చంక సర్జరీ ఎంపికలు
నోడ్స్ పాజిటివ్ అయినా చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ తప్పించుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు, అవును. ఒకటి రెండు సెంటినెల్ నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉన్నంత మాత్రాన చంక మొత్తం క్లియర్ చేయడం ఇప్పుడు ఆటోమేటిక్ కాదు. క్యాన్సర్ పరిమితంగా ఉండి, మీకు బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ జరుగుతూ, రేడియేషన్ ప్లాన్ చేసి ఉంటే, చాలా టీమ్లు ఇప్పుడు మిగతా గ్రంథులను అలాగే వదిలేస్తాయి. క్లియరెన్స్ తప్పించుకున్నవారికి చేయి వాపు చాలా తక్కువగా వస్తుంది. అది ఎలా సురక్షితం, ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ ఎవరికి అవసరం అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- నోడ్స్ పాజిటివ్ అయినా చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ తప్పించుకోవచ్చా?
- క్లియరెన్స్ను సురక్షితంగా తప్పించుకోవాలంటే ఏమేమి నిజం కావాలి?
- ఈ ప్రశ్నను అధ్యయనాలు ఎలా తేల్చాయి?
- ఏ పరిస్థితిలో సాధారణంగా ఏమి సూచిస్తారు?
- ఇందులో నిజాయితీగా ఒప్పుకోవాల్సిన అనిశ్చితి ఏమిటి?
- క్లియరెన్స్ సూచించనప్పుడు కుటుంబాలు అనే మాటలు, అసలు నిజం
- క్లియరెన్స్ తప్పించుకోవడం గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
నోడ్స్ పాజిటివ్ అయినా చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ తప్పించుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు, అవును. ఒకటి రెండు సెంటినెల్ నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉన్నంత మాత్రాన, చంకలోని గ్రంథులన్నీ తీసే సర్జరీ (axillary clearance / dissection) ఇప్పుడు ఆటోమేటిక్గా చేయరు. క్యాన్సర్ పరిమితంగా ఉండి, మీకు లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) జరుగుతూ, రేడియేషన్ థెరపీ ప్లాన్ చేసి ఉంటే, చాలా టీమ్లు ఇప్పుడు మిగతా గ్రంథులను అలాగే వదిలేస్తాయి.
ఇది ఎందుకు మారింది?
పరిమితంగా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలను తీసుకుని, చంకను క్లియర్ చేయడాన్ని, అలాగే వదిలేయడాన్ని అధ్యయనాలు (trials) పోల్చాయి. జీవితకాలం, క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం రెండు గ్రూపుల్లో దాదాపు సమానంగా ఉన్నాయి. క్లియరెన్స్ తప్పించుకున్న మహిళలకు చేయి వాపు, బిగుసుకుపోవడం గణనీయంగా తక్కువగా వచ్చాయి. దాని ఫలితంగా అంతర్జాతీయంగా చికిత్సా పద్ధతి మారింది.
క్యాన్సర్ను లోపల వదిలేయడం ఎలా సురక్షితం?
ప్రజలను ఎక్కువగా కలవరపెట్టేది ఇదే. రొమ్ముకు, చంక కింది భాగానికి ఇచ్చే రేడియేషన్ థెరపీ ఆ ప్రాంతానికి చికిత్స చేస్తుంది. తర్వాత ఇచ్చే కీమోథెరపీ లేదా హార్మోన్ టాబ్లెట్లు శరీరమంతటా ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలపై పనిచేస్తాయి. గ్రంథులను కేవలం పట్టించుకోకుండా వదిలేయడం కాదు.
ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ ఎవరికి అవసరం?
అనేక గ్రంథుల్లో స్పష్టంగా క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలు, రేడియేషన్ లేకుండా మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) చేయించుకునేవారు, కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ మిగిలి ఉన్నవారు, క్యాన్సర్ గ్రంథిని చీల్చుకుని చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి వచ్చిన సందర్భాలు.
మీరు ఏ గ్రూపులో ఉన్నారో, ఎందుకో మీ సర్జన్ను అడగండి.షరతులు
క్లియరెన్స్ను సురక్షితంగా తప్పించుకోవాలంటే ఏమేమి నిజం కావాలి?
ఈ షరతులు కలిసే వెళ్తాయి. కొన్ని మాత్రమే నెరవేరి, అన్నీ నెరవేరకపోతే సాధారణంగా ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ సూచిస్తారు.
గ్రంథుల్లో పరిమితంగా క్యాన్సర్
సాధారణంగా అనేకం కాకుండా ఒకటి రెండు సెంటినెల్ నోడ్స్లో మాత్రమే. ఎంత ఎక్కువ గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉంటే, క్లియరెన్స్ సరైన ఆపరేషన్గా ఉండే అవకాశం అంత ఎక్కువ.
