ణయిస్తారు.

సాధారణ అర్థంలో ఇది ఎవరో ఒకరి తప్పు అని చెప్పడం అరుదు. సార్కోమాలు అరుదైనవి, చూడటానికి, తాకితే అచ్చం హానిలేని గడ్డలాగే ఉండవచ్చు; క్యాన్సర్ అనుమానం రాకముందే వాటిని తీసేయవచ్చు. ఇప్పుడు ముఖ్యమైనది తర్వాత ఏమి చేస్తారనేదే — త్వరగా స్పెషలిస్ట్‌కు చూపించి, ప్లాన్ చేసిన రీ-ఎక్సిషన్ చేయించుకోవడం. ఇకపై ఏ అనుమానాస్పద గడ్డకైనా ముందు స్కాన్, బయాప్సీ ఎందుకో కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ పేజీలో చదవవచ్చు.