రేడియేషన్ థెరపీ ప్లాన్ చేసి ఉండాలి
సర్జరీ చికిత్స చేయని ప్రాంతానికి చికిత్స చేసేది ఇదే. రేడియేషన్ ఇవ్వకపోతే, క్యాన్సర్ ఉన్న గ్రంథులను వదిలేసే అవకాశం సాధారణంగా ఇవ్వరు.
మీ రేడియేషన్లో చంక భాగం కూడా ఉంటుందా అని అడగండి.శరీరమంతటికీ పనిచేసే చికిత్స ప్లాన్ చేసి ఉండాలి
కీమోథెరపీ, హార్మోన్ టాబ్లెట్లు, లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీ క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కడ ఉన్నా వాటిపై పనిచేస్తాయి. కొన్ని గ్రంథులను వదిలేయడం ఆమోదయోగ్యం కావడానికి ఇవి కూడా ఒక కారణం.
విస్తృతమైన వ్యాధి సంకేతాలు లేకపోవడం
చేతికి తగిలే గ్రంథులు, ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోయిన గ్రంథులు, లేదా గ్రంథి పొర (capsule) దాటి బయటకు వచ్చిన క్యాన్సర్ — ఇవన్నీ సంఖ్యతో సంబంధం లేకుండా క్లియరెన్స్ వైపు చూపిస్తాయి.
క్లియరెన్స్ వైపు చూపించేవి
- మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్
- గ్రంథి పొర బయట క్యాన్సర్
- కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్
సమాధానం ఎక్కడి నుంచి వచ్చింది
ఈ ప్రశ్నను అధ్యయనాలు ఎలా తేల్చాయి?
-
క్లియరెన్స్ వల్ల హాని గుర్తించారు
చంకను క్లియర్ చేయడం వల్ల చెప్పుకోదగ్గ సంఖ్యలో మహిళలకు శాశ్వతంగా చేయి వాపు, బిగుసుకుపోవడం వస్తాయని సర్జన్లకు చాలా కాలంగా తెలుసు. అది ఎప్పుడూ అవసరమేనా అని వారు ప్రశ్నించారు.
-
మహిళలను యాదృచ్ఛికంగా (random) గ్రూపులుగా విభజించారు
పరిమితంగా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉన్నవారిని క్లియరెన్స్కు గానీ, చంకలో ఇంకే సర్జరీ లేకుండా గానీ కేటాయించారు. యాదృచ్ఛిక కేటాయింపు ముఖ్యం, లేకపోతే సర్జన్లు తీవ్రమైన కేసులను క్లియరెన్స్కు పంపుతారు.
-
అందరికీ మిగతా చికిత్స అంతా ఇచ్చారు
రెండు గ్రూపులకూ రేడియేషన్, వారి క్యాన్సర్కు అవసరమైన శరీరమంతటి చికిత్స ఇచ్చారు. అధ్యయనాలు కేవలం చంక సర్జరీనే పరీక్షించాయి, మొత్తం చికిత్సను కాదు.
-
సంవత్సరాల పాటు గమనించారు
క్యాన్సర్ తిరిగి రావడంలో, జీవితకాలంలో తేడాలు ఉంటే అవి బయటపడేంత కాలం. సర్జరీ పరిశోధనలో సాధారణ బలహీనత తక్కువ కాలం గమనించడం — ఇక్కడ ఆ బలహీనత లేదు.
-
ఫలితాలు సమానం, వాపు చాలా తక్కువ
జీవితకాలంలో గానీ, చంకలో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడంలో గానీ చెప్పుకోదగ్గ తేడా లేదు. క్లియరెన్స్ తప్పించుకున్న గ్రూపులో చేయి వాపు గణనీయంగా తక్కువ. దానికి అనుగుణంగా మార్గదర్శకాలు (guidelines) మారాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన
ఏ పరిస్థితిలో సాధారణంగా ఏమి సూచిస్తారు?
మీతో నిజాయితీగా
ఇందులో నిజాయితీగా ఒప్పుకోవాల్సిన అనిశ్చితి ఏమిటి?
క్లియరెన్స్ తప్పించుకున్న కొందరు మహిళలకు, ఎప్పుడూ తీయని గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంటుంది. ఇది తెలిసిన విషయమే, ఆమోదించిన విషయమే — ఎందుకంటే రేడియేషన్, శరీరమంతటి చికిత్స దానికి చికిత్స చేస్తాయి, ఫలితాలు సమానంగా ఉన్నాయని అధ్యయనాలు చూపించాయి.
మీ గ్రంథుల పూర్తి లెక్క మీకు తెలియదు
క్లియరెన్స్ తప్పించుకుంటే, క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి గ్రంథినీ ఎవరూ లెక్కపెట్టరు. కొందరు మహిళలకు ఆపరేషన్ కంటే ఇదే ఎక్కువ కష్టంగా అనిపిస్తుంది. తెలుసుకోవడం మీకు చాలా ముఖ్యమైతే చెప్పండి. అయితే ఆ సంఖ్య తెలిస్తే మీరు ఏమి వేరుగా చేస్తారో కూడా ఒకసారి అడిగి చూడండి.
అధ్యయనాల్లో అందరూ లేరు
అవి ఎక్కువగా బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీతో పాటు రేడియేషన్ తీసుకున్న మహిళలనే అధ్యయనం చేశాయి. ఆ ఫలితాలను రేడియేషన్ లేని మాస్టెక్టమీకి వర్తింపజేయడానికి ఆధారాలు తక్కువ. అందుకే అక్కడ ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ సాధారణం.
వాపు తగ్గుతుంది, పూర్తిగా పోదు
క్లియరెన్స్ తప్పించుకోవడం రిస్క్ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, కానీ చంకకు ఇచ్చే రేడియేషన్కు దానికంటూ రిస్క్ ఉంది. మీ ప్లాన్ మీ చేతికి ఏమి అర్థమో అడగండి. సమస్య మొదలైన తర్వాత కాకుండా, చికిత్సకు ముందే ఫిజియోథెరపీ సలహా అడగండి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీరు ఏ గ్రూపులో ఉన్నారో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది ఎన్ని గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉంది, అది ఎంత పెద్దది, మీకు ఏ ఆపరేషన్ జరుగుతోంది, రేడియేషన్ ప్లాన్ చేశారా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. వీటిలో మీకు ఏవి వర్తిస్తాయో, వారి సలహా మారాలంటే ఏమి వేరుగా ఉండాలో స్పష్టంగా చెప్పమని మీ సర్జన్ను అడగండి.
సాధారణంగా నమ్మేవి
క్లియరెన్స్ సూచించనప్పుడు కుటుంబాలు అనే మాటలు, అసలు నిజం
ఈ పద్ధతి రెండింటినీ నేరుగా పోల్చిన అధ్యయనాల నుంచి వచ్చింది. ఫలితాలు సమానంగా ఉన్నాయి, చేయి వాపు చాలా తక్కువగా ఉంది. ఇది ఆధారాలతో కూడిన, ఆలోచించి తీసుకున్న వైద్య నిర్ణయం. ఆ ప్రాంతానికి ఇప్పటికీ రేడియేషన్తో చికిత్స జరుగుతుంది.
సరైన సందర్భంలో చిన్న ఆపరేషన్ను ఎంచుకోవడానికి ఎక్కువ విచక్షణ అవసరం, తక్కువ కాదు. ప్రతి చంకనూ క్లియర్ చేయడం సులువే, కానీ జీవితకాలంలో ఏ ప్రయోజనం లేకుండా ఎక్కువ మంది మహిళలకు శాశ్వత వాపు మిగులుతుంది.
తీసిన దాని నుంచి, ఇమేజింగ్ నుంచి, రిపోర్ట్లోని మిగతా వివరాల నుంచి మీ స్టేజ్ నిర్ధారిస్తారు. పూర్తి లెక్క అదనపు వివరాలు ఇస్తుంది కానీ అవి మీ చికిత్సను అరుదుగా మారుస్తాయి — సరిగ్గా అందుకే ఆ ఆపరేషన్ను తప్పించుకోవచ్చు.
ఇది సంవత్సరాలుగా అమల్లో ఉన్న అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తుంది, దేశవ్యాప్తంగా క్యాన్సర్ కేంద్రాల్లో పాటిస్తున్నారు. భరోసా కావాలంటే, మీ కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చించారా, అక్కడ ఏమి సూచించారు అని అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
క్లియరెన్స్ తప్పించుకోవడం గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
క్యాన్సర్ ఉన్న గ్రంథులను వదిలేయడం నిజంగా సురక్షితమా?
అధ్యయనాలు పరిశీలించిన ప్రత్యేక పరిస్థితిలో, అవును. పరిమితంగా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉండి, బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ, రేడియేషన్ తీసుకున్న మహిళల్లో, చంకను క్లియర్ చేసినా చేయకపోయినా జీవితకాలం, క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం సమానంగా ఉన్నాయి. ఆ ప్రాంతానికి ఇప్పటికీ రేడియేషన్తో, మీ క్యాన్సర్కు అవసరమైన శరీరమంతటి చికిత్సతో చికిత్స జరుగుతుంది.
అయినా నేను క్లియరెన్స్ చేయించుకోవాలనుకుంటే?
నేరుగా అడిగేయకుండా దాని గురించి చర్చించండి. మీకు వచ్చే లాభం ఏమిటి — ప్రధానంగా గ్రంథుల పూర్తి లెక్క తెలుసుకోవడం — దాని మూల్యం ఏమిటి — శాశ్వతంగా చేయి వాపు, బిగుసుకుపోయే చెప్పుకోదగ్గ రిస్క్ — అనేవి స్పష్టంగా తెలుసుకోండి. కొందరు మహిళలు అయినా దాన్నే ఎంచుకుంటారు. ఆ నిర్ణయం మీదే.
నాకు మాస్టెక్టమీ జరుగుతుంటే కూడా ఇది వర్తిస్తుందా?
అంత స్పష్టంగా కాదు. అధ్యయనాలు ఎక్కువగా బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీతో పాటు రేడియేషన్ తీసుకున్న మహిళలనే పరిశీలించాయి. రేడియేషన్ లేకుండా మాస్టెక్టమీ ప్లాన్ చేస్తే, సాధారణంగా ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ సూచిస్తారు. మీ ప్రత్యేక ఆపరేషన్కు ఈ ఆధారాలు ఎలా వర్తిస్తాయో మీ సర్జన్ను అడగండి.
నా రేడియేషన్ థెరపీ వేరుగా ఉంటుందా?
తరచుగా చికిత్స చేసే ప్రాంతాన్ని చంక కింది భాగం వరకు పెంచుతారు. సర్జరీని తప్పించుకోగలగడానికి అది కూడా ఒక కారణం. ఏ ప్రాంతాలు కవర్ అవుతాయో మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. ప్రత్యేకంగా అడగండి, ఎందుకంటే అది మీకు చేయి వాపు వచ్చే రిస్క్ను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.
"isolated tumour cells" అంటే దీనికి అర్థం ఏమిటి?
గ్రంథిలో అక్కడక్కడ కొన్ని కణాలు మాత్రమే ఉంటే, స్టేజింగ్ కోసం సాధారణంగా దాన్ని పాజిటివ్గా లెక్కించరు. వాటి వల్ల మాత్రమే క్లియరెన్స్ చేయరు. ఇది మైక్రోమెటాస్టాసిస్ (micrometastasis) కంటే చిన్న ఫైండింగ్. మీ రిపోర్ట్లో ఖచ్చితంగా ఏమి ఉందో మీ టీమ్ను అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
గ్రంథులు వదిలేశారు కాబట్టి నాకు ఎక్కువ స్కాన్లు అవసరమా?
లేదు. ఎర్లీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స పొందిన ఎవరికైనా ఉండే ఫాలో-అప్నే మీకూ ఉంటుంది: డాక్టర్ పరీక్ష, మిగిలిన రొమ్ము కణజాలానికి ప్రతి సంవత్సరం మామోగ్రామ్, ఏ కొత్త లక్షణం వచ్చినా వెంటనే పరీక్షలు. రొటీన్గా చంక స్కాన్ చేయడం ఇందులో భాగం కాదు.
నా కేసును ఒకరి కంటే ఎక్కువ డాక్టర్లు చర్చించారా?
అడగండి, అది తెలుసుకునే హక్కు మీకు ఉంది. చంక సర్జరీ నిర్ణయం సర్జరీ, రేడియేషన్ ప్లాన్, శరీరమంతటి చికిత్స — మూడింటినీ కలిపి ఆధారపడి ఉంటుంది. సరిగ్గా వీటిని బేరీజు వేయడానికే ట్యూమర్ బోర్డు ఉంది. మంచి కేంద్రం ఈ విషయం మీకు వెంటనే చెబుతుంది.
క్లియరెన్స్ లేకపోయినా చేయి వాపు రావచ్చా?
రావచ్చు, కానీ చాలా తక్కువ తరచుగా. సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీకి చిన్న రిస్క్ ఉంది, చంకకు ఇచ్చే రేడియేషన్ దానికి కొంత కలుపుతుంది. చికిత్సకు ముందే ఫిజియోథెరపీ రిఫరల్ అడగండి. చేయి బరువుగా, బిగుతుగా అనిపించినా, వాపు కనిపించినా, తగ్గుతుందేమో అని ఆగకుండా ముందుగానే మీ టీమ్కు చెప్పండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Lymph node surgery for breast cancer
- National Cancer Institute — Sentinel lymph node biopsy
- Breast Cancer Now — Lymph node surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చంక సర్జరీపై ఇంకో అభిప్రాయం కావాలా?
హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. ఏమి ప్రతిపాదిస్తున్నారో, ఇతర ఎంపికలు ఏమిటో సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.